医学考试-移植病人的护理 35页

移植病人的护理 (总分：42.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：23，score:23 分) 1.不会发生排斥反应的移植是 • A．心脏移植 • B．异体肝移植 • C．同种异体肾移植 • D．库存骨移植 • E．自体皮移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.肾移植受者术前血液透析的时间应在 • A．1 周内 • B．3 天内 • C．10 天内 • D．24 小时内 • E．30 分钟内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.断离肢体的保存方法是 • A．无菌单包裹浸泡于 2～4℃的生理盐水中 • B．无菌单包裹外套塑料袋干冻冷藏 • C．无菌单包裹后冷冻保存 • D．无菌单包裹后室温保存 • E．浸泡于 2～4℃的无菌溶液中 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.最早采用的细胞，组织或器官移植的方法是 • A．输血 • B．断肢再植 • C．角膜移植 • D．植皮 • E．骨髓移植 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.可抑制排斥反应，但仍保存免疫功能，且本身又是 强效抗生素的免疫抑制药物是 • A．环磷酰胺 • B．糖皮质激素 • C．环孢霉素 A • D．硫唑嘌呤 • E．ALG 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.断肢再植患者的营养应 • A．高碳水化合物、高脂肪、高蛋白质饮食 • B．高碳水化合物、低脂肪、高蛋白质饮食 • C．低蛋白饮食，0．5g 天•kg 体重 • D．低盐饮食，2g/天 • E．高蛋白质、高碳水化合物、高脂肪、高维生 素饮食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.属于同质移植的是 • A．张先生移植小猪皮肤 • B．自体输血 • C．断肢再植 • D．张先生移植李先生的肝脏 • E．同卵双生间器官移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.以下有关肾移植尸体供者的条件的叙述不正确的是 • A．无高血压 • B．ABO 血型相同 • C．年龄不超过 60 岁 • D．热缺血时间不超过 10 分钟 • E．淋巴细胞毒性试验低于 10％ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.成活率高但愈后不耐磨的皮片是 • A．表层皮片 • B．中厚皮片 • C．极薄皮片 • D．全厚皮片 • E．点状皮片 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.表层、中厚层皮片最佳供皮区是 • A．上臂 • B．前臂 • C．背部 • D．大腿 • E．小腿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.点状皮片移植适宜用于 • A．关节部位 • B．手掌 • C．面部 • D．足部 • E．肉芽创面 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.为防止或推迟排斥反应发生，器官移植术前最重 要的是 • A．组织配型 • B．心理护理 • C．应用免疫抑制剂 • D．加强营养 • E．大量抗生素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.游离植皮术后护理中不正确的是 • A．告诉病人不要抓摸创面 • B．定时观察创面 • C．保持包扎敷料清洁干燥 • D．鼓励早期活动植皮肢体 • E．及时剪去坏死部分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.不属于免疫抑制剂的是 • A．泼尼龙 • B．环孢素 A • C．肾上腺素 • D．硫唑嘌呤 • E．环磷酰胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.肾移植病人术后 36 小时，出现少尿，血肌酐持续 升高，并伴高热、寒战，提示病人出现 • A．感染 • B．超急排异 • C．急性排异 • D．加速性排异 • E．慢性排异 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.以下关于断肢再植术后护理叙述不正确的是 • A．患侧肢体温度应少低于正常 • B．保持再植肢体血管扩张 • C．皮肤颜色呈暗紫色提示静脉栓塞 • D．再植肢体高于心脏水平 • E．遵医嘱使用低分子右旋糖酐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.延长供移植脏器存活时间的关键是 • A．缩短缺血时间 • B．保存在 4℃ • C．用无菌生理盐水保存 • D．持续灌流供体脏器 • E．保存在 8～10℃箱内冷藏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.以下有关肾移植受者术前护理不正确的是 • A．遵医嘱补充维生素 D • B．鼓励病人进食高蛋白食物 • C．术前 24 小时内必须进行最后一次血液透析 • D．遵医嘱使用红细胞悬液 • E．准备全腹及同侧脊柱以内皮肤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.肾移植最佳的供者是 • A．有血缘关系的亲属 • B．父母子女 • C．异卵孪生 • D．同胞兄弟姐妹 • E．同卵孪生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.保存断肢的适宜温度为 • A．-8℃ • B．8℃ • C．-4℃ • D．0℃ • E．4℃ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.植皮术中应用最广的皮片是 • A．点状皮片 • B．中厚皮片 • C．全厚皮片 • D．表层皮片 • E．游离皮片 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.断离肢体的保护方法应 • A．浸泡在 2～4℃冰水中 • B．无菌敷料包扎后置入冰块容器 • C．无菌单包裹置入塑料袋封口后干冻冷藏 • D．无菌包扎后置入冷冻生理盐水容器 • E．无菌包扎后浸入无菌 5％葡萄糖生理盐水中 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.各类脏器移植中疗效最稳定、最显著的是 • A．胰腺移植 • B．肝移植 • C．肺移植 • D．心脏移植 • E．肾移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 三、男性患者，38 岁，肾移植术后第 2 周，出现少 尿，血压 150／100mmHg，血肌酐增高。 (总题数：2，score:1 分) 24.该病人最可能是发生了 • A．泌尿系感染 • B．骨髓抑制 • C．排斥反应 • D．急性肺炎 • E．正常反应 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.该病人一旦确诊后的处理是 • A．尽快摘除肾脏，血透维持生命 • B．甲基强的松龙静脉冲击治疗 • C．勿需特殊处理 • D．大量抗生素防感染 • E．输白细胞悬液 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 五、A．自体移植 B．同种异体移植 C．异种异体移植 D．同质移植 E．结构移植 (总题数：3，score:1.50) 26.同卵双生间异体移植 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.断指再植 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.小猪皮移植至人的烧伤创面 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 六、A．血尿 B．低血压 C．骨髓抑制 D．白细胞升高 E．应激性溃疡 (总题数：2，score:1 分) 29.硫唑嘌呤的副作用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.类固醇类药物的副作用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 七、X 型题(总题数：16，score:16 分) 31.不会产生排斥反应的移植有 【score:1 分】 【A】自体移植 【此项为本题正确答案】 【B】同种移植 【C】异种移植 【D】同质移植 【此项为本题正确答案】 【E】异体移植 本题思路： 32.植皮术后护理应做到 【score:1 分】 【A】抬高患肢 【此项为本题正确答案】 【B】植皮的肢体制动 【此项为本题正确答案】 【C】保持包扎敷料的清洁和干燥 【此项为本题 正确答案】 【D】嘱病人不可抓摸创面 【此项为本题正确答 案】 【E】创面初愈后限制过多活动 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 33.游离植皮根据所取皮片厚度不同，将皮片分为 【score:1 分】 【A】表层皮片 【此项为本题正确答案】 【B】中厚皮片 【此项为本题正确答案】 【C】全厚皮片 【此项为本题正确答案】 【D】点状皮片 【此项为本题正确答案】 【E】带蒂皮片 本题思路： 34.不属于慢性排斥反应的特点是 【score:1 分】 【A】术后 1～2 周发生 【此项为本题正确答案】 【B】移植器官肿大，局部疼痛 【此项为本题正 确答案】 【C】移植器官功能逐渐减退 【D】突发寒战高热 【此项为本题正确答案】 【E】术后 24 小时内发生 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 35.尸体供肾的要求包括 【score:1 分】 【A】取肾符合消毒要求 【此项为本题正确答 案】 【B】缺血时间不超过 10 分钟 【此项为本题正确 答案】 【C】供肾低温保存 【此项为本题正确答案】 【D】将器官冷却至 0～4℃时，保存时间不超过 48 小时 【E】以上均符合 本题思路： 36.肾移植术后并发症有 【score:1 分】 【A】排斥反应 【此项为本题正确答案】 【B】肺部并发症 【此项为本题正确答案】 【C】泌尿系感染 【此项为本题正确答案】 【D】骨髓移植 【此项为本题正确答案】 【E】胃、十二指肠溃疡穿孔 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 37.肾移植术后健康教育正确的是 【score:1 分】 【A】告诉病人终生服用免疫抑制剂 【此项为本 题正确答案】 【B】预防上呼吸道感染 【此项为本题正确答 案】 【C】预防泌尿系感染 【此项为本题正确答案】 【D】经常保持大便通畅 【此项为本题正确答 案】 【E】适当进行锻炼 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.临床常用的免疫抑制剂有 【score:1 分】 【A】环孢素 A 【此项为本题正确答案】 【B】硫唑嘌呤 【此项为本题正确答案】 【C】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【D】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【E】肾上腺素 本题思路： 39.器官移植前必须做的检查是 【score:1 分】 【A】交叉配合与细胞毒性试验 【此项为本题正 确答案】 【B】血型 【此项为本题正确答案】 【C】HLA 配型 【此项为本题正确答案】 【D】肝炎系列检查 【此项为本题正确答案】 【E】混合淋巴细胞培养 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 40.中厚片皮的特点有 【score:1 分】 【A】生活力强 【此项为本题正确答案】 【B】变色最小 【C】成活后质地柔软 【此项为本题正确答案】 【D】成活后收缩很大 【E】适于经久不愈的肉芽创面 本题思路： 41.根据移植的方法将移植分为 【score:1 分】 【A】游离移植 【B】带蒂移植 【C】吻合移植 【此项为本题正确答案】 【D】带蒂游离移植 【此项为本题正确答案】 【E】输注移植 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.中厚片皮移植适用于 【score:1 分】 【A】眼窝再造 【此项为本题正确答案】 【B】阴道成形 【此项为本题正确答案】 【C】颜面皮肤缺损 【D】口鼻手术衬里 【E】一般部位皮肤缺损 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 43.植皮的临床意义 【score:1 分】 【A】修复创伤组织缺损 【此项为本题正确答 案】 【B】缩短疗程 【此项为本题正确答案】 【C】减少渗出 【此项为本题正确答案】 【D】防止感染 【此项为本题正确答案】 【E】防止畸形 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.肾移植术后常见的并发症包括 【score:1 分】 【A】泌尿系感染 【此项为本题正确答案】 【B】中毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【C】骨髓抑制 【此项为本题正确答案】 【D】肺部并发症 【此项为本题正确答案】 【E】应激性溃疡 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.不是第三代免疫抑制剂的药物是 【score:1 分】 【A】硫唑瞟呤 【此项为本题正确答案】 【B】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【C】ALG 【此项为本题正确答案】 【D】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】环孢霉素 A 本题思路： 46.防止排斥反应的有效措施是 【score:1 分】 【A】孪生子女之间移植 【此项为本题正确答 案】 【B】应用免疫抑制药物 【此项为本题正确答 案】 【C】淋巴细胞毒性试验阴性 【此项为本题正确 答案】 【D】ABO 血型相合 【此项为本题正确答案】 【E】HLA 抗原相配 【此项为本题正确答案】 本题思路：