医学考试-计划生育主治医师-10 39页

计划生育主治医师-10 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.下列哪项不是避孕套的非避孕效益 A．预防 STIs，包括 HIV B．妊娠晚期可以预防宫内感染 C．预防对精液的过敏反应 D．预防子宫内膜癌的发生 E．可治疗某些由于抗精子抗体水平升高导致的免疫 性不育 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.下列有关杀精剂的描述，不正确的是 A．破坏精子膜，改变精子渗透压，使精子丧失活动 能力 B．杀精子化合物在性交时放入，即可迅速发挥作用 C．多与屏障工具合用 D．频繁使用杀精子剂可增加阴道感染的机会 E．壬苯醇醚是常用的杀精剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 杀精子剂多与屏障工具合用，单 独使用时效率不高。与化合物在阴道内不能充分与精 子接触并迅速发挥作用有关。 3.附睾淤积症的发病机制是 A．感染 B．附睾对外溢精子的无菌性炎症反应 C．附睾管梗阻 D．免疫复合物沉积 E．附睾内血肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.输精管结扎的适宜部位是 A．睾丸部 B．精索部 C．腹股沟部 D．盆部 E．附睾部 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.输精管残端包埋的主要目的是 A．预防精子肉芽肿的形成 B．降低附睾淤积症的发生率 C．降低自然再通的发生率 D．A 和 B E．B 和 C 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.有关直视钳穿法输精管结扎术手术步骤，不正确的 是 A．分离钳一次分开阴囊皮肤、输精管壁各层组织至 管腔 B．提出输精管，分离钳穿过输精管迂曲部，游离 1.5cm C．压挫、结扎、切除输精管约 1.5～2.0cm D．用精索内筋膜隔离两残端 E．返纳输精管，皮肤裂口用创可贴覆盖 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 应为用精索筋膜隔离两残端(附睾 端在筋膜内，精囊端在筋膜外)。 7.下列不属于输精管复通术的禁忌证的是 A．全身健康状况不良，不能耐受手术 B．绝育术后因精神因素所致的性功能障碍经多方治 疗无效 C．有出血性疾患者 D．生殖系统急性感染者 E．阴囊皮肤感染者 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 绝育术后因精神因素所致的性功 能障碍经多方治疗无效，且无手术禁忌证时为输精管 复通术的适应证。 8.WHO 建议输精管绝育术后使用其他有效避孕方法避 孕时间是 A．1 个月 B．2 个月 C．3 个月 D．4 个月 E．6 个月 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.输精管结扎术失败最常见的原因是 A．残余精子受孕 B．输精管自然再通 C．误扎 D．先天性重复输精管 E．术后过早活动 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.输精管再通发生率的高低与下述哪项无关 A．输精管残端处理方式 B．输精管切除长度 C．术后有无阴囊血肿 D．输精管结扎的手术方式 E．术后有无感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.下述不是输精管结扎术并发症的是 A．输精管自然再通 B．阴囊血肿 C．精索血肿 D．痛性结节 E．附睾淤积症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 输精管自然再通是技术操作失败 最常见的原因，不属于手术并发症。 12.输精管吻合术后精液无精子复现提示输精管复通 手术失败的时间是 A．1 个月 B．2 个月 C．3 个月 D．4 个月 E．6 个月 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 输精管吻合术后 6 个月或输精管 附睾吻合术后 18 个月无精子复现，提示手术失败。 13.输精管复通术后影响妊娠的因素不包括 A．精浆抗精子抗体的产生 B．附睾和睾丸的改变 C．交感神经末梢损伤 D．输精管结扎时间的长短 E．配偶的生育力 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.人工终止早期妊娠是指采用手术或药物方法终止 妊娠，其孕周是 A．10 周以内 B．11 周以内 C．12 周以内 D．13 周以内 E．14 周以内 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.负压吸宫术适用于终止妊娠孕周是 A．7 周以内 B．8 周以内 C．9 周以内 D．10 周以内 E．11 周以内 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.钳刮术适用于终止妊娠的孕周是 A．8～10 周以内 B．8～12 周以内 C．10～12 周以内 D．10～13 周以内 E．10～14 周以内 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.药物流产适用于终止妊娠的孕周 A．5 周以内 B．6 周以内 C．7 周以内 D．8 周以内 E．9 周以内 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.下列不是负压吸宫术的禁忌证的是 A．各种疾病的急性阶段 B．子宫畸形 C．生殖器炎症未经治疗 D．全身健康状况不良不能耐受手术者 E．妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患有各种急性疾病、生殖器炎症 及妊娠剧吐酸中毒者，应待疾病缓解、控制或纠正后 再行负压吸宫术；双子宫、纵隔子宫等子宫畸形者可 行负压吸宫术，但应重点向患者及家属交待，由于存 在子宫畸形，可增加手术的难度和风险。 19.下列各项检查不是负压吸宫术前的常规检查的是 A．血压、脉搏、体温 B．血常规 C．妇科检查、阴道分泌物化验 D．胸片 E．妇科 B 型超声 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.负压吸宫术中持宫颈扩张器扩张宫颈口的手势是 A．执笔式 B．执弓式 C．反挑式 D．握持式 E．指压式 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 负压吸宫术中应以执笔式持宫颈 扩张器，逐号、缓慢、轻柔扩张宫颈口，避免强行扩 张，且宜用无名指及小拇指抵住外阴，避免扩张器突 然进入宫腔过深造成子宫损伤。 21.负压吸宫术时患者采取的体位是 A．仰卧位 B．俯卧位 C．侧卧位 D．膀胱截石位 E．直肠截石位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.负压吸宫术常规消毒铺巾后的下一步骤是 A．双合诊 B．窥阴器扩开阴道 C．拭净阴道分泌物 D．消毒宫颈及宫颈管 E．宫颈钳钳夹宫颈 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 铺巾后应行双合诊检查，详细了 解子宫位置、大小、质地、倾屈度及附件情况，以利 于手术操作。 23.负压吸宫术第一圈吸宫的负压通常开放为 A．200～300mmHg B．300～400mmHg C．400～500mmHg D．500～600mmHg E．600～700mmHg 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.下列告知受术者的负压吸宫术后注意事项中错误 的是 A．注意休息、营养 B．禁性生活两周 C．禁盆浴两周 D．腹痛、发热随诊 E．阴道出血超过月经量随诊 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 负压吸宫术受术者术后 1 个月内 应禁止性交。 25.负压吸宫术中先阻断负压再将吸管从宫腔中撤出 是为了避免 A．子宫穿孔 B．不全流产 C．人工流产综合征 D．术后感染 E．宫颈粘连 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 如未阻断负压而直接将吸管从宫 腔中撤出，带着负压的吸管头可造成宫颈管黏膜损 伤，从而造成宫颈粘连。 26.下列各项不是施行“无痛人工流产”术的医疗机 构必须配置的设备是 A．麻醉机 B．供氧设备 C．呼吸机 D．心电监护仪 E．心脏除颤器 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 《计划生育技术服务项目评审基 本标准(二)》(国人口发【2007】18 号)中，有关 “应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术项目评审基本标 准”的设备要求中，未提及呼吸机。 27.负压吸宫术前两次体温高于多少者暂缓手术，下 列正确的是 A．37.0℃ B．37.3℃ C．37.5℃ D．37.8℃ E．38.0℃ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.肥胖者慎行“无痛人工流产”，体重指数标准为 A．大于 31kg/m2 B．大于 32kg/m2 C．大于 33kg/m2 D．大于 34kg/m2 E．大于 35kg/m2 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.“无痛人工流产”要求受术者术前禁食固体食物 (包括牛奶)的时间是 A．4 小时 B．6 小时 C．8 小时 D．10 小时 E．12 小时 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.“无痛人工流产”要求受术者术前禁饮清凉饮料 的时间是 A．1 小时 B．2 小时 C．3 小时 D．4 小时 E．6 小时 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.“无痛人工流产”术中不需要持续监测受术者的 A．体温 B．呼吸 C．心率 D．血压 E．血氧饱和度 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫 术时，为保证受术者麻醉安全，应严密监测受术者的 呼吸、心率、血压及血氧饱和度；体温虽属生命体征 之一，但仅于术前测量无异常者即可进行手术。 32.嘱“无痛人工流产”受术者术后不能骑车、驾驶 机动车辆或从事高空作业的时间是 A．4 小时 B．6 小时 C．12 小时 D．24 小时 E．48 小时 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 由于应用麻醉镇痛技术施行负压 吸宫术时使用的麻醉药可在一定程度上影响受术者的 定向能力和判断能力，故应待药物完全代谢、作用完 全消失后，即术后 24 小时后受术者才能骑车、驾驶 机动车辆或从事高空作业。 33.钳刮术中央破胎膜待羊水流尽后再夹取胎体胎盘 是为了避免 A．子宫穿孔 B．子宫出血 C．羊水栓塞 D．不全流产 E．术后感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于施行钳刮术时，受术者的孕 周已较大，子宫内已具有一定量的羊水，如破膜后立 即夹取胎体胎盘，羊水可通过宫壁开放的血窦直接进 入受术者血液循环，造成羊水栓塞。 34.心脑综合征的原因是由于手术刺激的神经是 A．交感神经 B．迷走神经 C．脑神经 D．脊神经 E．痛觉神经 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心脑综合征即人工流产综合征， 是人工流产负压吸引术或钳刮术时，受术者突然出现 的一系列血管症状或休克的现象，是由于术中子宫颈 管或子宫受到机械性刺激，引起迷走神经反射，出现 迷走神经兴奋症状导致的。 35.心脑综合征时释放的神经递质是 A．乙酰胆碱 B．5-羟色胺 C．多巴胺 D．肾上腺素 E．去甲肾上腺素 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.下列各项不是人工流产综合征表现的是 A．头晕、胸闷 B．恶心、呕吐 C．面色苍白、出冷汗 D．心率下降 E．血压升高 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 发生人工流产综合征时，受术者 的血压下降至 90/60mmHg 以下，或收缩压比术前下降 30mmHg，舒张压比术前下降 15mmHg。 37.负压吸宫术中受术者心率比术前下降多少应考虑 发生了人工流产综合征，下列选项正确的是 A．10 次/分 B．15 次/分 C．20 次/分 D．25 次/分 E．30 次/分 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 发生人工流产综合征时，受术者 的心率下降至 60 次/分以下，或比术前下降 20 次/ 分。 38.负压吸宫术中受术者血压比术前下降多少应考虑 发生了人工流产综合征，下列选项正确的是 A．收缩压下降 20mmHg，舒张压下降 10mmHg B．收缩压下降 20mmHg，舒张压下降 15mmHg C．收缩压下降 30mmHg，舒张压下降 10mmHg D．收缩压下降 30mmHg，舒张压下降 15mmHg E．收缩压下降 30mmHg，舒张压下降 20mmHg 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.下列人工流产综合征处理措施中错误的是 A．吸氧 B．取半卧位 C．心电监护 D．静脉或皮下注射阿托品 0.5～1mg E．静脉推注 50%葡萄糖 60～100ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一旦发生人工流产综合征，应使 受术者取平卧位。 40.负压吸宫术中出血多少可诊断为人工流产术时出 血，下列选项正确的是 A．≥100ml B．≥150ml C．≥200ml D．≥250ml E．≥300ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.钳刮术中出血多少可诊断为人工流产术时出血， 下列选项正确的是 A．≥100ml B．≥150ml C．≥200ml D．≥250ml E．≥300ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.人工流产术大出血时宫腔填塞止血有效，可于术 后多长时间取出宫纱，下列选项正确的是 A．术后 6 小时 B．术后 12 小时 C．术后 18 小时 D．术后 24 小时 E．术后 30 小时 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 人工流产术时大出血填塞的宫纱 如无效，应考虑施行子宫动脉栓塞术等抢救措施；如 有效，应于填塞后 24 小时取出，取出过早易再次出 血，取出过晚易增加感染几率。 43.下列不是人工流产漏吸的原因的是 A．子宫畸形 B．异位妊娠 C．手术者操作失误 D．子宫穿孔 E．子宫位置过度倾屈 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 宫腔内妊娠，在人工流产手术中 未吸到胎囊或主要的胎盘组织，只吸到部分蜕膜组织 或极少量绒毛组织，胚胎受到干扰而停止发育或未受 到干扰而继续发育，需再次手术终止妊娠，称为“漏 吸”；异位妊娠不属于宫腔内妊娠，因此不是漏吸的 原因，而是造成人工流产吸空的原因之一。 44.下列不属于人工流产手术并发症的是 A．子宫穿孔 B．人工流产漏吸 C．人工流产吸空 D．感染 E．宫颈粘连 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 人工流产吸空是指将非妊娠疾病 或非宫内妊娠误诊为宫内妊娠而行人工流产，不属于 手术并发症。 45.米非司酮的抗早孕作用是由于 A．促进子宫收缩 B．抑制受精卵分裂 C．使宫颈口处于紧闭状态 D．干扰雌激素与受体结合 E．干扰孕激素与受体结合 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 米非司酮是孕酮受体水平的拮抗 剂，与孕酮受体结合起到阻断靶器官孕酮活性的作 用。 46.药物流产失败，下列处理正确的是 A．再次给予米非司酮 B．再次给予米索前列醇 C．给予缩宫素 D．负压吸宫术 E．等待妊娠囊自然排出 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.药物流产的适应证不包括 A．确诊为宫内妊娠 B．多次人工流产史 C．子宫极度倾屈 D．18～45 岁健康妇女 E．瘢痕子宫 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 应为 18～40 岁健康妇女。 48.药物流产的适应证不包括 A．双子宫 B．纵隔子宫 C．双角子宫 D．残角子宫 E．鞍形子宫 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.药物流产的禁忌证不包括 A．过敏体质 B．带器妊娠 C．妊娠剧吐 D．低血压 E．产后哺乳期妊娠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 产后哺乳期妊娠是人工流产手术 的高危对象，可行药物流产，但服药期间应暂停哺 乳，以免药物成分从乳汁分泌影响婴儿健康。 50.关于药物流产错误的是 A．服用米索前列醇后如体温≥38.5℃可给予阿司匹 林退热 B．用药者在开始阴道出血后，应使用专用便器大小 便 C．如胎囊排出后 3 周仍有阴道出血，应就诊 D．如突发大量活动性阴道出血，应及时就诊 E．用药期间不可同时服用广谱抗生素 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 米索前列醇的副反应包括体温升 高，但药物流产服药期间，不可同时服用吲哚美辛、 水杨酸、镇静剂等药物，以免影响药物流产效果，对 发热患者可嘱多饮水及物理降温。