【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(一)-22-1 27页

西药执业药师药学专业知识(一)-22-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题 (总题数：11，score:100 分) • 【A】完全激动药 • 【B】部分激动药 • 【C】反向激动药 • 【D】竞争性拮抗药 • 【E】非竞争性拮抗药 【score:10 分】 (1).对受体有较强的亲和力，但内在活性 α=0，增 加激动药的剂量也不能使量-效曲线的最大强度达到 原来水平，使 E max 下降的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).对受体有较强的亲和力，但内在活性 α=0，使 激动药的量-效曲线平行右移，最大效应不变的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).对失活态的受体亲和力大于活化态，药物与受体 结合后引起与激动药相反的效应的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).对受体有很高的亲和力和内在活性(α=1)的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).虽与受体有较强的亲和力，但内在活性 α＜1 的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对受体有很高的亲和力和内在活 性(α=1)的为完全激动药。虽与受体有较强的亲和 力，但内在活性较低(α＜1)的为部分激动药。对失 活态的受体亲和力大于活化态，药物与受体结合后引 起与激动药相反效应的为反向激动药。对受体有较强 的亲和力，但内在活性 α=0，使激动药的量-效曲线 平行右移，最大效应不变的为竞争性拮抗药。对受体 有较强的亲和力，但内在活性 α=0，增加激动药的 剂量也不能使量-效曲线的最大强度达到原来水平， 使 E max 下降的对受体有较强的亲和力，但内在活性 α=0，增加激动药的剂量也不能使量-效曲线的最大 强度达到原来水平，使 E max 下降的为非竞争性拮抗 药。 • 【A】同源脱敏 • 【B】异源脱敏 • 【C】受体增敏 • 【D】受体激动 • 【E】受体拮抗 【score:8 分】 (1).高血压患者长期应用 β 受体拮抗药普萘洛尔突 然停药引起血压“反跳”为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).磺酰脲类使胰岛素受体敏感性增强为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).长期应用异丙肾上腺素治疗哮喘，异丙肾上腺素 疗效逐渐减弱为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).维生素 A 使胰岛素受体脱敏为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 高血压患者长期应用 β 受体拮抗 药普萘洛尔突然停药引起血压“反跳”为受体增敏。 磺酰脲类使胰岛素受体敏感性增强为受体增敏。长期 应用异丙肾上腺素治疗哮喘，异丙肾上腺素疗效逐渐 减弱为同源脱敏。维生素 A 使胰岛素受体脱敏为异源 脱敏。 • 【A】竞争与血浆蛋白结合 • 【B】药理作用协同 • 【C】竞争性对抗 • 【D】诱导肝药酶加速灭活 • 【E】减少吸收 【score:10 分】 (1).肝素与双香豆素合用可产生【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).保泰松与双香豆素合用可产生【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).维生素 K 与双香豆素合用可产生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).苯巴比妥与双香豆素合用可产生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).硫酸亚铁与四环素合用可产生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝素与双香豆素均具有抗凝作 用，合用可产生药理作用协同。保泰松和双香豆素合 用后会竞争结合血红蛋白，前者的结合能力大于后 者，最终使血液中游离的双香豆素的浓度过高，从而 导致双香豆素的抗凝作用增加，导致出血反应。维生 素 K 与双香豆素结构相似，合用可产生竞争性对抗作 用。苯巴比妥是肝药酶诱导剂，可加速双香豆素的代 谢，降低其抗凝作用。硫酸亚铁与四环素合用时，四 环素可与铁络合，不利于铁的吸收。 • 【A】去甲肾上腺素 • 【B】吗啡 • 【C】普鲁卡因胺 • 【D】左旋多巴 • 【E】对乙酰氨基酚 【score:10 分】 (1).代谢物作用与母药相似的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).代谢物活性大于母药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).代谢物作用减弱或消失的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).代谢后激活的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).转化为有毒代谢物的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 普鲁卡因胺的代谢物与母药相 似。吗啡的主要代谢产物吗啡-6-葡萄糖苷酸的镇痛 活性明显强于吗啡。去甲肾上腺素代谢物作用消失。 左旋多巴脱羧后转化成多巴胺，发挥药理作用。对乙 酰氨基酚有极少部分进一步代谢为有毒性的代谢中间 体对乙酰苯醌亚胺，长期用药或过量中毒时，此毒性 中间体可致肝细胞、肾小管细胞坏死。 • 【A】耐受性 • 【B】耐药性 • 【C】致敏性 • 【D】生理依赖性 • 【E】首剂现象 【score:8 分】 (1).反复使用某种抗生素，细菌可产生【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).哌唑嗪具有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).反复使用麻黄碱会产生【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).反复使用吗啡会出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 反复使用某种抗生素，病原微生 物对抗菌药物的敏感性降低、甚至消失，称耐药性或 抗药性。哌唑嗪具有首剂现象，引起严重的体位性低 血压，表现为眩晕、头痛、心悸、出汗等，这是由于 阻断内脏交感神经的活性使静脉扩张，回心血量显著 减少所致。反复使用麻黄碱会产生快速耐受性。反复 使用吗啡会出现生理依赖性，又称身体依赖性。 • 【A】吗啡 • 【B】硝酸甘油 • 【C】乙醚 • 【D】硝苯地平 • 【E】青霉素 【score:8 分】 (1).易挥发的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).见光易分解的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).易氧化的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).水溶液中极不稳定，需临用前现配的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 青霉素在干粉状态下有效期为 3 年，而在水溶液中极不稳定，需临用前现配。乙醚易 挥发。维生素 c、硝酸甘油等易氧化。肾上腺素、去 甲肾上腺素、硝普钠、硝苯地平等易光解等。 • 【A】维生素 B • 【B】阿司匹林 • 【C】胰岛素 • 【D】地西泮 • 【E】青霉素 【score:8 分】 (1).对胃肠道黏膜有刺激作用，宜饭后服用的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).饭后服用增加其吸收的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).宜饭前注射的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).宜睡前服用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据不同药物选择合理的用药时 间对增强药效和减少不良反应非常重要。一般情况 下，饭前用药吸收好，作用快，如促消化药、胃黏膜 保护药、降血糖药等；饭后用药吸收较差，作用慢， 但有利于维生素 B，螺内酯、苯妥英钠等的吸收，也 可减少一些药物，如阿司匹林、硫酸亚铁、抗酸药等 对胃肠道黏膜的刺激和损伤。胰岛素宜饭前注射。催 眠药宜在睡前服用。 • 【A】快速耐受性 • 【B】交叉耐受性 • 【C】耐药性 • 【D】身体依赖性 • 【E】多重耐药 【score:10 分】 (1).连续应用阿片类药物时出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).病原微生物对抗菌药物的敏感性降低、甚至消失 称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).由一种药物诱发，而同时对其他多种结构和作用 机制完全不同的药物产生交叉耐药，致使化疗失败称 为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).少数药物在短时间内，应用几次后很快产生耐受 称为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).化学结构类似或作用机制相同的药物，机体对某 药产生耐受性后，又对另一药物的敏感性也降低称为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 连续应用阿片类药物时出现身体 依赖性，是由于反复用药所产生的一种适应状态，中 断用药后可产生为戒断综合征。病原微生物对抗菌药 物的敏感性降低、甚至消失的现象称为耐药性。由一 种药物诱发，而同时对其他多种结构和作用机制完全 不同的药物产生交叉耐药，致使化疗失败的现象称为 多重耐药。少数药物在短时间内，应用几次后很快产 生耐受，称之为快速耐受性。化学结构类似或作用机 制相同的药物，机体对某药产生耐受性后，又对另一 药物的敏感性也降低，如乙醇和巴比妥类，能产生交 叉耐受性。 • 【A】镇静、解痉和降低颅内压的作用 • 【B】镇痛作用 • 【C】导泻作用 • 【D】抗心律失常作用 • 【E】用药部位出现阻滞麻醉作用 【score:8 分】 (1).硫酸镁口服产生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).硫酸镁肌内或静脉注射产生【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).利多卡因静脉注射产生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).利多卡因硬脊膜外注射产生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 给药途径不同，药物的作用也不 同。硫酸镁肌内或静脉注射时，可以产生镇静、解痉 和降低颅内压的作用，而口服则产生导泻作用。有较 强首过效应的利多卡因口服时生物利用度低，达不到 有效血药浓度很难产生抗心律失常作用，若为静脉注 射，能迅速达到有效血药浓度，立即产生抗心律失常 作用，若硬脊膜外注射，很少吸收，只能在用药部位 产生阻滞麻醉作用。 • 【A】氯霉素 • 【B】四环素 • 【C】氨茶碱 • 【D】庆大霉素 • 【E】吗啡 【score:10 分】 (1).儿童使用易出现中枢兴奋而致惊厥的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).新生儿应用易导致灰婴综合征的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).儿童应用易造成骨骼发育障碍和牙齿黄染的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).儿童应用易造成听觉损害的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).儿童应用易导致呼吸抑制的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由于儿童血-脑屏障和脑组织发育 不完善，对中枢抑制药和中枢兴奋药非常敏感，使用 吗啡、哌替啶极易出现呼吸抑制，而对尼可刹米、氨 茶碱、麻黄碱等又容易出现中枢兴奋而致惊厥。氨基 糖苷类抗生素如庆大霉素等对第八对脑神经的毒性极 易造成听觉损害。儿童由于肝、肾功能发育不全对药 物代谢和排泄的能力较低。氯霉素主要在肝脏代谢， 新生儿应用氯霉素后因为肝脏代谢能力较低可造成灰 婴综合征。儿童的骨骼、牙齿生长也易受到药物的影 响。四环素类药物容易沉积于骨骼和牙齿，造成骨骼 发育障碍和牙齿黄染，儿童现已停用。 • 【A】阿司匹林 • 【B】琥珀胆碱 • 【C】洋地黄 • 【D】硝酸酯类 • 【E】吗啡 【score:10 分】 (1).遗传性肥大性主动脉阻塞的患者，对其会出现异 常反应的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的患者服用可 引起溶血性贫血的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).特异质个体可致呼吸麻痹甚至呼吸停止的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).缺乏高铁血红蛋白还原酶者不能服用的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 某些个体对药物产生不同于常人 的反应，与其遗传缺陷有关，称为特异质反应。某些 患者遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，当其服用伯 氨喹、磺胺类药物、阿司匹林、对乙酰氨基酚时，可 引起溶血性贫血。某些患者遗传性血浆胆碱酯酶活性 低下，应用琥珀胆碱可致呼吸麻痹甚至呼吸停止。遗 传性肥大性主动脉阻塞的患者，对洋地黄会出现异常 反应。缺乏高铁血红蛋白还原酶者不能服用硝酸酯类 和磺胺类药物。