中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷4 19页

中级主管药师专业实践能力【临床药物治疗学】-试 卷 4 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) 1.关于不良反应的描述说法错误的是 【score:2 分】 【A】毒性作用是由于患者的个体差异、病理状态 或合用其他药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某 种功能或器质性损害 【B】副作用是指在治疗量出现的与治疗目的无关 的不适反应，产生原因是药物选择性低，作用范围 广，治疗时用一个作用，其他作用就成了副作用 【C】过敏反应又叫“变态反应”，药物作为半抗 原或全抗体刺激机体而发生的非正常免疫反应 【D】注射用青霉素引发的过敏性休克属于变态反 应 【E】阿托品在麻醉时抑制腺体分泌，引起患者腹 胀、尿潴留属于毒性反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿托品有抑制腺体分泌，解除平滑肌痉 挛，加快心率等作用。在麻醉时抑制腺体分泌，引起 患者腹胀、尿潴留就属于副反应。 2.以下药物一般不呈现“药源性胃肠道损伤”的是 【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】维生素 D 【C】吲哚美辛 【D】阿司匹林 【E】对乙酰胺氨基酚 【此项为本题正确答案】 本题思路：药源性疾病指药物在预防、诊断、治疗疾 病过程中，因药物本身的作用、药物相互作用以及药 物的使用引致机体组织或器官发生功能或器质性损伤 而出现各种临床症状的异常状态。本题中 A、B、C、 D 均有胃肠道不良反应，所以答案选 E。 3.下列药物联用不会增加不良反应风险的是 【score:2 分】 【A】阿莫西林+盐酸氨溴索 【此项为本题正确答 案】 【B】地西泮+水合氯醛 【C】阿司匹林+华法林 【D】庆大霉素+呋塞米 【E】阿托伐他汀+非诺贝特 本题思路：抗焦虑药地西泮联用催眠药水合氯醛会导 致过度抑制；阿司匹林+华法林会增加出血倾向；氨 基苷类联用强利尿药会导致肾功能损害发生率增加， 庆大霉素+呋塞米属于此类；他汀类药物与贝特类药 物合用导致横纹肌溶解症，所以答案选 A。 4.下列给药方法错误的是 【score:2 分】 【A】应遵循“能口服不肌注，能肌注不输液”的 原则 【B】给药注射用青霉素 160wu／次，每日二 次 【此项为本题正确答案】 【C】口服阿奇霉素片，连续使用注意控制总剂量 【D】异甘草酸镁注射液溶于 10％葡萄糖注射液后 给药 【E】患者服用地塞米松应缓慢减量，突然停药会 发生反跳现象 本题思路：青霉素半衰期较短，属与时辰相关性药 物，每日应 3—4 次。 5.下列描述错误的是 【score:2 分】 【A】肝肾功能不全患者用药需调整剂量 【B】维生素 B 12 可以静脉给药 【C】氨基苷类药物孕妇禁用 【D】阿司咪唑+红霉素联用 【此项为本题正确答 案】 【E】患者如为特异体质，皮试即可引起机体致敏 本题思路：红霉素属于肝药酶抑制剂，合用阿司咪唑 可引起血药浓度异常升高而导致尖端扭转型室性心律 失常。 6.患者，女性，38 岁，65 kg。支气管镜检查前静脉 给予咪达唑仑，发现患者对药物高度敏感。咪达唑仑 常发的高敏症状是 【score:2 分】 【A】单纯性红细胞障碍 【B】过敏性休克 【C】哮喘发作 【D】呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】瑞夷综合征 本题思路：咪达唑仑为地西泮类药物，常引起呼吸抑 制直至呼吸衰竭，多见于过敏性休克和哮喘发作。 7.下列药物中，患者服用后应避免在阳光下暴露的是 【score:2 分】 【A】红霉素肠溶胶囊 【B】头孢克洛胶囊 【C】二甲双胍片 【D】奥美拉唑钠肠溶片 【E】四环素 【此项为本题正确答案】 本题思路：四环素可引起光敏感，服用这类药物期间 应避免在阳光下暴露。 8.适用于非甾体抗炎药引起的慢性胃出血的药物是 【score:2 分】 【A】泮托拉唑 【B】氢氧化铝 【C】多潘立酮 【D】昂丹司琼 【E】米索前列醇 【此项为本题正确答案】 本题思路：米索前列醇为保护胃黏膜药，可增加胃黏 膜和 HCO 3 - 的分泌，增加局部血流量。 9.孕妇需用解热镇痛药时可选用 【score:2 分】 【A】氢化可的松 【B】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【C】阿司匹林 【D】吲哚美辛 【E】哌替啶 本题思路：孕妇用药是否妥当直接关系到下一代的智 力发展和身体健康。妊娠期服用阿司匹林和吲哚美辛 可引起出血或溶血，而服用对乙酰氨基酚则无不良影 响。肾上腺皮质激素氢化可的松可引起腭裂及骨骼畸 形。哌替啶属于麻醉镇痛药，所以正确答案是 B。 10.关于 TDM 工作描述不正确的是 【score:2 分】 【A】测定血液或其他体液中的药物浓度 【B】协助临床制定个体化的方案 【C】只向临床提供结果 【此项为本题正确答 案】 【D】应用药动学相关知识进行结果分析 【E】用于评价药物治疗的疗效 本题思路：TDM 只向临床提供结果是不够的，所以答 案选 C。 11.不属于药物经济学研究设计的基本要素是 【score:2 分】 【A】实验者 【B】实验对象 【C】实验条件 【D】实验经费 【此项为本题正确答案】 【E】实验检测 本题思路：药物经济学研究设计的基本要素包括五个 方面：①实验者；②实验对象；③实验条件；④实验 激发；⑤实验检测。所以答案为 D。 12.以下药品使用方法有误的是 【score:2 分】 【A】双氯芬酸钠肠溶片宜空腹服用 【B】硝苯地平控释片需整片吞服，不可掰开服用 【C】阿司匹林与碳酸氢钠同时服用，疗效增 加 【此项为本题正确答案】 【D】红霉素与地高辛同服时，地高辛使用量需减 少 【E】服用硫酸亚铁片后需间隔 2 h 以上再服用莫 西沙星 本题思路：双氯芬酸钠空腹使用疗效较好；硝苯地平 控释片掰开后，药物迅速代谢，药物作用时间变短； 水杨酸类药物在酸性条件下的吸收较好，若同时服用 碳酸氢钠，将减少水杨酸类药物的吸收；地高辛能被 胃肠道菌群大量代谢活性，而红霉素能抑制胃肠道菌 群，合用会使地高辛血药浓度增加一倍；金属离子能 与喹诺酮类药物发生络合反应，严重影响吸收。 13.下列药物在体内分布过程中发生的相互作用描述 错误的是 【score:2 分】 【A】口服格列吡嗪片后，静脉输注肝素钠发生低 血糖昏迷 【B】去甲肾上腺素合用利多卡因导致利多卡因血 药浓度增加 【C】异丙肾上腺素合用利多卡因导致利多卡因血 药浓度降低 【D】同时服用地高辛和奎尼丁导致地高辛中毒 【E】维拉帕米和卡马西平联合用药临床疗效增 强 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝素可激活脂蛋白酶，脂肪水解出游离脂 肪酸，可置换出与血浆蛋白结合的格列吡嗪，血药浓 度增加，发生低血糖；去甲肾上腺素减少肝血流量， 减少利多卡因主要在肝脏中的分布量，减慢代谢，导 致利多卡因血药浓度增加；异丙肾上腺素正好相反； 维拉帕米和卡马西平联合毒性增强。 14.下列描述错误的是 【score:2 分】 【A】同时口服华法林和氟伐他汀钠导致横纹肌溶 解 【B】氯丙嗪与普萘洛尔合用导致心率加快，血压 升高 【此项为本题正确答案】 【C】长期服用格列苯脲的糖尿病患者因细菌性感 染口服磺胺甲噁唑导致低血糖 【D】长期服用地高辛加服红霉素后第 3 天出现地 高辛中毒 【E】口服对乙酰氨基酚后继续饮酒发生肝损伤 本题思路：华法林和氟伐他汀钠竞争同一代谢酶，可 导致氟伐他汀钠代谢减慢，出现横纹肌溶解；氯丙嗪 与普萘洛尔合用导致心率减慢，血压降低；磺胺类药 物通过肝脏代谢，竞争性抑制了 CYP2C9 活性，导致 磺脲类药物代谢减弱，发生低血糖；红霉素是 P450 酶抑制剂，地高辛代谢减慢，出现中毒；酒精是酶诱 导剂，提高了肝药酶活性，对乙酰氨基酚代谢加快， 低剂量也产生慢性肝损伤。 15.关于联合用药下列描述错误的是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥中毒时，静脉输注碳酸氢钠解毒 【B】奎尼丁合用氢氯噻嗪出现心脏毒性 【C】丙磺舒与青霉素合用疗效增加 【D】甲氨蝶呤合用阿司匹林疗效增加 【此项为 本题正确答案】 【E】呋塞米和依他尼酸合用引起痛风 本题思路：苯巴比妥中毒时，给予碳酸氢钠碱化尿 液，促进排泄；氢氯噻嗪可碱化尿液，奎尼丁大部分 不解离，毒性增加；丙磺舒与青霉素竞争肾小管上的 酸性转运系统，可延缓青霉素的排泄；甲氨蝶呤合用 阿司匹林可出现中毒反应，因为同为弱酸性药物，减 慢排泄；呋塞米和依他尼酸均能妨碍尿酸排泄，堆积 引起痛风。 16.妊娠期间，白蛋白的生成速度加快，下列说法正 确的是 【score:2 分】 【A】血清钾离子浓度增高 【B】血清钠离子浓度增高 【C】血清钙离子浓度增高 【D】血浆蛋白浓度相对增加 【E】血浆蛋白浓度相对降低 【此项为本题正确 答案】 本题思路：妊娠期间，白蛋白的生成速度加快，但血 浆容积增大，使血浆蛋白的浓度相对较低。 17.妊娠妇女一般情况下，心排出量可增加百分之几 【score:2 分】 【A】10％ 【B】20％ 【C】30％ 【此项为本题正确答案】 【D】40％ 【E】50％ 本题思路：妊娠妇女心排出量增加 30％，肺通气加 大，肺容积增加，这一变化可促进吸入性药物(如麻 醉气体)在肺部的吸收。 18.妊娠期孕妇血浆容积可增加约为百分之几 【score:2 分】 【A】10％ 【B】20％ 【C】30％ 【D】40％ 【E】50％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：妊娠期孕妇血浆容积增加约为 50％，体 重平均增加 10～20 kg，体液总量平均增加 8 L，细 胞外液增加约 1．5 L。故妊娠期药物分布容积明显 增加。 19.妊娠期药物分布容积可有哪些变化 【score:2 分】 【A】增加 【此项为本题正确答案】 【B】减少 【C】不变 【D】因孕妇个体而异 【E】以上都不正确 本题思路：妊娠期孕妇血浆容积增加约 50％，体重 平均增长 10～20 kg，体液总量平均增加 8 L，细胞 外液增加约 1．5 L。故妊娠期药物分布容积明显增 加。 20.妊娠期间药物代谢的变化是 【score:2 分】 【A】加快 【B】不变 【C】减慢 【D】尚无定论 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不正确 本题思路：妊娠期间由于激素分泌的改变，药物的代 谢会受到影响，但这种影响比较复杂，不同的药物可 能产生不同的效果，使代谢增加、降低或不变，目前 的报道尚无定论。 21.妊娠期间多种药物的消除速度相应加快，尤其是 【score:2 分】 【A】经胃排出的药物 【B】经肝排出的药物 【C】经胆汁排出的药物 【D】经肾排出的药物 【此项为本题正确答案】 【E】经尿排出的药物 本题思路：妊娠期间肾血流量增加 25％一 50％，肾 小球率过滤持续增加 50％，多数药物的消除相应加 快，尤其是主要经肾排出的药物，如硫酸镁、地高 辛、碳酸锂等。 22.对胎儿有危害但孕妇患有严重疾病，仍可考虑使 用的药物妊娠期毒性分级是 【score:2 分】 【A】A 级 【B】X 级 【C】D 级 【此项为本题正确答案】 【D】C 级 【E】B 级 本题思路：FDA 根据药物对胎儿的致畸情况，将药物 对妊娠妇女的治疗获益和胎儿的潜在危险进行评估， 将药物分为 A、B、C、D、X 五个级别。 A 级：经临 床对照研究，未见药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有 危害作用。 B 级：经动物实验研究，未见对胎儿有 危害，无临床对照实验。或动物实验研究中表现有副 作用，但是这些副作用并未在临床研究中得到证实。 C 级：动物实验表明，对胎儿有不良影响且没有临床 对照实验。或没有进行动物和临床研究。 D 级：临 床对照或观察实验有足够证据证明对胎儿有危害。但 治疗获益可能超过潜在危害。 X 级：各种实验证实 会导致胎儿异常，禁用于妊娠或即将妊娠的妇女。 二、 B1 型题(总题数：2，score:18 分) 引起药源性肾病的药物 A．结晶沉积 B．急性肾衰竭 C．直接肾毒性 D．前列腺素合成障碍 E．不可逆性 肾小管坏死【score:8 分】 (1).妥布霉素具有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).阿司匹林可导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).磺胺甲噁唑可导致【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).去甲肾上腺可导致【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：药物导致的机体损伤可导致机体器官受 累，用药过程中可针对性的加强不良反应的预防。氨 基苷类用药后可导致耳毒性和肾毒性；阿司匹林抑制 血小板血栓素 A 2 的生成从而抑制血小板聚集，前列 腺素合成减少；磺胺甲噁唑可发生结晶尿、血尿和管 型尿用药时应多饮水；去甲肾上腺素的血管收缩作用 可导致重要器官缺血，肾血流锐减后造成急性肾衰。 A 舌下片 B 泡腾片 C 咽喉用含片 D 缓释、控释制 剂 E 栓剂【score:10 分】 (1).在药物溶解后的一段时间内，不要吃东西或饮用 任何液体【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).服用前应用温水浸泡崩解，严禁直接口服或口含 的制剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).一般应整片或整丸吞服，严禁咀嚼击碎和分次服 用的制剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).一般睡前给药，给药后可合拢双腿，保持仰卧位 姿势 20 分钟的制剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).为充分利用吸收，含服时间一般控制在 5 分钟左 右的制剂是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：