妇产科主治医师（正常产褥）-试卷2 13页

妇产科主治医师【正常产褥】-试卷 2 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：16，score:32 分) 1.产钳助娩新生儿，生后第 5 天，左枕部仍有 4cm×5cm×2cm 的囊性肿块，不能移动，有波动感， 对该新生儿选择以下哪项措施为妥 【score:2 分】 【A】切开引流 【B】穿刺 【C】按摩 【D】热敷 【E】观察 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.经产妇，足月顺产，产后 3 天诉下腹痛，汗多，检 查体温 37．5℃，双乳稍胀，子宫底脐下 1 指，轻压 痛，恶露红色，量少。以下病史和体征，哪项是异常 的 【score:2 分】 【A】腹痛，汗多 【B】体温 37．5℃ 【C】双乳胀 【D】子宫底脐下 1 指，轻压痛 【此项为本题正 确答案】 【E】恶露红色，量少 本题思路： 3.下列哪项符合正常产褥期子宫复旧的规律 【score:2 分】 【A】产后 30 天，子宫体恢复正常大小 【B】产后 4 周时子宫颈完全恢复正常状态 【此 项为本题正确答案】 【C】产后 4 天时宫颈内口关闭 【D】产后一周，子宫于腹部不可扪及 【E】产后子宫底每天下降 3cm 本题思路： 4.关于正常恶露，正确的是 【score:2 分】 【A】血性恶露约持续 1 周 【B】浆性恶露含大量白细胞、坏死脱膜组织等 【C】白色恶露约持续 1 周 【D】恶露含有血液、胎盘绒毛碎片、坏死蜕膜组 织等 【E】胎盘或胎膜残留时恶露增多 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 5.关于脐带的描述下列恰当的是 【score:2 分】 【A】足月妊娠脐带长度平均 60～70cm 【B】脐带长度＜20cm 为脐带过短 【C】脐带长度＞90cm 为脐带过长 【D】脐带表面被绒毛膜覆盖 【E】脐带缠绕以缠绕胎儿颈部居多 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 6.产后 72 小时内产妇血循环量增加 【score:2 分】 【A】5％ 【B】10％ 【C】15％～25％ 【此项为本题正确答案】 【D】30％ 【E】无明显增加 本题思路： 7.产妇产后内分泌系统改变下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】产后 1 周雌孕激素水平恢复到孕前水平 【B】胎盘分泌的 HPL 产后 6 小时内消失 【C】肾上腺皮质功能产后 4 天恢复正常 【D】血 HCG 产后 1 个月才能消失 【此项为本题 正确答案】 【E】产后 6 周 FSH 逐渐恢复 本题思路： 8.产后在产房观察时限正确的是 【score:2 分】 【A】10 分钟 【B】30 分钟 【C】1 小时 【D】2 小时 【此项为本题正确答案】 【E】没特殊情况可不观察 本题思路： 9.下列会阴伤口的处理不正确的是 【score:2 分】 【A】每日 2 次 2‰芝扎溴铵溶液擦洗外阴 【B】会阴缝线产后 3～5 天拆线 【C】产后外阴压迫性水肿数日内可自行消退 【D】会阴伤口感染应延迟拆线 【此项为本题正 确答案】 【E】会阴伤口不能如期愈合有感染者应定期换药 本题思路： 10.某产妇足月顺产后 2 天，下腹部阵发性疼痛，宫 底脐下 3 指，无压痛，阴道出血不多，无恶心、呕 吐，无发热。下列首选处理方法是 【score:2 分】 【A】抗生素预防感染 【B】给予解痉、止痛药物 【C】排除肠梗阻 【D】按摩子宫 【E】一般不需处理 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.产后恢复排卵时间为 【score:2 分】 【A】哺乳产妇恢复排卵时间平均为产后 8 周 【B】不哺乳产妇恢复排卵时间平均为产后 12 周 【C】哺乳产妇恢复排卵时间平均为产后 6～8 个月 【D】哺乳产妇恢复排卵时间平均为产后 2～4 个月 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是 下列哪项 【score:2 分】 【A】喂哺后清洗乳头 【B】喂哺前消毒乳头 【C】苯甲酸雌二醇涂乳头以防皲裂 【D】让新生儿早吸吮多吸吮乳头 【E】保持新生儿恰当吸吮母乳的姿势(即婴儿将乳 头及大部分乳晕含入口内吮乳) 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 13.初产妇女，产后 6 小时，因会阴侧切，伤口疼 痛，未排尿。查宫底脐上 2 指，阴道出血不多，按压 下腹部有排尿感。下列哪项处理是不恰当的 【score:2 分】 【A】热水熏洗外阴 【B】鼓励产妇多饮水 【此项为本题正确答案】 【C】鼓励产妇坐起排尿 【D】下腹正中置热水袋 【E】肌内注射甲基硫酸新斯的明 本题思路： 14.初乳与成熟乳比较，下列正确的是 【score:2 分】 【A】初乳中含较多蛋白质，主要是白蛋白 【B】初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白 IgA 【此项为本题正确答案】 【C】初乳中脂肪及糖类含量较高 【D】初乳持续约 3 天以后，逐渐变为成熟乳 【E】大多数药物不经母血渗入乳汁中 本题思路： 15.关于恶露，下列描述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织 【B】浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织 【C】白色恶露中含有细菌 【D】白色恶露持续时间为 1 周 【此项为本题正 确答案】 【E】血性恶露持续时间为 3 日 本题思路：血性恶露约持续 3 日，逐渐转为浆液性恶 露，约 2 周后转为白色恶露，持续 3 周干净。 16.关于乳汁分泌恰当的是下列哪项 【score:2 分】 【A】初乳是指产后 5 天所分泌的乳汁 【B】初乳指产后 10 天内所分泌的乳汁 【C】成熟乳是指产后 10 天内所分泌的乳汁 【D】成熟乳是指产后 5 天内所分泌的乳汁 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 25 岁初产妇，产钳助娩一 3500g 女婴，现产后 1 小 时，在产房观察。【score:8 分】 (1).下列哪项不是目前必须观察的项目【score:2 分】 【A】子宫收缩情况、出血量 【B】产妇饮食情况 【此项为本题正确答案】 【C】会阴、阴道有无血肿 【D】膀胱是否充盈 【E】子宫底高度 本题思路： (2).该产妇产后 6 小时仍未排尿，检查宫底脐上 1 指，子宫收缩好，阴道出血不多，下腹部稍膨隆，目 前最可能的诊断是【score:2 分】 【A】子宫复旧不良 【B】宫腔内积血 【C】肠麻痹 【D】尿潴留 【此项为本题正确答案】 【E】合并卵巢肿瘤 本题思路： (3).目前恰当的处理是【score:2 分】 【A】抗生素预防感染 【B】子宫收缩药促进子宫收缩 【C】产后 42 天复查 【D】按摩子宫 【E】肌注甲硫酸新斯的明 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (4).该产妇产后第 4 天发热，双乳胀痛，检查体温 38．2℃，双乳红肿，血管淋巴充盈，有硬结，此时 最可能的诊断为【score:2 分】 【A】会阴伤口感染 【B】上呼吸道感染 【C】子宫内膜炎 【D】乳汁淤积 【此项为本题正确答案】 【E】乳腺炎 本题思路： A．产后 6 周 B．产后 8 周 C．产后 10 周 D．产后 4 周左右 E．产后 30 天【score:4 分】 (1).产后子宫完全复旧的时间【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).产后子宫颈内口关闭时间【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、 X 型题(总题数：4，score:8 分) 17.正常产褥不可以出现下列哪些项 【score:2 分】 【A】中度贫血 【此项为本题正确答案】 【B】尿潴留 【C】便秘 【D】体温升高 【E】脉搏加快 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.母乳喂养问题下述哪几项是不恰当的 【score:2 分】 【A】只要新生儿啼哭，就授乳 【此项为本题正 确答案】 【B】母乳分泌良好时，一次授乳时间约为 20 分钟 左右 【C】母乳喂养，有时会患维生素 K 缺乏 【D】出生 6 个月以后，应考虑补充铁剂 【E】母乳蛋白质含量比牛奶多 【此项为本题正 确答案】 本题思路：人乳蛋白含量为 1．2g％，2／3 为乳白蛋 白；牛乳蛋白含量为 3．5g％，4／5 为酪蛋白。 19.有关产褥，下述哪些是正确的 【score:2 分】 【A】生殖器官完全复原通常需要 6～8 周时 间 【此项为本题正确答案】 【B】分娩后 1 周左右的时间产妇的脉搏是快的 【C】通常产后约经 10 天，触诊腹部已扪及不到子 宫底 【此项为本题正确答案】 【D】胎盘残留是子宫复旧不良的原因之一 【此 项为本题正确答案】 【E】以上均正确 本题思路： 20.有关退奶方法可选择下列哪些项 【score:2 分】 【A】己烯雌酚 5mg，每日 3 次，连服 3 天 【此 项为本题正确答案】 【B】甲羟孕酮 10mg，每日 3 次，连服 3 天 【C】溴隐亭口服 【此项为本题正确答案】 【D】生麦芽煎服 【此项为本题正确答案】 【E】芒硝外敷 【此项为本题正确答案】 本题思路：