2017年临床执业医师第四单元考试真题 88页

2017 年临床执业医师第四单元考试真题 (总分：150 分，做题时间：120 分钟) A1 型选择题 答题说明(每一道题下面有 A, B, C, D, E 五个备选 答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相 应题号相应字母所属的方框涂黑) (总题数：48，score:48 分) 1.肾脏在胎儿期合成较多的激素是【score:1 分】 【A】前列腺素 【B】肾素 【C】1,25-(OH)2D3 【D】促红细胞生成素 【此项为本题正确答案】 【E】利钠激素 本题思路： 2.下列属于对冲性脑挫裂伤的是【score:1 分】 【A】额部着力出现额叶的损伤 【B】枕部着力出现枕叶的损伤 【C】左颞顶着力出现左顶叶的损伤 【D】着力点处大脑凸面的损伤 【E】左枕着力出现右额颞极的损伤 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 3.左侧小脑幕切迹疝最确切的解释是【score:1 分】 【A】左侧基底节受压左移 【B】脑干受压左移 【C】左侧颞叶沟回通过小脑幕切迹被推挤至幕 下 【此项为本题正确答案】 【D】左侧小脑幕的移位 【E】左侧小脑幕挤压脑干 本题思路： 4.临床少见而产妇病死率极高的分娩期并发症是 【score:1 分】 【A】子痫 【B】脐带脱垂 【C】子宫破裂 【D】产后出血 【E】羊水栓塞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.符合希恩综合征诊断的是【score:1 分】 【A】LH/FSH^2 【B】PRL 正常，FSH>40U/L 【C】FSH,LH 均【此项为本题正确答案】 【D】PRL>25ug/L 【E】FSH, LH,均 本题思路： 6.脑干胶质瘤最早出现的临床表现常为【score:1 分】 【A】颅神经麻痹 【B】脑积水 【此项为本题正确答案】 【C】头痛 【D】癫痫 【E】视乳头水肿 本题思路： 压迫脑脊液循环，造成脑积水。 7.下列属于过期妊娠引产指征的是【score:1 分】 【A】估计胎儿体重大于 4500g 【B】高龄初产妇 【C】宫颈条件成熟，开头已经衔接 【D】胎儿宫内窘迫 【此项为本题正确答案】 【E】CST 和 OCT 评估为三类 本题思路： 8.下列关于羊水的叙述，正确的是【score:1 分】 【A】妊娠中期主要来源于胎盘 【B】母体与羊水的交换主要通过脐带 【C】胎儿吞咽可以使羊水量趋于平衡 【此项为 本题正确答案】 【D】早期羊水主要来自胎儿尿液 【E】妊娠晚期胎儿的肝脏参与羊水的生成 本题思路： 9.新生儿 Apgar 评分指标不包括【score:1 分】 【A】体温 【此项为本题正确答案】 【B】肌张力 【C】皮肤颜色 【D】呼吸 【E】心率 本题思路： 10.对先天性巨结肠，既简单有具有诊断价值的检查 【score:1 分】 【A】钡剂灌肠 【B】直肠黏膜活组织检查 【C】肌电图检查 【D】腹部立位 X 线平片 【此项为本题正确答 案】 【E】直肠肛门测压 本题思路： 11.每克营养物质供能最高的是【score:1 分】 【A】矿物质 【B】蛋白质 【C】膳食纤维 【D】糖类 【E】脂类 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.大型室隔缺损后期出现青紫时肺血管的主要改变 是【score:1 分】 【A】梗阻型肺动脉高压 【此项为本题正确答 案】 【B】动力型肺动脉高压 【C】肺动脉痉挛 【D】肺血增多 【E】肺血减少 本题思路： 13.关于子宫内膜癌的转移途径错误的是【score:1 分】 【A】宫底部癌灶可经骨盆漏斗韧带淋巴管网向上 至腹主动脉旁淋巴结 【B】子宫角部癌灶可沿圆韧带转移至腹股沟淋巴 结 【C】盆、腹腔播散种植为最常见途径 【此项为 本题正确答案】 【D】血行转移较少见，晚期可转移至肺、肝、骨 骼 【E】下段及宫颈管癌灶可至宫旁闭孔，髂内髂外 及髂总淋巴结 本题思路： 14.不符合典型热型惊厥表现的是【score:1 分】 【A】多数呈全身性强直-阵挛性发作 【B】初期体温骤升达 39°C 【C】惊厥复发总次数【此项为本题正确答案】 【D】发作短暂嗜睡 【E】惊厥持续>10 分钟 本题思路： 15.双胎妊娠的并发症不包括【score:1 分】 【A】产程延长 【B】产后出血 【C】早产 【D】巨大胎儿 【此项为本题正确答案】 【E】妊娠期高血压疾病 本题思路： 16.成分输血的优点不包括【score:1 分】 【A】容易制备 【此项为本题正确答案】 【B】疗效好 【C】纯度高 【D】便于保存 【E】保护血液资源 本题思路： 17.极低出生体重儿的标准是指婴儿出生后 1 小时内 的体重低于【score:1 分】 【A】2000g 【B】800g 【C】1500g 【此项为本题正确答案】 【D】1000g 【E】2500g 本题思路： 18.关于子宫下段的说法错误的是【score:1 分】 【A】临产后长达 7-10cm 【B】由非妊娠时的子宫峡部伸展形成 【C】位于宫颈内口与外口之间 【此项为本题正 确答案】 【D】临产后是软产道的一部份 【E】至妊娠晚期形成 本题思路： 19.下列不属于产前诊断方法的是【score:1 分】 【A】绒毛穿刺取样 【B】血清学测甲胎蛋白 【此项为本题正确答 案】 【C】羊水穿刺 【D】经皮脐血穿刺 【E】胚胎植入前诊断 本题思路： 20.抢救脑型中毒型细菌性痢疾，首选的治疗措施是 【score:1 分】 【A】应用血管活性药物 【B】降颅压，利尿 【此项为本题正确答案】 【C】应用抗凝药物 【D】应用糖皮质激素 【E】应用抗生素 本题思路： 21.属于盆底层【即盆膈】肌肉的是【score:1 分】 【A】球海绵体肌 【B】会阴深横肌 【C】肛提肌 【此项为本题正确答案】 【D】坐骨海绵体积 【E】肛门外括约肌 本题思路： 22.关于小儿维生素 D 缺乏性佝偻病的预防措施，不 正确的是【score:1 分】 【A】适当多晒太阳 【B】孕母补充维生素 D 及钙剂 【C】早产儿 2 个月时开始补充维生素 D 【此项 为本题正确答案】 【D】提倡母乳喂养 【E】及时添加辅食 本题思路： 23.属于盆腔炎性疾病诊断特异性标准(2010 年美国 CDC 诊断标准】的是【score:1 分】 【A】宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛 【B】实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性 【C】宫颈活阴道异常黏液脓性分泌物 【D】阴道分泌物生理盐水图片见大量白细胞 【E】经阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗， 输卵管积液 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列引起原发性闭经的疾病是【score:1 分】 【A】空蝶鞍综合征 【B】Turner 综合征 【此项为本题正确答案】 【C】神经性厌食 【D】Asherman 综合征 【E】咽颅管瘤 本题思路： 25.不属于延髓背外侧综合征临床表现的是【score:1 分】 【A】眩晕，眼球震颤 【B】饮水呛咳，吞咽困难 【C】交叉性感觉障碍 【D】锥体束征阳性 【E】同侧肢体共济失调 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 26.不符合小儿先天性肥厚型幽门狭窄临床特点的是 【score:1 分】 【A】呕吐物常含胆汁 【此项为本题正确答案】 【B】多于生后 2-4 周发病 【C】右季肋区下可触及橄榄样肿块 【D】少数病人有黄疸 【E】常见左向右的胃蠕动波 本题思路： 27.躯体疾病所致精神障碍的处理原则不正确的是 【score:1 分】 【A】对精神症状的控制应尊从大剂量，足疗程的 原则 【此项为本题正确答案】 【B】维持水电解质平衡，充足的营养供应等支持 治疗 【C】要考虑治疗药物对病人的副作用 【D】安静、安全的环境和防止意外发生等护理措 施 【E】首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病 本题思路： 28.儿童重症肌无力的临床特点是【score:1 分】 【A】严重全身肌无力 【B】易发生延髓肌瘫痪 【C】局限于四肢肌无力 【D】多局限于眼外肌瘫痪 【此项为本题正确答 案】 【E】易发生重症肌无力危象 本题思路： 29.决定法洛四联症临床严重程度及预后的主要因素 是【score:1 分】 【A】主动脉骑跨 【B】右心室肥大 【C】室间隔缺损 【D】肺动脉狭窄 【此项为本题正确答案】 【E】主动脉狭窄 本题思路： 30.观察铁剂治疗缺铁性贫血是否有效的早期指标 【score:1 分】 【A】血红蛋白上升 【B】红细胞数上升 【C】网织红细胞上升 【此项为本题正确答案】 【D】血清转铁蛋白饱和度增加 【E】血清铁蛋白增加 本题思路： 31.左上睑下垂，左眼内收及上下视受限，左瞳孔散 大，直接、间接对光 反射均消失，病变部位是 【score:1 分】 【A】视神经 【B】展神经 【C】动眼神经 【此项为本题正确答案】 【D】三叉神经 【E】滑车神经 本题思路： 32.小儿抗风湿热治疗，早期使用糖皮质激素的指征 【score:1 分】 【A】舞蹈病 【B】多关节炎 【C】环形红斑 【D】皮下小结 【E】心脏炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.子宫颈癌的始发部位通常是【score:1 分】 【A】子宫颈组织学内口区 【B】子宫颈管柱状上皮区 【C】子宫颈移行带区 【此项为本题正确答案】 【D】子宫颈解剖学内口区 【E】宫颈鱗状上皮区 本题思路： 34.关于精神病因学的中正确的是【score:1 分】 【A】5-羟色胺递质紊乱是躁狂发作的病因 【B】性格缺陷是焦虑障碍的主要病因 【C】精神障碍均主要由心理因素导致 【D】极具严重的精神刺激是急性应激障碍发病的 直接原因 【此项为本题正确答案】 【E】生活事件是精神分裂症发病的主要因素 本题思路： 35.下列属于酒精戒断综合征的是【score:1 分】 【A】震颤谵妄 【此项为本题正确答案】 【B】酒精性痴呆 【C】酒精所致幻觉症 【D】柯萨可夫综合征 【E】Wernicke 脑病 本题思路： 36.下列药物中可用于预防偏头痛发作的是【score:1 分】 【A】麦角氨咖啡因 【B】地西泮 【C】甲灭酸 【D】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【E】舒马曲普坦 本题思路： 37.左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压 时主要改变为【score:1 分】 【A】左心室增大 【B】右心室增大 【此项为本题正确答案】 【C】左心房增大 【D】右心房增大 【E】左心房，左心室增大 本题思路： 38.下列属于选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂的是 【score:1 分】 【A】文拉法辛 【B】托莫西丁 【C】氟西汀 【此项为本题正确答案】 【D】米氮平 【E】利培酮 本题思路： 39.母乳与牛乳相比，对母乳特点的描述中错误的是 【score:1 分】 【A】含饱和脂肪酸较多 【B】乳糖含量高 【C】含白蛋白多，酪蛋白少 【D】钙磷比例适宜 【E】铁吸收率高 本题思路： 40.产后出血最常见的病因是【score:1 分】 【A】子宫收缩乏力 【此项为本题正确答案】 【B】胎盘滞留 【C】急性肝炎 【D】软产道损伤 【E】血液系统疾病 本题思路： 41.颅内肿瘤若表现为精神症状，常考虑的肿瘤部位 为【score:1 分】 【A】小脑 【B】顶叶 【C】额叶 【此项为本题正确答案】 【D】枕叶 【E】岛叶 本题思路： 42.关于正常产褥期临床表现的叙述正确的是 【score:1 分】 【A】体温在产后 24 小时内一般超过 38°C 【B】产后宫缩痛多见于初产妇 【C】产后 1 周以后出现褥汗 【D】产后的一日子宫底略上升达脐平 【此项为 本题正确答案】 【E】产后 14 日子宫底位于脐下 2 横指 本题思路： 43.有关足月新生儿病理性黄疸的特点错误的是 【score:1 分】 【A】血清总胆红素>221umol/L 【B】生后 24 小时内出现黄疸 【C】黄疸持续时间>2 周 【D】黄疸退而复现 【E】血清结合胆红素【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.维持阴道微生态平衡最重要的菌群是【score:1 分】 【A】乳杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】厌氧菌 【C】加德纳菌 【D】肠球菌 【E】念珠菌 本题思路： 45.属于药物流产禁忌症的是【score:1 分】 【A】妊娠剧吐 【此项为本题正确答案】 【B】瘢痕子宫 【C】宫颈发育不良 【D】严重骨盆畸形 【E】哺乳期妊娠 本题思路： 46.小儿初次感染结核杆菌结核菌素，实验呈阳性反 应的时间是【score:1 分】 【A】12-16 周 【B】2-3 周 【C】4-8 周 【此项为本题正确答案】 【D】48-72 小时 【E】8-12 周 本题思路： 47.无排卵性功能失调性子宫出血的特点是【score:1 分】 【A】基础体温双相，月经周期长，经期正常 【B】基础体温双相，月经周期短，经期正常 【C】基础体温双相，月经周期正常，经期延长 【D】基础体温单相，月经周期紊乱，经期长短不 一 【此项为本题正确答案】 【E】基础体温双相，月经周期正常，经期长短不 一 本题思路： 48.先兆早产的主要临床表现是【score:1 分】 【A】规则宫缩 60 分钟内多 8 次伴有宫颈管的进 行性改变 【B】规则宫缩 20 分钟内多 4 次伴有宫颈管的进 行性改变 【C】宫颈扩张 1cm 以上 【D】规则宫缩伴有宫颈管的进行性缩短 【此项 为本题正确答案】 【E】宫颈展平≥80% 本题思路： A2 型选择题 答题说明【每一道试题是以一个小案例出现的，其下 面都有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案，请从中 选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应 字母所属的方框涂黑。】 (总题数：52，score:52 分) 49.女孩，1 岁，智力低下伴经常便秘来诊。查体： 身高 65cm 燥，面黄，塌鼻梁，舌体厚 大，腹胀， 脐部膨出。最可能的诊断是【score:1 分】 【A】先天性甲状腺功能衰退 【此项为本题正确 答案】 【B】黏多糖病 【C】先天性巨结肠 【D】21-三体综合症 【E】苯丙酮尿症 本题思路： 50.女孩。2 岁，自幼体弱，多次患肺炎。胸部 X 线 片：左心房、左心室 增大，肺野充血，主动脉影 增 宽。最可能的诊断是【score:1 分】 【A】艾森曼格综合症 【B】法洛四联症 【C】动脉导管未闭 【此项为本题正确答案】 【D】房间隔缺损 【E】室间隔缺损 本题思路： 51.男婴，胎龄 38 周出生，宫内窘迫。Apgra 评分 1 分钟 3 分。经抢救 10 分钟评分 9 分。 生后 6 小时出现抽搐。首选的药物是【score:1 分】 【A】呋塞米 【B】苯妥英钠 【C】地塞米松 【D】甘露醇 【E】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 本题思路： 52.女孩，5 岁。头痛，呕吐，步行不稳 3 个月。查 体：神志清楚，精神 差，双侧视乳头水肿。最可 能 的诊断是【score:1 分】 【A】小脑髓母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【B】颞叶胶质母细胞瘤 【C】矢状窦旁脑膜瘤 【D】枕叶星形细胞瘤 【E】顶叶恶性淋巴瘤 本题思路： 53.初产妇，23 岁。妊娠 40 周，临产 8 小时后出 现烦躁不安，呼吸加 快，下腹疼痛、拒按，胎心听 不清，查体见下腹部近肚下方一环状凹 陷，导尿为 血尿。该患者最可能的诊断是【score:1 分】 【A】急性阑尾炎 【B】重型胎盘早剥 【C】先兆子宫破裂 【此项为本题正确答案】 【D】子宫破裂 【E】羊水栓塞 本题思路： 54.女，28 岁。结婚 5 年未孕。自月经初潮起即 35 〜60 天行经一次。毛 发浓密，面部痤疮明显，身 高 158cm,体重 76kg。最可能的诊断是【score:1 分】 【A】Asherman 综合症 【B】闭经泌乳综合征 【C】多囊卵巢综合症 【此项为本题正确答案】 【D】对抗性卵巢综合症 【E】特纳综合征 本题思路： 55.男孩，14 岁。发热、腹泻 5 小时。9 小时前同 学聚餐，5 小时前开始 发热、腹泻，体温 39.2°C, 伴畏寒，无明显寒战，初为胃内容物。查体： T39°C, P100 次/分，R20 次/分，双肺呼吸音粗， 未 闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，下腹部有轻微 压痛，无肌紧张、反跳 痛。粪镜检 WBC 20〜30/HP, RBC 4〜8/HP,吞噬细胞 1〜2/HP。最可能的 诊断是 【score:1 分】 【A】消化功能紊乱 【B】急性肠胃炎 【C】急性细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 【D】轮状肠胃炎 【E】产毒性大肠埃希菌肠炎 本题思路： 56.女 28 岁。妊娠 29 周。反复无痛阴道流血 3 次。且每次出血量逐渐增 多。超声诊断为前置胎 盘。 此患者最可能的类型是【score:1 分】 【A】前置性 【B】完全性 【此项为本题正确答案】 【C】部分性 【D】边缘性 【E】低置性 本题思路： 57.女 28 岁。40 分钟前至 2 楼阳台上跌下, 枕部 着地，伤后即昏迷。入院 时查体：P50 次/分、BP 140/90mmHg。深度昏迷，双侧瞳孔直径 5mm。对光反 射迟钝，四肢强 直，双侧 Babinski 征阳性。在 急 诊科静脉输入 20%甘露醇 250ml 后。进 一步有效检 查是【score:1 分】 【A】脑电图 【B】头颅 ECT 【C】头颅 X 线片 【D】头颅 MRI 【E】头颅 CT 【此项为本题正确答案】 本题思路： 58.男 57 岁。患原发性肝癌拟行肝切除术, 术前血 常规：Hb70g/L, WBC3.0 x 109/L, PU150 x 109/L， 为纠正贫血。术前给其输注红细胞。在输 入约 50ml 时患者出现寒战、发热、腰痛、头痛及心前区 不 适。面色潮红，呼吸困难和焦虑不安。查体： BP85/50mmHg。患者发 生的输血不良反应最可能为 【score:1 分】 【A】急性溶血性输血反应 【此项为本题正确答 案】 【B】输血相关移植物抗宿主病 【C】非溶血性发热反应 【D】肺微血管栓塞 【E】循环超负荷 本题思路： 59.女婴，10 个月。面色苍白 3 个月，嗜睡 1 周。 平时食欲差。生后羊乳 喂养，6 个月加米糊。查 体：头发稀黄，面色苍白，巩膜轻度黄染，心 尖部 可闻及 2/6 级收缩期杂音: 肝肋下 2cm，脾肋下 未 触及，最可能的诊断是【score:1 分】 【A】地中海贫血 【B】营养性巨幼细胞性贫血症 【此项为本题正 确答案】 【C】遗传性球形红细胞增多症 【D】缺铁性贫血 【E】再生障碍性贫血 本题思路： 60.男婴，3 天。黄疸 2 天，加重伴嗜睡 1 天。无 发热及惊厥。足月儿,出 生体重 3560g, 查体 T3.5°C。 吸吮无力，反应差，全身皮肤及巩膜明显 黄 染。心肺未见明显异常，腹软: 肝肋下 2cm,实验 室检查： Hb90g/L,血清总胆红素 425umol/L。最可 能的诊断是【score:1 分】 【A】先天性胆道闭锁 【B】生理性黄疸 【C】新生儿溶血病 【此项为本题正确答案】 【D】母乳性黄疸 【E】新生儿肝炎 本题思路： 61.男孩儿 2 岁，生后 6 个月发现智能发育落后，8 个月出现惊厥，尿有 异味儿。查体 T 36. 5°C。 P100 次/分。R28 次/分。目光呆滞，毛发棕 黄，心 肺腹未见明显异常。膝腱反射亢进。其饮食治疗中需 限制摄入量 的氨基酸是【score:1 分】 【A】色氨酸 【B】精氨酸 【C】酪氨酸 【D】赖氨酸 【E】苯丙氨酸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 62.男，28 岁。1 个月来 3 次无明显诱因突发心 悸、胸闷、窒息感，浑身 冷汗，感觉自己快不行 了， 极度紧张害怕，持续 10 余分钟，每次去医院 急诊，除心电图是窦性心动过速外，余无异常，事后 总担心下次再发 作。该患者最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】广泛性焦虑障碍 【B】恐惧性障碍 【C】分离【转换】性障碍 【D】惊恐障碍 【此项为本题正确答案】 【E】心脏病所致焦虑障碍 本题思路： 63.女，45 岁。月经不规则 2 年余，阴道不规则流 血 20 天。查体：中度 贫血貌，子宫略大，稍软， 无压痛，宫旁未触及异常。为确定诊断应首 选的检 查是【score:1 分】 【A】液基细胞检查 【B】阴道镜检查 【C】尿 hCG 测定 【D】盆腔 CT 检查 【E】分段刮诊 【此项为本题正确答案】 本题思路： 64.女孩，1 岁。因智力发育落后来着。查体 T36. 5°C。P110 次/分。R28 次/分。表情呆滞，眼距 宽。眼外眦上斜。鼻梁塌，舌常伸出口外。心肺 腹 部未见明显异常。小指向内弯曲，通贯手。为明确诊 断，首选的检查 是【score:1 分】 【A】骨龄 【B】血 T3、T4 【C】血氨基酸分析 【D】血 TSH 【E】染色体核型分析 【此项为本题正确答案】 本题思路： 65.女，23 岁。妊娠 22 周胎动消失 2 天。B 超检 查：胎心消失无胎动，目 前适宜处理方法是 【score:1 分】 【A】观察 【B】剖宫产 【C】给予破膜后清宫 【D】利凡诺尔腔内引产 【此项为本题正确答 案】 【E】等待自然流产 本题思路： 66.男孩，9 岁。眼睑水肿伴少尿 3 天。茶色尿 1 天。病前 3 周曾患皮肤 脓肿，疱疮。查体：P110 次/分。BP130/90mmHg。肝右肋下 1cm,压痛 【+ )， 双下肢明显非凹陷性水肿。目前最主要的治疗措施是 【score:1 分】 【A】卡托普利 【B】青霉素 【C】限盐饮食 【D】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【E】休息 本题思路： 67.男孩，3 岁。眼睑及面部水肿 2 周。查体: 全身 高度水肿，凹陷性。实 验室检查：血红蛋白 25g/L。 总胆固醇，6.2mmol/L,尿常规蛋白 【++++ )。 WBC1〜2HP。为有利于该疾病的临床分 型，首选的检查是【score:1 分】 【A】血沉 【B】补体 C3 【此项为本题正确答案】 【C】ASO 【D】血电解质 【E】免疫球蛋白 本题思路： 68.女 23 岁。停经两个月，同伴大量阴道流血一 天。心率 100 次/分。妇 科检查见宫口有组织物排 出，子宫如两个月妊娠大小。该患者的处理措 施不 包括【score:1 分】 【A】肌注黄体酮 【此项为本题正确答案】 【B】给予输液及止血药物 【C】査血常规 【D】査血 ß-hCG 【E】立即行清宫术 本题思路： 69.女，35 岁。初产妇，妊娠 34 周，心慌, 不能平 卧一天。查体。P120 次 /分。R30 次/分。 BP140/90mmHg。 心界向左下扩大，双肺满布湿啰 音， 胎心率 145 次/分。正确的处理措施是 【score:1 分】 【A】纠正心衰后治疗 【B】纠正心衰同时剖宫产 【C】纠正心衰后引产 【D】纠正心衰后剖宫产 【此项为本题正确答 案】 【E】纠正心衰同时破膜引产 本题思路： 70.男婴，3 个月。高热伴频繁呕吐 2 天, 嗜睡 1 天，惊厥 2 次。查体：精 神差，双眼凝视，前囟隆 起，脑膜刺激征阴性。实验室检查：血 WBC15.0 x 109/L，NO.88，L0.12。最可能的诊断是【score:1 分】 【A】结核性脑膜炎 【B】化脓性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】热性惊厥 【D】病毒性脑炎 【E】中毒性脑病 本题思路： 71.初产妇，28 岁。妊振 40 周临产，规律宫缩 12 小时，阴道流液 8 小 时，阴道检査：宫口 7cm,先 露棘下 1cm,下列诊断正确的是【score:1 分】 【A】潜伏期延长 【B】滞产 【C】第一产程延长 【D】正常活跃期 【E】胎膜早破 【此项为本题正确答案】 本题思路： 72.男孩，6 岁。高热伴剧烈咳嗽 6 天。既往体健， 规范接种疫苗。查 体：一般状况好，无明显呼吸 困 难，右中下肺呼吸音減低。胸部 X 线片 示肺部薄云 雾状浸润影，右侧胸腔少许积液。实验室检查： 血 WBC 5.6 x 10109/L, N0.34，L0.66, PPD 试验 ( -】。其最可能感染的病原体是【score:1 分】 【A】肺炎支原体 【此项为本题正确答案】 【B】金黄色葡萄球菌 【C】结核分枝杆菌 【D】腺病毒 【E】肺炎链球菌 本题思路： 73.女，35 岁。停经 4 个月，腹痛 1 天。有子宫肌 瘤病史。妇科检查：子 宫左侧壁可触及结节状突 起，压痛明显。血 WBC 12.3 x 109/L。B 超提 示： 中期妊娠，子宫肌瘤。该患者肌瘤变性最可能是 【score:1 分】 【A】玻璃样变 【B】红色样变 【此项为本题正确答案】 【C】钙化 【D】囊性变 【E】肉瘤样变 本题思路： 74.男婴。三天。出生后不吃、不哭、不动， 少尿， 体温不升。胎龄 32 周早产。查体：T34.0°C, 呼吸 不规则，反应低下，皮肤黄染，肺部呼吸音 低，心 音低钝，腹胀，面颊、臀部，双下肢皮肤硬肿，压之 凹陷，手足 凉。最可能的诊断是【score:1 分】 【A】新生儿黄疸 【B】新生儿肺炎 【C】新生儿心肌炎 【D】新生儿水肿 【E】新生儿寒冷损伤综合症 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 75.男 21 岁。早晨起后全身无力，3 小时。 发病前 一天参加了学校 1500 米长跑，较疲劳。去年有 类 似发作 2 次。均为发作 1〜2 天后完全恢复。 查 体：神志清、脑神经检查无异常。双上肢肌力 4 级。双下肢肌力 2 级, 肌张力低，腱反射对称。病 理征未引出，深浅感觉 无异常。心电图示窦性心 律，出现 U 波，最可能的诊断是【score:1 分】 【A】重症肌无力 【B】多发性肌炎 【C】周期性瘫痪 【此项为本题正确答案】 【D】吉兰-巴雷综合症 【E】癫痫 本题思路： 76.女孩儿 3 岁。因发现双下肢畸形来诊。 查体： T36.5°C, P100 次/分。轻 度肋缘外翻， 双肺呼 吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐, 腹软，无压 痛。双下肢呈 O 型。可见手足镯，骨骼 X 线检查 示 佝偻病活动期表现。实验室检查：血钙正常，血磷 低，尿磷增加，血 碱性磷酸酶增高，最可能的诊断 是【score:1 分】 【A】维生素 D 缺乏性佝偻病 【此项为本题正确 答案】 【B】维生素 D 依赖性佝偻病 【C】肾小管酸中毒 【D】肾性佝偻病 【E】低血磷抗维生素 D 佝偻病 本题思路： 77.男，35 岁，诊断为酒精所致精神障碍。入院后感 到身体表面有许多虫 子在皮肤上爬行，骚痒难 忍， 焦躁不安，此症状最可能是【score:1 分】 【A】幻触 【此项为本题正确答案】 【B】本体幻觉 【C】感觉过敏 【D】感觉减退 【E】错觉 本题思路： 78.女，28 岁。频繁发作右下额区剧烈疼痛 3 个 月。成闪电样，刀割样 痛，洗脸刷牙讲话均可诱 发。 听力正常，面部无麻剌感，张口无困难， 查 体：颞额关节无明显压痛。神经系统未见明显阳性体 征。最可能的诊 断是【score:1 分】 【A】牙周炎 【B】舌咽神经痛 【C】三叉神经痛 【此项为本题正确答案】 【D】腮腺炎 【E】颞额关节紊乱 本题思路： 79.女，45 岁。急性白血病接受化疗的过程中诉食欲 差、疲乏无力，时有 恶心。查体： T37°C，P90 次 /分,R18 次/分，BP110/70mmHg。血常规： Hb90g/L, RBC3.1 x 1012/L, WBC5. 6 x 109/L, Plt65 x 109/L。患者要求输血。 此时正确的处理措施是 【score:1 分】 【A】输注机采血小板 1 个治疗量 【B】不予输血并向患者说明理由 【此项为本题 正确答案】 【C】输注血浆 200ml 【D】输注全血 1 单位 【E】输注悬浮红细胞 1 单位 本题思路： 无输血指证 80.女，35 岁。近 3 年来持续表现入睡困难、精力 疲乏，常感头晕、头 痛，无愉快感，悲观失落， 不 愿意主动与人交往，但日常生活和工作尚 无困难。 无兴奋性话多和自我评价高，无晨重夜轻节律变化， 无消极自 杀观念和行为。该患者最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】睡眠障碍 【B】社交焦虑障碍 【C】环性心境障碍 【D】单相抑郁障碍 【此项为本题正确答案】 【E】恶劣心境 本题思路： 81.男婴，10 个月。4 天前无明显诱因出现发热，体 温持续在 38°C-39.6°C, 应用退热药后可短暂 下 降，1 天前体温恢复正常，皮肤出现皮疹。查 体： T36. 5°C,颜面、颈部及躯干可见小红色斑丘 疹， 咽红。其最可能的 诊断是【score:1 分】 【A】幼儿急瘆 【此项为本题正确答案】 【B】风疹 【C】麻疼 【D】水痘 【E】猩红热 本题思路： 82.男，15 岁。四肢无力 3 天，伴吞咽困难 1 天。 大、小便正常。1 周前 腹泻 2 次，自服药物治疗 好转。查体：神志清楚，构音障碍，双侧闭目 无 力、鼻唇沟浅、鼓腮不能，软腭上抬无力，咽反射 迟钝，腱反射消 失，病理征未引出，双侧手套-袜子 样感觉，腓肠肌压痛【+ )。诊断是【score:1 分】 【A】吉兰-巴雷综合征 【此项为本题正确答案】 【B】重症肌无力 【C】周期性瘫痪 【D】急性脊髓灰质炎 【E】多发性肌炎 本题思路： 83.男，15 岁。2 天前被社会青年欺负以后, 感紧 张、恐惧，不敢上学，晚 上常梦见类似情境。要 求 家人陪伴，稍有响动就感紧张。最可能的诊断 是 【score:1 分】 【A】人格解体障碍 【B】惊恐障碍 【C】适应障碍 【D】急性应激障碍 【此项为本题正确答案】 【E】创伤后应激障碍 本题思路： 84.女，35 岁。人工流产后 6 年未孕。月经规律， 月经来潮 12 小时子宫 内膜活检为分泌期子宫内 膜， 子宫输卵管碘油造影【HSG) 示双侧输卵管 近 端梗阻。丈夫精液正常。为生育，最适宜的下一步治 疗是【score:1 分】 【A】促排卵治疗 【B】配子输卵管内移植 【C】卵细胞质内单精子注射 【D】体外受精-胚胎移植 【此项为本题正确答 案】 【E】宫腔内人工受精 本题思路： 85.女，23 岁。跟邻居吵架时突发剧烈头痛、呕吐、 视物双影 2 小时。平 时偶有一侧头痛,严重时伴畏 光、恶心、呕吐。查体：右眼睑下垂，右瞳 孔散 大，对光反射消失，右眼向上、下、内活动受限， 颈强直【+ )。急 诊首选的辅助检查是【score:1 分】 【A】头颅 MRI 【B】DSA 【C】经颅多普勒超声 【D】腰椎穿刺 【E】头颅 CT 【此项为本题正确答案】 本题思路： 86.女，28 岁。突发剧烈头痛、呕吐 5 小时。查 体：神志清楚，躁动，颈 项强直，深反射亢进，克 氏征阳性。头颅 CT 示侧裂池、环池内高密度 影。 首先考虑的诊断是【score:1 分】 【A】硬脑膜下血肿 【B】脑积水 【C】蛛网膜下腔出血 【此项为本题正确答案】 【D】脑膜炎 【E】脑炎 本题思路： 87.男，72 岁。右手震颤伴动作缓慢 6 年，翻身困 难 1 年。诊断为帕金森 病。有青光眼和轻度肾功 能不全病史。无消化性溃疡史。服用复方左旋 多巴 时症状改善明显，近 1 年来疗效减退，单剂疗效仅 3 小时。为改善 症状，最适合增加的药物是 【score:1 分】 【A】溴隐亭 【此项为本题正确答案】 【B】金刚烷胺 【C】司来吉兰 【D】苯海索 【E】苯甲托品 本题思路： 88.男婴，4 天。体温不升伴拒奶 2 天。足月儿，羊 膜早破。查体：T35°C, 皮肤巩膜黄染，面色发 绀。肺【- )心【- )，肝肋下 3cm。脾肋下 lcm。实 验室检查：血型 O 型，血 WBC16.0 x 109/L, CRP20mg/L,总胆红素 205mmol/L,最可能的诊断是新 生儿【score:1 分】 【A】败血症 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎 【C】溶血病 【D】低血糖 【E】颅内出血 本题思路： 89.男，28 岁。其看见或听到“和平”二字时，马上 想起“战争”；看见或听 到“安全" 二字时，便 想 到“危险” 二字。此症状是【score:1 分】 【A】强迫性穷思竭虑 【B】超价观念 【C】强迫性对立观念 【此项为本题正确答案】 【D】强迫意向 【E】牵连观念 本题思路： 90.女，68 岁。进行性记忆力下降 5 年。近半年多 次因忘记关天然气而引 起厨房失火,想不起常用日 用品的名称。整日在家找东西，将家里弄得乱 七八 糟，并怀疑儿媳偷东西。既往体健，家族无类似疾病 者，查体无阳 性体征。辅助检查：头部 CT 示：脑 萎缩 ,Hachinski 缺血指数数量表【HIS ) 评分：3 分。患者最可能的诊断是【score:1 分】 【A】阿尔茨海默病 【此项为本题正确答案】 【B】假性痴呆 【C】妄想性障碍 【D】血管性痴呆 【E】精神分裂症 本题思路： 91.女，23 岁。妊娠 28 周，尿糖阳性，OGTT 空腹 血糖正常，餐后 1 小时 血糖升高。应该首先给予 的治疗是【score:1 分】 【A】加强营养 【B】控制饮食 【此项为本题正确答案】 【C】胰岛素治疗 【D】口服降糖药物 【E】观察 本题思路： 92.男孩，4 岁。咳嗽 3 个月，痰不多，常于夜间咳 醒，活动后加重，无 发热，使用抗生素无明显好 转。既往有湿疹史。查体：T36.5°C,P100 次/ 分， R20 次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音， 腹 软，无压痛。最 可能的诊断是【score:1 分】 【A】喘息性支气管炎 【B】支气管肺炎 【C】咳嗽变异型哮喘 【此项为本题正确答案】 【D】支气管异物 【E】支气管炎 本题思路： 93.女，28 岁。妊娠 42 周，OCTT 试验阳性，羊水 深度 3.0cm,胎头双顶径 10cm。此时最恰当的处理 是【score:1 分】 【A】剖宫产终止妊娠 【此项为本题正确答案】 【B】前列腺素促宫颈成熟 【C】宫颈评分 【D】人工破膜引产 【E】缩宫素引产 本题思路： 94.男，35 岁。近 1 年来经常吸食“病毒”。1 个 月前因工作差错被老板训 斥，开始怀疑自己的一 举 一动被人监控，单位同事含沙射影暗示他将被 老板 谋害，曾数次报案请求公安局保护。该患者最 可能 的诊断是【score:1 分】 【A】精神分裂症 【此项为本题正确答案】 【B】妄想性障碍 【C】分裂情感性精神障碍 【D】应激相关障碍 【E】双相障碍 本题思路： 95.男，21 岁。患急性白血病半个月，化疗期间出现 皮肤瘀斑。血常规： Hb70g/L, RBC2.4 x 1012/L, WBC2.6 x 109/L, Plt10 x 109/L,给予输注机采血小 板 1 个治疗量。输注完毕后，患者出现严重吸气性 呼吸困 难伴喘鸣。查 体：T36.8°C, P115 次/ 分,R25 次，BP85/50mmHg。该患者最可能发生的输 血不良反应是【score:1 分】 【A】严重过敏反应 【此项为本题正确答案】 【B】急性溶血性输血反应 【C】输血相关低血压 【D】输血相关移植物抗宿主病 【E】输血相关循环超负荷 本题思路： 96.女，35 岁。外阴瘙痒伴烧灼伤感 2 天。妇科检 查：外阴局部充血，阴 道黏膜表面有白色凝乳状 物 覆盖，阴道分泌物镜检找到假菌丝。该患者 首选治 疗药物是【score:1 分】 【A】糖皮质激素 【B】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【C】雌激素 【D】制霉菌素 【E】干扰素 本题思路： 97.女，45 岁。G2P2，痛经 15 年，加重 4 年。应 用止痛药物效果差。妇 科检查：子宫后位，如孕 3 个月大小，质硬，压痛。双侧附件区未见明 显异 常。最可能的诊断是【score:1 分】 【A】子宫肥大症 【B】子宫肉瘤 【C】子宫腺肌病 【此项为本题正确答案】 【D】子宫肌瘤 【E】子宫内膜异位症 本题思路： 98.女，17 岁。因学习压力大，成绩下降，近 1 个 月每天上学至校门口时 感到紧张、害怕，发生喷 射 性呕吐，将早餐尽数呕吐出，消化科检查未 发现异 常，体重无明显下降，请病假在家时从不呕吐， 进 食亦无异常。 该患者最可能的诊断是【score:1 分】 【A】应激相关障碍 【B】神经性呕吐 【C】特定恐惧症 【此项为本题正确答案】 【D】社交恐惧症 【E】惊恐障碍 本题思路： 99.女，23 岁。新婚，月经规律，经量较多。尚无生 育计划。最应该建议 的避孕方法是【score:1 分】 【A】复方短效口服避孕药 【此项为本题正确答 案】 【B】宫内节育器 【C】长效避孕药 【D】安全期避孕 【E】体外排精 本题思路： 100.女，35 岁，初产妇。妊娠 34+1 周，头痛 1 天。查体： BP170/110mmHg,胎心率 150 次/分，胎 儿 大小相当于 32 周，羊水深度 2.0cm。尿蛋白 【+++ )。该患者正确的处理原则是【score:1 分】 【A】解痉降压后羊膜腔内药物引产 【B】硫酸镁解痉后剖宫产 【此项为本题正确答 案】 【C】降压治疗后继续妊娠 【D】对症处理继续妊娠 【E】降压同时缩宫素引产 本题思路： A3/A4 型选择题 答题说明 【以下提供若干案例，每个案例下设若干 个考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面 都有 A, B, C, D, E 五个备选答案，请从中选择一 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号相应字母所属 的方框涂黑。】 (总题数：12，score:36 分) (101-103 题共用题干】 女，35 岁，初产妇。妊娠 36 周，血压升高 1 个 月，持续腹痛伴阴道少量 流血 3 小时。查体： T36°C, P120 次/分，R28 次/分，BP90/60mmHg,神 志 清楚，全身水肿。子宫硬如板状，胎方位不清， 胎心未闻及，宫口 2cm, 先露-2。【score:3】 (1).该患者最可能的诊断是【score:1】 【A】妊娠合并急性胰腺炎 【B】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【C】子宫破裂 【D】前置胎盘 【E】临产 本题思路： (2).最有效的处理措施是【score:1】 【A】硫酸镁抑制宫缩 【B】人工破膜引产 【C】缩宫素引产 【D】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 【E】镇静止痛 本题思路： (3).该患者最可能发生的并发症是【score:1】 【A】心力衰竭 【B】子痫 【C】HELLP 综合征 【D】DIC 【此项为本题正确答案】 【E】产褥感染 本题思路： (104-106 题共用题干】 男孩，10 岁。因高度水肿及大量蛋白尿， 予泼尼松 60mg/d 治疗 10 周， 病情未缓解来诊。查体： T36.5°C, P80 次/分，R18 次/分，颜面明显水肿， 面色苍白，肺部未闻及 啰音，心【- ),腹部较膨 隆，肝脾触及不清，四肢明显水肿。实验室检查 蛋 白尿【+++ )，尿沉渣镜检 RBC50 个/HP,补体 C3 正 常，肾功能正常。【score:3】 (1).最可能的诊断是【score:1】 【A】先天性肾病综合征 【B】肾炎性肾病综合症 【此项为本题正确答 案】 【C】单纯型肾病综合征 【D】急性肾小球肾炎 【E】慢性肾小球肾炎 本题思路： (2).对其激素疗效判断正确的是【score:1】 【A】激素耐药 【此项为本题正确答案】 【B】激素敏感 【C】肾病复发 【D】激素依赖 【E】肾病频复发 本题思路： (3).该患儿皮肤感染后出现发热，腹痛，四肢冰凉， 尿少，查体： BP60/40mmHg,实验室检查：血钠 121mmol/L,血钾 5.8mmol/L，此时患儿 出现的并发 症是【score:1】 【A】低血容量性休克 【B】急性胃炎 【C】肾小管功能障碍 【D】肾静脉血栓形成 【E】急性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路： (107-109 题共用题干】 女,23 岁，2 个月前无明显诱因出现自言自语，有时 独自发笑，有时对空 谩骂，感觉被人监视和 跟踪， 思想和行为会被某种外力控制，情绪低 落，觉得被 逼的走投无路，曾报警寻求保护，睡眠差，实验室检 查未发 现异常。【score:3】 (1).该患者最可能的诊断是【score:1】 【A】抑郁发作 【B】妄想性障碍 【C】双相障碍 【D】精神分裂症 【E】分裂情感性精神障碍 本题思路： (2).患者在药物治疗 2 个月后，症状缓解，但出现 停经和泌乳现象，治疗 药物最可能是【score:1】 【A】利培酮 【此项为本题正确答案】 【B】氯氮平 【C】奎硫平 【D】奥氮平 【E】阿立哌唑 本题思路： (3)..最可能与该不良反应有关的多巴胺通路是 【score:1】 【A】中脑皮质通路 【B】中脑边缘系统通路 【C】黑质纹状体通路 【D】中脑被盖区通路 【E】下丘脑结节漏斗通路 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (110-112 题共用题干】 女，45 岁，车祸致头部外伤伴昏迷 1 小时入院，查 体：P55 次/分,R12 次/ 分，BP170/100 mmHg, 右侧 顶枕部头皮血肿， GCS 评分 7 分，左侧瞳孔 直径 4mm,对光反应消失，右侧瞳孔直径 2mn,右侧肢体偏 瘫, 头颅 CT 左 颞叶脑内高密度影,体积约 60ml。 左额、颞底面广泛斑点状高密度影及同 侧脑室受 压，中线向右移位 1.5cm【score:3】 (1).最可能的诊断是【score:1】 【A】外伤性脑积水 【B】急性硬脑膜外血肿 【C】急性硬脑膜下血肿 【D】脑挫裂伤伴脑内血肿 【此项为本题正确答 案】 【E】脑震荡 本题思路： (2).可能的损伤机制是【score:1】 【A】加速性损伤 【B】挥鞭伤 【C】挤压伤 【D】切线性损伤 【E】减速性损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).最适宜采取的治疗措施为【score:1】 【A】绝对卧床休息 【B】腰椎穿刺排放脑脊液 【C】大量应用激素 【D】脑室外引流 【E】急性开颅手术 【此项为本题正确答案】 本题思路： (113-115 题共用题干】 女孩，5 岁。精神欠佳半个月，发热、头痛、呕吐 10 天。半个月前开始 出现精神不佳，10 天来 每天 发热，最高体温 38.1°C, 进食減少，伴头痛，呕 吐。2 个月前曾患“麻 疹”。査体：精神差， 消 瘦，右眼外展受限，颈抵抗(+)，Kernig 征【+ ), Brudzinski 征(+)。PPD 试验【-】。【score:3】 (1).最可能的诊新是【score:1】 【A】化脓性脑膜炎 【B】结核性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】隐球菌性脑膜炎 【D】病毒性脑炎 【E】流行性脑脊髓膜炎 本题思路： (2).为明确诊断首选的检査是【score:1】 【A】胸部 X 线片 【B】脑脊液检査 【此项为本题正确答案】 【C】血沉 【D】头颅 CT 【E】脑电图 本题思路： (3).提示该疾病进入晚期的表现是【score:1】 【A】颅神经受损 【B】肢体偏瘫 【C】惊厥 【D】昏迷 【此项为本题正确答案】 【E】腹壁反射消失 本题思路： (116-117 题共用题干】 女，35 岁。痛经进行性加重 8 年，婚后 4 年未 孕。查体：子宫后位，大 小正常，子宫左后方可 触 及大小约 6cm 的囊性包块，张力较大，触痛， 子宫 后方触及类似包块，大小约 5cm。血 CA125 65U/ml, 抗子宫内膜抗体 (+)。【score:2】 (1).首先考虑的诊断是【score:1】 【A】盆腔结核 【B】盆腔炎性包块 【C】转移性卵巢肿瘤 【D】子宫内膜异位症 【此项为本题正确答案】 【E】卵巢上皮癌 本题思路： (2).术后拟给予药物治疗，最适合的药物是 【score:1】 【A】抗结核药物 【B】抗生素 【C】免疫调节剂 【D】GnRH-a 【此项为本题正确答案】 【E】化疗药物 本题思路： (118-120 题共用题干】 女，35 岁。停经 80 天，阴道不规则流血 4 天，下 腹隐痛。呕吐反应剧 烈。既往无孕产史。妇 科检 查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及 胎心， 尿 hCG(+)。【score:3】 (1).该患者首选的辅助检査是【score:1】 【A】血 ß-hCG 【B】胸部 X 线片检查 【C】凝血功能检查 【D】盆腔超声检查 【此项为本题正确答案】 【E】颅脑 CT 检査 本题思路： (2).该患者首先考虑的诊断是【score:1】 【A】稽留流产 【B】葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【C】先兆流产 【D】绒毛膜癌 【E】侵蚀性葡萄胎 本题思路： (3).初始治疗 8 周后血 ß-hCG 降至正常,后又出现 升高。1 天前测血 ß-hCG 10000U/L, 超声检查：宫 腔内未见异常，子宫后壁近右角部肌层内可探及 不 均质回声，内有丰富的低阻力型血流信号。双侧附件 区均探及直径约 4cm 的囊性包块。下一步首选的治 疗是【score:1】 【A】双侧卵巢囊肿剥除术 【B】子宫+双附件切除术 【C】子宫病灶局部切除术 【D】放射治疗 【E】化学治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： (121-124 题共用题干】 男婴，8 个月。腹泻伴呕吐 3 天，无尿 6 小时。大 便 10-15 次/天，呈蛋 花汤样伴黏液, 有腥臭味。 査体：T37.8°C,表情淡漠，前囟、眼窝明显凹 陷， 皮肤弾性差，可见花纹,四肢厥冷，双肺呼吸音 清， 心率 120 次/分, 腹软，无明显压痛。实验室检査： 粪镜检偶见白细 胞，血钠 134mmol/L【score:4】 (1).病原学诊断最可能是【score:1】 【A】产毒性大肠埃希菌肠炎 【此项为本题正确 答案】 【B】空肠弯曲菌肠炎 【C】金黄色葡萄球菌肠炎 【D】轮状病毒肠炎 【E】白色念珠菌肠炎 本题思路： (2).患儿脱水的程度和性质是【score:1】 【A】重度等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【B】中度等渗性脱水 【C】重度低渗性脱水 【D】中度低渗性脱水 【E】重度高渗性脱水 本题思路： (3).首批快速扩容静脉输液应给予【score:1】 【A】1/3 张含钠液 【B】2:1 等张含钠液 【此项为本题正确答案】 【C】2/3 张含钠液 【D】1/2 张含钠液 【E】4/5 张含钠液 本题思路： (4).患儿输液后出现腹胀，肠鸣音减弱，膝腱反射消 失。首先考虑的诊断 是【score:1】 【A】低钾血症 【此项为本题正确答案】 【B】低钙血症 【C】低磷血症 【D】低镁血症 【E】低钠血症 本题思路： (125-127 题共用题干】 女，23 岁。GOPO。右下腹隐痛半个月，加重 5 小 时。月经不规律。査 体：T37.0°C, P96 次/分,R23 次/分，BP105/75mmHg。妇科检査：子官右 旁可触及 大小约 6cm 的实性包块，触痛，子宫及 左侧附件未 触及异常。 血清 AFP900ug/t。【score:3】 (1).该患者最可能的诊断是【score:1】 【A】卵巢上皮性肿瘤 【B】卵集支持细胞-间质细胞瘤 【C】卵巢颗粒细胞瘤 【D】卵巢无性细胞瘤 【E】卵巢卵黄囊瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).手术探查见，右卵巢囊肿，表面光滑，未破裂， 子宫及左侧附件正 常，盆、腹腔未见病灶，最 适合 的手术方式是【score:1】 【A】双侧附件切除术 【B】子宫+双侧附件切除术 【C】单纯右侧卵巢囊肿剥除术 【D】子宫+右侧附件切除术 【E】保留生育的分期手术 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).术后首选的治疗方式是【score:1】 【A】化学治疗 【此项为本题正确答案】 【B】放射治疗 【C】生物治疗 【D】内分泌治疗 【E】随访观察 本题思路： (128-130 题共用题干】 女，23 岁。1 个月前分娩后出现失眠、心情烦躁。 近 2 周加重，认为自 己很笨，没有能力带好 小 孩，怕小孩夭折，觉得丈夫不再喜欢自己了， 猜疑 丈夫有外遇，整日以泪洗面，称不想活了，甚 至要 带着孩子一起去死，遂入院治疗。【score:3】 (1).患者最可能的诊断是【score:1】 【A】分裂样障碍 【B】抑郁发作 【此项为本题正确答案】 【C】适应障碍 【D】焦虑状态 【E】妄想性障碍 本题思路： (2).患者经治疗后，情绪逐渐好转，近 1 周显兴 奋、容易激动，好管闲 事，自我感觉良好，称将来 要成为中国女首富，丈夫根本配不上自己。 目前最 可能的诊断是【score:1】 【A】产后抑郁症 【B】妄想性障碍 【C】环形心境障碍 【D】双相障碍，躁狂发作 【此项为本题正确答 案】 【E】精神分裂症 本题思路： (3).目前可换用的治疗方案是【score:1】 【A】非典型抗精神病药+抗抑郁药物 【B】抗抑郁药物+苯二氮卓类药物 【C】电抽搐治疗+抗抑郁药物 【D】心境稳定剂+非典型抗精神病药 【此项为本 题正确答案】 【E】心境稳定剂+抗抑郁药物 本题思路： (131-133 题共用题干】 女，28 岁。既往月经规律，现停经 45 天，发现阴 道流出少量咖啡色物 2 天，无腹痛，尿 hCG (+)。 【score:3】 (1).目前首先考虑的诊断可能为【score:1】 【A】难免流产 【B】先兆流产 【此项为本题正确答案】 【C】完全流产 【D】不全流产 【E】感染流产 本题思路： (2).对确诊最有帮助的检査是【score:1】 【A】血 ß-hCG 【B】血常规 【C】B 超检査 【此项为本题正确答案】 【D】妇科检査 【E】测定基础体温 本题思路： (3).最需要鉴别的疾病是【score:1】 【A】子宫内膜癌 【B】异位妊娠 【此项为本题正确答案】 【C】子宫颈癌 【D】子宫肌瘤 【E】功能失调性子宫出血 本题思路： (134-136 题共用题干】 女婴，5 个月。咳嗽伴发热三天，喘憋 1 天。无明 显咳痰，体温波动在 38°C-39°C，喘憋进行 性加 重。查体:T38.5°C, P150 次/ 分，R60 次/分，精 神、反应可，双肺哮鸣音，双下肺可闻及细湿啰音， 腹软，无明显压痛，肝肋下 2cm。【score:3】 (1).最可能的诊断是【score:1】 【A】肺炎支原体肺炎 【B】呼吸道合胞病毒肺炎 【此项为本题正确答 案】 【C】衣原体肺炎 【D】金黄色葡萄球菌肺炎 【E】腺病毒肺炎 本题思路： (2).该病胸部 X 线片典型表现是【score:1】 【A】均一片状阴影 【B】双肺纹理粗 【C】大小不等的片状阴影或融合成大病灶 【D】小点片状、斑片状阴影伴肺气肿 【此项为 本题正确答案】 【E】肺浸润伴多发性肺脓肿、肺大疱 本题思路： (3).入院后患儿出现惊厥、双眼凝视、对光反射迟 钝。正确的药物治疗不 包括【score:1】 【A】毛花苷丙 【此项为本题正确答案】 【B】甘露醇 【C】地塞米松 【D】酚妥拉明 【E】地西泮 本题思路： B1 型选择题 答题说明【以下提供若干组考题，每组考题共用在考 题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中 选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将 相应题号相应字母所属的方框涂黑，每个备选答案可 能被选择一次、多次或者不被选择。】 (总题数：6，score:14 分) (137-139 题共用备选答案】 【A】地西泮 【B】扑米酮 【C】丙戊酸钠 【D】卡 马西平 【E】苯巴比妥【score:3】 (1).癫痫复杂部分性发作的首选药物是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).癫痫持续状态的首选药物是【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).癫痫失神发作的首选药物是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (140-141 题共用备选答案】 【A】第 10-90 百分位 【B】第 90 百分位以上 【C】第 3 百分位以下 【D】第 10 百分位以下 【E】第 10-85 百分位【score:2】 (1).小于胎龄儿(SGA)的标准是指出生体重在同胎龄 儿平均出生体重的【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).适于胎龄儿(AGA)的标准是指出生体重在同胎龄 儿平均出生体重的【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (142-143 题共用备选答案】 【A】丘疹样荨麻疹 【B】手足硬性水肿 【C】皮下 小结 【D】湿疹样改变 【E】蝶形红斑【score:2】 (1).风湿热的皮肤特征是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).川崎病的皮肤特征是【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (144-145 题共用备选答案】 【A】3 个月，4 个月，5 个月 【B】2 个月， 3 个月，4 个月 【C】1 个月，2 个月，3 个 月 【D】出生时，1 个月，2 个月 【E】 4 个月，5 个月，6 个月【score:2】 (1).口服脊髓灰质炎糖丸适宜的时间是生后 【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).接种百白破三联疫苗适宜的时间是生后 【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (146-148 题共用备选答案】 【A】月经来潮 6 小时内 【B】月经期 2-3 日 【C】月经期 5-6 日 【D】月经干净 3-7 日 【E】月经干净 10-14 日【score:3】 (1).IUD 取出通常选择的时间在【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).为了黄体功能进行诊刮的时间应选在 【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).疑为子宫内膜不规则脱落时诊刮的时间应选在 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (149-150 题共用备选答案】 【A】卵泡刺激素 【B】雌激素 【C】黄 体生成素 【D】孕激素 【E】催乳激素 【score:2】 (1).卵泡早期分泌量少，排卵前达高峰，以后降低， 排卵后期再度增高的激素是【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).卵泡期分泌量少，排卵后分泌量明显增加，8-9 天后逐渐下降的激素 是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：