医学考试-外科主治医师-11-2 34页

外科主治医师-11-2 (总分：49 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：30，score:30 分) 1.肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于( ) A．1cm B．2cm C．4cm D．5cm E．6cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.肺大疱破裂常导致( ) A．闭合性气胸 B．肺挫伤 C．血胸 D．开放性气胸 E．张力性气胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.在上尿路结石的预防中哪一项是错误的( ) A．足够的饮水保持尿量在 2000ml 以上 B．少饮用牛 奶 C．少食用富含草酸的食物 D．多饮浓茶以起到利尿 作用 E．少吃动物蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.等渗液体急剧丧失会导致( ) A．以细胞内液减少为主 B．仅限于细胞外液减少 C．细胞外液容量快速减少，最后引起细胞内液减少 D．细胞内、外液按比例减少 E．以上均不正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 水和 Na＋按其在正常血浆中的浓 度比例丢失时，可引起等渗性脱水，此时主要丢失细 胞外液，血浆容量和组织间液量减少，若不及时纠 正，最终导致细胞内液转向细胞外而引起细胞内液减 少。 5.正常人每天每千克体重静息能量消耗(BEE)为( ) A．10kcal B．25kcal C．50kcal D．45kcal E．60kcal 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.女性，36 岁，发现右颈前部肿物 2 年，突然增大 伴局部疼痛 3 天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形 结节，直径 5cm，张力大，触痛。初步诊断是( ) A．急性化脓性甲状腺炎 B．亚急性甲状腺炎 C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D．慢性纤维性甲状腺 炎 E．甲状腺瘤囊内出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.下列哪项是急性出血性坏死性肠炎的手术指征( ) A．肠坏死或肠穿孔 B．肠梗阻经非手术治疗无效者 C．经非手术治疗后全身中毒症状加重或有休克倾向 者 D．严重血便，经非手术治疗无好转者 E．以上均正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.烧伤病人病原菌侵入的最主要途径( ) A．创面 B．肠道 C．呼吸道 D．静脉导管 E．留置 尿管 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.男性，48 岁，KUB 及 IVP 证实左输尿管上段结石， 直径 1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗 3 次。无结石排出，复查 KUB，结石无变化。下一步考 虑进行( ) A．左输尿管切开取石术 B．输尿管镜取石碎石术 C．左肾和输尿管切除术 D．反复进行上述治疗 E．保守治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的( ) A．表现为局部皮肤隆起，皮温升高 B．可听到持续性吹风样杂音 C．好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与 颅内静脉窦相连接 D．手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治 疗 E．选择性动脉造影是常用的辅助检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.膀胱癌最常见的临床表现是( ) A．排尿困难 B．尿中有腐肉样物排出 C．无痛性血 尿 D．尿频 E．尿流中断 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.尿结石的形成部位是( ) A．肾和膀胱 B．肾、输尿管、膀胱及尿道 C．肾 D．膀胱 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.保留完整水疱皮的作用，哪项是错误的( ) A．减少水分蒸发 B．减轻疼痛 C．防止创面干燥而 加深 D．美观 E．减少污染、感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.放射疗法暂停治疗的指征是血小板低于 80×109/L，白细胞低于( ) A．1×109/L B．2×109/L C．3×109/L D．3.5×109/L E．6×109/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.女性，52 岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治 疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下 垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对 称( ) A．背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入 B．一期假体置人 乳房再造 C．二期假体置人乳房再造 D．横行腹直肌肌皮瓣乳 房再造 E．臀大肌肌皮瓣乳房再造 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.若加强腹股沟前壁宜选择何种修补术( ) A．Bassini 法 B．Ferguson 法 C．Halsted 法 D．McVay 法 E．Shouldice 法 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 加强腹股沟前壁的最常用方法当 数 Ferguson 法，它是在精索的前方将腹内斜肌下缘 与联合腱缝至腹股沟韧带上，消灭腹内斜肌下缘和腹 股沟韧带之间的间隙。本法适用于腹横筋膜无显著缺 损、腹股沟管后壁尚健全的病例。 17.低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是 ( ) A．血压骤升，可引起脑血管意外 B．诱发心律失常 及室颤 C．进一步减少组织器官的灌注 D．减少心、脑组织 血液灌注量 E．使有效循环血量减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.以下哪种治疗对原发性脑干损伤不适合( ) A．气管切开 B．颅内压监护 C．亚低温治疗 D．激 素 E．开颅手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.术后尿潴留的处理，首先( ) A．在严格无菌操作下，进行导尿 B．肌注新斯的明 0.25mg C．诱导患者自行排尿 D．下腹部热敷 E．针刺合谷穴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.一患者颈肩痛 6 年余，出现四肢麻木，无力半 年，行走时步态不稳。体检见双手尺侧以下皮肤感觉 减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。X 线片见 颈椎骨质明显退行性改变。其诊断可能为( ) A．颈椎增生 B．神经根型颈椎病 C．脊髓型颈椎病 D．交感神经型颈椎病 E．椎管内肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.女性，30 岁，被确诊为类风湿关节炎，药物治疗 7 个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显，体检双膝 关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度 0°～120°。X 线片可见关节轻度骨质破坏。正确的 治疗方法为( ) A．关节穿刺抽液 B．滑膜切除术 C．人工膝关节置 换 D．继续内科治疗 E．理疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.97%以上的直肠癌向远端浸润不超过( )。 A．1cm B．2cm C．3cm D．4cm E．5cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应 慎重( ) A．头颅 X-ray B．腰穿 C．头颅 CT 扫描 D．MRI E．核素扫描 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.烧伤病人早期主诉口渴，最适宜饮用( ) A．凉开水 B．大量糖水 C．少量多次饮生理盐水 D．大量茶水 E．橘子水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.下列确诊 DIC 的化验值，哪项是错误的( ) A．血小板＜7 万/mm3 B．纤维蛋白原＜0.125g C．凝血酶原时间比对照组超过 2～3 秒 D．凝血时间 超过 10 分钟 E．部分凝血激酶时间比对照组超过 10 秒以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血小板在 5 万～7 万/mm3 以下， 凝血酶原时间比对照组超过 3 秒以上，纤维蛋白原在 100～160mg 以下，就可初步诊断休克已进入 DIC 阶 组段。此外，部分凝血激酶时间延长(比对照组超过 10 秒以上)，凝血时间超过 10 分钟，鱼精蛋白副凝 集实验阳性等均为 DIC 发生的有力佐证。 26.下列哪项符合骨肉瘤性质( ) A．生长缓慢 B．X 线摄片可见 Codman 三角 C．局部无发热，无静脉怒张 D．肿块活动，边缘清 楚 E．关节邻近骨端增大 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.肺癌的好发部位是( ) A．右肺上叶 B．右肺中叶 C．右肺下叶 D．左肺上 叶 E．左肺下叶 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺癌的好发部位是右肺上叶。 28.肛瘘行挂线疗法的最大优点是( ) A．不会造成肛门失禁 B．不会发生急性感染 C．操作简单 D．出血少 E．皮肤切口不会粘合 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肛瘘挂线疗法是利用橡皮筋或有 腐蚀作用的药线行机械压迫，缓慢切开肛瘘。此法适 用于低位或高位单纯性肛瘘。它有操作简单、出血 少、换药方便、不发生皮肤切口黏合、防止急性感 染、排出瘘管内渗液等优点。最大的优点是不会造成 肛门失禁。 29.男性，在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头 面、颈部、双手烧伤，来医院就诊时，检查发现：病 人声音嘶哑。面部肿胀明显，此时应考虑烧伤合并 ( ) A．休克 B．神经损伤 C．脑水肿 D．吸入性损伤 E．毒性反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.男孩，4 岁，发现右侧隐睾位于腹股沟管内。半 年前曾用 HCG 治疗无效。下一步的处理应 ( ) A．继续观察半年 B．继续用 HCG 治疗 C．改用 LHRH 治疗 D．用 HCG 和雄激素联合治疗 E．尽早手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、X 型题(总题数：19，score:19 分) 31.关于局限性骨脓肿，下列哪种说法是正确的( ) 【score:1 分】 【A】又名 Brodie 脓肿 【此项为本题正确答案】 【B】通常发生于短骨骨干，多见于指趾骨 【C】患者通常有急性血源性骨髓炎病史 【此项 为本题正确答案】 【D】X 线可以看到多量骨密质增生，表现为大片 浓白阴影 【E】发生的主要原因往往是致病菌毒力不强或患 者的抵抗力较高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.手外伤清创时处理方法正确的是( ) 【score:1 分】 【A】争取在 6-8 小时内进行 【此项为本题正确 答案】 【B】骨折与脱位均尽可以当时予以复位固 定 【此项为本题正确答案】 【C】对未失活的皮肤尽量充分保留 【此项为本 题正确答案】 【D】不用止血带 【E】注意保护重要的神经和血管 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 33.有关皮肤基底细胞癌的描述，错误的是( ) 【score:1 分】 【A】恶性程度高 【此项为本题正确答案】 【B】能迅速侵入深部组织 【此项为本题正确答 案】 【C】生长较迅速 【此项为本题正确答案】 【D】易发生早期淋巴结转移 【此项为本题正确 答案】 【E】对放射治疗敏感 本题思路： 34.人体参与调节水代谢的器官为( ) 【score:1 分】 【A】肺 【此项为本题正确答案】 【B】肝 【C】肾 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤 【此项为本题正确答案】 【E】肠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.冠心病中通常所说的 3 支病变是累及哪 3 支血管 ( ) 【score:1 分】 【A】右冠状动脉 【此项为本题正确答案】 【B】左冠状动脉 【C】回旋支 【此项为本题正确答案】 【D】前降支 【此项为本题正确答案】 【E】对角支 本题思路： 36.下肢静脉切开插管后 1 周，出现寒战、高热、静 脉切开处伤口红肿，并有脓性分泌物，此时的处理原 则应是( ) 【score:1 分】 【A】立即拔除导管 【此项为本题正确答案】 【B】拆开缝线，保持切口引流通畅 【此项为本 题正确答案】 【C】取脓液进行细菌培养及药敏试验，使用抗生 素 【此项为本题正确答案】 【D】静脉内注入肝素以防血栓形成 【E】保留导管，换药 本题思路：[解析] 依据临床表现可初步诊断为导管 诱发的败血症，应按 A、B、C 方式处理。 37.人体参与调节水代谢的器官为( ) 【score:1 分】 【A】肺 【此项为本题正确答案】 【B】肝 【C】肾 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤 【此项为本题正确答案】 【E】肠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.大隐静脉汇入深静脉前接受的属支包括( ) 【score:1 分】 【A】旋髂浅静脉 【此项为本题正确答案】 【B】腹壁浅静脉 【此项为本题正确答案】 【C】腹壁下静脉 【D】阴部外浅静脉 【此项为本题正确答案】 【E】股内侧和股外侧浅静脉 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 39.骨结核晚期形成非自限性继发病变有( ) 【score:1 分】 【A】膀胱挛缩 【此项为本题正确答案】 【B】“肾自截” 【C】结核性脓肾 【D】对侧肾积水 【此项为本题正确答案】 【E】伴有生殖系结核 本题思路： 40.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏受损的主要依据 是( ) 【score:1 分】 【A】早期出现休克征象 【此项为本题正确答 案】 【B】有明显的腹膜刺激征 【此项为本题正确答 案】 【C】腹部出现移动性浊音 【此项为本题正确答 案】 【D】呕血、便血或尿血 【此项为本题正确答 案】 【E】肝浊音界消失 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.脑血管痉挛的治疗包括( ) 【score:1 分】 【A】升高血压 【此项为本题正确答案】 【B】扩容 【此项为本题正确答案】 【C】给予止血药物 【D】血管内球囊扩张 【此项为本题正确答案】 【E】降低血钙 本题思路： 42.腰椎间盘突出症的手术治疗指征为( ) 【score:1 分】 【A】有明显的神经压迫症状者 【此项为本题正 确答案】 【B】多次反复发作者 【此项为本题正确答案】 【C】严格非手术治疗 6 个月以上效果不显著 者 【此项为本题正确答案】 【D】有急性腰扭伤者 【E】感觉疼痛剧烈，不能行走 本题思路： 43.与小脑幕切迹疝相关的解剖结构为( ) 【score:1 分】 【A】中脑 【此项为本题正确答案】 【B】大脑前动脉 【C】小脑后下动脉 【D】面神经 【E】动眼神经 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.烧伤病人早期监测项目包括( ) 【score:1 分】 【A】精神状态 【此项为本题正确答案】 【B】尿量 【此项为本题正确答案】 【C】脉率 【此项为本题正确答案】 【D】血压 【此项为本题正确答案】 【E】肢端皮温 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.脑复苏疗法的目的正确的有( ) 【score:1 分】 【A】增加脑细胞代谢率 【B】提高脑部能量供给 【此项为本题正确答 案】 【C】促进脑循环再流通 【此项为本题正确答 案】 【D】降低脑细胞代谢率 【此项为本题正确答 案】 【E】减少脑部能量供给 本题思路： 46.甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因为( ) 【score:1 分】 【A】出血压迫气管 【此项为本题正确答案】 【B】喉返神经损伤 【C】喉头水肿 【此项为本题正确答案】 【D】气管塌陷 【E】喉上神经损伤 本题思路： 47.关于大面积烧伤后，第 1 个 24 小时静脉补胶体和 电解质液量计算可参考下列公式进行( ) 【score:1 分】 【A】烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重 (kg)×1.8ml(成人) 【此项为本题正确答案】 【B】烧伤面积(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)×体重 (kg)×1.5ml(儿童) 【此项为本题正确答案】 【C】烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重 (kg)×2.Oml(婴儿) 【此项为本题正确答案】 【D】烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重 (kg)×1.5ml(成人) 【E】烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重 (kg)×1.8ml(儿童) 本题思路： 48.关于电接触伤，叙述正确的是( ) 【score:1 分】 【A】有“入口”和“出口” 【此项为本题正确 答案】 【B】通常“出口”损伤较重 【C】补液量和一般烧伤相同 【D】应尽早清创，覆盖创面 【此项为本题正确 答案】 【E】合并内脏、神经、血管损伤很常见 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 49.关于电接触伤，叙述正确的是( ) 【score:1 分】 【A】有“入口”和“出口” 【此项为本题正确 答案】 【B】通常“出口”损伤较重 【C】补液量和一般烧伤相同 【D】应尽早清创，覆盖创面 【此项为本题正确 答案】 【E】合并内脏、神经、血管损伤很常见 【此项 为本题正确答案】 本题思路：