医学考试-神经科专业实践能力分类真题1-1 38页

神经科专业实践能力分类真题 1-1 (总分：39.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 (总题数：30，score:30 分) 1.对周期性瘫痪发作期的病人，下述哪项治疗是最佳 的( ) • A．针对低血钾，口服氯化钾 • B．应用肾上腺皮质激素冲击治疗 • C．高糖饮食 • D．静脉注射碳酸氢钠 • E．口服氢氯噻嗪 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确 ( ) • A．同侧软腭上提受限 • B．悬雍垂偏向同侧 • C．同侧咽反射消失 • D．同侧咽部感觉消失 • E．无长束受损体征时，常提示脑干外病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.膝反射的反射中枢在( ) • A．腰髓 1～2 • B．腰髓 2～4 • C．腰髓 4～5 • D．骶髓 1～2 • E．腰髓 5、骶髓 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.脊髓前连合病变产生( ) • A．交叉性感觉障碍 • B．病变水平以下浅深感觉障碍 • C．对侧病变水平以下痛温觉障碍 • D．双侧节段性分离性感觉障碍 • E．双侧节段性精细触觉障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为( ) • A．脊柱有无压痛 • B．脑脊液有无炎性改变 • C．椎管内有无梗阻 • D．有无脓毒血症的临床表现 • E．发病是否急剧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在( ) • A．对侧视神经 • B．对侧动眼神经 • C．同侧视神经 • D．同侧动眼神经 • E．视交叉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3 天后发生 危象，这时首先应( ) • A．鉴别危象类型，给予针对性治疗 • B．停用导致病情加重的药物 • C．保证呼吸道通畅和正常换气 • D．积极治疗肺部感染 • E．肌内注射阿托品 lmg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.肱三头肌反射的反射中枢在( ) • A．颈髓 2～3 • B．颈髓 3～4 • C．颈髓 5～6 • D．颈髓 6～7 • E．颈髓 7～8 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的( ) • A．棘波 • B．尖波 • C．棘慢综合波 • D．慢波 • E．多棘慢综合波 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证( ) • A．颅内压增高 • B．后颅窝肿瘤 • C．脊椎结核 • D．穿刺部位有感染 • E．发热、菌血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.下列哪项体征不是 Homer 征( ) • A．眼裂小 • B．瞳孔小 • C．面部出汗增加 • D．眼球内陷 • E．用力睁眼时，眼裂两侧等大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关疾病 存在，应该做下列哪项检查( ) • A．胸部 X 线片 • B．血 T3、T4 • C．头部 CT • D．尿常规 • E．血糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.周期性瘫痪不应有的表现是( ) • A．骨骼肌弛缓性瘫痪 • B．大小便障碍 • C．脑脊液正常 • D．血清钾降低 • E．腱反射减弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.脊髓半侧损害(Brown-Sequard 综合征)最常见于 ( ) • A．脊髓空洞症 • B．多发性硬化 • C．脊髓内肿瘤 • D．急性脊髓炎 • E．髓外硬膜内肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.脑卒中最强的单一危险因素是( ) • A．高血压 • B．高年龄 • C．吸烟 • D．糖尿病 • E．心脏病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.下列哪条不符合颈内动脉系统 TIA( ) • A．发作性偏瘫 • B．一过性失明 • C．猝倒发作 • D．偏盲 • E．失语 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了 ( ) • A．额极 • B．旁中央小叶 • C．胼胝体前 4/5 • D．扣带回 • E．额叶底部 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的( ) • A．起病急骤 • B．年龄多较轻 • C．多有脑膜刺激征 • D．常见局限性抽搐、偏瘫、失语 • E．多有心房纤颤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是( ) • A．意识障碍的程度 • B．血压上升的程度 • C．脑动脉瘤的大小 • D．偏瘫的有无 • E．脑动脉瘤的多少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.高血压性脑出血的主要机制是( ) • A．脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂 • B．动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血 压作用下而血管破裂 • C．在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故 易出血 • D．高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微 动脉瘤导致破裂 • E．实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不 准确( ) • A．肌肉出现对称性的无力 • B．肌肉无力常伴有肌肉疼痛 • C．肌肉无力一般近端重于远端 • D．肌电图可以发现肌源性的改变 • E．一般伴随肌酶升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图 检查的主要目的是( ) • A．确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不 良 • B．确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性 • C．确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无 力 • D．确定骨骼肌病变是格林一巴利综合征还是糖 尿病性周围神经病所致 • E．确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.Creutzfeldt Jakok，病是一种中枢神经系统朊蛋 白病，其临床的一个主要特点是( ) • A．进行性的痴呆 • B．惊厥发作 • C．脑电图显示慢波 • D．发病年龄常在青年期 • E．病情常存在缓解复发 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.男性，20 岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧 失、大小便失禁 2 年。脑电图示有癫痫样波发放。下 列哪种说法不正确( ) • A．应立即开始治疗 • B．用药从小剂量开始 • C．用药后定期检查肝、肾功能 • D．开始先单独应用一种药物治疗 • E．开始即足量给予苯巴比妥钠治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.男性，24 岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛， 1 天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感 到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听 力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。 示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最 正确的诊断是( ) • A．听神经瘤 • B．Ramsay-Hunt 综合征 • C．多发性硬化 • D．Tolosa-Hunt 综合征 • E．Bell 麻痹 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.女，65 岁，右面部发作性疼痛 2 年，诊断为原发 性三叉神经痛。治疗先用( ) • A．卡马西平 • B．周围支神经纯乙醇封闭 • C．三叉神经节射频热凝 • D．周围支神经切断术 • E．三叉神经感觉根切断术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.患者男，46 岁，近 3 个月来走路不稳，走路似踩 棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动 觉消失，Romberg 征阳性。余神经系统检查正常。病 变可能在( ) • A．前庭神经 • B．小脑 • C．脊髓后索 • D．锥体外系 • E．皮质脊髓侧束 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.女性，23 岁，发作性头痛、呕吐 4 年，每月发作 1～2 次，持续 2～3 个小时，均于月经前发作，头痛 前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最 可能是( ) • A．典型偏头痛 • B．紧张型头痛 • C．丛集性头痛 • D．普通型偏头痛 • E．基底动脉型偏头痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.患者，男，78 岁，有高血压病史 20 年。数天前 出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧 闭眼、皱额正常，病变位于( ) • A．右侧面神经 • B．左侧面神经 • C．右侧皮质脑干束 • D．左侧皮质脑干束 • E．双侧皮质脑干束 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.患者，女性，60 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠， 行走不稳 3 个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧 肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常， 慌张步态，以下哪种药物不能服用( ) • A．美多巴 • B．左旋多巴 • C．安坦 • D．利血平 • E．溴隐亭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、A3 型题 (总题数：6，score:9.50) 女，56 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵 8 小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳 孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。 不能伸舌。双上肢肌力 2 级，双下肢肌力 0～1 级。 感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑 CT 检查未见异 常。 【score:2.50】 (1).根据临床表现，应考虑( )【score:0.50】 【A】Weber 综合征 【B】Gerstmann 综合征 【C】Millard-Gubler 综合征 【D】Wallenberg 综合征 【E】闭锁综合征(Locked-in syndrome) 【此项 为本题正确答案】 本题思路： (2).病变损害位于( )【score:0.50】 【A】双侧大脑半球 【B】基底节 【C】脑桥基底部 【此项为本题正确答案】 【D】中脑 E-W 核 【E】延髓背外侧 本题思路： (3).病变血管为( )【score:0.50】 【A】颈内动脉 【B】大脑前动脉 【C】大脑后动脉 【D】椎一基底动脉 【此项为本题正确答案】 【E】大脑中动脉 本题思路： (4).为了积极进行治疗，下列哪项检查最有必要( ) 【score:0.50】 【A】胸部 X 线片 【B】脑 CT 【C】脑 MRI 和 MRA 【此项为本题正确答案】 【D】尿常规 【E】SPECT 本题思路： (5).现在，患者病情尚平稳，发病已 3 小时。此时， 最关键的治疗是( )【score:0.50】 【A】抗血小板治疗 【B】抗凝治疗 【C】溶栓治疗 【此项为本题正确答案】 【D】蛇毒类降纤药治疗 【E】甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗 本题思路： 16 岁女性，患感冒后出现眼睑下垂 9 天。无多汗、 震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对 光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、 向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮 匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正 常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度 肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消 失。 【score:1.50】 (1).该病的诊断首先考虑下列哪个病( ) 【score:0.50】 【A】眼咽型肌营养不良症 【B】多发性肌炎 【C】皮肌炎 【D】Fisher 综合征 【E】重症肌无力症 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).与确诊此病密切相关的辅助检查是( ) 【score:0.50】 【A】肌酶 【B】基因检查 【C】常规肌肉活检 【D】血清乙酰胆碱受体抗体 【此项为本题正确 答案】 【E】脑脊液检查 本题思路： (3).经过治疗病情仍继续发展，临床大夫决定进行大 剂量肾上腺皮质激素治疗，治疗过程中首先应当特别 注意( )【score:0.50】 【A】出现血糖升高 【B】治疗初期症状可能加重 【此项为本题正确 答案】 【C】剂量增加不宜太快 【D】出现潜在的感染复发 【E】出现胃出血 本题思路： 女，40 岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐 8 小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻 度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂， 眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kemig 征 (+)。脑 CT 示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密 度影。 【score:1.50】 (1).首先考虑的诊断是( )【score:0.50】 【A】脑实质出血 【B】脑膜癌病 【C】蛛网膜下腔出血 【此项为本题正确答案】 【D】脑膜炎 【E】脑瘤 本题思路： (2).其受累的脑神经为( )【score:0.50】 【A】右侧动眼神经 【此项为本题正确答案】 【B】右侧外展神经 【C】右侧面神经 【D】右侧三叉神经 【E】右侧视神经 本题思路： (3).如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见 ( )【score:0.50】 【A】脑脊液出现蛋白升高 【B】脑脊液正常 【C】脑脊液出现大量白细胞 【D】脑脊液出现肿瘤细胞 【E】血性脑脊液 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，24 岁，因四肢麻木、瘫痪 9 天入院。诊断为 慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经 病(GIDP)。 【score:1 分】 (1).下列有关 CIDF 的描述，不正确的是( ) 【score:0.50】 【A】发病后症状达到高峰的时间超过 2 个月 【B】一般有前驱症状 【此项为本题正确答案】 【C】感觉和运动同时受到累及 【D】多有缓解复发 【E】周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变 本题思路： (2).下列哪种治疗对 CIDP 较为适宜( ) 【score:0.50】 【A】大量抗生素静脉注射 【B】丙种球蛋白注射 【C】大量糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【D】血浆交换疗法 【E】维生素口服 本题思路： 男性，70 岁，帕金森病史 8 年，间断服用安坦治 疗。近 1 个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清， 四肢僵硬，卧床不起。 【score:1.50】 (1).治疗效果不好的原因其可能性最大的是( ) 【score:0.50】 【A】药物选择不合理 【此项为本题正确答案】 【B】药量不足 【C】药物毒副作用 【D】出现并发症 【E】吸烟与嗜酒 本题思路： (2).治疗药物应首选( )【score:0.50】 【A】美多巴 【此项为本题正确答案】 【B】安坦 【C】金刚烷胺 【D】丙炔苯丙胺 【E】溴隐亭 本题思路： (3).当连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时，应 先采取哪种治疗方法( )【score:0.50】 【A】停用该药 【B】增加剂量 【C】立体定向手术治疗 【D】伽玛刀治疗 【E】加用多巴胺受体激动剂 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 男，23 岁，4 小时内连续发生全身强直一阵挛性发作 5 次。既往有癫痫病史 15 年，长期服苯妥英钠治 疗。入院检查：浅昏迷，体温 38℃，血压正常。入 院后又发作 2 次。 【score:1.50】 (1).最初的处理，下列哪项不恰当( ) 【score:0.50】 【A】血糖测定 【B】建立静脉通道 【C】血清苯妥英钠水平测定 【D】静脉缓推安定 【E】肌内注射苯妥英钠 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).随后的处理，下列哪项不恰当( ) 【score:0.50】 【A】头颅 CT 【B】脑电图 【C】复查电解质 【D】腰穿 【此项为本题正确答案】 【E】选择一种抗癫痫药长期维持治疗 本题思路： (3).入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪 种( )【score:0.50】 【A】总是有 3Hz 痫样放电 【B】总是有背景节律的异常 【此项为本题正确 答案】 【C】可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电 【D】可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电 【E】呈高幅失律表现 本题思路：