【执业药师考试】内分泌系统药物(二) 37页

内分泌系统药物(二) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}最佳选择题{{/B}}(总题数：25，score:48 分) 1.普萘洛尔的药理作用是 • 【A】增加冠状动脉血流量 • 【B】降低心肌收缩力 • 【C】加速心脏传导 • 【D】降低呼吸道阻力 • 【E】增加糖原分解 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查普萘洛尔的药理作用。 普萘洛尔是最早应用于临床的 β 受体阻断药。它可 以用于治疗高血压、心绞痛、甲状腺功能亢进、心律 失常。但由于用药时心脏 β 受体被阻断，引起心率 减慢、传导减慢等心脏抑制，会加重房室传导阻滞。 故答案选 B。 2.普萘洛尔的禁忌证是 • 【A】甲状腺功能亢进 • 【B】心绞痛 • 【C】高血压 • 【D】心律失常 • 【E】支气管哮喘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查普萘洛尔的禁忌证。 普萘洛尔是无内在活性的 β1、β2 受体阻断药，可引 起支气管平滑肌收缩，故禁用于支气管哮喘。故答案 选 E。 3.小剂量碘主要用于 • 【A】呆小病 • 【B】黏液性水肿 • 【C】单纯性甲状腺肿 • 【D】抑制甲状腺激素的释放 • 【E】甲状腺功能检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查碘的临床应用。 小剂量 碘主要用于治疗单纯性甲状腺肿；大剂量碘主要是抑 制甲状腺激素的释放。故答案选 C。 4.关于三碘甲状腺原氨酸的正确描述是 • 【A】生物利用度高，作用快而强 • 【B】与蛋白质的亲和力高于 T4 • 【C】t1/2 为 3 小时 • 【D】不通过胎盘屏障 • 【E】用于甲状腺功能亢进的内科治疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查 T4 和 T3 生物利用度。 T4 和 T3 生物利用度分别为 50%～70%和 90%～95%，两 者血浆蛋白结合率均在 99%以上，但 T3 与蛋白质的亲 和力低于 T4，T3 作用快而强，维持时间短，t1/2 为 2 天；可通过胎盘并且可以进入乳汁，所以在妊娠期和 哺乳期慎用。故答案选 A。 5.丙硫氧嘧啶的作用机制是 • 【A】抑制 TSH 的分泌 • 【B】抑制甲状腺摄碘 • 【C】抑制甲状腺激素的生物合成 • 【D】抑制甲状腺激素的释放 • 【E】破坏甲状腺组织 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查丙硫氧嘧啶的作用机 制。 丙硫氧嘧啶的药理作用及作用机制：①通过抑制甲状 腺过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化及偶联，使氧化 碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素 的生物合成，但对甲状腺过氧化物酶并没有直接抑制 作用；②抑制外周组织的 T4 转化为 T3；③轻度抑制 免疫球蛋白的合成。故答案选 C。 6.甲状腺功能亢进的内科治疗宜选用 • 【A】小剂量碘剂 • 【B】大剂量碘剂 • 【C】甲状腺激素 • 【D】甲巯咪唑 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查甲状腺功能亢进的内科 治疗药物。 硫脲类常用于甲状腺功能亢进的内科治 疗，适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者；小剂 量碘剂可预防单纯性甲状腺肿；大剂量碘剂应用于甲 状腺功能亢进的手术前准备和甲状腺危象的治疗；甲 状腺激素主要用于甲状腺功能减退的替代疗法。故答 案选 D。 7.有关碘剂作用的正确说法是 • 【A】小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促 进甲状腺激素的释放 • 【B】小剂量抑制甲状腺激素的合成，大剂量抑 制甲状腺激素的释放 • 【C】大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量促 进甲状腺激素的释放 • 【D】小剂量促进甲状腺激素的合成，也促进甲 状腺激素的释放 • 【E】小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑 制甲状腺激素的释放 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查碘剂的药理作用。 小剂 量碘剂是合成甲状腺激素的原料，可预防单纯性甲状 腺肿；大剂量有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激 素的释放。故答案选 E。 8.可使磺酰脲类游离药物浓度升高的药物是 • 【A】氯丙嗪 • 【B】糖皮质激素 • 【C】青霉素 • 【D】噻嗪类利尿药 • 【E】口服避孕药 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查磺酰脲类的药物相互作 用。 磺酰脲类有较高的血浆蛋白结合率，在蛋白结 合上能与青霉素、保泰松、水杨酸钠等发生竞争，使 游离药物浓度上升。而氯丙嗪、糖皮质激素、噻嗪类 利尿药、口服避孕药可降低磺酰脲类药物的降血糖作 用。故答案选 C。 9.关于雌激素的药理作用，不正确的是 • 【A】参与形成月经周期 • 【B】促进乳汁分泌 • 【C】促进第二性征和性器官的发育成熟 • 【D】影响水盐代谢 • 【E】较大剂量时抑制排卵 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查雌激素的药理作用。 雌 激素促进女性性器官的发育和成熟，维持女性第二性 征；并在孕激素的协同下使子宫内膜产生周期性变 化，形成月经周期。较大剂量的雌激素可作用与下丘 脑垂体系统通过抑制 GnRH 释放而抑制排卵；其抑制 乳汁分泌作用与在乳腺水平干扰催乳素的作用有关； 雌激素具有轻度水钠潴留作用，使血压升高。故答案 选 B。 10.大剂量可引起精神错乱、嗜睡、眩晕、共济失调 的药物是 • 【A】格列本脲 • 【B】格列吡嗪 • 【C】二甲双胍 • 【D】苯乙福明 • 【E】氯磺丙脲 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.易造成持久性低血糖症、老年糖尿病患者不宜选 用的降血糖药是 • 【A】格列本脲 • 【B】格列吡嗪 • 【C】甲苯磺丁脲 • 【D】氯磺丙脲 • 【E】格列齐特 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.雌激素的临床用途有 • 【A】痛经 • 【B】功能性子宫出血 • 【C】消耗性疾病 • 【D】先兆流产 • 【E】绝经期前的乳腺癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.雌激素类药和孕激素类药均可用于 • 【A】前列腺癌 • 【B】绝经期综合征 • 【C】乳房胀痛 • 【D】晚期乳腺癌 • 【E】痤疮 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.关于氯米芬的叙述，下列正确的是 • 【A】抑制卵巢雌激素合成，发挥抗雌激素作用 • 【B】可用于卵巢囊肿的治疗 • 【C】主要用于不孕症的治疗 • 【D】阻断下丘脑的雌激素受体，从而增强雌二 醇的负反馈性抑制 • 【E】激动下丘脑的雌激素受体，从而消除雌二 醇的负反馈性抑制 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.雌二醇的体内过程特点是 • 【A】可经消化道吸收，口服效果好 • 【B】不能经消化道吸收入血，口服完全无效 • 【C】在血液中大部分与白蛋白非特异性结合 • 【D】肌内注射后储存于脂肪组织，一次注射作 用可维持 7 天 • 【E】易在肝脏破坏，口服效果差 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.关于黄体酮的叙述，下列正确的是 • 【A】是天然孕激素 • 【B】是短效类口服避孕药的组成成分 • 【C】是长效类口服避孕药的组成成分 • 【D】具有雄激素作用 • 【E】增强子宫对缩宫素的敏感性 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.有关孕激素的作用，下列叙述错误的是 • 【A】可降低子宫对缩宫素的敏感性 • 【B】促进乳腺腺泡发育 • 【C】大剂量可抑制 LH 分泌，起到抑制排卵的作 用 • 【D】有抗利尿的作用 • 【E】有抗醛固酮的作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查孕激素的药理作用。 孕 激素在妊娠期能降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性， 抑制子宫活动，使胎儿安全生长；孕激素可促进乳腺 腺泡生长，为哺乳作准备；大剂量孕激素使 LH 分泌 减少，起到抑制排卵的作用；孕激素可对抗醛固酮， 促进钠氯排泄。故答案选 D。 18.缩宫素兴奋子宫平滑肌的机制是 • 【A】直接兴奋子宫平滑肌 • 【B】激动子宫平滑肌的 β 受体 • 【C】阻断子宫平滑肌的 β 受体 • 【D】作用于子宫平滑肌细胞上的缩宫素受体 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查缩宫素兴奋子宫平滑肌 的作用机制。 人体子宫平滑肌浆膜有特异性缩宫素受体，不同妊娠 期受体密度不同。缩宫素与其受体结合，通过 G 蛋白 偶联，激活磷脂酶 C，促进磷酸肌醇的生成，升高胞 质中 Ca2+浓度，加强子宫收缩。故答案选 D。 19.大剂量缩宫素禁用于催产是因为 • 【A】子宫底部肌肉节律性收缩 • 【B】子宫无收缩 • 【C】子宫强直性收缩 • 【D】患者血压升高 • 【E】患者冠状血管收缩 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.缩宫素对子宫平滑肌的作用表现为 • 【A】直接兴奋子宫平滑肌 • 【B】与体内性激素水平无关 • 【C】妊娠子宫对缩宫素的敏感性无个体差异 • 【D】对子宫平滑肌的收缩性质与剂量无关 • 【E】对不同时期妊娠子宫的收缩作用无差异 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是 • 【A】小剂量即可引起肌张力持续增高，甚至强 直收缩 • 【B】子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平无 关 • 【C】引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛 • 【D】妊娠早期对药物敏感性增高 • 【E】收缩血管，升高血压 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查所缩宫素的作用特点。 小剂量缩宫素对子宫底部产生节律性收缩，对子宫颈 则产生松弛作用；大剂量缩宫素使子宫产生持续性强 直性收缩。子宫平滑肌对缩宫素的敏感性受性激素的 影响，雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性， 孕激素则降低其敏感性；在妊娠早期，孕激素水平 高，缩宫素对子宫平滑肌收缩作用较弱；在妊娠后期 雌激素水平高，子宫对缩宫素的反应更敏感。大剂量 还能短暂地松弛血管平滑肌引起血压下降并有抗利尿 作用。故答案选 C。 22.麦角胺治疗偏头痛的机制是 • 【A】中枢镇痛 • 【B】抑制致痛物质产生 • 【C】直接收缩血管 • 【D】局部麻醉作用 • 【E】降低血压 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查麦角胺的药理作用。 麦 角胺能收缩血管，减少脑动脉搏动幅度，用于偏头痛 的诊断和治疗。故答案选 C。 23.麦角新碱禁用于催产和引产的原因是 • 【A】维持时间短 • 【B】收缩子宫平滑肌弱 • 【C】抑制胎儿呼吸 • 【D】孕妇血压升高 • 【E】子宫强直性收缩 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查麦角新碱的不良反应。 麦角新碱为显著、选择性兴奋子宫平滑肌，作用强度 取决于子宫的生理状态，对妊娠末期子宫作用最强， 可引起强直性收缩，所以禁用于催产和引产。故答案 选 E。 24.麦角碱类对子宫平滑肌的作用表现为 • 【A】能选择性的兴奋子宫平滑肌 • 【B】与子宫的功能状态无关 • 【C】与缩宫素比较，作用弱而持久 • 【D】对子宫体和子宫颈的兴奋作用差异明显 • 【E】小剂量可用于催产和引产 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.麦角胺治疗偏头痛的药理依据是 • 【A】强大的镇痛作用 • 【B】拮抗内源性致痛物质 • 【C】抑制前列腺素合成 • 【D】激动 α 受体，收缩血管 • 【E】直接收缩血管作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、{{B}}配伍选择题{{/B}}(总题数：7，score:52 分) • 【A】糖皮质激素替代疗法 • 【B】早期、大剂量、短期应用糖皮质激素 • 【C】抗菌药物与糖皮质激素合用 • 【D】抗结核病药与糖皮质激素合用 • 【E】糖皮质激素与肾上腺素合用 【score:8 分】 (1).肾上腺皮质功能不全采用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).感染性中毒休克采用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).严重感染采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).过敏性休克采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查糖皮质激素类药物的 临床应用。 糖皮质激素替代疗法用于治疗垂体前叶 功能减退症、肾上腺素皮质功能不全症；对感染中毒 性休克须与抗生素合用，要大剂量、早用药、短时间 内突击使用糖皮质激素；对过敏性休克，与首选药肾 上腺素合用；对严重感染，必须和有效而足量和抗菌 药物合用。故答案选 A、B、C、E。 • 【A】甲泼尼松 • 【B】地塞米松 • 【C】氢化可的松 • 【D】氟氢可的松 • 【E】泼尼松 【score:8 分】 (1).抗炎效能最大的糖皮质激素【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).短效糖皮质激素【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).不宜外用的糖皮质激素【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).对受体亲和力最大的糖皮质激素【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】泼尼松 • 【B】氢化可的松 • 【C】地塞米松 • 【D】倍他米松 • 【E】氟氢可的松 【score:10 分】 (1).全身性红斑狼疮宜用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性肾上腺皮质功能减退症宜用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).接触性皮炎外用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).抗炎作用较强，水钠潴留最强的激素【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).长效的糖皮质激素【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】吡格列酮 • 【B】格列本脲 • 【C】二甲双胍 • 【D】阿卡波糖 • 【E】罗格列酮 【score:6 分】 (1).长期应用能抑制胰高血糖素分泌的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).通过促进组织对葡萄糖摄取和利用发挥作用的药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).通过抑制 α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查口服降血糖药物作用 特点。 长期服用格列本脲等磺酰脲类药物可抑制胰 高血糖素分泌。双胍类药物通过促进组织对葡萄糖的 摄取和利用，增强基础状态葡萄糖无氧酵解，抑制葡 萄糖在肠道的吸收等提高胰岛素的作用而降低血糖。 阿卡波糖属于 α-葡萄糖苷酶抑制剂，可减少葡萄糖 的吸收而使血糖峰值降低。故答案选 B、C、D。 • 【A】糖皮质激素 • 【B】胰岛素 • 【C】甲状腺激素 • 【D】炔雌醇 • 【E】螺内酯 【score:6 分】 (1).长期使用可引起骨质疏松的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于治疗骨质疏松症的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).用量过大可引起低血糖反应的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查激素类药物的临床应 用与不良反应。 长期使用糖皮质激素可引起骨质疏 松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等。用于治疗骨质疏松 症的药物是炔雌醇。用量过大可引起低血糖反应的药 物是胰岛素。大纲中未提到炔雌醇，但考生也要知道 炔雌醇为性激素类药物。故答案选 A、D、B。 • 【A】抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶 • 【B】提高中枢神经系统的兴奋性 • 【C】抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理 • 【D】提高机体对细菌内毒素的耐受力 • 【E】抑制生长素分泌和造成负氮平衡 【score:8 分】 (1).糖皮质激素抗中毒性休克作用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).糖皮质激素抗炎作用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).糖皮质激素免疫抑制作用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).糖皮质激素影响生长发育【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】阿卡波糖 • 【B】二甲双胍 • 【C】格列本脲 • 【D】胰岛素 • 【E】氯磺丙脲 【score:6 分】 (1).一般反应较轻，仍可能引起过敏性休克的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).主要不良反应为胃肠反应的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).适用于肥胖及单用饮食控制无效者的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查降血糖药物的不良反应 及临床应用。 胰岛素为最常用的降血糖药物，适用 于各种类型的糖尿病，反应较轻，但仍可引起过敏性 休克。α-葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖主要不良反应 为胃肠道反应。二甲双胍、苯乙双胍等用于肥胖及单 用饮食控制无效者的糖尿病患者。故答案选 D、A、 B。