口腔修复学相关专业知识-10 28页

口腔修复学相关专业知识-10 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、一 (总题数：20，score:40 分) 1.下颌智齿冠周炎沿下颌支内侧面向后可形成 【score:2 分】 【A】翼颌间隙感染 【此项为本题正确答案】 【B】咽旁间隙感染 【C】颌下间隙感染 【D】口底蜂窝织炎 【E】咬肌间隙感染 本题思路： 2.唇、面、腭裂的发病原因是 【score:2 分】 【A】与感染或损伤无关 【B】吸烟、嗜酒无影响 【C】多基因遗传性疾病 【D】与环境无关 【E】与环境密切相关 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.双侧唇裂整复术的较合适年龄在 【score:2 分】 【A】1～2 月龄 【B】3～6 月龄 【C】6～12 月龄 【此项为本题正确答案】 【D】1～2 岁 【E】2～3 岁 本题思路：[解析] 单侧唇裂手术年龄 3～6 月龄，双 侧唇裂整复术比单侧复杂，术中出血相对较多，手术 时间较长，一般宜 6～12 月龄手术。 4.牙槽突裂的手术治疗时机是 【score:2 分】 【A】与唇裂修补术同期完成 【B】与腭裂修补术同期完成 【C】在 9～11 岁行自体骨移植 【此项为本题正 确答案】 【D】在恒牙全部萌出后即可植骨修复 【E】在 18 岁生长发育基本完成后行自体移植 本题思路：[解析] 牙槽突裂植骨多选择在 9～11 岁 之间，尖牙萌出以前，尖牙牙根已形成 1/2～2/3 时。此时，上颌骨发育的高峰期已过，上颌骨发育已 基本完成，可减轻手术时上颌骨生长发育的影响；在 尖牙未萌出前植骨，可使尖牙线获得足够的骨基质支 持，并通过植骨区萌出，刺激新骨生成，增加发育不 良的牙槽突裂区牙槽嵴高度。还可使萌出牙获得良好 的牙周支持。 5.拔牙的禁忌证不包括 【score:2 分】 【A】充血性心力衰竭患者 【B】两年前发生过心肌梗死 【此项为本题正确 答案】 【C】不稳定心绞痛 【D】心功能Ⅲ～Ⅳ级 【E】有端坐呼吸 本题思路：[解析] 以下情况应视为拔牙的禁忌证： ①有近期(6 个月内)心肌梗死病史者。②近期有不稳 定的或最近才开始的心绞痛。③充血性心力衰竭，心 功能Ⅲ～Ⅳ级，或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、 下肢水肿等症状。④心脏病合并高血压，血压 ≥180/110mmHg 且未控制者。⑤有Ⅲ°或Ⅱ型房室传 导阻滞、双束支阻滞、阿-斯综合征者。 6.关于妊娠妇女拔牙，正确的是 【score:2 分】 【A】妊娠第 1、2、3 月期间可以拔牙 【B】妊娠第 4、5、6 月期间可以拔牙 【此项为 本题正确答案】 【C】妊娠第 7、8、9 月期间可以拔牙 【D】拔牙时妊娠妇女无影响 【E】妊娠期间禁忌拔牙 本题思路： 7.颞下颌关节紊乱病患病率、就诊率最高的年龄段是 【score:2 分】 【A】20～30 岁 【此项为本题正确答案】 【B】15～25 岁 【C】31～40 岁 【D】51～60 岁 【E】61～70 岁 本题思路： 8.关于咀嚼肌紊乱疾病类颞下颌关节紊乱病，不正确 的是 【score:2 分】 【A】关节结构正常 【B】为关节外疾患 【C】关节运动时无弹响、破碎音和摩擦音 【此 项为本题正确答案】 【D】以开口度和开口型异常以及受累肌疼痛为主 诉 【E】X 线检查无骨质改变 本题思路： 9.以下根尖片的用途中不符合的是 【score:2 分】 【A】龋病 【B】牙髓炎 【此项为本题正确答案】 【C】牙折 【D】根尖周炎 【E】根尖囊肿 本题思路： 10.下列不属于下颌横断 片的应用的是 【score:2 分】 【A】下颌骨体部颊舌侧骨质有无膨胀、增生及破 坏 【B】异物及阻生牙定位 【C】下颌骨骨折时颊舌向移位情况 【D】下颌下腺导管阳性涎石 【E】舌下腺囊肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.以下不属于华特位片的观察范围的是 【score:2 分】 【A】上颌窦 【B】额窦 【C】筛窦 【D】舌骨 【此项为本题正确答案】 【E】颧骨 本题思路：[解析] 华特位片用于观察上颌窦、额 窦、筛窦、上颌骨、颧骨、眼眶、鼻腔的病变，也可 显示颌间间隙的情况。在上颌骨肿瘤、炎症及颌面部 外伤时，常用此片检查。怀疑牙源性上颌窦炎时，可 用此片协助诊断。 12.上颌牙弓阻抗中心的位置是 【score:2 分】 【A】正中矢状面上，高度在梨状孔下缘，前后位 置在第二前磨牙和第一磨牙之间 【B】正中矢状面上，高度在前磨牙牙根尖，前后 位置在第二前磨牙处 【此项为本题正确答案】 【C】正中矢状面上，高度在眶下孔水平，前后位 置在第二前磨牙和第一磨牙之间 【D】正中矢状面上，高度在前磨牙牙根尖，前后 位置在第二前磨牙和第一磨牙之间 【E】正中矢状面上，高度在梨状孔下缘，前后位 置在第二前磨牙处 本题思路： 13.关于 Y 轴角，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】蝶鞍中心与颏顶点联线(SGn)与眼耳平面(FH) 相交之后下角 【B】蝶鞍中心与颏顶点联线(SGn)与前颅底平面 (SN)相交之后下角 【C】蝶鞍中心与颏顶点联线(SGn)与前颅底平面 (SN)相交之前下角 【D】蝶鞍中心与颏顶点联线(SGn)与眼耳平面(FH) 相交之前下角 【此项为本题正确答案】 【E】此角只能代表颏部的突缩，不能代表面部的 生长发育方向 本题思路： 14.下列不属于替牙期暂时错 的是 A．上左右恒中切牙初萌时两牙之间出现间隙 B．上颌恒侧切牙初萌时牙冠向远中倾斜 C．上下第一恒磨牙建 初期偏远中关系 D．恒切牙初萌时有中度拥挤 E．上下恒切牙萌出时前牙轻度深覆 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.下列属于阻断矫治的是 A．口腔不良习惯的早期破除 B．乳牙早失的缺隙保持 C．早期牙源性前牙反 使用简单 垫舌簧矫治 D．滞留牙、多生牙的及时拔除 E．以上均不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.面部生长发育完成的顺序是 【score:2 分】 【A】面部的宽度、高度、深度 【此项为本题正 确答案】 【B】面部的高度、宽度、深度 【C】面部的深度、宽度、高度 【D】面部的宽度、深度、高度 【E】面部的高度、深度、宽度 本题思路： 17.关于高角型病例，以下说法正确的是 A．磨牙支抗较强，不易发生移动 B．矫治中可以长时间的颌间牵引矫正磨牙关系 C．下颌容易逆时针旋转，导致面下 1/3 比例减小 D．对于伴有拥挤的患者可以采用推磨牙向远中的方 法缓解拥挤 E．有开 倾向，拔牙靠后有利于前牙开 的控 制 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.下列功能因素与错 畸形的关系，错误的是 A．婴幼儿奶瓶喂养可能会引起下颌远中错位或者下 颌前突畸形 B．口呼吸可能会引起牙弓狭窄、腭盖高拱 C．吐舌吞咽可能会引起前牙开 D．扁桃体、腺样体肥大不会引起下颌前突 E．以上说法均正确 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.下列口腔不良习惯与错 畸形的关系，错误的 是 A．吐舌习惯能引起前牙梭形开 及后牙局部小开 B．咬下唇可引起前牙深覆 ，下颌后缩 C．咬上唇可形成前牙反 、上前牙舌向倾斜 D．偏侧咀嚼可引起咀嚼侧咬合关系趋于近中 关 系，废用侧趋于远中关系 E．咬物习惯可引起局部小开 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.Ⅲ度深覆 ，是指 【score:2 分】 【A】上前牙牙冠覆盖下前牙不足冠 1/3 者 【B】上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠 1/3 而不足 1/2 者 【C】上前牙牙冠覆盖下前超过冠 1/2 而不足 2/3 者 【D】上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠 2/3 者 【此 项为本题正确答案】 【E】以上均不正确 本题思路： 二、二(总题数：7，score:42 分) 患者，男性，23 岁，2 周来右上后牙遇冷热过敏。检 查发现 16 DO 深龋，探之未穿髓，病变组织颜色较 浅，易剔除。【score:6 分】 (1).这种龋齿称为【score:2 分】 【A】急性龋 【此项为本题正确答案】 【B】慢性龋 【C】静止龋 【D】继发龋 【E】干性龋 本题思路：[解析] 急性龋发展速度快，病变部牙本 质质地湿软，易以手用器械去除，由于进展速度快， 可早期侵犯牙髓，就诊时可能已有牙髓病变，该患者 后牙遇冷热过敏提示出现牙髓症状，病变组织颜色较 浅，易清除，提示急性龋，故选 A。 (2).做诊断时应与之鉴别的主要疾病是【score:2 分】 【A】慢性闭锁性牙髓炎 【此项为本题正确答 案】 【B】慢性溃疡性牙髓炎 【C】牙本质过敏 【D】急性牙髓炎 【E】牙隐裂 本题思路：[解析] 深龋应与慢性牙髓炎相鉴别，重 点是鉴别牙髓状态，慢性闭锁性牙髓炎也存在冷热刺 激敏感，但其可有自发痛史，温度测试深龋同对照 牙，慢性牙髓炎患牙表现持久的疼痛，故选 A。 (3).在做鉴别诊断时，比较有价值的检查方法是 【score:2 分】 【A】X 线检查 【B】冷热诊 【此项为本题正确答案】 【C】探诊 【D】咬诊 【E】叩诊 本题思路：[解析] 深龋应与慢性牙髓炎相鉴别，重 点是鉴别牙髓状态，而温度测试能明确患牙是否存在 炎症，故最有价值，故选 B。 患者，女性，13 岁，上颌牙龈时常流脓多日。查深 龋，探无穿髓孔，松动Ⅱ°，叩(±)，温测无反应， 患牙唇侧根尖处有一瘘管。【score:4 分】 (1).为明确诊断，需做的检查是【score:2 分】 【A】电活力测试 【B】涂片检查 【C】瘘管检查 【D】X 线片 【此项为本题正确答案】 【E】穿刺 本题思路：[解析] 此患者牙龈长期流脓，查深龋， 探无穿髓孔，松动Ⅱ°，叩(±)，温测无反应，唇侧 根尖处有一瘘管。可怀疑此患者有根尖周病变，为确 诊需要进行 X 线片检查，若发现根尖周低密度影则可 确诊。所以 D 正确。电活力测牙髓活性，对根尖周炎 无诊断意义，排除 A；同理可排除 B、C、E。故选 D。 (2).临床治疗宜采用【score:2 分】 【A】活髓切断 【B】塑化治疗 【C】开放引流 【D】根管治疗 【此项为本题正确答案】 【E】干髓术 本题思路：[解析] 慢性根尖周炎彻底治疗选择根管 治疗，故选 D。 患者，女性，24 岁，上前牙光敏树脂贴面半年余， 近 1 个月觉刷牙牙龈出血，龈乳头呈球状增生，质地 松软。【score:6 分】 (1).最有可能的诊断为【score:2 分】 【A】青春期龈炎 【B】肥大性龈炎 【C】药物性牙龈增生 【D】边缘性龈炎 【此项为本题正确答案】 【E】青少年牙周炎 本题思路： (2).试分析导致此患者龈炎增生肥大的最主要刺激因 素为 A．不良修复体 B．激素水平 C． 创伤 D．口呼吸 E．夜磨牙【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).试问增生性龈炎与青春期龈炎作鉴别诊断，最关 键的一项是【score:2 分】 【A】前牙的咬合关系 【B】龈袋深超过 3mm 【C】年龄 【D】有局部刺激因素 【此项为本题正确答案】 【E】炎症程度 本题思路： 患者，男性，40 岁，主诉：右下后牙食物嵌塞，临 床：45，46 面重度磨耗，使咬合面成为一平面。 【score:4 分】 (1).此患者引起食物嵌塞最有可能的原因是 A．外溢道消失 B．对 牙尖过于高陡 C．相邻两牙边缘高度不一致 D．上颌牙下垂 E．牙尖乳头退缩【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).最佳的解决方法为 A．扩展外展隙 B．调磨相邻两牙边缘嵴 C．调磨磨耗小牙面 D．调磨对 牙尖 E．不适合调磨【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，40 岁，1 年来口唇反复起疱，感染。自 觉感冒或劳累时易发，口唇局部刺痛后出现多个小水 疱，疱破后局部糜烂、结痂，约 1～2 周愈合。体 检：上唇右侧多个成簇小水疱，周围皮肤轻度红斑， 局部糜烂、结痂。【score:10 分】 (1).该病例最可能的诊断是【score:2 分】 【A】慢性盘状红斑狼疮 【B】肉芽肿性唇炎 【C】口腔扁平苔藓 【D】疱疹性口炎 【此项为本题正确答案】 【E】天疱疮 本题思路： (2).该病例主要与下列疾病相鉴别【score:2 分】 【A】三叉神经带状疱疹 【B】疱疹性咽峡炎 【C】手-足-口病 【D】口腔扁平苔藓 【E】疱疹样口疮 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该疾病的病理表现不包括【score:2 分】 【A】有显著的细胞间水肿 【B】在角化层或上皮的外 1/3 处可见菌丝 【此 项为本题正确答案】 【C】产生核的包涵体 【D】可形成上皮下疱 【E】产生多核巨细胞 本题思路： (4).辅助诊断不包括【score:2 分】 【A】涂片查找包涵体 【B】电镜检查病毒颗粒 【C】血常规检查 【此项为本题正确答案】 【D】抗体检测 【E】抗原检测 本题思路： (5).下列治疗措施中不适合于该患者的是【score:2 分】 【A】干扰素和聚肌苷酸-聚胞苷酸 【B】制霉菌素 【此项为本题正确答案】 【C】阿昔洛韦 【D】胸腺素 【E】0.1%～0.2%氯己定液 本题思路： 患者，女性，26 岁，因右侧后牙疼痛不适 3 天求 诊。查体：患者开口受限，口内 38 初萌牙尖，牙冠 大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，龈瓣下有脓液溢 出。【score:6 分】 (1).该患者最有可能的诊断为【score:2 分】 【A】左下颌第三磨牙冠周炎 【此项为本题正确 答案】 【B】左下颌肿瘤继发感染 【C】左下颌边缘性骨髓炎 【D】左咬肌间隙感染 【E】左侧腮腺炎 本题思路： (2).此时不宜进行的操作是【score:2 分】 【A】血常规检查 【B】拔除智齿 【此项为本题正确答案】 【C】X 线检查 【D】口腔冲洗、含漱 【E】局部穿刺检查 本题思路： (3).病因是【score:2 分】 【A】智齿牙髓炎 【B】冠周龈瓣与牙冠之间的盲袋易堆积食物及细 菌 【此项为本题正确答案】 【C】下颌智齿发育异常 【D】因智齿萌出晚 【E】邻牙牙周炎 本题思路： 患儿，女性，18 月龄，患有先天性不完全性腭裂。 【score:6 分】 (1).目前，行腭裂整复术多主张在【score:2 分】 【A】6 月龄 【B】18 个月左右 【此项为本题正确答案】 【C】3 岁左右 【D】5～6 岁 【E】8～12 岁 本题思路： (2).腭裂术后语音训练时机为【score:2 分】 【A】术后 1 个月 【B】术后 3 个月 【C】术后 6 个月 【此项为本题正确答案】 【D】术后 8 个月 【E】术后 12 个月 本题思路： (3).若术后发现腭瘘或者复裂，二次修复时机为 【score:2 分】 【A】术后 1 个月 【B】术后 3 个月 【C】术后 6 个月 【此项为本题正确答案】 【D】术后 8 个月 【E】术后 12 个月 本题思路： 三、三(总题数：3，score:18 分) • 【A】机械性刺激敏感 • 【B】突发性电击样痛 • 【C】定点性咀嚼剧痛 • 【D】疼痛不定位、夜间加重 • 【E】刺激入洞引起疼痛 【score:6 分】 (1).三叉神经痛可能出现的疼痛是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 三叉神经痛的显著特点是有扳机 点，疼痛呈突发性电击样，故本题选 B。 (2).急性牙髓炎可能出现的疼痛是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性牙髓炎的疼痛特点是夜间 痛、放射痛、疼痛无法定位、冷热刺激痛，故本题选 D。 (3).深龋可能出现的疼痛是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 深龋的疼痛特点是没有自发痛， 一般可以没有症状，但是当刺激入洞引起疼痛，这是 与急性牙髓炎鉴别的要点，故本题选 E。 • 【A】引导组织再生术+植骨术 • 【B】牙冠延长术 • 【C】牙龈切除术 【score:6 分】 (1).牙周基础治疗后牙龈增生仍明显，可能采取的术 式是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).下颌磨牙Ⅱ°根分叉病变，龈缘足够高，可能采 取的术式是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 本题思路： (3).牙齿冠根折达龈下，修复治疗前可能采取的术式 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 本题思路： • 【A】弹响音 • 【B】有的似捻发音，有的似揉玻璃纸样的摩擦 音 • 【C】无弹响和杂音 • 【D】破碎音 • 【E】湿啰音 【score:6 分】 (1).可复性关节盘前移位可出现的异常声音有 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).关节盘穿孔、破裂或移位可出现的异常声音有 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).骨关节病可出现的异常声音有【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：