全科医学主治医师专业知识（常见症状鉴别诊断）-试卷3 18页

全科医学主治医师专业知识【常见症状鉴别诊断】- 试卷 3 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：32，score:64 分) 1.常表现为慢性腹痛的疾病为 【score:2 分】 【A】胆囊结石 【B】急性胆囊炎 【C】急性胰腺炎 【D】结核性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】异位妊娠破裂 本题思路：腹腔内脏器及腹膜的慢性炎症：如反流性 食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰 腺炎、炎症性肠病、结核性腹膜炎等可引起慢性腹 痛。 2.引起右上腹部阵发性绞痛的疾病有 【score:2 分】 【A】肝癌 【B】肝脓肿 【C】胆石症 【此项为本题正确答案】 【D】急性胰腺炎 【E】十二指肠球部溃疡 本题思路：肝胆疾病的疼痛多在右上腹部，胆石症常 为阵发性绞痛。 3.下列哪种疾病常引起空腹疼痛 【score:2 分】 【A】胰腺炎 【B】胃溃疡 【C】胆囊炎 【D】慢性胃炎 【E】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 本题思路：十二指肠溃疡疼痛的特点是节律性、周期 性和长期性。较局限的上腹痛常发生在胃排空之后， 尤以上午 10～11 时，下午 3～4 时和晚上 10～11 时 左右腹痛较明显，有时凌晨 1～2 时还会把患者痛 醒，这是因为此时胃酸分泌很多而胃内又无食物缓冲 之故。 4.急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】刺痛 【B】绞痛 【C】烧灼痛 【D】牵涉痛 【此项为本题正确答案】 【E】刀割样痛 本题思路：急性腹痛发病急骤，疼痛剧烈，可呈刀割 样、绞痛、刺痛、烧灼痛等；慢性腹痛发病隐袭，常 为隐痛、钝痛或胀痛等。 5.常伴有呼吸困难与发绀的突发性胸部剧痛或绞痛常 见于 【score:2 分】 【A】肺梗死 【此项为本题正确答案】 【B】心肌梗死 【C】心绞痛 【D】胸膜炎 【E】肺淤血 本题思路：肺梗死时的疼痛性质常为突发性胸部剧痛 或绞痛伴呼吸困难与发绀。 6.下列哪项不是胸壁疾病引起的胸痛 【score:2 分】 【A】胸膜肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】肋间神经炎 【C】肋骨骨折 【D】带状疱疹 【E】非化脓性肋软骨炎 本题思路：胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、 肌炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肋间 神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、创伤、颈胸椎结核、 多发性骨髓瘤等。 7.临床表现咯大量脓臭痰，痰静置后可分层的疾病是 【score:2 分】 【A】大叶性肺炎 【B】肺梗死 【C】肺脓肿 【此项为本题正确答案】 【D】肺不张 【E】肺结核 本题思路：肺脓肿时，痰量多且多呈脓性，静置后可 出现分层现象。 8.下列哪项疾病咳出的痰分层 【score:2 分】 【A】肺脓肿 【此项为本题正确答案】 【B】大叶性肺炎 【C】支气管哮喘 【D】支气管炎 【E】肺不张 本题思路：支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘 时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。 9.砖红色胶冻样痰主要见于 【score:2 分】 【A】肺脓肿 【B】肺炎克雷伯杆菌肺炎 【此项为本题正确答 案】 【C】支气管哮喘 【D】肺炎球菌肺炎 【E】大叶性肺炎 本题思路：肺炎克雷伯杆菌肺炎时典型患者咳砖红色 胶冻样痰。 10.肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为 【score:2 分】 【A】黄痰 【B】白色泡沫痰 【C】铁锈色痰 【此项为本题正确答案】 【D】胶冻状痰 【E】黯红色黏稠血痰 本题思路：肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为锈色。 11.下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽 【score:2 分】 【A】急性咽喉炎 【B】胸膜炎 【C】支气管扩张 【此项为本题正确答案】 【D】急性支气管炎初期 【E】轻症肺结核 本题思路：咳嗽伴有痰液，称湿性咳嗽。长期反复发 作的湿性咳嗽，多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支 气管炎、支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核、慢 性肺脓肿、尘肺等。 12.下列哪种疾病可出现干性咳嗽 【score:2 分】 【A】肺炎 【B】胸膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】支气管扩张 【D】空洞性肺结核 【E】慢性支气管炎 本题思路：咳嗽无痰或痰量很少，称干性咳嗽。见于 胸膜炎。 13.引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种 【score:2 分】 【A】肺结核 【B】百日咳 【此项为本题正确答案】 【C】支气管扩张 【D】慢性肺脓肿 【E】慢性支气管炎 本题思路：阵发性痉挛性咳嗽是百日咳的特点。 14.引起长期慢性咳嗽的疾病有 【score:2 分】 【A】百日咳 【B】气管肿瘤 【C】支气管异物 【D】急性咽喉炎 【E】慢性支气管炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：常见引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾 病、慢性支气管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支气管 炎咳嗽的特点是：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨为 主，伴有急性感染时痰量增多且呈脓性，颜色变黄。 慢性支气管炎常有两年以上的病史，每年咳嗽持续 3 个月以上。其治疗首先要戒烟，加强锻炼，增强体 质，减少呼吸道感染的发作次数。 15.引起金属音调咳嗽的疾病有下列哪种 【score:2 分】 【A】喉肿瘤 【B】喉炎 【C】声带炎 【D】喉结核 【E】纵隔肿瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、原发性支 气管肺癌、主动脉瘤等压迫气管时。 16.下列疾病中哪一种咳嗽时不伴大量脓痰 【score:2 分】 【A】肺脓肿 【B】支气管扩张 【C】支气管胸膜瘘 【D】急性支气管炎初期 【此项为本题正确答 案】 【E】空洞型肺结核并发感染 本题思路：急性支气管炎初期有上呼吸道感染的症 状：鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适，部分患者有 畏寒、发热、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液样痰。 17.大量咯血是指每日咯血量为 【score:2 分】 【A】200ml 以上 【B】300ml 以上 【C】400ml 以上 【D】500ml 以上 【此项为本题正确答案】 【E】600ml 以上 本题思路：24 小时咯血量在 100ml：以内为小量咯 血；100～500ml 为中等量咯血；在 500ml 以上、或 一次咯血量达 500ml 以上、或不论咯血量多少只要出 现窒息者，均为大咯血。 18.临床表现为咯血伴呛咳的疾病是 【score:2 分】 【A】大叶性肺炎 【B】支气管肺癌 【此项为本题正确答案】 【C】肺脓肿 【D】湿性支气管扩张 【E】化脓性肺炎 本题思路：咯血伴呛咳的疾病是支气管肺癌。 19.咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是 【score:2 分】 【A】肺梗死 【B】急性肺水肿 【此项为本题正确答案】 【C】白血病 【D】肺结核 【E】肺炎 本题思路：咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是急性 肺水肿。 20.每天咯血量为多少时属于中等量咯血 【score:2 分】 【A】>100ml 【B】>500ml 【C】100～500ml 【此项为本题正确答案】 【D】500～1000ml 【E】>1000ml 本题思路：24 小时咯血量在 100～500ml 为中等量咯 血。 21.下列哪种疾病是咯血最常见的病因 【score:2 分】 【A】支气管扩张 【此项为本题正确答案】 【B】支气管结核 【C】流行性出血热 【D】支气管子宫内膜异位 【E】肺出血型钩端螺旋体病 本题思路：支气管扩张症，炎症侵犯支气管黏膜或病 灶毛细血管，使其通透性增高，血液渗出或黏膜下血 管破裂出血，是咯血最常见的病因。 22.在我国，咯血的主要原因首推 【score:2 分】 【A】肺梗死 【B】肺结核 【此项为本题正确答案】 【C】肺炎 【D】矽肺 【E】恶性肿瘤转移 本题思路：在我国肺结核是最常见的咯血原因之一。 23.下列疾病中，哪一种咳黏稠黯红色血痰 【score:2 分】 【A】心绞痛 【B】心包炎 【C】肺梗死 【此项为本题正确答案】 【D】心肌梗死 【E】心包积液 本题思路：肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分 支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。慢 性肺梗死可有咯血，咳黏稠黯红色血痰等症状。 24.引起肺结核大咯血的原因是 【score:2 分】 【A】支气管肺癌 【B】结核侵蚀小血管 【C】结核破坏了肺组织 【D】肺结核空洞，空洞内动脉瘤破裂 【此项为 本题正确答案】 【E】肺结核所致毛细血管渗透性增高 本题思路：肺结核大咯血主要原因，一是在肺结核进 展时，发生干酪样坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵 蚀破坏。因支气管动脉来自体循环，血液压力较高， 当其压力比肺动脉压高出 6 倍时，咯血量大而迅猛。 二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的 衬托，逐渐膨出形成动脉瘤，该动脉瘤的管壁弹力纤 维被破坏，脆性增加，在剧烈咳嗽或过度扩胸等外因 的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的 坏死血管断裂，造成致命性的大出血。 25.呼气性呼吸困难最常见于 【score:2 分】 【A】肋骨骨折 【B】气管异物 【C】支气管哮喘和阻塞性肺气肿 【此项为本题 正确答案】 【D】胸膜炎 【E】肺炎 本题思路：主要表现特点为呼气费力、呼气缓慢、呼 吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音。常见于慢性 支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，支气管哮喘，弥漫性 泛细支气管炎。 26.下列关于 β 肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】与自主神经功能紊乱无关 【B】是一种器质性心血管疾病 【C】普萘洛尔试验后心电图可恢复正常 【此项 为本题正确答案】 【D】当在精神紧张时心悸反而缓解 【E】因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳 本题思路：β 肾上腺受体兴奋症具有心悸等循环系 统及焦虑不安等精神系统症状，并排除器质性心脏血 管疾病。安静时心率达 90 次／分以上，站立、运动 及精神刺激等常使心动过速加剧。多次心搏量测定， 至少有一次超逾正常范围。普萘洛尔试验后心电图可 恢复正常。 27.病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是 【score:2 分】 【A】左心室肥大 【此项为本题正确答案】 【B】右心房肥大 【C】房性期前收缩 【D】左心房肥大 【E】心房颤动 本题思路：病理性心脏搏动增强见于各种器质性心脏 病，如高血压性心脏病所导致的左心室肥大。 28.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是 【score:2 分】 【A】恐惧感 【B】紧缩感 【C】停跳感 【此项为本题正确答案】 【D】饥饿感 【E】灼热感 本题思路：在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室 中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电 冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩。患者常诉 说心悸、胸部有“停跳感”。 29.下列有关心悸的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】提示患有器质性心脏病 【B】仅发生在心率增快时 【C】仅发生在心率减弱时 【D】有很重要的临床意义 【E】一种自觉心脏跳动的不适感 【此项为本题 正确答案】 本题思路：心悸是指自觉心跳或心慌，可伴心前区不 适感。 30.在下列引起心悸的病因中，哪一项是由心脏搏出 量增加所致 【score:2 分】 【A】饮用浓茶后 【B】口服阿托品后 【C】低血糖时 【此项为本题正确答案】 【D】心房颤动发作时 【E】剧烈运动时 本题思路：在引起心悸的病因中，由心排血量增加的 病变可见低血糖发作。低血糖的表现多种多样，主要 有交感神经兴奋症状和精神症状。交感神经兴奋症状 表现为：饥饿感、心悸、出汗、头痛、视物不清等。 精神症状表现为发呆、答非所问、精神不安、意识不 清、昏迷等。 31.下列关于心悸的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】心悸的发生机制已经清楚 【B】心悸时心率可快、可慢，也可有心律失 常 【此项为本题正确答案】 【C】心律失常最早出现的症状是心悸 【D】心悸与每次心搏出量的大小无关 【E】慢性心房颤动的心悸持续时间较长 本题思路：心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心 脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量 改变有关。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常， 当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到 心脏跳动，甚至可感到心前区振动。心悸与患者的精 神因素有关。心悸的感觉常与患者的注意力有关，也 与心律失常存在时间的久暂有关。 32.下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥或抽搐 【score:2 分】 【A】风湿热 【B】心肌炎 【C】心包炎 【D】感染性心内膜炎 【E】病态窦房结综合征 【此项为本题正确答 案】 本题思路：病态窦房结综合征临床表现轻重不一，部 分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢一 快综合征。快速心律失常发作时，心率可突然加速达 100 次／分以上，持续时间长短不一，心动过速突然 中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过 缓或心动过速引起的心悸伴晕厥或抽搐。