临床医学检验技术初级（士）（临床免疫学及检验）-试卷6 15页

临床医学检验技术初级【士】【临床免疫学及检验】 -试卷 6 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．免疫散射比浊分析 B．时间分辨荧光免疫分析 C．速率散射比浊分析 D．免疫透射比浊分析 E．化学 发光免疫分析【score:6 分】 (1).最早应用于临床的自动化免疫分析技术为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).以沉淀反应为基础，最早应用于检测抗原抗体反 应第一阶段的自动化免疫分析技术为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).测定内分泌激素、肿瘤标志物和治疗性药物浓度 方面应用最广泛的新技术为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：免疫散射比浊法是最早应用于临床的自动 化免疫分析技术；速率散射比浊分析是以沉淀反应为 基础，最早应用于检测抗原抗体反应第一阶段的自动 化免疫分析技术；化学发光免疫分析是测定内分泌激 素、肿瘤标志物和治疗性药物浓度方面应用最广泛的 新技术。 A．吖啶酯 B．碱性磷酸酶 C．三联吡啶钌 D．邻苯二 胺 E．磷酸酯【score:6 分】 (1).以能量传递参与氧化反应的非酶标记物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).直接参与发光反应的标记物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).以催化反应或能量传递参与发光反应的标记物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：化学发光免疫分析中直接参与发光反应的 有吖啶酯类标记物；以催化反应或能量传递参与发光 反应的有辣根过氧化物酶和碱性磷酸酶标记物；以能 量传递参与氧化反应的非酶标记物有三联吡啶钌。邻 苯二胺和磷酸酯是酶底物。 二、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) 1.精密度与准确度稍低于决定性方法的分析方法为 【score:2 分】 【A】经典方法 【B】参考方法 【此项为本题正确答案】 【C】决定方法 【D】对比方法 【E】以上都不是 本题思路：密度与准确度稍低于决定性方法的分析方 法是参考方法。 2.精密度通常以不精密度来表示，其主要来源为 【score:2 分】 【A】偶然误差 【B】系统误差 【C】随机误差 【此项为本题正确答案】 【D】粗误差 【E】以上都是 本题思路：精密度是在一定条件下所获得的独立的测 定结果间的一致程度，以不精密度表示。其主要来源 为随机误差，通常以标准差或变异系数来表示。 3.运用 Westgard 质控处理规则时，当两份质控材料 测定结果有一份超过±2SD 时，应采取的措施为 【score:2 分】 【A】整批标本重测 【B】进一步检查“失控”原因 【此项为本题正 确答案】 【C】检查标准品 【D】检查比色计 【E】以上都不是 本题思路：运用 Westgard 质控处理规则时，当两份 质控材料测定结果有一份超过±2SD 时，应采取的措 施是进一步检查“失控”原因。 4.Levy-Jewrling 质控图中是以下列哪项来定值限的 【score:2 分】 【A】标准差 【B】标准误 【C】变异系数 【D】平均值 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：Levy-Jewrling 质控图是以平均值来定值 限的。 5.对检测方法可靠性的要求不包括 【score:2 分】 【A】特异性高 【B】检测下限低 【C】重复性好 【D】定量检测范围宽 【E】量值可溯源准确性高 【此项为本题正确答 案】 本题思路：对检测方法可靠性的要求：特异性高；检 测下限低；重复性好；定量检测范围宽。量值可溯源 准确性高是对标准品的要求。 6.所有测定值处于均值±3s 范围内的概率为 【score:2 分】 【A】0．68 【B】0．90 【C】0．955 【D】0．975 【E】0．997 【此项为本题正确答案】 本题思路：所有测定值处于均值±1s 范围内的概率 为 0．68；处于均值±2s 范围内的概率为 0．955； 处于均值±3s 范围内的概率为 0．997。 7.标本中干扰免疫测定导致错误结果的外源性因素是 【score:2 分】 【A】类风湿因子 【B】异嗜性抗体 【C】自身抗体 【D】标本溶血 【此项为本题正确答案】 【E】溶菌酶 本题思路：外源性干扰因素包括标本溶血、标本被细 菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等。 8.理想的质控品应具备的特征包括 【score:2 分】 【A】质控品的基质应尽可能与临床常规实验中的 待测标本一致 【B】室内质控品则要求其所含待测物的浓度接近 试验或临床决定性水平 【C】无已知的传染危险性 【D】良好的稳定性，并可单批大量获得 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：质控品的基质应尽可能与临床常规实验中 的待测标本一致；室内质控品则要求其所含待测物的 浓度接近试验或临床决定性水平；良好的稳定性；无 已知的传染危险性，对已知的经血液传播的病原体如 HIV、HCV 和 HBV 等必须做灭活处理。对于质控品， 可单批大量获得。 9.下列属于检测样本内源性干扰因素的是 【score:2 分】 【A】标本被细菌污染 【B】标本凝固不全 【C】标本中含高浓度的非特异性免疫球蛋 白 【此项为本题正确答案】 【D】标本保存时反复冻融 【E】标本溶血 本题思路：内源性干扰因素一般包括类风湿因子、补 体、高浓度非特异性免疫球蛋白、异嗜性抗体、某些 自身抗体等，其余选项为外源性干扰因素。 10.关于免疫检验中的质量控制说法错误的是 【score:2 分】 【A】定性免疫测定的质控要点是测定下限，即弱 阳性对照 【B】定量免疫测定要求在测定时需用校准品对仪 器进行校准 【C】定量免疫测定其室内质控应选择特定试剂盒 或方法测定范围内的高、中、低三种浓度的质控品， 以监测对不同浓度标本的测定变化 【D】半定量免疫检测的质控要点是采用数个相应 滴度或效价的抗体作为室内质控品，但是不需要有阴 性质控 【此项为本题正确答案】 【E】临床免疫检测质控图多选择 Levey— Jen．nings 质控图 本题思路：半定量免疫检测的质控要点是采用数个相 应滴度或效价的抗体作为室内质控品，同时也需有阴 性质控。 11.以下对于正态分布的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】所有测定值处于均值±1SD 范围内的概率为 0．68，处于均值±2SD 范围内的概率为 0．995，处 于均值±3SD 范围内的概率为 0．997 【此项为本题 正确答案】 【B】所有测定值处于均值±1SD 范围内的概率为 0．70，处于均值±2SD 范围内的概率为 0．95，处于 均值±3SD 范围内的概率为 0．97 【C】所有测定值处于均值±1SD 范围内的概率为 0．50，处于均值±2SD 范围内的概率为 0．95，处于 均值±3SD 范围内的概率为 0．97 【D】所有测定值处于均值±1SD 范围内的概率为 0．68，处于均值±2SD 范围内的概率为 0．95，处于 均值±3SD 范围内的概率为 0．97 【E】所有测定值处于均值±1SD 范围内的概率为 0．70，处于均值±2SD 范围内的概率为 0．995，处 于均值±3SD 范围内的概率为 0．997 本题思路：正态分布是一组左右对称的“钟形”曲 线，又称高斯分布，曲线下的面积为概率， 与 SD 的关系可阐述如下：所有测定值处于均值±1SD 范围 内的概率为 0．68，处于均值±2SD 范围内的概率为 0．995，处于均值±3SD 范围内的概率为 0．997。 三、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．系统误差 B．随机误差 C．系统误差和随机误差 D．偶然误差 E．以上都不是【score:4 分】 (1).在检测过程中最难控制的误差是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).Westgard 质控处理规则的应用可以找出的误差 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在相同条件下，对同一物理量进行多次测 量，由于各种偶然因素，会出现测量值时而偏大、时 而偏小的误差现象，这种类型的误差叫做偶然误差。 在检测过程中最难控制的误差是偶然误差。Westgard 质控处理规则的应用可以找出系统误差和随机误差。 A．室间质控 B．室内检测 C．变异系数 D．平均值 E．标准差【score:4 分】 (1).标准定值血清可用来作为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).Levy-Jewrling 质控图中是以上列哪项来定值限 的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：标准定值血清可用来作为室内检测； Levy-Jewrling 质控图中是以平均值来定值限的。 四、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．敏感度 B．特异度 C．准确度 D．预检值 E．似然 比【score:8 分】 (1).比率高可减少误诊，真阴性的标志是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).具有敏感度和特异度两种属性，评价两个试验一 致性的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).比率高可减少漏诊，真阳性的标志是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).综合敏感度和特异度的临床意义，诊断试验的综 合评价指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：敏感度是真阳性的标志，敏感度高可减少 漏诊；特异度是真阴性的标志，敏感度高可减少误 诊；准确度包括敏感度和特异度两种属性，用于评价 两个诊断试验的一致性；似然比综合了敏感度和特异 度的临床意义，是诊断试验综合评价的理想指标。