外科学基础练习试卷1 26页

外科学基础练习试卷 1 (总分：110 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:10 分) 男，20 岁，因车祸伤就诊，神志尚清，血压 70/50mmHg，脉搏 135 次/分，上腹部明显压痛，移动 性浊音(+)，考虑外伤性肝脏破裂【score:10 分】 (1).病人的诊断是【score:2 分】 【A】失血性休克 【此项为本题正确答案】 【B】损伤性休克 【C】过敏性休克 【D】神经源性休克 【E】心源性休克 本题思路： (2).诊断的主要依据是【score:2 分】 【A】受伤病史 【B】血压降低 【C】脉搏加快 【D】尿量减少 【E】临床综合表现 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).立即给病人快速补充血容量，宜首选【score:2 分】 【A】葡萄糖液 【B】全血 【C】血浆 【D】右旋糖酐 【E】平衡盐溶液 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).下列急救措施中，哪项不正确【score:2 分】 【A】保持安静，避免过多搬动 【B】保暖，但不加温 【C】保持呼吸道通畅，吸氧 【D】采取头低脚高位 【此项为本题正确答案】 【E】适当用镇痛剂 本题思路： (5).下列治疗原则中，哪一项是正确的【score:2 分】 【A】积极抗休克治疗，同时迅速手术 【此项为 本题正确答案】 【B】立即手术处理肝破裂 【C】先快速补液，血压正常后手术 【D】先抗休克治疗，如病情无好转再手术 【E】快速输血补液，应用止血药，不手术 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 女性，52 岁，胆管结石并发急性化脓性胆管炎，面 色苍白，四肢湿冷，血压 75/60mmHg，脉搏 130 次/ 分，经大量快速输液后，血压脉搏无明显改善，测中 心静脉压为 21cm ，血 pH 7.30【score:6 分】 (1).病人处于何种情况【score:2 分】 【A】血容量仍不足 【B】血容量相对过多 【C】容量血管扩张 【D】容量血管过度收缩 【E】心功能不全 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).应采取的有效措施是【score:2 分】 【A】大量应用抗生素 【B】纠正酸中毒 【C】用血管收缩剂 【D】加快速度补液 【E】给强心药 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).首先选用的药物是【score:2 分】 【A】肝素 【B】碳酸氢钠 【C】地塞米松 【D】西地兰 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：2，score:8 分) 女性患者，28 岁，输血 2 分钟后出现咳嗽、憋喘、 呼吸困难、面色潮红，血压 80/50mmHg【score:4 分】 (1).拟诊为【score:2 分】 【A】发热反应 【B】过敏反应 【此项为本题正确答案】 【C】溶血反应 【D】变态反应 【E】细菌污染反应 本题思路： (2).下列治疗小不妥的是【score:2 分】 【A】立即停止输血 【B】给予地塞米松 5mg 静注 【C】异内嗪 25mg 肌注 【D】必要时行气管切开以防止窒息 【E】静脉点滴抗生素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性患者，40 岁，输血 40ml 时发生寒战、高热、呼 吸困难、腰背酸疼，血压 80/50mmHg【score:4 分】 (1).应首先考虑发生【score:2 分】 【A】溶血反应 【此项为本题正确答案】 【B】发热反应 【C】过敏反应 【D】变态反应 【E】血液污染 本题思路： (2).治疗的重点不包括【score:2 分】 【A】抗休克 【B】保护肾功能 【C】防治 DIC 【D】换血治疗法 【E】给抗组织胺药 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A．精神状态 B．皮肤颜色和肢体温度 C．血压 D．尿 量 E．中心静脉压【score:6 分】 (1).能反映体表灌流情况的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).能反映脑组织灌流情况的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).称为观察休克之窗的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．煮沸水消毒法 B．高压蒸汽灭菌法 C．巴氏消毒法 D．电离辐射灭菌法 E．微波照射灭菌法【score:6 分】 (1).穿透力强，能达物品深部，能杀灭所有微生物的 方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).费用较昂贵，多在大规模的工厂使用的灭菌法为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).不能用于金属物品的消毒的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．15cm 的区域 B．20cm 的区域 C．由四周向中心部 涂擦 D．由手术中心区向四周涂擦 E．5cm【score:6 分】 (1).手术区皮肤消毒的范围应包括手术切口周围 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).清洁伤口【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).感染伤口【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：3，score:24 分) A．失血性休克 B．创伤性休克 C．神经源性休克 D．心源性休克 E．感染性休克【score:8 分】 (1).男性，30 岁，高处坠落致多发性骨折，血压 90/75mmHg，脉搏 120 次/分【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性，52 岁，绞窄性肠梗阻，体温骤升至 40℃，寒战，血压 90/76mmHg【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).男性，45 岁，患消化道溃疡，呕血 1200ml，脉 搏 135 次/分，血压 80/65mmHg【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).男性，24 岁，车祸致双大腿碾压伤后逐渐肿 胀，血压 80/60mmHg，尿量 16ml/小时【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．发热反应 B．溶血反应 C．过敏反应 D．循环超负 荷 E．出血倾向【score:8 分】 (1).出现寒战、高热，血压正常【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).出现皮肤瘙痒和荨麻疹【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).出现休克、腰背剧痛、血浆呈粉红色【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).出现大量血性泡沫痰，周身水肿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．中心静脉压低，血压低 B．中心静脉压偏高，尿 量多 C．中心静脉压高，少尿或无尿 D．中心静脉压 高，血压正常 E．中心静脉压正常，血压低 【score:8 分】 (1).提示血容量严重不足【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可能存在急性肾功能衰竭【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).提示容量血管过度收缩【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).说明液体量已补充足【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、 X 型题(总题数：12，score:24 分) 1.下列哪些疾病易并发感染性休克 【score:2 分】 【A】急性梗阻性化脓性胆管炎 【此项为本题正 确答案】 【B】急性弥漫性腹膜炎 【此项为本题正确答 案】 【C】原发性腹膜炎 【D】急性阑尾炎穿孔 【E】绞窄性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.关于无菌术的叙述中下列哪些是正确的 【score:2 分】 【A】手术室应每周彻底清扫一次 【此项为本题 正确答案】 【B】气性坏疽手术后，可用 40％.甲醛溶液消毒 手术室 【此项为本题正确答案】 【C】手术室空气消毒最常用的方法是紫外线照 射 【此项为本题正确答案】 【D】绿脓杆菌感染手术后，手术室应用乳酸空气 消毒，1:1000 新洁尔火擦洗物品，并通风 1 小 时 【此项为本题正确答案】 【E】HBsAg 阳性病人术后，应喷洒 0.1％.次氯酸 钠水溶液，30 分钟后清拭 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 3.无菌技术包括 【score:2 分】 【A】手术 【B】穿刺 【C】无菌环境的建立和保持 【此项为本题正确 答案】 【D】手术物品的消毒和灭菌 【此项为本题正确 答案】 【E】手术人员本身的消毒及应遵守的无菌操作原 则 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.预防输血传播疾病，可采取下列哪些措施 【score:2 分】 【A】严格掌握输血适应症，非必要时应避免输 血 【此项为本题正确答案】 【B】对献血者进行血液和血液制品检测 【此项 为本题正确答案】 【C】杜绝传染病病人和可疑传染病者献血 【此 项为本题正确答案】 【D】鼓励自体输血 【此项为本题正确答案】 【E】在血液制品生产过程中采用有效方法灭活病 毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.输血后发热的常见病因是 【score:2 分】 【A】致热原污染输血用具 【此项为本题正确答 案】 【B】免疫反应 【此项为本题正确答案】 【C】细菌污染 【此项为本题正确答案】 【D】肝炎病毒感染 【E】输入疟原虫引起发热 本题思路： 6.关于紫外线消毒法，哪个正确 【score:2 分】 【A】紫外线属于电磁波辐射 【此项为本题正确 答案】 【B】空气消毒时，湿度在 60％.～70％.时，杀菌 效果最好 【C】空气消毒，灯管离地面应 2.5m 左右 【此项 为本题正确答案】 【D】被消毒的水厚度可达 lm 【E】不能透过物体，只能做物体表面的消 毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.以下哪些并发症与大量快速输血有关 【score:2 分】 【A】溶血反应 【B】循环超负荷 【此项为本题正确答案】 【C】出血倾向 【此项为本题正确答案】 【D】酸碱平衡失调 【此项为本题正确答案】 【E】变态反应 本题思路： 8.手术人员如何准备 【score:2 分】 【A】剪短指甲 【此项为本题正确答案】 【B】手臂皮肤有破损时不能参加 【此项为本题 正确答案】 【C】进入手术室先换手术室准备的清洁鞋和衣 裤 【此项为本题正确答案】 【D】戴好口罩和帽子 【此项为本题正确答案】 【E】穿好无菌手术衣后应进行手臂消毒 本题思路： 9.在外科中最常见的休克是 【score:2 分】 【A】感染性休克 【此项为本题正确答案】 【B】心源性休克 【C】低血容量性休克 【此项为本题正确答案】 【D】神经性休克 【E】过敏性休克 本题思路： 10.有关输血的适应证，正确的是 【score:2 分】 【A】急性失血 【此项为本题正确答案】 【B】慢性贫血或低蛋白血症 【此项为本题正确 答案】 【C】严重感染 【此项为本题正确答案】 【D】凝血异常 【此项为本题正确答案】 【E】心力衰竭 本题思路： 11.关于输血的适应症，哪项说法正确 【score:2 分】 【A】大出血是主要适应症 【此项为本题正确答 案】 【B】失血量超过 500ml 应及时输全血 【C】正常血容量的贫血应输给浓缩红细胞 【此 项为本题正确答案】 【D】严重感染时，应输新鲜血 【此项为本题正 确答案】 【E】凝血异常时，可根据病因给予有关的血液成 分 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.使用高压蒸汽灭菌器的注意事项 【score:2 分】 【A】需灭菌的包裹限长 40cm，宽 30cm，高 30cm 【此项为本题正确答案】 【B】禁用易燃易爆物品 【此项为本题正确答 案】 【C】瓶装液体灭菌时，只能用纱布包扎瓶 口 【此项为本题正确答案】 【D】灭菌的物品应注意有效期 【此项为本题正 确答案】 【E】已灭菌的物品与未灭菌的物品分开放 置 【此项为本题正确答案】 本题思路： 七、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) 13.当休克病人出现出血倾向，应首先考虑 【score:2 分】 【A】输液反应 【B】酸中毒 【C】碱中毒 【D】肾功能衰竭 【E】弥漫性血管内凝血 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.关于高压蒸气灭菌下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】需要灭菌的包裹不应过大，一般应小于 40×30×30 【B】放入灭菌器内的包裹不应排得太密，以免影 响灭菌效果 【C】易燃及易爆炸物品禁用高压蒸气灭菌法 【D】用于金属器械、玻璃等物品的灭菌 【E】不宜用于瓶装液体灭菌 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 15.消毒皮肤操作中，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】由手术中心向四周涂擦 【B】消毒感染伤口或肛门时则应白手术区外周涂 向感染伤口或肛门 【C】已接触感染部位的纱布禁止返擦清洁部 【D】有延长切口可能时，消毒范围应适当扩大 【E】消毒范围为切口周围 10cm 区域 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 16.最简单而快速地诊断输血中出现的细菌污染反应 的方法是 【score:2 分】 【A】所输血作细菌培养 【B】病人血作细菌培养 【C】所输血作直接涂片 【此项为本题正确答 案】 【D】病人血作直接涂片 【E】抗菌药物治疗性诊断 本题思路： 17.手术室常用的化学消毒剂不包括 【score:2 分】 【A】1:1000 的新洁尔灭溶液 【B】10％.的甲醛溶液 【C】2％.的戊二醛水溶液 【D】70％.酒精 【E】95％.的酒精 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.出现循环超负荷时，下列哪项处理不正确 【score:2 分】 【A】立即停止输血 【B】采取半坐位 【C】吸氧、利尿 【D】必要时四肢轮扎止血带，以减少回心血量 【E】立即输入等量的浓缩红细胞 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 19.采用紫外线消毒手术室空气时，照射距离不超过 【score:2 分】 【A】1m 【B】2m 【此项为本题正确答案】 【C】3m 【D】4m 【E】5m 本题思路： 20.肥皂刷手法，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】刷手范围为从指尖到肘上 6cm 【B】刷洗两遍，共约 5 分钟 【C】刷洗先后穿无菌手术衣 【D】不慎污染已刷洗部位应重新刷洗一遍 【E】肥皂刷手后，应将手和前臂浸泡在 70％.的 酒精内 5 分钟 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.下列无菌术操作规则中错误的是 【score:2 分】 【A】坠落在手术台边以下的器械物品不准拾回再 用 【B】手套发现有破口时应立即更换 【C】无菌手术单湿透后应加盖干无菌单 【D】禁止越过头部或在术者背后传递无菌器械物 品 【E】手术者的肩部一旦触及有菌物时，应立即更 换手术衣 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围 【score:2 分】 【A】5cm 【B】10cm 【C】15cm 【此项为本题正确答案】 【D】20cm 【E】30cm 本题思路：