妇产科护理学练习试卷30-1 17页

妇产科护理学练习试卷 30-1 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 患者，女性，50 岁，G1P1，月经增多 2 年，继发贫 血。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫如孕 3 个月大 小，凹凸不平，双附件正常。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】围绝经期功血 【B】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠 【D】子宫颈不典型增生 【E】子宫内膜癌 本题思路：经量增多，妇科检查：子宫如孕 3 个月大 小，凹凸不平均为子宫肌瘤的典型表现。 (2).月经过多的原因是【score:2 分】 【A】黄体功能不足 【B】自主神经紊乱 【C】子宫内膜面积增大 【此项为本题正确答 案】 【D】子宫内膜不规则脱落 【E】造血功能障碍 本题思路：子宫肌瘤经量增多与肌瘤的大小、数量及 种类有明显的关系，肌瘤小、少，月经基本无变化， 黏膜下肌瘤多表现为月经过多，所以月经过多是由于 子宫内膜面积增大的原因。 二、 A1 型题(总题数：28，score:56 分) 1.子宫内膜异位症最常累及 【score:2 分】 【A】直肠 【B】子宫直肠陷凹 【C】卵巢 【此项为本题正确答案】 【D】子宫骶骨韧带 【E】膀胱 本题思路：异位子宫内膜可以侵犯全身任何部位，但 多数位于盆腔内，最常见的被侵犯部位依次为：卵 巢、子宫直肠陷凹、阔韧带、宫骶韧带、直肠、乙状 结肠、膀胱及输尿管。 2.子宫内膜异位症确诊最佳检查是 【score:2 分】 【A】阴道 B 超 【B】腹腔镜 【此项为本题正确答案】 【C】子宫输卵管碘油造影 【D】腹部 B 超 【E】妇科检查 本题思路：确诊需经肉眼所见及病理检查才可，腹腔 镜检查是确诊的最佳方法，创伤少，在确诊的同时可 以治疗。 3.子宫内膜癌可靠确诊方法为 【score:2 分】 【A】宫颈及宫颈管活组织检查 【B】B 超检查 【C】宫腔镜检查 【D】分段诊刮 【此项为本题正确答案】 【E】宫颈刮片 本题思路：最常用、最可靠的确诊方法是分段刮宫。 4.诊断、确定卵巢癌分期及选择治疗方案的依据是 【score:2 分】 【A】CT 检查 【B】腹腔镜 【C】淋巴造影检查 【D】腹水中细胞学检查 【此项为本题正确答 案】 【E】血清中肿瘤标记物测定 本题思路：卵巢癌的细胞学诊断在临床应用多年具有 很高的诊断价值，可避免剖腹探查。 5.卵巢肿瘤术后随访时间正确的是 【score:2 分】 【A】术后 1 年内，每 3 个月 1 次 【B】术后第 3 年，每 3 个月 1 次 【C】术后第 3 年，每 6 个月 1 次 【此项为本题 正确答案】 【D】术后 4～10 年，每 6 个月 1 次 【E】术后 10～20 年，每 2 年 1 次 本题思路：手术后 1 年内，每月 1 次；术后 1～2 年，每 3 个月 1 次；术后 2～3 年，每 6 个月 1 次； 术后 3 年以上，每年 1 次。卵巢赘生性肿瘤直径小于 5cm 时 3～6 个月复查 1 次。 6.患者，女性，24 岁，普查时发现卵巢囊性肿物直 径 2cm，月经正常，无不适主诉，恰当的处理措施为 【score:2 分】 【A】每 3 个月复查 1 次 【此项为本题正确答 案】 【B】择期患侧卵巢切除术 【C】预防性化疗 【D】中医疗法 【E】激素疗法 本题思路：卵巢囊性肿物直径 3cm，月经正常，无不 适主诉考虑为卵巢黄体囊肿，多数可自行吸收，随访 即可。 7.患者，43 岁，月经量增多，月经周期缩短 1 年。 妇科检查，子宫增大约妊娠 4 个月大小，质硬，凹凸 不平，双附件(一)，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】无排卵型功血 【B】子宫内膜癌 【C】子宫肌腺病 【D】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【E】围绝经期 本题思路：经量经期改变，妇检：子宫增大，凹凸不 平，典型的子宫肌瘤的表现。 8.女性，51 岁，行经腹全子宫切除术，术前阴道准 备正确的是 【score:2 分】 【A】术前 3 天每天阴道冲洗 2 次 【B】术前 5 天每天阴道冲洗 1 次 【C】术前 3 天每天阴道冲洗 1 次 【此项为本题 正确答案】 【D】术前 2 天每天阴道冲洗 2 次 【E】术前 1 天每天阴道冲洗 1 次 本题思路：全子宫切除术需做阴道消毒，常规术前 3 天阴道冲洗每天 1 次。 9.患者，女性，52 岁，因阴道血性分泌物就诊，确 诊宫颈癌Ⅱ期，其最适宜的治疗方案是 【score:2 分】 【A】化疗 【B】全子宫切除术，保留正常卵巢 【C】放疗 【D】广泛性子宫切除术 【E】广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清除术 【此 项为本题正确答案】 本题思路：手术治疗适于Ⅰ期和Ⅱ期宫颈癌患者。 Ia1 期：经腹全子宫切除术，卵巢正常者保留；Ⅰa2 期：子宫根治术；Ⅰb 期和Ⅱ期：子宫根治术及盆腔 淋巴清扫术。 10.患者，女性，65 岁，绝经 6 年，阴道血样分泌 物、有臭味 2 个月。妇科检查：阴道黏膜充血，宫颈 萎缩，子宫如孕 40 天大，质软，双附件正常。为确 诊首选的检查是 【score:2 分】 【A】分段诊断性刮宫 【此项为本题正确答案】 【B】阴道 B 超检查 【C】宫颈刮片 【D】宫颈活检 【E】宫腔镜检查 本题思路： 11.患者，女，60 岁，绝经 10 年后出现阴道出血。 妇科检查：宫颈表面光滑，子宫质软。最先考虑的诊 断是 【score:2 分】 【A】宫颈癌 【B】卵巢癌 【C】绒毛膜癌 【D】葡萄胎 【E】子宫内膜癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：子宫内膜癌早期症状多为绝经后阴道流 血，阴道排液，随病情逐渐发展，当浸润周围组织或 压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。 12.患者，女性，45 岁，子宫肌瘤，全子宫切除术 后。术后 2 周，适宜患者的活动是 【score:2 分】 【A】骑自行车郊游 【B】在电脑前工作 【C】在家人协助下提重物 【D】一般生活料理 【此项为本题正确答案】 【E】形体训练 本题思路： 13.初产妇，30 岁，产后 5 天，下腹疼痛 3 天，发热 1 天。查体：恶露无异味，子宫增大。既往有子宫肌 瘤史。首先考虑是 【score:2 分】 【A】产褥感染 【B】急性乳腺炎 【C】尿路感染 【D】肌瘤囊性变 【E】肌瘤红色样变 【此项为本题正确答案】 本题思路：子宫肌瘤发生出血及缺血性改变，使瘤体 呈红色，称为子宫肌瘤红色样变。典型表现：①好发 于妊娠期：②生殖器官有肿物：③肿物扭转、破裂或 感染等可致腹痛；④阴道分泌物呈水样、血性和米汤 样；⑤经量增多，周期紊乱或绝经后复经。 14.患者，55 岁，用力屏气时，子宫颈脱出阴道口 外，宫体尚在阴道内，临床诊断为 【score:2 分】 【A】子宫脱垂Ⅰ度重 【B】子宫脱垂Ⅱ度轻 【此项为本题正确答案】 【C】子宫脱垂Ⅱ度重 【D】子宫脱垂Ⅲ度轻 【E】子宫脱垂Ⅲ度重 本题思路：以患者平卧用力屏气时子宫下降的程度， 分为 3 度。Ⅰ度：轻型为宫颈外口距处女膜小于 4cm；重型为已达处女膜边缘未超出。Ⅱ度：轻型为 宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内：重型为宫颈及 部分宫体已脱出阴道口。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出 至阴道外。 15.判断子宫脱垂的标准是子宫颈外口达 【score:2 分】 【A】坐骨结节水平 【B】坐骨棘水平以上 【C】坐骨结节水平 【D】坐骨棘水平以下 【此项为本题正确答案】 【E】阴道外 本题思路：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达 坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道外为子宫 脱垂。 16.子宫脱垂首位致病因素是 【score:2 分】 【A】盆腔组织松弛 【B】长期重体力劳动 【C】长期便秘 【D】慢性咳嗽 【E】分娩损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路：以上均为子宫脱垂的病因，其中分娩损伤 为最主要原因。 17.患者，女性，50 岁。自觉阴道口脱出肿物半年， 妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，应诊断为 【score:2 分】 【A】子宫Ⅰ度脱垂(重度) 【B】子宫Ⅱ度脱垂(轻度) 【C】子宫Ⅱ度脱垂(重度) 【此项为本题正确答 案】 【D】子宫Ⅲ度脱垂(轻度) 【E】子宫Ⅲ度脱垂(重度) 本题思路： 18.患者，女性，28 岁。高处骑跨式摔落，外阴受 伤，自诉疼痛难忍，体检发现外阴血肿，最可能的损 伤部位是 【score:2 分】 【A】小阴唇 【B】大阴唇 【此项为本题正确答案】 【C】处女膜 【D】阴蒂部 【E】前庭大腺 本题思路：大阴唇含丰富的血管，故易发生血肿。 19.患者，女，65 岁，行阴道子宫全切术加阴道前后 壁修补术，术后护士采取的护理措施正确的是 【score:2 分】 【A】术后 3 天行盆浴 【B】术后半流质饮食 3 天 【C】留置尿管 3～5 天 【此项为本题正确答案】 【D】术后平卧位 1 天，次日起半卧位 【E】术后阴道灌洗每目 2 次 本题思路：行阴道前后壁修补术或盆底修补术后的病 人以平卧位为宜，禁止半卧位，阴道有伤口禁盆浴， 遵医嘱禁食 1 天，高热量流食或无渣半流食 1～2 天，留置尿管 3～5 天。 20.自行预测排卵最佳方法是 【score:2 分】 【A】基础体温测定 【此项为本题正确答案】 【B】月经周期推算 【C】血 HCG 测定 【D】刮取子宫内膜检查 【E】宫颈黏液检查 本题思路：基础体温测定可由患者在家白行测定清晨 口腔温度，观察是否呈双相型即可判断有无排卵。 21.不孕症患者，检测是否排卵，取子宫内膜进行检 查的时间是经前 【score:2 分】 【A】12 小时内 【此项为本题正确答案】 【B】18 小时内 【C】24 小时内 【D】48 小时内 【E】36 小时内 本题思路：不孕症患者在月经来潮前 12 小时取小块 子宫内膜检查，看是否有分泌期变化即可判断是否排 卵。 22.基础体温测定正确的是 【score:2 分】 【A】基础体温是指人日常的平均体温 【B】常用于测定雌激素的分泌情况 【C】一般连续测 1 个月经周期以上 【D】晚上临睡前测体温 【E】经过 6～8 小时睡眠醒来后，未进行任何活动 测得的体温 【此项为本题正确答案】 本题思路：基础体温是指清晨醒后未进行任何活动的 口腔温度，一般连续测量 3 个月经周期，可用于测定 孕激素的分泌情况，判断有无排卵。 23.患者，29 岁，婚后 3 年不孕，连续 3 个月每日清 晨测得基础体温呈一规则水平线，说明其卵巢 【score:2 分】 【A】有排卵 【B】无排卵 【此项为本题正确答案】 【C】激素水平异常 【D】黄体发育不良 【E】黄体功能不全 本题思路：基础体温测量呈单相型，表明无排卵：双 相型表明有排卵。 24.对宫内节育器避孕原理描述正确的是 【score:2 分】 【A】抑制排卵 【B】阻止受精卵的运行 【此项为本题正确答 案】 【C】改变宫颈黏液性质 【D】改变子宫内膜周期变化 【E】改变宫腔内环境 本题思路：宫内节育器主要是通过阻止受精和干扰受 精卵着床避孕，不影响排卵。 25.妇女放置宫内节育器的时间正确的是 【score:2 分】 【A】月经来潮前 1 天 【B】月经来潮前 1 周 【C】月经干净后 1 天 【D】月经干净后 3～7 天 【此项为本题正确答 案】 【E】剖宫产后 3 个月 本题思路：常规为月经干净后 3～7 天，人流后可立 即放置，顺产后 3 个月，剖宫产后半年。 26.中期妊娠羊膜腔内引产术，穿刺 【score:2 分】 【A】不超过 1 次 【B】不超过 3 次 【此项为本题正确答案】 【C】不超过 5 次 【D】不超过 7 次 【E】没有规定 本题思路：中期妊娠采用水囊引产术时，一般穿刺不 宜超过 3 次，第一次引产失败后，可重复使用第二 次，再失败者，则应改用其他引产方法。必要时可在 B 超引导下穿刺。 27.对置放宫内节育器并发症的处理，错误的是 【score:2 分】 【A】子宫穿孔应停止操作，做好腹部急诊准备 【B】一旦发生感染，应用抗生素积极治疗并取出 节育器 【C】节育器脱落时，需查明原因后再重新放置 【D】带器受孕者可继续妊娠 【此项为本题正确 答案】 【E】节育器嵌顿一经确诊，应立即住院取出 本题思路：带器受孕者应立即终止妊娠。 28.宫内放置节育器术后，应嘱病人避免重体力劳动 【score:2 分】 【A】1 天 【B】5 天 【C】1 周 【此项为本题正确答案】 【D】12 天 【E】1 个月 本题思路：宫内节育器放置术后休息 3 天，l 周内避 免重体力劳动，2 周内禁止性生活及盆浴；放置术后 分别于 1 个月、3 个月、6 个月及 1 年到医院复查， 以后每年复查 1 次。