呼吸科主治医师基础知识-11 38页

呼吸科主治医师基础知识-11 (总分：45 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：25，score:25 分) 1.男性患者，27 岁，发热 7d，为稽留热，查体见胸 腹部数个鲜红色皮疹，约 3mm 大小，压之褪色，该皮 疹是 A．风疹的丘疹 B．过敏的荨麻疹 C．伤寒的玫瑰疹 D．丹毒的斑疹 E．猩红热的丘疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.粪便呈果酱样应考虑 A．霍乱 B．肠阿米巴病 C．Crohn 病 D．肠结核 E．溃疡性结肠炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.患者，男性，25 岁，腹痛，发热，查体 Murphy 征 阳性，该患者的诊断是 A．急性阑尾炎 B．急性胰腺炎 C．急性胆囊炎 D．急性肝炎 E．急性肠炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除外 A．慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．甲状腺功能亢进 D．慢性阻塞性肺气肿 E．支气管狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.女性患者，26 岁，结核性心包炎患者，超声心动 图显示心包积液，其坐位心界呈 A．普大型 B．烧瓶状 C．靴形 D．梨形 E．心底部浊音界增宽 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.男性患者，52 岁，查体左上肢脉搏消失，右上肢 脉搏正常，该患者可能是 A．严重休克 B．心包缩窄 C．心力衰竭 D．心肌梗死 E．多发性大动脉炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.黏液脓血便伴里急后重可见于 A．痔疮 B．肠结核 C．肠套叠 D．急性细菌性痢疾 E．急性出血性坏死性肠炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.多尿是指 24h 尿量多于 A．1000ml B．1500ml C．2000ml D．2500ml E．3000ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.男性患者，23 岁，近日咳嗽，咳黄绿色痰，该患 者的诊断可能为 A．支原体肺炎 B．钢绿假单胞菌肺炎 C．大叶性肺炎 D．二尖瓣狭窄 E．支气管扩张 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.女性患者，28 岁，查体见奇脉，它产生的机制是 吸气时 A．体循环回流增加 B．肺循环血量增加 C．左心室收缩力增强 D．左心室排血量减少 E．心律不齐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.患者，男性，36 岁，呼吸困难，查体：心尖搏动 减弱，心音遥远，有奇脉，该患者最可能是 A．主动脉瓣关闭不全 B．心肌病 C．心包积液 D．二尖瓣狭窄 E．肺心病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.下列哪项是错误的 A．发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀 B．发绀是皮肤、黏膜呈青紫色 C．发绀常见的部位为唇、舌、颊部、甲床 D．血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀 E．发绀是血液中还原血红蛋白增多所致 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.女性患者，23 岁，轻度贫血，听诊发现心尖区收 缩期吹风样杂音，柔和 2/6 级，较局限，心界不大。 此杂音应考虑为何种原因所致 A．贫血性心脏病 B．功能性杂音 C．二尖瓣关闭不全 D．二尖瓣狭窄 E．高血压性心脏病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.脾轻度增大见于下列各项，除外 A．急性感染 B．急性白血病 C．骨髓增生异常综合征 D．骨髓纤维化 E．结缔组织病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.男性患者，37 岁，查体见双侧瞳孔不等大，该患 者可能是下列疾病，除外 A．脑外伤 B．脑肿瘤 C．脑疝 D．脑积水 E．中枢神经梅毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.女性患者，28 岁，查体：腹式呼吸减弱，该患者 可能是以下疾病，除外 A．腹膜炎 B．大量腹腔积液 C．急性胆囊炎 D．腹部巨大肿物 E．大量胸腔积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.男性患者，60 岁，于活动时出现心前区疼痛，为 压榨样，每次持续 2min 可自行缓解，该患者的胸痛 可能为 A．气胸 B．胸膜炎 C．心绞痛 D．心肌梗死 E．肋间神经痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.男性患者。30 岁，反复低热、盗汗、咳嗽、咳少 量痰半年，出现大量咯血 1d。查体：双颊潮红，左 肺上野触觉语颤增强，并可闻及异常支气管呼吸音， 其咯血原因可能为 A．肺结核 B．肺炎 C．支气管肺癌 D．支气管扩张 E．慢性支气管炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.男性患者，4 岁，诊断为肝豆状核变性，查体见 角膜边缘出现棕褐色色素环，即 Kayser Fleischer 环，该环产生的原因是 A．类脂质沉着 B．铜代谢障碍 C．铁代谢障碍 D．维生素 C 缺乏 E．维生素 A 缺乏 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.患者，女性，查体胃泡鼓音区消失，该患者可排 除 A．急性胃扩张 B．心包积液 C．重度脾增大 D．左侧胸腔积液 E．左下肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.女性患者，心悸，气短，查体：心尖区可闻及舒 张期隆隆样杂音，该患者心脏触诊可发现 A．胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤 B．胸骨左缘第 2 肋间可触及收缩期震颤 C．胸骨左缘第 2 肋间可触及舒张期震颤 D．心尖区可触及收缩期震颤 E．心尖区可触及舒张期震颤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.女性患者，32 岁，每于月经期出现鼻出血，应考 虑 A．再生障碍性贫血 B．白血病 C．高血压 D．子宫内膜异位症 E．鼻炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.意识障碍伴瞳孔缩小可见予以下哪种疾病 A．颠茄类中毒 B．酒精中毒 C．氰化物中毒 D．枕骨大孔疝 E．吗啡类中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列哪项是引起便血的小肠疾病 A．急性细菌性痢疾 B．阿米巴性痢疾 C．溃疡性结肠炎 D．肠伤寒 E．血吸虫病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.呕吐伴剧烈头痛的是 A．尿毒症 B．急性胃炎 C．胆囊炎 D．癔症 E．青光眼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、(总题数：4，score:6.50) 男性患者，60 岁，冠心病病史 10 年，今日突发晕 厥，持续约 1min。查体：血压 130/70mmHg，心音强 弱不等，节律绝对不整，心率 42/min。 【score:1.50】 (1).患者的心电图可能为 A．室性期前收缩 B．心房纤颤 C．心肌缺血 D．急性心梗 E．一度房室传导阻滞【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者的晕厥是由于 A．血管舒缩障碍 B．血管疾病 C．心脏病 D．血液成分异常 E．脑源性【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于脑源性晕厥的有 A．颈动脉窦综合征 B．排尿性晕厥 C．低血糖综合征 D．高血压脑病 E．高原晕厥【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男性患者，62 岁，2d 前出现右上腹阵发性绞痛，伴 皮肤黄染。6 个月前曾行 B 超检查示：胆囊结石。 【score:1.50】 (1).该患者的诊断最可能是 A．肝癌 B．胰头癌 C．胆石症 D．急性肝炎 E．急性胰腺炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).不可能出现的化验检查是 A．尿胆原增加 B．尿胆红素阳性 C．粪中尿胆原减少 D．血中碱性磷酸酶增加 E．血中结合胆红素增加【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).导致黄疸最可能的原因是 A．溶血性黄疸 B．肝细胞性黄疸 C．药物性黄疸 D．胆汁淤积性黄疸 E．先天性非溶血性黄疸【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男性患者，52 岁，高血压心脏病病史 10 年，1d 前因 上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，速度较快，2h 前 出现呼吸困难。 【score:1.50】 (1).该患者呼吸困难最可能是由于 A．急性心肌梗死 B．肺炎 C．急性左心衰竭 D．急性心包积液 E．肺梗死【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者查体不可能出现的体征是 A．心尖区舒张期奔马律 B．P2(下标)亢进 C．双肺湿啰音 D．颈静脉怒张 E．双肺哮鸣音【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).该患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除外 A．平卧位 B．镇静药 C．利尿 D．降压 E．使用氨茶碱【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性患者，42 岁，糖尿病 20 年，1d 前出现恶心、呕 吐，化验尿酮体( )。 【score:2 分】 (1).该患者的诊断最可能为 A．急性胃肠炎 B．酮症酸中毒 C．急性胰腺炎 D．急性胃炎 E．急性胆囊炎【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者的呕吐属于 A．胃源性呕吐 B．肠源性呕吐 C．反射性呕吐 D．中枢性呕吐 E．神经性呕吐【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于反射性呕吐的疾病有 A．脑出血 B．青光眼 C．神经性厌食 D．癫癎 E．高血压脑病【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).如果一名患者呕吐物带发酵、腐败气味提示 A．低位小肠梗阻 B．急性肠炎 C．胃潴留 D．胃泌素瘤 E．贲门狭窄【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、(总题数：2，score:3.50) A．支气管哮喘 B．肺脓肿 C．大叶性肺炎 D．急性左心衰 E．出血 【score:2 分】 (1).发作性呼吸困难伴有哮鸣音【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).呼吸困难伴发热【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).呼吸困难伴咳大量泡沫痰【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).呼吸困难伴咳铁锈色痰【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．药物性水肿 B．特发性水肿 C．黏液性水肿 D．血管神经性水肿 E．炎症性水肿 【score:1.50】 (1).应用胰岛素后出现的水肿【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).多发生于女性，出现在身体下垂部位 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).颜面、下肢明显，非凹陷性水肿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、(总题数：10，score:10 分) 26.急性弥漫性腹膜炎常见于 【score:1 分】 【A】消化性溃疡急性穿孔 【此项为本题正确答 案】 【B】急性阑尾炎 【C】结核性腹膜炎 【D】外伤性胃肠穿孔 【此项为本题正确答案】 【E】急性胆囊炎 本题思路： 27.引起急性腹泻的疾病有 【score:1 分】 【A】伤寒 【此项为本题正确答案】 【B】肠结核 【C】胆石症 【D】过敏性紫瘫 【此项为本题正确答案】 【E】胰腺癌 本题思路： 28.舒张晚期奔马律可见于 【score:1 分】 【A】心力衰竭 【B】急性心肌梗死 【C】肥厚性心肌病 【此项为本题正确答案】 【D】重症心肌炎 【E】主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.正常情况下，下列哪个部位可听到支气管呼吸音 【score:1 分】 【A】喉部 【此项为本题正确答案】 【B】胸骨上窝 【此项为本题正确答案】 【C】背部第 6、7 颈椎处 【此项为本题正确答 案】 【D】第 1、2 胸椎附近 【此项为本题正确答案】 【E】肩胛下部 本题思路： 30.呕吐伴黄疸可见于 【score:1 分】 【A】消化性溃疡 【B】幽门梗阻 【C】胆石症 【此项为本题正确答案】 【D】急性阑尾炎 【E】急性肝炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.腹痛临床应注意以下哪几点 【score:1 分】 【A】腹痛的部位 【此项为本题正确答案】 【B】腹痛的性质 【此项为本题正确答案】 【C】与遗传的关系 【D】诱发因素 【此项为本题正确答案】 【E】与体位的关系 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.靴形心见于 【score:1 分】 【A】肺心病 【B】高血压性心脏病 【此项为本题正确答案】 【C】扩张型心肌病 【D】克山病 【E】主动脉瓣关闭不全 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 33.稽留热可见于下列哪些疾病 【score:1 分】 【A】流行性感冒 【B】斑疹伤寒 【此项为本题正确答案】 【C】疟疾 【D】败血症 【E】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.便血伴皮肤黏膜出血常见于以下哪些疾病 【score:1 分】 【A】白血病 【此项为本题正确答案】 【B】流行性出血热 【此项为本题正确答案】 【C】肠结核 【D】过敏性紫癜 【此项为本题正确答案】 【E】重症肝炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.支气管哮喘患者可有以下哪些体征 【score:1 分】 【A】呼气性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【B】呼气期延长 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸动度变小 【此项为本题正确答案】 【D】肝浊音界上移 【E】语音共振增强 本题思路：