【执业药师考试】中药执业药师中药学综合知识与技能-135 36页

中药执业药师中药学综合知识与技能-135 (总分：120 分，做题时间：90 分钟) 一、综合分析选择题(总题数：6，score:60 分) (题目分为若干组，每组试题是基于一个临床情景、 病例、实例或者案例的背景信息逐题展开，每道题 都有其独立的备选项。每道题的备选项中，只有一 个最佳答案。) 某患者表现有食欲不振，口淡无味，腹胀，便溏，消 瘦，倦怠等症状。按照藏象理论，回答以下问题。 【score:12 分】 (1).该病属以下哪种功能失常所致 • 【A】心主行血 • 【B】肾主藏精 • 【C】脾主运化 • 【D】肺主宣降 • 【E】肝主疏泄 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者见形体消瘦，说明该脏在体合 • 【A】皮 • 【B】脉 • 【C】筋 • 【D】肌 • 【E】骨 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).其开窍是 • 【A】口 • 【B】鼻 • 【C】耳 • 【D】目 • 【E】舌 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).该脏其华在 • 【A】面 • 【B】唇 • 【C】发 • 【D】毛 • 【E】爪 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查五脏的生理功能及与 体、窍、华的关系。脾具有消化饮食，吸收水谷精微 并将其转输至全身的功能，此谓“脾主运化”。脾主 运化功能失常，一方面导致机体消化功能不良，常可 表现为食欲不振、口淡无味，腹胀，便溏之症。另一 方面导致吸收不良，可见形体消瘦，倦怠等虚弱之 症。肌肉的营养来自脾所吸收传输的水谷精微，故脾 在体合肌。脾运强健，则口味正常，食欲良好，故脾 在窍为口。唇由肌肉组成，靠脾运化水谷精微而化生 气血以养之，脾的功能正常与否可通过唇的色泽形态 反映出来，即脾其华在唇。 患者，女，27 岁，已婚。阴道不规则出血 38 天，淋 漓不尽，伴头晕目花，面色苍白，口唇淡白，倦怠乏 力，舌淡苔薄白，脉细弱。给予益气健脾的方药治疗 后，出血渐止。依据气血理论，回答以下问题。 【score:9 分】 (1).患者伴头晕目花，是血的何种功能失调所致 • 【A】推动作用 • 【B】营养作用 • 【C】载气作用 • 【D】养神作用 • 【E】温煦作用 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者伴有倦怠乏力的症状，表明 • 【A】气能行血 • 【B】气能生血 • 【C】血能载气 • 【D】气能摄血 • 【E】血能摄气 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).对该患者的治疗，体现了气与血的什么关系 • 【A】气能行血 • 【B】血能生气 • 【C】血能载气 • 【D】气能摄血 • 【E】气能生血 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查血的功能及与气的相互 关系。血具有营养和濡润全身的生理功能，血生成不 足或过度耗损，可见头晕目花，面色苍白等症。气附 于血中，赖血之运载而布达全身，此谓“血能载 气”。血过度耗损，则气无所附，可见倦怠乏力等气 虚之证。血在脉中运行而不溢出脉外，主要依赖于气 的同摄作用，此谓“气能摄血”。统领固摄血液之气 主要为脾气，出血的患者给予益气健脾的方药后，脾 气充盈，统摄血液，使出血渐止，体现了“气能摄 血”的气血关系。 患者证见胃脘疼痛，痛势较轻微，但绵绵不休，反复 发作近 2 个月，伴神疲纳呆。根据问诊的内容，回答 以下问题。【score:6 分】 (1).该患者的疼痛为 • 【A】胀痛 • 【B】刺痛 • 【C】窜痛 • 【D】隐痛 • 【E】灼痛 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).其病机是 • 【A】气滞 • 【B】血瘀 • 【C】寒凝 • 【D】火热 • 【E】虚证 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此题考查疼痛的性质特点及病 机。疼痛是临床上最常见的自觉症状之一，可发生于 患病机体的各个部位。根据疼痛的性质特点可分为胀 痛、重痛、刺痛、绞痛、灼痛、冷痛、隐痛、掣痛 等。其中隐痛的疼痛并不剧烈，却绵绵不休，持续时 间较长，可见上述患者的疼痛符合隐痛的性质特点。 隐痛多是气血不足，失却充养，或阳虚生寒，无以温 煦而致，多见于头、脘、腹、腰的虚性疼痛，故其病 机是虚证。 患者表现有咳嗽，咳痰量多易咯，胸满不适，呕恶， 舌苔白腻。根据脏腑辨证，回答以下问题。 【score:9 分】 (1).该证病位在 • 【A】胃 • 【B】肺 • 【C】脾 • 【D】胆 • 【E】肾 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者应辨证为 • 【A】胆郁痰扰 • 【B】风寒犯肺 • 【C】痰热壅肺 • 【D】痰浊阻肺 • 【E】肾不纳气 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).该证最有可能出现的脉象是 • 【A】浮脉 • 【B】数脉 • 【C】细脉 • 【D】弱脉 • 【E】滑脉 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此题考查脏腑辨证的临床表现及 辨证要点。患者咳嗽、痰多、胸满不适是肺病的常见 症状，故该证病位在肺。风寒犯肺咯痰稀薄，色白而 多泡沫，舌苔薄白。痰热壅肺痰稠色黄，舌红苔黄。 以上两证都与患者表现不符。痰浊阻肺证的临床表现 常见咳嗽，痰量多，色白而黏，容易咯出，或见气 喘，胸满，呕恶等症。舌苔白腻，脉象多滑。一般以 咳嗽痰多质黏色白易咯为辨证要点。 某患者，女，38 岁，表现有胁下刺痛，痛处固定， 拒按，伴有面色晦暗，口唇紫暗，脉涩。按照气血津 液辨证，回答以下问题。【score:12 分】 (1).该证属于 • 【A】血虚证 • 【B】血瘀证 • 【C】血热证 • 【D】血寒证 • 【E】气不摄血证 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该证可见口干，其特点是 • 【A】饮水量少，水入即吐 • 【B】大渴喜冷饮 • 【C】但欲漱水不欲咽 • 【D】渴喜热饮 • 【E】口虽干但不喜饮 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).该证最有可能出现的舌象是 • 【A】舌淡红 • 【B】舌边有齿痕 • 【C】舌红绛 • 【D】舌红，苔黄 • 【E】舌紫暗，有瘀点 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).若兼有胸胁胀满，乳房胀痛，性情急躁易怒，辨 证应为 • 【A】气逆血瘀证 • 【B】气虚血瘀证 • 【C】气滞证 • 【D】气滞血瘀证 • 【E】寒凝血瘀证 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查气血津液辨证中血病的 临床表现及辨证要点。血的病变可概括为血虚、血 瘀、血热、血寒四类证候。血虚证一般以面色、口 唇、爪甲失其血色及全身虚弱为辨证要点；血热证一 般以出血和全身热象为辨证要点；血寒证一般以手 足、腹部等局部冷痛，肤色紫暗为辨证要点。均与上 述患者症状不符。血瘀证临床常见局部肿胀疼痛，痛 如针刺，拒按，痛处固定不移，且常在夜间加重，一 般伴有面色晦暗、口唇色紫，故上述患者属血瘀证。 血瘀证还常伴有舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽等症 状。血瘀兼有气滞的气滞血瘀证临床常见胸胁胀满， 性情急躁，妇女还可见月经闭止，乳房胀痛等症状。 患者，女，28 岁，乳房胀痛半年，左侧乳房有肿 块，月经前增大明显，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失 眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。根据病例回答 以下问题。【score:12 分】 (1).病名诊断为 • 【A】月经不调 • 【B】不寐 • 【C】乳癖 • 【D】郁证 • 【E】虚劳 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).正确辨证应为 • 【A】肝郁痰凝 • 【B】冲任失调 • 【C】肝气郁结 • 【D】痰瘀互结 • 【E】肝郁化火 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).宜采用的相应治法是 • 【A】温阳化痰，疏肝解郁 • 【B】疏肝解郁，理气畅中 • 【C】健脾养心，补益气血 • 【D】疏肝理气，活血化瘀 • 【E】疏肝理气，化痰消坚 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).治疗宜选用 • 【A】消核片 • 【B】二仙汤和四物汤 • 【C】牛黄醒消丸 • 【D】逍遥萎贝散加减 • 【E】柴胡厚朴汤加减 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查中医外科病症的辨证论 治。上述患者诊断为乳癖，引起乳癖的原因可概括为 肝郁痰凝，冲任失调两类证候。上述患者伴有胸闷胁 胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦 滑的症状，说明是肝郁痰凝所致。冲任失调者可见面 色少华，腰膝酸软，精神倦怠，心烦易怒，月经紊 乱，舌淡红，苔薄白，脉沉细。肝郁痰凝所致乳癖治 法当采用疏肝理气，化痰消坚，治疗宜选用逍遥蒌贝 散加减。 二、多项选择题 (每道题的备选项中至少有二个正确答案，请从备选 项中选出正确答案。)(总题数：20，score:60 分) 1.属于阳的事物或现象有 • 【A】寒 • 【B】上升 • 【C】温热 • 【D】明亮 • 【E】静止 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 一般而言，凡剧烈运动着的、向 上的、向外的、明亮的、温热的等，属于阳；内守 的、下降的、静止的、寒凉的、晦暗的等，属于阴。 2.脾与胃的生理联系主要体现在 • 【A】纳运协调 • 【B】升降相因 • 【C】燥湿相济 • 【D】津血同源 • 【E】以膜相连 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题主要考查脾与胃的生理关 系。脾主运化，胃主受纳；脾主升清，胃主降浊；脾 喜燥，胃喜润。 3.与胃相联系的正经有 • 【A】小肠经 • 【B】三焦经 • 【C】胃经 • 【D】肺经 • 【E】脾经 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 足阳明胃经属胃；足太阴脾经络 胃；手太阳小肠经到达胃部；手太阴肺经还循胃口。 4.可入侵经络、筋骨而引起痹证的邪气有 • 【A】风邪 • 【B】寒邪 • 【C】湿邪 • 【D】火邪 • 【E】暑邪 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 风、寒、湿三气杂至，阻痹关 节、经络不通而引起的痹证。 5.黄苔的主病有 • 【A】里证 • 【B】阴虚内热 • 【C】热证 • 【D】惊风 • 【E】阳虚水湿不化证 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 黄苔通常情况下主里证、热证， 但舌淡胖苔黄滑润，为阳虚水湿不化。 6.寒热证的鉴别要点是 • 【A】四肢冷暖 • 【B】面色赤白 • 【C】寒热喜恶 • 【D】身痛有无 • 【E】脉象迟数 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 寒证热证均可见身痛，故 D 项非 寒热近的鉴别要点。寒证与热证鉴别要点：①寒热： 寒证恶寒喜暖，热证恶热喜冷；②口渴：寒证不渴或 渴喜热饮，热证口渴喜冷饮；③面色：寒证面白，热 证面目红赤；④四肢：寒证肢冷蜷卧，热证肢体温； ⑤二便：寒证小便清长，大便稀溏；热证小便短赤， 大便干结；⑥舌象：寒证舌淡苔白滑润，热证舌红苔 黄干燥；⑦脉象：寒证脉迟或紧，热证脉数。 7.脾虚下陷证与脾阳虚证的鉴别可根据 • 【A】有无食少便溏 • 【B】是否形寒肢冷 • 【C】有无脘腹坠胀 • 【D】有无腹胀腹痛 • 【E】有无子宫下垂 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脾虚下陷证与脾阳虚证都是在脾 气虚的基础上发展而来，食少便溏、腹胀腹痛是脾虚 证的共同临床表现。而形寒肢冷是阳虚的特征表现， 脘腹坠胀、子宫下垂是脾虚下陷的特征表现。 8.临床常见的血虚证有 • 【A】心血虚证 • 【B】肺血虚证 • 【C】脾血虚证 • 【D】肝血虚证 • 【E】肾血虚证 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据五脏生理病理特点，通常血 虚证见于心血虚和肝血虚。 9.患者，女，48 岁，经断前后，月经周期紊乱，量 少或多，经色鲜红，头晕耳鸣，腰酸腿软，烘热汗 出，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，舌红苔少，脉 细数。其治法为 • 【A】温肾壮阳 • 【B】填精养血 • 【C】活血化瘀 • 【D】滋肾益阴 • 【E】育阴潜阳 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此患者为绝经前后诸症，阴虚火 旺型，治法为滋肾益阴，育阴潜阳，可选六味地黄 丸。 10.可引起尿酸增高的原因有 • 【A】痛风 • 【B】子痫 • 【C】粒细胞性白血病 • 【D】食用高嘌呤食物 • 【E】甲状腺功能亢进 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 尿酸增高有生理性和病理性两种 情况。生理性见于食用高嘌呤食物、木糖醇摄入过 多、剧烈运动等；病理性见于核蛋白代谢增强，如粒 细胞白血病、甲状腺功能亢进等；其他疾病，如痛 风、子痫或组织大量破坏等。 11.医生用药咨询主要有 • 【A】新药信息 • 【B】药物相互作用 • 【C】合理用药信息 • 【D】药品不良反应 • 【E】禁忌证 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查医师用药咨询内容。医 师用药咨询包括新药信息、合理用药信息、药品不良 反应、禁忌证。B 项为患者用药咨询。 12.孕妇慎用的中成药是 • 【A】十香止痛丸 • 【B】木香顺气丸 • 【C】牛黄上清丸 • 【D】补脾益肠丸 • 【E】桂枝茯苓丸 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题主要考查中成药调剂中妊娠 慎用的中成药。 13.易挥发的中药剂型是 • 【A】芳香水剂 • 【B】酊剂 • 【C】酒剂 • 【D】针剂 • 【E】口服液 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CDE 均为易沉淀的剂型。易沉淀 中成药是液体制剂的一种常见变质现象。中成药的液 体制剂，在温度和 pH 的影响下易发生沉淀，常见的 剂型有酒剂、针剂、口服液等。 14.易潮解的中药饮片是 • 【A】硼砂 • 【B】芒硝 • 【C】青盐 • 【D】成秋石 • 【E】海藻 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 易潮解的中药饮片，主要是饮片 吸收了潮湿空气中的水分，表面逐渐湿润变软，有的 溶化成液体状态的现象。主要是一些无机盐类药物和 盐炙的药物。 15.不宜服用含盐酸麻黄碱成分的中成药的患者有 • 【A】甲状腺功能亢进症患者 • 【B】高血压患者 • 【C】动脉硬化患者 • 【D】心绞痛患者 • 【E】前列腺肥大患者 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查对含麻黄碱成分中成药 不宜服用患者的掌握。 16.婴幼儿患者合理使用中药的原则 • 【A】不宜随便施补 • 【B】用量宜轻 • 【C】多宜温补 • 【D】宜用轻清之品 • 【E】尤宜兼顾健脾和胃 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 婴幼儿患者合理使用中药的原则 是：①用药及时，用量宜轻。②宜用轻清之品。③宜 佐健脾和胃之品。④宜佐凉肝定惊之品。⑤不宜滥用 滋补之品。另小儿体属“纯阳”，热病偏多，不宜温 补。 17.常用的药品集和药品专著是 • 【A】《中医大词典》 • 【B】《中华本草》 • 【C】《中药常用药品集》 • 【D】《临床用药须知》 • 【E】《中国中药资源志要》 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 《中医大词典》属于常用中医药 工具书与文献。常用药品集和专著有《临床用药须 知》《中华本草》《中国中药资源志要》《中国常用 药品集》《中国药品使用手册·中成药专册》《全国 中草药汇编》。 18.糖尿病诊断标准有下列哪几项 • 【A】FBG≥7.8mmol/L • 【B】OGTT2 小时血糖≥7.8mmol/L • 【C】OGTT2 小时血糖≥11.1mmol/L • 【D】任何时间血糖(随机血糖)≥7.8mmol/L • 【E】任何时间血糖(随机血糖)≥11.1mmol/L 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 糖尿病诊断标准为 FBG≥7.8mmol/L；或 OGIT2 小时血糖≥11.1mmol/L； 或任何时间血糖(随机血糖)≥11.1mmol/L，任意满足 以上三个条件可诊断为糖尿病。 19.胃气上逆可见到 • 【A】呕吐 • 【B】咳嗽 • 【C】哮喘 • 【D】呃逆 • 【E】嗳气 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 呕吐、呃逆、嗳气皆由胃气上逆 所致，而咳嗽、哮喘是因肺气上逆所致。 20.中医临床常用的辨证方法包括 • 【A】气血津液辨证 • 【B】八纲辨证 • 【C】脏腑辨证 • 【D】经络辨证 • 【E】六经辨证 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 中医临床常用的辨证方法有气血 津液辨证、八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨 证、病因辨证、卫气营血辨证、三焦辨证。