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普通外科-36 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：37，score:92 分) 1.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合 【score:2.50】 【A】细菌感染 【B】血液循环障碍 【C】异物存留 【D】局部制动 【此项为本题正确答案】 【E】服用皮质激素类药物 本题思路： 2.火器伤的局部病理改变应除外 【score:2.50】 【A】病理改变可分为三个区域：原发伤道区、挫 伤区和震荡区 【B】原发伤道区为投射物直接击穿或切割其路径 上形成的伤道 【C】挫伤区是瞬时空腔形成过程中直接被挤压和 牵拉的部分 【D】震荡区是原发伤道区以外的区域 【此项为 本题正确答案】 【E】震荡区的病理改变为肌纤维变性和血液循环 障碍 本题思路： 3.胸部冲击伤最严重的并发症是 【score:2.50】 【A】血胸 【B】气胸 【C】ARDS 【此项为本题正确答案】 【D】肺不张 【E】肺破裂 本题思路： 4.战伤需要优先处理的情况不包括 【score:2.50】 【A】呼吸、循环不稳定的伤员 【B】出血不止的伤员 【C】已经上了止血带的伤员 【D】有隐匿伤情的伤员 【此项为本题正确答 案】 【E】休克伤员 本题思路： 5.批量伤员救治中最重要的是 【score:2.50】 【A】早到现场 【B】向上级报告 【C】注意危重、沉默伤员 【D】伤检分类 【此项为本题正确答案】 【E】通知医疗机构 本题思路： 6.颈部气管食管贯通伤后最危险的情况是 【score:2.50】 【A】气管食管瘘形成 【B】纵隔气肿 【C】血凝块进入气管 【此项为本题正确答案】 【D】血气胸 【E】呕吐 本题思路： 7.创伤后出血使用止血带，错误的是 【score:2.50】 【A】使用时间一般不超过 4 小时 【B】禁用橡皮管、三角巾等代替 【此项为本题 正确答案】 【C】缚扎适度 【D】每隔 1 小时放松 1～2 分钟 【E】必须有显著标识并注明时间 本题思路： 8.创伤性神经瘤是指 【score:2.50】 【A】神经损伤后被周围纤维组织包裹 【B】神经损伤后被瘢痕组织包裹 【C】神经损伤后与局部结缔组织长在一起 【此 项为本题正确答案】 【D】神经损伤后与异物卷曲成团 【E】神经被血肿包裹 本题思路： 9.下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的 【score:2.50】 【A】创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间 质充填，连接或代替缺损的组织 【B】现代外科已把利用异体组织或人造材料修复 创伤作为创伤治愈的基础 【此项为本题正确答案】 【C】组织修复前期以合成代谢为主 【D】组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个 过程 【E】酶类在创伤修复中起着重要的催化作用 本题思路： 10.清创的原则中，下列哪项是错误的 【score:2.50】 【A】清除伤口内异物 【B】切除失活力组织 【C】彻底止血 【D】根据情况缝合伤口 【E】必须放置引流 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.影响创伤修复的因素是 【score:2.50】 【A】感染 【B】异物存留或失活组织过多 【C】血流循环障碍 【D】局部制动不够 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.重度创伤病人死亡的常见原因是 【score:2.50】 【A】化脓性感染 【B】休克 【此项为本题正确答案】 【C】急性肾衰竭 【D】应激性溃疡 【E】成人呼吸窘迫综合征 本题思路： 13.关于创伤和战伤后免疫系统变化的叙述，下列不 正确的是 • 【A】T 淋巴细胞减少 • 【B】T 抑制细胞数量相对升高 • 【C】T 辅助细胞数量减少 • 【D】B 细胞功能增强 • 【E】TH/TS 比例倒置 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.创伤后肢体大出血时捆扎止血带的正确位置是 【score:2.50】 【A】距离伤口近端 5cm 【B】远离伤口 【C】距离伤口近端 15cm 【D】靠近伤口的最近端 【此项为本题正确答 案】 【E】根据止血效果确定 本题思路： 15.创伤现场救治中首先应 【score:2.50】 【A】呼吸支持 【此项为本题正确答案】 【B】伤员分类 【C】循环支持 【D】判断伤情 【E】镇痛 本题思路： 16.战伤救治在技术方面应遵循的基本原则，应除外 【score:2.50】 【A】先抢后救 【B】早期清创，延期缝合 【C】先重后轻，防治结合 【D】早期予以生命支持 【此项为本题正确答 案】 【E】全面检伤，科学分类 本题思路： 17.下列关于火器伤的叙述，错误的是 【score:2.50】 【A】对于开放性损伤，应注意伤口形状、大小、 深度、污染情况 【B】对伤情较重者应在急诊科就地检查伤 情 【此项为本题正确答案】 【C】对投射物的损伤应注意寻找入口和出口 【D】对开放性损伤，应注意出血的性状、外露组 织、异物存留情况 【E】四肢伤需要检查肿胀、畸形和异常活动 本题思路： 18.化学毒剂合并创伤时。对伤情特点的描述错误的 是 【score:2.50】 【A】休克发生率高 【B】出血少 【此项为本题正确答案】 【C】愈合延迟 【D】预后不良 【E】病情加重 本题思路： 19.下列哪项不影响术后伤口的愈合 【score:2.50】 【A】术中过多使用电灼止血 【B】伤口的张力过大 【C】止血不充分 【D】留置引流 【此项为本题正确答案】 【E】伤口边缘内翻 本题思路： 20.面颊部开放性损伤后 12 小时，局部的处理宜 【score:2.50】 【A】按感染伤口对待，只换药，不清创 【B】清创后不缝合 【C】清创后延期缝合 【D】清创后一期缝合 【此项为本题正确答案】 【E】换药观察后，延期缝合 本题思路： 21.头面部污染性伤口清创缝合的时限最长为 【score:2.50】 【A】6～8 小时 【B】8～12 小时 【此项为本题正确答案】 【C】13～20 小时 【D】24 小时左右 【E】48 小时 本题思路： 22.伤口边缘整齐，呈线状，出血多，周围组织损伤 轻的是 【score:2.50】 【A】刺伤 【B】裂伤 【C】切伤 【此项为本题正确答案】 【D】挫伤 【E】皮肤撕脱伤 本题思路： 23.创伤后留置导尿管的目的不包括 【score:2.50】 【A】尿道损伤后作支架 【B】诊断尿道或膀胱损伤 【C】观察每小时尿量，作为补液的依据 【D】观察复苏效果 【E】将膀胱内的血凝块引出 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 24.关于放射复合伤的叙述，正确的是 【score:2.50】 【A】抗生素以使用广谱抗生素为主 【B】病情稳定后使用抗放射药物 【C】剃刀剪去周围毛发 【D】生理盐水彻底冲洗 【此项为本题正确答 案】 【E】一般没有休克 本题思路： 25.伤口清创中作局部浸润麻醉，正确的麻醉部位选 择在 【score:2.50】 【A】紧靠伤口边缘 【B】距伤口边缘 1～2cm 【此项为本题正确答 案】 【C】伤口清洗干净后在伤口内 【D】伤口内外均可 【E】直接喷于伤口 本题思路： 26.关于固定，下列错误的是 【score:2.50】 【A】任何创伤均应固定后再搬动 【此项为本题 正确答案】 【B】固定范围应包括远、近端的关节 【C】如缺乏固定材料可用自体固定法 【D】固定的夹板不可与皮肤直接接触 【E】骨关节损伤时必须固定制动 本题思路： 27.创伤后的局部反应主要表现为 【score:2.50】 【A】微循环障碍 【B】组织细胞变性坏死 【C】炎症反应 【此项为本题正确答案】 【D】组织结构破坏 【E】异物存留 本题思路： 28.沾染伤口通常指伤后 【score:2.50】 【A】4 小时以内 【B】5 小时以内 【C】8 小时以内 【此项为本题正确答案】 【D】10 小时以内 【E】12 小时以内 本题思路： 29.创伤后离体肢体，转运前哪项方法保存最好 【score:2.50】 【A】酒精浸泡保存 【B】冰冻保存 【C】洁净敷料包扎保存 【此项为本题正确答 案】 【D】生理盐水浸泡保存 【E】福尔马林浸泡保存 本题思路： 30.复合性创伤病人出现下列情况，应首先抢救 【score:2.50】 【A】开放性气胸 【B】开放性骨折 【C】休克 【此项为本题正确答案】 【D】昏迷 【E】出血 本题思路： 31.抢救重伤员生命的基本措施中，下列哪项不正确 【score:2.50】 【A】对重危剧痛、呻吟的病人优先抢救 【此项 为本题正确答案】 【B】骨折合并休克，先处理休克 【C】重危创伤要现场急救 【D】骨折病人移动时应先制动 【E】抢救方法可以概括为“ABC” 本题思路： 32.创伤的急救过程中，下列哪项处理措施不正确 【score:2.50】 【A】实施各项辅助检查，确诊后再行治疗 【此 项为本题正确答案】 【B】把握呼吸、血压、心率等生命体征，迅速评 估伤情 【C】重点询问受伤史，仔细体格检查 【D】对生命体征的改变作出迅速反应，及时进行 复苏 【E】生命体征略稳定后，进行确定性治疗 本题思路： 33.胸部受到冲击伤的伤员伴有呼吸困难，哪项治疗 方法不恰当 【score:2.50】 【A】保持呼吸道通畅 【B】做颈部交感神经封闭 【C】应用拟胆碱能药物 【此项为本题正确答 案】 【D】取半卧位 【E】做颈部迷走神经封闭 本题思路： 34.必须优先抢救的急症有 【score:2.50】 【A】心搏骤停 【B】窒息 【C】大出血休克 【D】开放性气胸 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.关于止血带止血法，下列哪项是正确的 【score:2.50】 【A】连续阻断血流时间一般不超过 1 小时 【此 项为本题正确答案】 【B】可用绳索、电线缚扎 【C】上臂止血带缚在中 1/3 处 【D】前臂用橡胶带缚扎 【E】用橡胶管时可不用垫纱布 本题思路： 36.创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应 【score:2.50】 【A】清创 【B】引流 【此项为本题正确答案】 【C】缝合 【D】植皮 【E】以上都是 本题思路： 37.听器冲击伤的治疗主要是 【score:2 分】 【A】防治感染 【此项为本题正确答案】 【B】药液冲洗外耳道 【C】干纱条填塞 【D】鼓膜穿孔修复术 【E】氧治疗 本题思路： 二、A2 型题(总题数：1，score:3 分) 38.女性，28 岁。胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛 10 小时。查体：体温 37.8℃，呼吸 20 次/分，脉搏 120 次/分，血压 100/70mmHg。面色苍白，胸廓挤压 征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音 弱。腹腔穿刺阴性。损伤可能性最大的腹内脏器是 【score:3 分】 【A】.胃 【B】十二指肠及胰腺 【此项为本题正确答案】 【C】小肠 【D】.肝 【E】.脾 本题思路： 三、A3/A4 型题 (总题数：2，score:5 分) 男性，22 岁。车祸致伤来院急诊。查体：神志不 清，呕血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，左胸 严重擦伤，肿胀，心率 120 次/分，血压 90/60mmHg，腹部膨隆，全腹部压痛，反跳痛，四肢 尚可活动，左大腿中段肿胀明显。【score:1.50】 (1).此时最主要的抢救措施为【score:0.50】 【A】输血，抢救休克 【B】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【C】请胸外科会诊 【D】吸氧 【E】左下肢固定 本题思路： (2).下列哪项诊断不予考虑【score:0.50】 【A】血气胸 【B】腹部闭合性损伤 【C】颅脑损伤 【D】鼻骨骨折 【E】左股骨骨折 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).最合适的处理【score:0.50】 【A】多科会诊处理 【B】输血输氧 【C】影像学检查 【D】紧急处理后收入院治疗 【此项为本题正确 答案】 【E】左下肢包扎固定 本题思路： 男性，27 岁。因从约 6 米高处坠落伤及胸、腹部疼 痛，呼吸困难 1 小时入院。查体：呼吸 30 次/分，脉 搏 110 次/分，血压 88/40mmHg。，神志恍惚，气管 偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。 【score:3.50】 (1).考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先 进行【score:0.70】 【A】大量补液抗休克 【B】拍摄胸片 【C】胸腔闭式引流术 【此项为本题正确答案】 【D】胸、腹部 CT 【E】气管插管 本题思路： (2).经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该 【score:0.70】 【A】术前准备，等待手术 【B】立即行剖腹探查术 【此项为本题正确答 案】 【C】先行液体复苏后手术 【D】待呼吸、血压稳定后手术 【E】立即气管插管为手术准备 本题思路： (3).手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤， 腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进一步 下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施为 【score:0.70】 【A】继续手术 【B】大量输血 【C】肝切除修补 【D】创面填塞止血终止手术 【此项为本题正确 答案】 【E】腹腔引流终止手术 本题思路： (4).如手术中采用了填塞物止血，术后生命体征逐渐 平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物 【score:0.70】 【A】1～2 天 【B】3～5 天 【此项为本题正确答案】 【C】5～7 天 【D】7～10 天 【E】10 天以后 本题思路： (5).拔出填塞物后不可能出现的并发症是 【score:0.70】 【A】出血 【B】胆漏 【C】感染 【D】肝坏死 【此项为本题正确答案】 【E】腹腔脓肿 本题思路：