医学考试-神经内科主治医师-1-(1)1 34页

神经内科主治医师-1-(1)1 (总分：42 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：42，score:42 分) 1.对周期性瘫痪发作期的病人，下述最佳的治疗是 A．针对低血钾，口服氯化钾 B．应用肾上腺皮质激素冲击治疗 C．高糖饮食 D．静脉注射碳酸氢钠 E．口服双氢克尿噻 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为 A．脊柱有无压痛 B．脑脊液有无炎性改变 C．椎管内有无梗阻 D．有无脓毒血症的临床表现 E．发病是否急剧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在 A．对侧视神经 B．对侧动眼神经 C．同侧视神经 D．同侧动眼神经 E．视交叉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的 A．棘波 B．尖波 C．棘慢综合波 D．慢波 E．多棘慢综合波 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.周期性瘫痪不应有的临床表现是 A．骨骼肌弛缓性瘫痪 B．大小便障碍 C．脑脊液正常 D．血清钾降低 E．腱反射减弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.脑卒中最强的单一危险因素是 A．高血压 B．高年龄 C．吸烟 D．糖尿病 E．心脏病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是 A．起病急骤 B．年龄多较轻 C．多有脑膜刺激征 D．常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E．多有心房纤颤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是 A．意识障碍的程度 B．血压上升的程度 C．脑动脉瘤的大小 D．偏瘫的有无 E．脑动脉瘤的多少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主 要危险是 A．四肢瘫痪 B．并发肺部感染、肺不张 C．并发心肌炎、心力衰竭 D．呼吸肌麻痹 E．合并消化道出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.癫痫药物治疗的终止，下列不正确的是 A．全面性强直一阵挛发作在完全控制 2～5 年后 B．单纯部分性发作在完全控制 2～5 年后 C．失神发作在完全控制 6 个月后 D．复杂部分性发作完全控制 1～2 年后 E．停药过程一般不少于 3 个月，需缓慢减量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.诊断癫痫的主要依据是 A．头颅 CT B．EEG C．头颅 MRI D．SPECT E．病史和临床表现 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.癫痫治疗失败的原因不包括 A．发作类型判断错误，导致用药不当 B．发作频率估计错误，药量不够 C．不正规用药 D．难治性癫痫 E．没有联合用药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.偏头痛的特点不包括 A．发作性 B．搏动性 C．伴随恶心呕吐 D．一般没有预感 E．对光或声音刺激敏感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.脊髓压迫症状的最常见病因是 A．肿瘤转移 B．脊髓肿瘤 C．血管畸形 D．炎性肉芽肿 E．椎间盘突出 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了 A．额极 B．旁中央小叶 C．胼胝体前 4/5 D．扣带回 E．额叶底部 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.高血压性脑出血的主要机理是 A．脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血 B．动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作 用下而血管破裂 C．在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出 血 D．高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉 瘤导致破裂 E．实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的 区别在于 A．是否血清出现抗乙酰胆碱受体，抗体升高 B．是否对抗胆碱酯酶药物有效 C．是否肌电图低频重频刺激有效 D．是否出现肌疲劳现象 E．是否新斯的明试验阳性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不准确 的是 A．肌肉出现对称性的无力 B．肌肉无力常有肌肉疼痛 C．肌肉无力一般近端重于远端 D．肌电图可以发现肌原性的改变 E．一般伴随肌酶升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.对于多发性硬化的描述，下列正确的是 A．进行性加重比缓解复发更为常见 B．在我国一般不累及视神经 C．多数为急性发作，类似脑中风 D．首选的治疗是免疫球蛋白 E．是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.诊断震颤麻痹最重要的依据是 A．确切的病史及体征 B．脑脊液检查医学 C．头部 CT D．头部 MRI E．脑电地形图 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.颈椎病可产生下列各体征，除外 A．下肢痉挛性瘫痪 B．上肢肌束震颤伴随肌肉萎缩 C．下肢肌束震颤 D．伸性足跖反射 E．下肢感觉减退 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神 经元病不会出现 A．手部肌肉萎缩无力 B．下肢肌张力升高 C．手部肌肉颤动 D．两下肢病理征阳性 E．传导束性感觉障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.脑血栓形成的最常见病因是 A．高血压 B．脑动脉粥样硬化 C．各种脑动脉炎 D．血压偏低 E．红细胞增多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.短暂性脑缺血发作(TIA)每次出现神经症状的持续 时间不应超过 A．60 秒 B．60 分钟 C．6 小时 D．12 小时 E．24 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是 A．减轻面神经水肿 B．抑制免疫反应 C．抗细菌 D．抗病毒 E．抗过敏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别 要点是 A．触发点的存在 B．有无面部痛觉减退和角膜反射减退 C．并有角膜炎 D．伴有牙齿疾患 E．疼痛范围小 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫 痫药物治疗首选 A．乙琥胺 B．丙戊酸钠 C．卡马西平 D．苯妥英钠 E．苯巴比妥 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克 期的表现体征之一 A．病变以下腱反射消失 B．肌张力增高 C．踝阵挛阳性 D．肌萎缩 E．Lasegue 征阳性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是 A．应用抗纤溶药物 B．治疗高血压 C．病人安静、卧床休息 D．对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗 E．保持大便通畅，避免用力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫 痪，病灶定位于 A．右侧内囊 B．右侧脑桥 C．右侧中脑 D．右侧延髓 E．左侧脑桥 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.复杂部分性癫痫发作的特征是 A．发作性嗜睡 B．持续数秒钟的意识丧失 C．发作性意识障碍伴随精神症状和自动症 D．发作性抽搐及意识障碍 E．持续存在的精神异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.下列诊断要点中，不符合脑血栓形成的是 A．多于静态发病 B．多有动脉硬化及高血压 C．CT 检查在 24 小时内多出现高密度灶 D．发病年龄较高 E．常规脑脊液检查多正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.Alzheimer 病是一种常见的脑变性病，下列描述 正确的是 A．常出现中枢神经系统定位体征 B．常出现在成年人的早期阶段 C．以精神症状为主要特点 D．以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发 现象 E．以痴呆为主要特点，病情进行性加重 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的 A．前 3/4 B．前 1/3 C．前 2/3 D．前 1/2 E．前 1/4 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中 不正确的是 A．根性疼痛明显 B．病程缓慢进展 C．脑脊液蛋白增高，细胞数目正常 D．晚期出现括约肌功能障碍 E．痛温觉和运动障碍由上向下发展 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆 是 A．眼球运动障碍 B．吞咽困难 C．构音障碍 D．呼吸肌无力，不能维持正常换气功能 E．四肢无力加重 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.患者男性，24 岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后 痛，1 天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响 声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳 鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、 闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱 疹。最正确的诊断是 A．听神经瘤 B．Ramsay-Hunt 综合征 C．多发性硬化 D．Tolosa-Hunt 综合征 E．Bell 麻痹 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.患者女性，65 岁，右面部发作性疼痛 2 年，诊断 为原发性三叉神经痛。治疗应先用 A．卡马西平 B．周围支神经纯酒精封闭 C．三叉神经节射频热凝 D．周围支神经切断术 E．三叉神经感觉根切断术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.患者女性，23 岁，发作性头痛、呕吐 4 年，每月 发作 1～2 次，持续 2～3 个小时，均于月经前发作， 头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的 病最可能是 A．典型偏头痛 B．紧张型头痛 C．丛集性头痛 D．普通型偏头痛 E．基底动脉型偏头痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.患者，女性，60 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠， 行走不稳 3 个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧 肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常， 慌张步态，以下药物不能服用的是 A．美多巴 B．左旋多巴 C．安坦 D．利血平 E．溴隐亭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.患者男性，20 岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意 识丧失、大小便失禁 2 年。脑电图示有癫痫样波发 放。下列说法不正确的是 A．应立即开始治疗 B．用药从小剂量开始 C．用药后定期检查肝、肾功能 D．开始先单独应用一种药物治疗 E．开始即足量给予苯巴比妥钠治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.患者男性，46 岁，近 3 个月来走路不稳，走路似 踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振 动觉消失，Romberg 征阳性。余神经系统检查正常。 病变可能在 A．前庭神经 B．小脑 C．脊髓后索 D．锥体外系 E．皮质脊髓侧束 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：