【执业药师考试】药事管理与法规分类模拟题2019年(7) 28页

药事管理与法规分类模拟题 2019 年(7) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、综合分析选择题(总题数：40，score:80 分) 2014 年 6 月 12 日，药品批发企业 A 总部在山东 省济南市，经审查批准取得了批发阿司匹林(OTC)、 阿奇霉素、福尔可定、艾司唑仑等药品的资质。为了 便于开展业务，该企业在开业当天取得了麻醉药品和 精神药品《运输证明》和《邮寄证明》。2014 年 9 月 5 日，湖南省药品批发企业 B 向企业 A 订购福尔可 定，企业 B 委托江苏省运输公司 D 运输；10 月 5 日，该企业又向企业 A 订购艾司唑仑，企业 B 同样委 托运输公司 D 运输。10 月 12 日，河北省石家庄市药 品经营企业 C 向其订购阿司匹林(OTC)、阿奇霉素以 及艾司唑仑用于零售，要求邮寄艾司唑仑。以上药品 经营行为经药品监督管理部门监督检查，均合法。 关于三家药品经营企业药品经营范围的说法正确 的是 【score:8 分】 【A】药品批发企业 A 不可以经营麻醉药品 【B】药品批发企业 B 不可以经营麻醉药品 【C】药品经营企业 C 是零售连锁企业 【此项为 本题正确答案】 【D】药品经营企业 C 不可以经营处方药 本题思路： 考查药品经营范围、第二类精神药品零 售管理、麻醉药品目录以及精神药品目录。首先，艾 司唑仑是第二类精神药品，可以推断药品经营企业 C 为零售连锁企业，选项 C 正确。其次，阿奇霉素是抗 生素，属于处方药，而药品零售连锁企业 C 可以合法 采购这个药品，也就是其经营范围包含抗生素，显然 药品经营企业 C 可以经营处方药，选项 D 不正确。最 后，福尔可定为麻醉药品，药品批发企业 A 销售和药 品批发企业 B 采购是同一时刻发生的行为，也就是两 者的经营范围均包括麻醉药品，选项 A 和 B 不正确。 2015 年 5 月 7 日，某患者(男性，43 岁)在某医院 心血管内科住院治疗心血管疾病。5 月 10 日，该病 人突然休克，需要抢救。主治医生赵医师开具了舒芬 太尼处方作为心血管手术的麻醉剂。但是这家医院此 时无法提供，医院采取了应急措施。 关于舒芬太尼处方行为和保存的说法，错误的是 【score:10 分】 【A】赵医师是执业医师 【B】处方颜色是淡红色 【C】处方右上角标注“精一” 【此项为本题正 确答案】 【D】处方保存 3 年备查 本题思路： 考查麻醉药品处方资格、处方颜色、处 方保存期限。舒芬太尼是麻醉药品，故选项 C 错误。 可见，麻醉药品和精神药品目录多么重要，关系到很 多题目的解答。 2015 年 3 月 2 日，甲药品批发企业取得《药品经 营许可证》，经营范围为麻醉药品、第一类精神药 品、化学原药料及制剂、生化药品，其经营地域为本 省范围。4 月 3 日，甲企业增加经营匹莫林(《2015 年兴奋剂目录》药品)，随后该企业向乙企业销售匹 莫林。5 月 6 日甲企业增加经营麻黄浸膏粉原料药及 制剂，并进行相关交易活动。 甲药品批发企业的类型及审批机构分别是 【score:10 分】 【A】麻醉药品和第一类精神药品全国性批发企 业，国家药品监督管理部门 【B】麻醉药品和第一类精神药品区域性批发企 业，省级药品监督管理部门 【此项为本题正确答 案】 【C】专门经营第二类精神药品业务的批发企业， 国家药品监督管理部门 【D】专门经营第二类精神药品业务的批发企业， 省级药品监督管理部门 本题思路： 考查麻醉药品和精神药品定点经营资格 审批。匹莫林为第二类精神药品。 某药店经营品种包括罂粟壳(产地初加工)、佐匹 克隆、生千金子(被切制成一定形状)、小儿化痰止咳 冲剂(主要成分是桔梗流浸膏、桑白皮流浸膏、吐根 酊、盐酸麻黄碱，该药标签上有红色 OTC 标识)。 关于该药店经营许可的说法，错误的是 【score:10 分】 【A】该药店一定是药品零售连锁企业门店 【B】假设该药店是新开办的，那么发放《药品经 营许可证》的一定是设区的市级药品监督管理部门 【C】该药店的经营范围一定包括中药材、中药饮 片、中成药、精神药品 【此项为本题正确答案】 【D】该药店具有毒性药品经营资质 本题思路： 考查第二类精神药品零售规定、麻醉药 品和精神药品目录、医疗用毒性药品目录及经营许 可。罂粟壳是麻醉药品，佐匹克隆是第二类精神药 品，生千金子是毒性中药，小儿化痰止咳冲剂是含麻 黄碱类复方制剂，并且属于中成药甲类非处方药。可 见选项 C 将精神药品范围扩大了，第一类精神药品不 可以零售，这是最快的解题方法。如果用排除法，此 题对于考点的灵活运用要求是很高的。尤其注意选项 B 是变相考查第二类精神药品零售的批准机构，但是 和《药品经营许可证》核发进行了关联。 假设某药品批发企业经营品种只有氢溴酸后马托 品、水杨酸毒扁豆碱、氢溴酸东莨菪碱、罂粟浓缩 物、丁丙诺啡及其透皮贴剂。 该药品批发企业的经营范围不包括 【score:6 分】 【A】麻醉药品 【B】精神药品 【C】医疗用毒性药品 【D】抗生素原料药及其制剂 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 考查药品经营许可证管理、医疗用毒性 药品目录、麻醉药品和精神药品目录。解题关键是识 别所经营药品的类别：①麻醉药品是罂粟浓缩物；② 第一类精神药品为丁丙诺啡，第二类精神药品为丁丙 诺啡透皮贴剂；③医疗用毒性药品是氢溴酸后马托 品、水杨酸毒扁豆碱、氢溴酸东莨菪碱，并且是西药 品种。 A 省药品批发企业甲经营的品种有布桂嗪、三唑 仑、氟西泮、劳拉西泮、唑吡坦、布托啡诺及其注射 剂、咖啡因以及安钠咖。甲企业和 A 省可乐生产企业 乙、B 省普通药品生产企业丙、C 省药品零售连锁企 业丁有交易关系。假设所有交易关系是合法的。 甲企业的性质应该是 【score:10 分】 【A】全国性药品批发企业 【此项为本题正确答 案】 【B】区域性药品批发企业 【C】专门从事第二类精神药品批发业务的药品经 营企业 【D】医疗用毒性药品经营企业 本题思路： 考查麻醉药品和精神药品定点经营资格 审批、麻醉药品和精神药品目录。该企业经营的药品 可以分为三类：①麻醉药品是布桂嗪；②第一类精神 药品为三唑仑；③其他所有药品是第二类精神药品。 此题对于麻醉药品和精神药品目录的要求比较高，是 解题的关键。 某药店经营品种有复方地芬诺酯片(两种，一种是 处方药，一种是非处方药)、含麻黄碱类复方制剂(两 种，一种是处方药，一种是非处方药)以及胰岛素。 该药店主要向药品批发企业采购药品。 该药店采购药品时，不一定从具有蛋白同化制 剂、肽类激素定点批发资质企业购进的是 【score:6 分】 【A】复方地芬诺酯处方药 【此项为本题正确答 案】 【B】含麻黄碱类复方制剂处方药 【C】含麻黄碱类复方制剂非处方药 【D】胰岛素 本题思路： 考查含特殊药品复方制剂管理、含麻黄 碱类复方制剂管理。胰岛素属于肽类激素，需要从具 有蛋白同化制剂、肽类激素定点批发资质企业购进； 而含麻黄碱类复方制剂批发业务也是由具有蛋白同化 制剂、肽类激素定点批发资质的企业经营，无论是处 方药，还是非处方药。 2016 年 3 月，某市公安局侦破了一起特大疫苗 案。涉案人员庞某自 2010 年以来凭借具有经营资质 的自营药品批发公司，曾先后从疫苗接种单位购进 25 种儿童、成人用自费疫苗。这些疫苗未经冷链运 输销往 18 个省市，涉案金额 5.7 亿元。在这次违法 事件中，除了发现冷链管理的技术问题外，也发现疫 苗监督管理和分发机制的制度性问题。特别提醒上述 案例情景是真实案例经过改编而成。 上述信息中涉案疫苗类别和相关法律责任界定分 别为 【score:8 分】 【A】第一类疫苗、无证经营 【B】第二类疫苗、无证经营 【C】第一类疫苗、非法采购渠道 【D】第二类疫苗、非法采购渠道 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 考查疫苗分类、从无证企业购入药品。 其一，从上述信息中可知该疫苗需要自费，属于第二 类疫苗，排除选项 A 和 C。其二，接种单位只能向接 种人接种疫苗，不可以将疫苗销售给经营企业，经营 企业采购疫苗需要查证药品经营资质，如不查证，则 构成非法采购渠道。 2015 年 4 月，国家食品药品监督管理总局、国家 公安部、国家卫生计生委员会联合发布《关于将含可 待因复方口服液体制剂列入第二类精神药品管理的公 告》，将含可待因复方口服液体制剂(包括口服溶液 剂、糖浆剂)列入第二类精神药品管理，5 月 1 日实 行。后续，国家食品药品监督管理总局、国家卫生计 生委员会发布通知，要求生产、经营、进口、使用环 节要将该类药品按第二类精神药品管理，原库存药品 可按规定继续销售。 以下需要遵循上述信息中规定的药品不包括 【score:6 分】 【A】复方磷酸可待因溶液(Ⅱ) 【B】愈酚待因口服溶液 【C】复方枇杷喷托维林颗粒 【此项为本题正确 答案】 【D】复方磷酸可待因口服溶液(Ⅲ) 本题思路： 考查含特殊药品复方制剂品种范围。选 项 C 所含麻醉药品是复方樟脑酊，另外该药是颗粒 剂。故答案为 C。 2015 年 12 月 24 日，国家某些部门联合发布了 《2016 年兴奋剂目录》，自 2016 年 1 月 1 日实施。 假设 A 药品批发企业销售的药品有该目录首次收入的 以下品种：(1)2016 年 9 月 1 日前国内药品生产企业 生产的苯丙胺类“甲药品”、促皮质素类“乙药 品”、蛋白同化制剂“丙药品”。(2)2016 年 9 月 1 日后进口制药厂商新生产的胰岛素样生长因子“丁药 品”。2016 年 10 月 1 日，这些药品向医疗机构、B 药品批发企业、药品零售连锁企业门店供应。 关于上述信息中药品流通渠道管理事项的说法， 错误的是 【score:6 分】 【A】采购单位药品批发企业必须具备蛋白同化制 剂和肽类激素经营资格 【B】2016 年 1 月 1 日前 A 企业购进的丙药品不允 许销往药品零售连锁企业门店 【C】药品零售连锁企业门店已购进的乙药品可以 继续凭处方销售，处方保存 2 年 【D】国家药品监督管理部门批准后，A 企业才可 以经营这四种药品 【此项为本题正确答案】 本题思路： 考查兴奋剂目录，蛋白同化制剂、肽类 激素的销售及使用管理。其一，兴奋剂目录发布执行 之日(2016 年 1 月 1 日)起，不具备蛋白同化制剂和 肽类激素经营资格的药品经营企业不得购进目录所列 蛋白同化制剂和肽类激素。选项 A 说法正确。其二， 2016 年 1 月 1 日之前购进的新列入兴奋剂目录的蛋 白同化制剂和肽类激素，应当按照《反兴奋剂条例》 规定销售至医疗机构，蛋白同化制剂、肽类激素的生 产企业或批发企业。选项 B 中的丙药品属于蛋白同化 制剂，不可以在零售药店零售，说法正确。其三，药 品零售企业已购进的新列入兴奋剂目录的蛋白同化制 剂和肽类激素可以继续销售，但应当严格按照处方药 管理，处方保存 2 年。选项 C 说法正确。其四，依法 取得《药品经营许可证》的药品批发企业，具备一定 条件并经所在地省级药品监督管理部门批准后，方可 经营蛋白同化制剂、肽类激素。选项 D 说法错误，为 答案。 二、多项选择题(总题数：20，score:20 分) 11. 根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，经营 第二类精神药品的零售连锁企业对第二类精神药品必 须采取的措施包括 【score:1 分】 【A】实行专人管理 【此项为本题正确答案】 【B】建立专用账册 【此项为本题正确答案】 【C】库房内设立独立的专库或专柜存储 【此项 为本题正确答案】 【D】实行双人验收 本题思路： 考查麻醉药品、第一类精神药品、第二 类精神药品储存制度的区别。第二类精神药品储存管 理没有规定“入库双人验收”“出库双人复核”“双 人双锁管理”以及“设立监控报警设施”管理。 12. 下述含特殊药品复方制剂必须凭处方销售的有 【score:1 分】 【A】含可待因复方口服溶液 【此项为本题正确 答案】 【B】复方甘草片 【此项为本题正确答案】 【C】复方地芬诺酯片 【此项为本题正确答案】 【D】单位剂量麻黄碱类药物含量为 30mg 的含麻黄 碱类复方制剂 本题思路： 考查含特殊药品复方制剂的药品零售管 理、含麻黄碱类复方制剂的销售管理。尤其要注意选 项 D，只有在“单位剂量麻黄碱类药物含量＞30mg” 时，才列入必须凭处方销售的处方药管理中。 13. 关于药品经营企业销售胰岛素的行为，合法的 有 【score:1 分】 【A】药品零售企业零售胰岛素 【此项为本题正 确答案】 【B】必须凭处方销售胰岛素 【此项为本题正确 答案】 【C】药品标签或说明书上要标注“运动员慎用” 字样 【此项为本题正确答案】 【D】执业药师应对购买胰岛素的患者或消费者提 供用药指导 【此项为本题正确答案】 本题思路： 考查肽类激素的销售和使用管理、含兴 奋剂药品标签和说明书管理。这是总结型题目，提示 我们需要把同一种药品的事项总结在一起，避免混 淆。 14. 国家对麻醉药品和精神药品实行 【score:1 分】 【A】备案管理制度 【B】定点生产制度 【此项为本题正确答案】 【C】定点经营制度 【此项为本题正确答案】 【D】生产总量控制 【此项为本题正确答案】 本题思路： 考查麻醉药品和精神药品定点生产制 度、定点经营制度。 15. 国家对药品类易制毒化学品实行 【score:1 分】 【A】备案管理制度 【B】定点生产制度 【此项为本题正确答案】 【C】定点经营制度 【此项为本题正确答案】 【D】购买许可制度 【此项为本题正确答案】 本题思路： 考查药品类易制毒化学品管理。依据是 “对药品类易制毒化学品实行定点生产、定点经营， 对药品类易制毒化学品实行购买许可制度”。故答案 为 BCD。 16. 易制毒化学品第一类中的药品类易制毒化学品 单方制剂经营应该 【score:1 分】 【A】由毒性药品定点经营企业经销 【B】由麻醉药品定点经营企业经销 【此项为本 题正确答案】 【C】由精神药品定点经营企业经销 【D】不得零售 【此项为本题正确答案】 本题思路： 考查药品类易制毒化学品经营许可。 17. 根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，第二 类精神药品零售企业销售第二类精神药品给成年人 时，应当 【score:1 分】 【A】凭执业医师出具的处方，按规定剂量销 售 【此项为本题正确答案】 【B】禁止无处方销售 【此项为本题正确答案】 【C】将处方保存二年备查 【此项为本题正确答 案】 【D】禁止超剂量销售 【此项为本题正确答案】 本题思路： 考查第二类精神药品零售管理。 18. 根据《医疗用毒性药品管理办法》，收购、经 营、加工、使用毒性药品的单位必须做到 【score:1 分】 【A】建立健全保管、验收、领发、核对制 度 【此项为本题正确答案】 【B】专账记录 【此项为本题正确答案】 【C】专库或专柜加锁 【此项为本题正确答案】 【D】专人保管 【此项为本题正确答案】 本题思路： 考查医疗用毒性药品储存管理。其一， 建立健全保管、验收、领发、核对等制度。其二，毒 性药品可与麻醉药品存放在同一专用库房或专柜。其 三，专库或专柜加锁并由专人保管，做到双人双锁管 理，专账记录。故答案为 ABCD。 19. 含有毒性中药饮片的处方 【score:1 分】 【A】多次有效 【B】一次有效 【此项为本题正确答案】 【C】取药后处方保存一年备查 【D】取药后处方保存二年备查 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 考查医疗用毒性药品处方调配管理。注 意毒性中药饮片属于医疗用毒性药品。 20. 《医疗用毒性药品管理办法》规定，收购、经 营、加工、使用毒性药品的单位必须建立健全的制度 有 【score:1 分】 【A】保管制度 【此项为本题正确答案】 【B】验收制度 【此项为本题正确答案】 【C】领发制度 【此项为本题正确答案】 【D】核对制度 【此项为本题正确答案】 本题思路： 考查医疗用毒性药品管理制度。注意这 种药品管理没有储备制度。 21. 按照《医疗用毒性药品管理办法》，凡加工炮 制毒性中药，必须按照 【score:1 分】 【A】《中华人民共和国药典》 【此项为本题正 确答案】 【B】省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定 的《炮制规范》 【此项为本题正确答案】 【C】《中药志》 【D】《植物志》 本题思路： 考查医疗用毒性药品加工炮制要求。 22. 某机构 2015 年开始经营卡介苗，以下说法正 确的有 【score:1 分】 【A】该机构一定不是药品零售企业 【此项为本 题正确答案】 【B】该机构所采购的卡介苗一定标注了“免费” 字样以及“免疫规划”专用标识 【此项为本题正确 答案】 【C】卡介苗生产企业厂房按 GMP 要求使用独立的 空气净化系统和专用设备即可 【D】该机构必须配备两个冷库 本题思路： 考查国家免疫规划疫苗品种、包装标 识，GMP 生产区的要求，GSP 药品批发企业质量管理 设施与设备。其一，卡介苗属于国家免疫规划疫苗， 必须由药品批发企业经营，包装标识需要印有“免 费”字样以及“免疫规划”专用标识，选项 A 和 B 的 说法正确。其二，按 GMP 要求，卡介苗必须采用专用 和独立的厂房、生产设备，选项 C 显然降低了要求， 故该说法不正确。其三，根据 GSP，疫苗需要有两个 独立冷库，选项 D 漏掉了“独立”这个前提。故答案 为 AB。 23. 执业药师王某关于药品类易制毒化学品的认识 正确的有 【score:1 分】 【A】第一类易制毒化学品是可以用于制毒的主要 原料 【此项为本题正确答案】 【B】含麻黄碱类复方制剂属于第一类易制毒化学 品 【C】第一类中的药品类易制毒化学品药品单方制 剂不得零售 【此项为本题正确答案】 【D】第一类中的药品类易制毒化学品药品单方制 剂由麻醉药品定点经营企业经销 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 考查药品类易制毒化学品品种、经营许 可。注意药品类易制毒化学品品种仅指原料药及其单 方制剂，所以麻黄碱属于麻黄类药品类易制毒化学 品，而含麻黄碱类复方制剂则不是。 24. 下列证件与《麻醉药品、第一类精神药品购用 印鉴卡》有效期一样的有 【score:1 分】 【A】《执业药师注册证》 【此项为本题正确答 案】 【B】《医疗机构制剂批准文号》 【此项为本题 正确答案】 【C】《药品委托生产批件》 【D】《药品广告批准文号》 本题思路： 考查印鉴卡、医疗机构制剂批准文号、 药品委托生产批件、药品广告批准文号有效期。注意 选项 C 是不超过 3 年，选项 A 和 B 是 3 年，两者不是 一个概念。 25. 根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，下列 叙述正确的有 【score:1 分】 【A】邮寄麻醉药品，寄件人应当提交本企业上级 管理部门出具的邮寄证明 【B】承运人在运输第一类精神药品过程中应携带 设区的市级药品监督管理部门核发的运输证明副 本 【此项为本题正确答案】 【C】第二类精神药品经营企业应当在药品库房中 设置专区储存第二类精神药品 【D】医疗机构抢救病人急需麻醉药品而本医疗机 构无法提供时可以从定点批发企业借用 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 考查麻醉药品和精神药品的邮寄、运 输、储存、紧急借用管理。其一，邮寄麻醉药品需要 设区的市级药品监督管理部门核发的《邮寄证明》。 选项 A 说法错误。其二，运输证明是由设区的市级药 品监督管理部门核发的，正本 1 份，副本若干份，可 以增领，在运输过程中使用运输证明副本。选项 B 说 法正确。其三，第二类精神药品经营企业应在药品库 房中设立独立的专库或专柜储存第二类精神药品。选 项 C 将“专库或专柜”偷换概念为“专区”，说法错 误。其四，医疗机构抢救病人急需麻醉药品和第一类 精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其他医疗 机构或定点批发企业紧急借用。选项 D 说法正确。故 答案为 BD。 26. 根据《易制毒化学品管理条例》，下列叙述正 确的有 【score:1 分】 【A】第一类易制毒化学品是可以用于制毒的辅助 原料 【B】第一类易制毒化学品是可以用于制毒的主要 原料 【此项为本题正确答案】 【C】第二类易制毒化学品是可以用于制毒的化学 配剂 【此项为本题正确答案】 【D】第三类易制毒化学品是可以用于制毒的化学 配剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 考查易制毒化学品的分类。 27. 关于阿托品类药品管理的行为，合乎规定的是 【score:1 分】 【A】吗啡阿托品注射液标签上的专有标识为黑底 白字 【B】阿托品是医疗用毒性药品，其复方制剂吗啡 阿托品注射液也应按毒性药品管理 【C】阿托品的盐类化合物属于医疗用毒性药 品 【此项为本题正确答案】 【D】吗啡阿托品注射液的药品说明书上应注明 “运动员慎用”字样 【此项为本题正确答案】 本题思路： 考查麻醉药品目录、医疗用毒性药品的 目录、兴奋剂目录及专有标识管理。“阿托品”在麻 醉药品目录(吗啡阿托品注射液)、医疗用毒性药品目 录(阿托品)、兴奋剂目录(吗啡的衍生物)中均有出 现，注意关联其管理事项。选项 A 错在把吗啡阿托品 注射液误认为医疗用毒性药品，选项 B 也同样错误。 可见“吗啡阿托品注射液”的性质是解题的关键。 28. 根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，国家 确定麻醉药品和精神药品全国年度需求总量应考虑的 因素包括 【score:1 分】 【A】医疗的需要 【此项为本题正确答案】 【B】科学研究的需要 【C】药品生产企业生产用原料的需要 【此项为 本题正确答案】 【D】国家储备的需要 【此项为本题正确答案】 本题思路： 考查麻醉药品和精神药品定点生产。科 学研究需用麻醉药品和精神药品的数量有限，还不足 以影响全国年度需求总量，而医疗需要、药品生产企 业生产用原料需要、国家储备需要用量比较大，是影 响全国年度需求总量的重要因素。 29. 根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，疫苗 批发企业可以将第二类疫苗销售给 【score:1 分】 【A】疾病预防控制机构 【此项为本题正确答 案】 【B】接种单位 【此项为本题正确答案】 【C】疫苗零售企业 【D】药品零售连锁企业 本题思路： 考查第二类疫苗流通渠道、药品零售企 业不可经营的药品。其一，根据第二类疫苗流通渠道 为疾病预防控制机构、接种单位、其他疫苗批发企 业，可以判断答案为 AB。其二，疫苗不可零售，可 以判断选项 C 和 D 存在问题，而多项选择题至少为两 个答案，故答案为 AB。可见，第二种解题方法效率 更高。 30. 根据《中华人民共和国药品管理法》，国家实 行特殊管理的药品包括 【score:1 分】 【A】麻醉药品 【此项为本题正确答案】 【B】精神药品 【此项为本题正确答案】 【C】医疗用毒性药品 【此项为本题正确答案】 【D】生物制品 本题思路： 考查特殊管理的药品品种范围。《药品 管理法》所规定的特殊管理的药品包括麻醉药品、精 神药品、医疗用毒性药品以及放射性药品，还有生物 制品的流通环节也实行特殊管理，这种管理方式是冷 链管理。选项 D 限定为生物制品药品，范围扩大了。 故答案为 ABC。