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- 2021-05-17 发布
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全科医学主治医师专业实践能力-3-1
(总分:46 分,做题时间:90 分钟)
一、(总题数:46,score:46 分)
1.感染性发热在发热病因中占
• A.30%~40%
• B.40%~50%
• C.50%~60%
• D.60%~70%
• E.70%~80%
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:感染性发热在发热病因中占 50%~60%。
2.下列痰的性状与疾病的组合是正确的,但需除外哪
一项
• A.铁锈色痰——大叶性肺炎
• B.大量脓臭痰——肺脓肿
• C.粉红色泡沫样痰一一急性左心衰
• D.砖红色胶冻样痰一一克雷伯杆菌肺炎
• E.烂桃样痰——肺结核
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:烂桃样痰见于肺吸虫病。
3.患者因四肢关节痛,口服布洛芬 3 次/日,3 日后
出现上腹不适,恶心,呕吐。呕吐物中少量咖啡样
物。既往时有胃部不适,下列处理不妥的是
• A.停用布洛芬,改用强的松
• B.对症处理
• C.加用黏膜保护剂
• D.流食
• E.胃镜检查
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:此患者为口服非甾体类抗炎药引起的急性
胃炎。应停用布洛芬,但不能改用强的松,因为其可
加重急性胃炎出血,诱发消化性溃疡。
4.下列哪一项是食管癌的典型症状
• A.胸骨后疼痛
• B.食物反流
• C.饭后呕吐
• D.咽下困难
• E.消瘦
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。
5.急性阑尾炎时,当腹痛尚未转移至右下腹时,对诊
断最具意义的临床表现是
• A.呕吐
• B.弥漫性腹膜炎体征
• C.右下腹固定性压痛
• D.外周血象白细胞升高
• E.腹泻
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:急性阑尾炎时,当腹痛尚未转移至右下腹
时,右下腹可出现固定性压痛。
6.女性,23 岁,住院病人,反复发作性喘息 15 年,
经常门诊就医,用抗生素、支气管解痉剂,症状可控
制,近 2 天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检
查:体温 36.8℃,两肺散在哮鸣音。下列治疗原
则,哪项是错误的
• A.α-受体兴奋剂
• B.β-受体兴奋剂
• C.抗胆碱能类制剂
• D.肾上腺皮质激素类
• E.钙拮抗剂
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:根据患者为年轻女性,反复发作的咳嗽、
咳痰、喘息,用抗生素、支气管解痉剂,症状可控
制,上呼吸道感染诱发,肺部听诊:两肺散在哮鸣
音。诊断:支气管哮喘。治疗原则中不包括 α-受体
兴奋剂应用。
7.男性,48 岁,既往高血压 5 年,半小时前突发剧
烈腹痛,向左背部放射,伴呕吐、冷汗及濒死感,血
压 140/90mmHg,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联中 ST 段
上移 0.25mV,下列哪种疾病的可能性大
• A.急性胆囊炎
• B.溃疡病穿孔
• C.急性胃炎
• D.急性心肌梗死
• E.不稳定心绞痛
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:根据患者有高血压病史,突发剧烈腹痛,
向左背部放射,伴呕吐、冷汗及濒死感,心电图:
Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联中 ST 段上移 0.25mV。考虑急性下
壁心肌梗死。
8.下列疾病临床多表现为弛张热,但需除外哪一项
• A.重症肺结核
• B.风湿热
• C.化脓性肺炎
• D.急性肾盂肾炎
• E.败血症
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:弛张热指体温常在 39℃以上,24 小时内
波动范围超过 2.0℃,但都在正常体温以上。临床常
见于败血症、严重肺结核、风湿热、化脓性炎症等。
急性肾盂肾炎表现为间歇热。
9.脑血栓形成的最佳治疗是
• A.抗凝治疗
• B.脑保护治疗
• C.外科治疗
• D.降纤治疗
• E.超早期溶栓治疗
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:脑血栓形成的最佳治疗是超早期 6 小时
之内溶栓治疗。
10.下列疾病均可出现黏液脓血便,但除外
• A.溃疡性结肠炎
• B.细菌性痢疾
• C.结肠癌
• D.阿米巴痢疾
• E.肠易激综合征
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:可出现黏液脓血便的疾病有:溃疡性结肠
炎、细菌性痢疾、结肠癌、阿米巴痢疾等。肠易激综
合征可以出现腹泻,可有黏液,但绝对无脓血便。
11.女,3 岁,颈部肿物约 1cm,稍高起于皮肤,圆
形,边界不甚清楚,皮表正常。肿块呈青蓝色,质
软,有压缩性,压迫时消失,去压后即复原。最可能
的诊断为
• A.脂肪瘤
• B.皮脂腺囊肿
• C.纤维瘤
• D.海绵状血管瘤
• E.表皮样囊肿
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:根据患者为儿童,颈部肿物约 1cm,稍高
起于皮肤,圆形,边界不甚清楚,皮表正常。肿块呈
青蓝色,质软,有压缩性,压迫时消失,去压后即复
原,考虑为海绵状血管瘤。
12.男性 23 岁,2 天来神志蒙咙,嗜睡,今日昏迷入
院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗
原则
• A.中枢兴奋剂、胰岛素
• B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒
• C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素
• D.纠正酸中毒、补充液体和电解质
• E.纠正酸中毒、足量胰岛素
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的
极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、回复
后,胰岛素的生物效应才能发挥。
13.男性,42 岁,左下腹痛 1 个月,便血,里急后
重,下列哪项检查:较简便,有诊断意义
• A.便培养+药敏
• B.血 CEA
• C.直肠指诊
• D.钡灌肠
• E.腹部 CT
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:患者左下腹痛 1 个月,便血,里急后重,
考虑为直肠病变,检查较简便、有诊断意义的是直肠
指诊,尤其对直肠肿瘤有意义。
14.男性,32 岁,因高热,咳大量脓痰,左胸闷痛 1
周住院,体检:左腋下可闻小水泡音。 X 线示:左
肺下有片状阴影内含空洞和液平,给予大剂量青霉素
治疗,用药到何时停药为宜
• A.应用抗生素 10 周
• B.临床症状消失
• C.肺部体征恢复正常
• D.胸片示:炎症吸收,留有纤维条索阴影
• E.胸片示:脓肿腔内液平消失
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:根据患者高热,咳大量脓痰,左胸闷痛,
左腋下可闻小水泡音。X 线示:左肺下空洞和液平。
诊断急性肺脓肿,给予大剂量青霉素治疗,用药到胸
片示:炎症吸收,留有纤维条索阴影停药为宜。
15.男性,52 岁,原有劳累性心绞痛,近 2 周来每于
清晨 5 时发作,疼痛持续时间较长而入院。住院期间
发作时心率 52 次/分,期前收缩 4~5 次/分,血压
12.5/8kPa(95/ 60mmHg),心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导
联 ST 段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用
硝苯吡啶后未再有发作,应用硝苯吡啶的机制是
• A.可减慢心率,降低心肌氧耗
• B.增快心率,增加心排血量,改善心肌血供
• C.解除冠状动脉痉挛
• D.提高血压,改善心肌灌注
• E.增快心率,消除期前收缩
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:根据患者原有心绞痛病史,近 2 周来每于
清晨 5 时发作,疼痛持续时间较长,心电图示Ⅱ、
Ⅲ、aVF 导联 ST 段抬高。经处理后心电图恢复正
常,考虑变异型心绞痛,发病机制是冠脉的痉挛。应
用硝苯吡啶的机制是解除冠脉痉挛。
16.慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息
• A.持续 1 个月,连续 2 年或以上
• B.持续 2 个月,连续 2 年或以上
• C.持续 2.5 个月,连续 2 年或以上
• D.持续 2.5 个月,连续 2 年以上
• E.持续 3 个月,连续 2 年或以上
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘
息,每次持续 3 个月,持续 2 年或以上。
17.下列各项引起胰腺炎的病因中,错误的是
• A.胆石症
• B.高脂血症
• C.暴饮暴食
• D.饮酒
• E.食后运动
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:引起胰腺炎的病因包括胆道疾病、胰管阻
塞、大量饮酒和暴饮暴食、手术和创伤、内分泌和代
谢障碍、感染、药物等。
18.老年女性,突发右上腹疼痛,向肩部放散,发
热、寒战。查体:T39℃,巩膜黄染,心肺未见异
常,右上腹肌紧张,压痛,反跳痛。最可能的诊断是
• A.急性胰腺炎
• B.肝癌破裂
• C.胆总管结石
• D.胆道蛔虫症
• E.胃肠穿孔
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:根据患者典型的腹痛、寒战高热、黄疸
Charcot 三联征,最可能的诊断是胆总管结石。
19.蛛网膜下腔出血的最常见病因是
• A.脑外伤
• B.脑肿瘤
• C.高血压
• D.先天性颅内动脉瘤破裂
• E.烟雾病
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:蛛网膜下腔出血的最常见病因是先天性颅
内动脉瘤破裂。
20.高血压合并肾功能不全,降压药宜选
• A.血管紧张素转换酶抑制剂
• B.β 受体阻滞剂
• C.噻嗪类利尿剂
• D.血管扩张剂
• E.以上都不是
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:高血压合并肾功能不全,降压药宜选血管
紧张素转换酶抑制剂,因除降压外还保护肾功能。
21.乳腺脓肿切开排脓时的注意事项中,哪一项是错
误的
• A.先穿刺抽脓确诊
• B.切口与乳晕呈放射状
• C.切开排脓后均须放置引流物
• D.切开引流时不可用手指进入脓腔分离,避免
脓栓进入血液
• E.乳房后脓肿应行乳房下弧形切口
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:乳腺脓肿切开排脓时,切开引流后可用手
指轻轻分离脓肿的多房间隔,以利引流,故 D 项错
误。
22.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现
• A.上腹痛,食欲减退
• B.恶心,呕吐
• C.寒战,发热
• D.黑便,呕血
• E.与急性肠炎并存
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:药物和应激因素引起的急性胃炎有胃黏膜
的糜烂和出血,表现为呕血和黑便。
23.男性,24 岁,8 周来腹泻,每日排便 3~4 次,有
血液与黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛
减轻,查体无异常发现。最有诊断价值的方法是
• A.钡剂灌肠
• B.纤维结肠镜检查
• C.全消化道钡餐检查
• D.大便找阿米巴滋养体
• E.试用止泻药治疗
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:根据年轻患者黏液脓血便,腹痛,便后缓
解,其他查体无异常,考虑为溃疡性结肠炎。最有价
值的检查是结肠镜检查。
24.男性 65 岁,肝硬化 8 年,近来出现低热,右上腹
疼痛,伴明显消瘦,查体:面色晦暗,颈部及前胸可
见蜘蛛痣,腹膨隆,肝于右肋下 3cm,触痛(+),移
动性浊音(+),为明确诊断,该患首选的生化检查为
• A.AFP
• B.T/A
• C.ALT
• D.TIBL(胆红素测定)
• E.血清蛋白电泳
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:男性 65 岁,肝硬化病史 8 年,目前出现
肝癌的症状:肝区疼痛、肝大、黄疸、肝硬化征象和
全身症状如消瘦、发热等,考虑原发性肝癌,结合
AFP 和肝脏 CT 可明确诊断。
25.男性,42 岁,右下腹持续性痛 5 天,伴恶心,体
温 38.5℃。体检:右下腹扪及 4cm× 5cm 触痛性肿
块,轻度肌紧张,最可能的诊断是
• A.盲肠肿瘤
• B.急性化脓性阑尾炎
• C.阑尾周围脓肿
• D.粪块所致肠梗阻
• E.还不能做出诊断
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:根据:①男性,42 岁;②右下腹持续性
痛 5 天,伴恶心;③查体:体温 38.5℃,右下腹扪
及 4cm×5cm 触痛性肿块,轻度肌紧张。最可能的诊
断:阑尾周围脓肿。
26.男性,19 岁,近 1 个月来,每次进食后上腹绞
痛,伴恶心、呕吐胃内容物,膝胸位时腹痛及呕吐明
显缓解,最可能的诊断是
• A.急性阑尾炎
• B.十二指肠雍积症
• C.消化性溃疡
• D.急性胰腺炎
• E.腹型癫痫
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:十二指肠雍积症主要为上腹部疼痛和饱胀
症状,多在进食过程中或进食后发生,恶心、呕吐胆
汁样物,有时因上腹饱胀而自行设法呕吐以缓解症
状。此患者症状符合。
27.下列心律失常中哪项不伴有心悸症状
• A.偶发室性期前收缩
• B.阵发性室上性心动过速
• C.心房颤动
• D.完全性左束支传导阻滞
• E.Ⅱ度房室传导阻滞
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:心悸也就是通常所说的心慌,是由于人们
主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。完全性左束
支传导阻滞无心悸表现。
28.女性,24 岁,发现皮肤瘀点、紫癜 4 天。查体:
双下肢较多紫癜,对称分布,浅表淋巴结不大,肝脾
未触及。血象:血小板 130×109/L,血小板聚集功能
正常,骨髓象:增生活跃,全片见巨核细胞 30 个,
其中产板巨核细胞 19 个。该患者最可能的诊断为
• A.血管性血友病
• B.特发性血小板减少性紫癜
• C.过敏性紫癜
• D.再生障碍性贫血
• E.急性白血病
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:患者女性,24 岁,双下肢皮肤较多紫
癜,对称分布,浅表淋巴结不大,肝脾不大。血小板
数量正常,血小板聚集功能正常,骨髓象:增生活
跃,全片见巨核细胞 30 个,其中产板巨核细胞 19
个。考虑过敏性紫癜。
29.胆汁淤积性黄疸常见于下列疾病,但除外
• A.钩端螺旋体病
• B.华支睾吸虫病
• C.妊娠期复发性黄疸
• D.胆总管结石
• E.药物性肝病(氯丙嗪引起)
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:胆汁淤积性黄疸:常见于肝内结石、癌
栓、寄生虫病、原发性胆汁性肝硬化、胆总管结石、
肿瘤、蛔虫及炎症水肿等。钩端螺旋体病可出现肝细
胞性黄疸。
30.弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种疾病有相
似之处
• A.慢性萎缩性胃炎
• B.胃淋巴瘤
• C.嗜酸性胃炎
• D.胃黏膜巨肥症
• E.疣状胃炎
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:弥漫浸润型胃癌由于广泛浸润,使整个胃
壁增厚无弹性,胃腔缩小而不规则,呈皮革胃。内镜
下表现为胃体腔变窄、胃壁僵硬、蠕动减少。此型溃
疡不是主要所见,黏膜表面可为完整或有浅溃疡,与
胃淋巴瘤有相似之处。
31.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是
• A.呼吸性碱中毒
• B.代谢性酸中毒
• C.代谢性碱中毒
• D.呼吸性酸中毒
• E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:绞窄性肠梗阻时丧失体液多为碱性,且低
血容量和缺氧导致酸性代谢产物增多,加上缺水、少
尿,酸性代谢产物排出减少,故最易发生代谢性酸中
毒。
32.女性,60 岁,既往有结核病史,低热消瘦 4 个
月,伴咳嗽,咳痰带血,近 2 周自觉右上肢内侧疼
痛,无力,右侧瞳孔缩小,右上睑下垂,胸片见右侧
肺尖部致密阴影,最可能的诊断是
• A.右侧活动性肺结核
• B.肺癌伴 Homer 综合征
• C.右侧肺炎
• D.肺结核合并脑血栓
• E.支气管扩张
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:根据患者:①老年女性;②既往有结核病
史,低热、消瘦 4 个月,伴咳嗽、咳痰带血;③典型
的 Homer 综合征表现:右上肢内侧疼痛,无力,右侧
瞳孔缩小,右上睑下垂;④胸部 X 线片:右侧肺尖部
致密阴影。诊断为肺癌伴 Homer 综合征。
33.患者女性,35 岁,平时喜甜食,不喜运动,视力
下降,身高 1.55m,体重 70kg,近日得知其兄患糖尿
病,但 OG-TT 未见异常,为预防未来可能发生糖尿
病,医生告之的注意事项中,哪项是错误的
• A.调整饮食结构
• B.定期检查血糖
• C.限制饮水
• D.增加体育活动
• E.定期检查眼底
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:患者目前有糖尿病家族遗传因素,饮食和
生活结构不合理,高体重,是糖尿病发生的高危人
群。预防糖尿病发生,此女性应限制甜食、低脂低盐
饮食,增加体育锻炼,定期查眼底,定期监测血糖。
34.糖尿病常见的慢性并发症常表现为
• A.心血管病
• B.微血管病变
• C.皮肤感觉异常
• D.心血管病、微血管病变
• E.微血管病变、皮肤感觉异常
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:糖尿病慢性并发症:①大血管病变,包括
冠状动脉、主动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉
等;②微血管病变,包括视网膜动脉,肾小球毛细血
管;③眼的其他病变;④神经病变;⑤糖尿病足。
35.特殊类型的溃疡是指
• A.无症状溃疡
• B.胃多发溃疡
• C.十二指肠多发溃疡
• D.胃大弯溃疡
• E.胃小弯溃疡
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:特殊类型的溃疡包括无症状性溃疡、婴儿
期消化性溃疡、老年人消化性溃疡、巨型溃疡、幽门
管溃疡、复合溃疡、球后溃疡、食管溃疡、难治性溃
疡、应激性溃疡。
36.女性,60 岁,左上肢无力 2 天,无好转来诊。发
病后无头痛,查体:BP 160/100mmHg,神志清楚,合
作,言语欠流利,口右偏,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅲ
级,左下肢肌力Ⅳ级,感觉障碍不明显,左
Babinski 征(+)。下列哪一项检查对确诊有决定性意
义
• A.脑血管造影
• B.头颅 CT
• C.脑脊液检查
• D.多普勒超声检查
• E.脑电图
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:根据患者:①女性 60 岁;②左上肢无力
2 天;③查体:BP160/100mmHg,神志清楚,合作,
言语欠流利,口右偏,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅲ级,
左下肢肌力Ⅳ级,感觉障碍不明显,左 Babinski 征
(+)。考虑脑血管意外,头颅 CT 可确诊。
37.下列哪项属于重度烧伤
• A.Ⅲ度烧伤 8%
• B.Ⅱ度烧伤 25%
• C.Ⅲ度烧伤 25%
• D.烧伤总面积 54%
• E.Ⅱ度烧伤 8%,合并呼吸道烧伤
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:重度烧伤:总面积在 30%~ 49%;或Ⅲ
度烧伤面积为 10%~19%;或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面
积不到以上面积,但已经发生休克等并发症、呼吸道
烧伤或较重的复合伤。
38.浅部脓肿的主要诊断依据是
• A.局部红肿、压痛
• B.局部有波动感
• C.局部功能障碍
• D.全身症状严重
• E.白细胞增多
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:浅部脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压
痛,最主要的表现是出现波动感。
39.男,27 岁,因 2 日来高热,寒战,咳嗽,右胸
痛,来急诊,检查:体温 38℃,呼吸急促,唇发
绀,BP 9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率 120 次/
分,白细胞 12.8×109/L。床旁 X 线示:右下肺大片
致密模糊阴影,下面处理哪项不恰当
• A.补充血容量
• B.应用抗生素治疗
• C.应用退热药物
• D.应用血管活性药物
• E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:根据青年患者,高热,寒战,咳嗽,右胸
痛的症状,检查:体温 38℃,呼吸急促,唇发绀,
BP 70/50mmHg,心率 120 次/分,白细胞
12.8×109/L。床旁 X 线示:右下肺大片致密模糊阴
影。考虑患者为肺炎并发感染中毒性休克,紧急的处
理是补充血容量,应用血管活性药物纠正休克,应用
大量抗生素控制感染,纠正酸碱平衡紊乱等。退热不
是最紧急的处理。
40.男性,20 岁,受凉后突发寒战、高热 3 天,右下
胸痛,咳铁锈色痰,胸片发现右下肺大片阴影,最有
可能的诊断是
• A.大叶性肺炎
• B.浸润性肺结核
• C.病毒性肺炎
• D.支原体肺炎
• E.结核性胸膜炎
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:此患者为男性,20 岁,典型的大叶性肺
炎的症状体征和胸片表现:受凉后突发寒战、高热,
右下胸痛,咳铁锈色痰,胸片发现右下肺大片阴影。
41.女性,20 岁,自幼年起哮喘反复发作。3 天前受
凉后哮喘再发,剧烈哮喘已 48 小时,用氨茶碱、螺
旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查:T
38.9℃,大汗,发绀(++),严重呼气性呼吸困难,心
率 160 次/分,律齐,两肺满布哮鸣音。血白细胞
12×109/L,N 82%,下列哪一项治疗是错误的
• A.持续吸氧 3~4L/min
• B.充分补液
• C.先锋霉素 V 静滴
• D.短期用氢化可的松静滴
• E.普萘洛尔(心得安)口服
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:根据患者受凉后哮喘再发,剧烈哮喘已
48 小时,用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无
缓解。入院检查:T38.9℃,大汗,发绀(++),严重
呼气性呼吸困难,心率 160 次/分,律齐,两肺满布
哮鸣音。血白细胞 12×109/L,N 82%,考虑患者为
哮喘持续状态,普萘洛尔(心得安)为 β 受体阻滞
剂,禁用于过敏性哮喘的患者。
42.下列哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现
• A.可有程度不等的水肿
• B.可有程度不等的高血压
• C.尿中可有变形红细胞
• D.常呈选择性蛋白尿
• E.可有程度不等的肾功能受损
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:原发性肾病综合征的临床表现有大量蛋白
尿、低蛋白血症、血尿、高血压和肾功能受损。其中
大量蛋白尿和低蛋白血症是必需的。大量蛋白尿是非
选择性蛋白尿,指蛋白质电泳特点是大分子和小分子
蛋白质同时出现,表明小网(肾小球滤过膜)的损害比
较严重。
43.女性,21 岁,医学院学生,近 1 周来睡眠不足。
上午在参观手术时自觉胸闷、乏力,继而出现精力不
集中、颜面苍白、出冷汗、跌倒伴意识不清数秒。此
后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部
X 线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类
似发作一次。其可能的诊断
• A.脑缺氧发作
• B.血管神经性晕厥
• C.特发性直立性低血压
• D.一过性脑缺血发作
• E.脑血管畸形
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:血管神经性晕厥多见于年轻而体质弱的女
性,是由于广泛的小血管突然扩张引起。因小血管遍
布全身,数量很多,突然扩张后,回流到心脏的血液
减少,心脏输出量相应减少,因而产生脑部神经缺
血,引起晕厥。
44.男性,35 岁,讲话中突然剧烈头痛、呕吐,检
查:BP 140/90mmHg,神志清楚,颈部明显抵抗,四
肢肌力正常,双侧 Babinski 征 (-)。患者最重要的
确诊检查为
• A.脑 CT
• B.腰穿检查
• C.脑血管造影
• D.脑 MRI
• E.脑血管超声
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:根据患者为中年男性,症状为讲话中突然
剧烈头痛、呕吐,检查:BP 140/ 90mmHg,神志清
楚,颈部明显抵抗,四肢肌力正常,双侧 Babinski
征(-)。考虑蛛网膜下腔出血。最重要的确诊检查为
腰穿脑脊液检查。
45.结石性胆囊炎临床症状明显者的根本治疗方法应
用
• A.经皮超声碎石
• B.胆囊切除
• C.中药治疗
• D.溶石治疗
• E.抗感染药物长期应用
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:结石性胆囊炎最终治疗是手术治疗,临床
症状明显者的根本治疗方法为胆囊切除。
46.明确诊断的类风湿关节炎后,新近出现类风湿结
节,临床意义是
• A.类风湿关节炎已诊断明确
• B.进一步证实诊断正确
• C.需要除外其他疾病,如系统性红斑狼疮
• D.说明类风湿关节炎病情活动
• E.需活检才能确定
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:明确诊断的类风湿关节炎病史,新近出现
类风湿结节或者血沉、C-反应蛋白等升高,表示病情
活动。