医学考试-眼科学主治医师-5 21页

眼科学主治医师-5 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：11，score:27.50) 1.沙眼角膜血管翳位于角膜的哪一层下______ 【score:2.50】 【A】上皮层 【B】前弹性层 【此项为本题正确答案】 【C】基质层 【D】后弹性层 【E】内皮层 本题思路：沙眼可形成角膜血管翳，为浅层角膜新生 血管，位于前弹性层下，来源于结膜血管，垂帘状自 上方角膜缘向下生长。 2.关于陈旧性角膜混浊的特点叙述错误的是______ 【score:2.50】 【A】病变表面不粗糙有光泽 【B】有睫状充血 【此项为本题正确答案】 【C】无刺激症状 【D】荧光素不着色 【E】病变边界清楚 本题思路： 3.关于视网膜母细胞瘤的特点叙述错误的是______ 【score:2.50】 【A】儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤 【B】常染色体显性遗传病 【此项为本题正确答 案】 【C】较特征性的影像学检查改变为出现钙化灶 【D】分为眼内期、青光眼期、眼外期、全身转移 期 【E】大部分早期患儿经治疗可保留眼球 本题思路：目前，视网膜母细胞瘤早期患儿可进行激 光、冷冻、化疗等治疗，眼球摘除率明显降低。 4.检眼镜下观察，视网膜出血呈暗红色、形状不规 则、血管跨越其上的是______ 【score:2.50】 【A】视网膜深层出血 【B】视网膜浅层出血 【C】视网膜前出血 【D】视网膜下出血 【此项为本题正确答案】 【E】玻璃体积血 本题思路： 5.表现为小的圆点状出血，色暗红，出血的位置位于 ______ 【score:2.50】 【A】视网膜内核层与内丛状层间 【此项为本题 正确答案】 【B】视网膜神经纤维层与内界膜之间 【C】视网膜内界膜与玻璃体后界膜之间 【D】视网膜内丛状层内 【E】视网膜神经节细胞层与神经纤维层之间 本题思路：小的圆点状出血，色暗红，是视网膜深层 出血，位于视网膜内核层与内丛状层间。 6.糖尿病视网膜病变可出现______ 【score:2.50】 【A】视网膜深层出血 【B】视网膜浅层出血 【C】视网膜前出血 【D】玻璃体积血 【E】以上均有可能 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.以下哪种疾病不会出现脉络膜新生血管______ 【score:2.50】 【A】湿性年龄相关性黄斑变性 【B】眼底血管样条纹 【C】多灶性脉络膜炎 【D】干性年龄相关性黄斑变性 【此项为本题正 确答案】 【E】匍行性脉络膜炎 本题思路： 8.脉络膜新生血管根据其 ICGA 形态表现可分为 ______ 【score:2.50】 【A】焦点状 CNV 【B】斑状 CNV 【C】结合型 CNV 【D】混合型 CNV 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.检眼镜下，脉络膜新生血管应与哪些进行鉴别 ______ 【score:2.50】 【A】视网膜下出血 【B】色素增殖 【C】黑色素瘤 【D】渗出 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.先天性白内障患儿出现的眼球震颤属于______ 【score:2.50】 【A】知觉缺陷型 【此项为本题正确答案】 【B】运动缺陷型 【C】显性眼震 【D】隐性眼震 【E】垂直性 本题思路：先天性白内障导致视觉传入缺陷，黄斑成 像不清，固视反射发育障碍，形成知觉缺陷型眼球震 颤。 11.关于运动缺陷型眼球震颤治疗的叙述错误的是 ______ 【score:2.50】 【A】首先进行散瞳验光，矫正屈光不正 【B】双眼放置同方向三棱镜，尖端指向静止眼位 【C】双眼放置异方向三棱镜，基底均向内 【此 项为本题正确答案】 【D】双眼放置异方向三棱镜，基底均向外 【E】佩戴组合三棱镜 本题思路：运动缺陷型眼球震颤治疗时，双眼放置异 方向三棱镜，基底均应向外，尖端向内，可诱发辐辏 从而抑制眼震。双眼放置同方向三棱镜时，尖端指向 静止眼位，使静止眼位移向正前方从而抑制眼震。 二、X 型题(总题数：25，score:62.50) 12.婴幼儿视力检查的检查方法有______ 【score:2.50】 【A】选择观看法 【此项为本题正确答案】 【B】视动性眼球震颤法 【此项为本题正确答 案】 【C】遮盖试验 【此项为本题正确答案】 【D】跟随反射 【此项为本题正确答案】 【E】视觉诱发电位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.可帮助诊断黄斑区病变的检查方法包括______ 【score:2.50】 【A】中心视野 【此项为本题正确答案】 【B】OCT 【此项为本题正确答案】 【C】闪光 ERG 【D】多焦 ERG 【此项为本题正确答案】 【E】VEP 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.UBM 适应证包括______ 【score:2.50】 【A】外伤性睫状体脱离 【此项为本题正确答 案】 【B】恶性青光眼 【此项为本题正确答案】 【C】睫状体肿瘤 【此项为本题正确答案】 【D】前房异物 【此项为本题正确答案】 【E】虹膜囊肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.CT 在眼外伤中可协助诊断______ 【score:2.50】 【A】眶壁骨折 【此项为本题正确答案】 【B】球内玻璃异物 【此项为本题正确答案】 【C】眼球破裂伤 【此项为本题正确答案】 【D】视网膜震荡 【E】泪小管断裂 本题思路： 16.可以协助进行青光眼早期诊断的是______ 【score:2.50】 【A】计算机自动视野计 【B】神经纤维分析仪 【C】共焦激光扫描检眼镜 【D】OCT 【E】以上均可 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.关于双目间接眼底镜的特点，叙述错误的是 ______ 【score:2.50】 【A】所看到的为倒像，上下反，左右不反 【此 项为本题正确答案】 【B】有立体感 【C】受屈光间质影响较小 【D】可帮助手术者在直视下进行视网膜裂孔的封 闭 【E】放大倍率稍低，应用+20D 透镜，所见眼底像 放大约 5 倍 【此项为本题正确答案】 本题思路：双目间接眼底镜所看到的为全反倒像，上 下左右均反。应用+20D 透镜，所见眼底像放大约 3 倍。 18.适合进行角膜地形图检查的是______ 【score:2.50】 【A】圆锥角膜诊断 【此项为本题正确答案】 【B】确定角膜内皮细胞密度 【C】角膜屈光手术之前 【此项为本题正确答 案】 【D】检测散光 【此项为本题正确答案】 【E】角膜厚度测量 本题思路： 19.结膜充血的特征有______ 【score:2.50】 【A】滴入 0.1%肾上腺素充血不消失 【B】充血的血管可随手指移动 【此项为本题正 确答案】 【C】来自角膜缘深层血管 【D】呈鲜红色 【此项为本题正确答案】 【E】愈近穹隆部充血愈明显 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 20.影响视野检查结果的因素有______ 【score:2.50】 【A】屈光不正 【此项为本题正确答案】 【B】缩瞳剂滴眼 【此项为本题正确答案】 【C】白内障 【此项为本题正确答案】 【D】中央角膜厚度 【E】视标大小 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.可用于视野检查的方法包括______ 【score:2.50】 【A】对比法 【此项为本题正确答案】 【B】交替遮盖试验 【C】自动视野计 【此项为本题正确答案】 【D】Worth 4 点灯法 【E】Amsler 方格法 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.OCT 可协助诊断______ 【score:2.50】 【A】黄斑裂孔 【此项为本题正确答案】 【B】青少年性视网膜劈裂 【此项为本题正确答 案】 【C】湿性老年黄斑变性 【此项为本题正确答 案】 【D】玻璃体黄斑牵引综合征 【此项为本题正确 答案】 【E】视网膜静脉周围炎 本题思路： 23.OCT 与 B 超相比，优势在于______ 【score:2.50】 【A】非接触性检查 【此项为本题正确答案】 【B】受屈光间质影响更小 【C】形成类似视网膜病理切片的伪彩图 【此项 为本题正确答案】 【D】更高的分辨率 【此项为本题正确答案】 【E】以上均是 本题思路： 24.眼部检查的方法，错误的是______ 【score:2.50】 【A】Schirmer 试验，将 5mm×35mm 消毒滤纸条折 叠端放于外侧 1/3 下穹隆处 【此项为本题正确答 案】 【B】Schiotz 眼压计测量眼压时，用 5.5g和 7.5g 砝码同时测量 【此项为本题正确答案】 【C】裂隙灯检查法以直接焦点照明法最为常用 【D】角膜知觉检查应双眼同时测试，以做对比 【E】BUT 试验，小于 10 秒为 BUT 缩短 本题思路：Schirmer 试验，应将滤纸条放于内侧 1/3 下穹隆处。Schiotz 眼压计测量眼压时，用 5.5g 和 10g 或 7.5g和 15g 砝码同时测量，以校正眼压。 25.ERG 的 b 波起源于______ 【score:2.50】 【A】视网膜色素上皮细胞 【B】视网膜双极细胞 【此项为本题正确答案】 【C】视网膜光感受器 【D】视网膜无长突细胞 【E】视网膜 Müller 细胞 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 26.影响视野检查结果的因素包括______ 【score:2.50】 【A】患者年龄和理解能力 【此项为本题正确答 案】 【B】患者屈光不正情况 【此项为本题正确答 案】 【C】背景光线 【此项为本题正确答案】 【D】患者瞳孔直径 【此项为本题正确答案】 【E】不同品牌的视野计 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 27.生理盲点扩大可见于______ 【score:2.50】 【A】视网膜色素变性 【B】视乳头水肿 【此项为本题正确答案】 【C】有髓神经纤维 【此项为本题正确答案】 【D】高度近视 【此项为本题正确答案】 【E】周边部视网膜脉络膜炎 本题思路： 28.可出现一过性视力丧失的有______ 【score:2.50】 【A】一过性脑缺血发作 【此项为本题正确答 案】 【B】偏头痛 【此项为本题正确答案】 【C】视网膜中央动脉阻塞 【D】直立性低血压 【此项为本题正确答案】 【E】椎-基底动脉供血不足 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 29.闪光感可见于______ 【score:2.50】 【A】视网膜脱离 【此项为本题正确答案】 【B】球后视神经炎 【C】牵牛花综合征 【D】视网膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】玻璃体后脱离 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.同侧偏盲见于______ 【score:2.50】 【A】双眼青光眼 【B】视束病变 【此项为本题正确答案】 【C】垂体瘤 【D】视放射病变 【此项为本题正确答案】 【E】距状裂损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路：视束病变为病变同侧视网膜功能障碍，出 现病变对侧视野的偏盲型缺损，视放射病变为病变对 侧的同向偏盲，伴视神经萎缩。距状裂损伤可伴黄斑 回避。 31.可引起泪溢的疾病有______ 【score:2.50】 【A】倒睫 【B】下睑外翻 【此项为本题正确答案】 【C】细菌性角膜炎 【D】慢性泪囊炎 【此项为本题正确答案】 【E】鼻泪管狭窄 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.单纯疱疹病毒性角膜溃疡的特点有______ 【score:2.50】 【A】角膜知觉下降 【此项为本题正确答案】 【B】树枝状或地图状 【此项为本题正确答案】 【C】常伴前房积脓 【D】树枝末梢膨大 【此项为本题正确答案】 【E】多次复发易形成角膜基质炎 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 33.鉴别活动性角膜病变与陈旧性角膜病变，正确的 是______ 【score:2.50】 【A】病变是否边界清楚，有无光泽 【此项为本 题正确答案】 【B】荧光素是否着色 【此项为本题正确答案】 【C】有无睫状充血和刺激症状 【此项为本题正 确答案】 【D】病变位置和深浅 【E】角膜知觉是否减退 本题思路： 34.关于先天性虹膜缺损叙述正确的是______ 【score:2.50】 【A】常合并脉络膜缺损 【此项为本题正确答 案】 【B】常染色体显性遗传 【C】性连锁遗传 【D】胚裂闭合不全所致 【此项为本题正确答 案】 【E】尖端向下的梨形瞳孔 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 35.脉络膜新生血管可位于______ 【score:2.50】 【A】视网膜色素上皮层下 【此项为本题正确答 案】 【B】脉络膜毛细血管层 【C】视网膜神经上皮层下 【此项为本题正确答 案】 【D】视网膜外核层 【E】玻璃膜 本题思路：按脉络膜新生血管所处的位置，CNV 分为 Ⅰ型 RPE 下型(位于 RPE 下)、Ⅱ型视网膜下型(穿过 RPE 层在神经上皮下生长)和混合型(上述两种混 合)。 36.根据固视机制的缺陷，眼球震颤可分为______ 【score:2.50】 【A】知觉缺陷型 【此项为本题正确答案】 【B】运动缺陷型 【此项为本题正确答案】 【C】显性眼震 【D】隐性眼震 【此项为本题正确答案】 【E】以上各项 本题思路： 三、A2 型题(总题数：4，score:10 分) 37.患者男，24 岁，长期佩戴角膜接触镜。10 天前开 始左眼轻度流泪、异物感、视力下降，近 3 天出现剧 烈疼痛。裂隙灯下见角膜放射状浸润。应高度怀疑何 种疾病______ 【score:2.50】 【A】金黄色葡萄球菌性角膜炎 【B】棘阿米巴性角膜炎 【此项为本题正确答 案】 【C】化脓性眼内炎 【D】真菌性角膜炎 【E】青少年型青光眼 本题思路：棘阿米巴型角膜炎是角膜接触镜最严重的 并发症。发病初期可有异物感、畏光流泪、视力下 降，表现为上皮混浊、假树枝状或点状荧光素染色。 逐渐发展为基质浸润和沿角膜神经分布的放射状角膜 神经炎，此时眼部剧烈疼痛。 38.患者 20 岁，夏季游泳后 2 天出现双眼结膜充血 (+++)，大量黄白色脓性分泌物，晨起时分泌物封闭 睑裂，最可能的诊断是______ 【score:2.50】 【A】流行性出血性结膜炎 【B】流行性角结膜炎 【C】急性卡他性结膜炎 【此项为本题正确答 案】 【D】淋菌性结膜炎 【E】沙眼 本题思路： 39.患儿 9 岁，男，双眼红、眼痒 10 天就诊。检查见 结膜充血，上睑结膜铺路石样滤泡。结膜刮片或分泌 物涂片中可见______ 【score:2.50】 【A】G+杆菌 【B】G-球菌 【C】淋巴细胞 【D】嗜酸性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【E】包涵体 本题思路：春节结膜炎的典型表现，为Ⅰ型和Ⅳ型超 敏反应，显微镜下结膜刮片每高倍镜下超过 2 个嗜酸 性粒细胞即可确诊。 40.患者，女，47 岁，右眼红、眼痛、流泪、视力下 降 2 周就诊。有反复病史，常在感冒后复发。眼部检 查右眼视力 0.4 不能矫正，睫状充血(+)，右眼角膜 基质弥漫混浊水肿，后弹性层皱褶，KP(+)。可能的 诊断是______ 【score:2.50】 【A】细菌性角膜炎 【B】真菌性角膜炎 【C】单纯疱疹病毒性角膜炎 【此项为本题正确 答案】 【D】斑块状角膜营养不良 【E】硬化性角膜炎 本题思路：单疱病毒常潜伏在三叉神经节内，机体免 疫力下降时病毒活化，单疱病毒性角膜炎复发。此例 患者有反复发作病史，为单疱病毒角膜基质炎，又称 盘状角膜炎。