【执业药师考试】中药执业药师中药学专业知识(二)-50 34页

中药执业药师中药学专业知识(二)-50 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、C 型题 (总题数：18，score:100 分) 患者，男，43 岁。以四肢抽搐，双目上视，口吐涎 沫，频频发作 3 年之主诉，于 2004 年 1 月 10 日就 诊，3 年前脑外伤后昏迷 3 月余，清醒后记忆力几乎 丧失，并频发癫痫。经治疗，癫痫发作控制在 1 周左 右 1 次。现仍服用硫喷妥钠等。刻诊：体壮面红，反 应迟钝，语言謇涩，对往事记忆模糊，舌暗红，苔厚 腻，脉弦滑。证属瘀阻痰凝，风火逆窜，清窍被蒙， 元神受扰，大脑功能失职之痫证，治以荡瘀涤痰，清 热息风。给予礞石滚痰丸。【score:6 分】 (1).礞石滚痰丸的组成是【score:2 分】 【A】金礞石、黄连、熟大黄、沉香 【B】金礞石、黄芩、熟大黄、沉香 【此项为本 题正确答案】 【C】金礞石、黄芩、熟大黄、木香 【D】金礞石、黄柏、熟大黄、沉香 【E】金礞石、黄连、熟地黄、沉香 本题思路： (2).下列哪项不是礞石滚痰丸的适应证【score:2 分】 【A】痰热壅肺所致的咳嗽不止 【B】痰热扰心而致的心烦不寐 【C】胃肠积热，痰热内蕴，腑气不通而致便秘 【D】痰热扰心而致的癫狂 【E】寒痰内结所致胸闷 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).礞石滚痰丸功效为【score:2 分】 【A】逐痰降火 【此项为本题正确答案】 【B】散结消瘿 【C】豁除顽痰，清火顺气 【D】清热化痰止咳 【E】清肺止咳 本题思路：本组题主要考查礞石滚痰丸药物组成及功 效主治，礞石滚痰丸内含金礞石、黄芩、熟大黄、沉 香，功效逐痰降火，适用于各种因痰热、痰火所致的 癫狂惊悸、不寐、喘咳痰稠及大便秘结等。非痰热实 证、体虚患者忌用。 患者，男，54 岁，主诉：咳嗽、喘息、咳痰十余 年，伴畏寒。该患者咳喘已经十余载，往年冬发夏 愈。自今年起，自春及夏，频发无度，正值盛夏，尚 穿棉袄，夜睡棉被，畏恶风气，背部尤甚；咳吐稀 痰，气喘不能平卧。舌苔白，脉弦紧。给予小青龙颗 粒。【score:4 分】 (1).小青龙颗粒方中君药是【score:2 分】 【A】麻黄、桂枝 【此项为本题正确答案】 【B】麻黄、干姜 【C】桂枝、细辛 【D】桂枝、白芍 【E】细辛、白芍 本题思路： (2).不属于小青龙颗粒使用注意事项的是【score:2 分】 【A】虚喘者慎用 【B】风寒咳嗽者慎用 【此项为本题正确答案】 【C】青光眼者慎用 【D】高血压者慎用 【E】内热咳喘者慎用 本题思路：本组题考查内科止咳平喘剂中成药小青龙 颗粒的配伍意义及使用注意事项。小青龙颗粒方中麻 黄善发汗解表、宣肺止咳平喘；桂枝善发表散寒、温 阳化饮。两药合用，善解表散寒化饮、宣肺止咳平 喘，共为君药。使用小青龙颗粒的注意事项有孕妇、 内热咳喘及虚喘者慎用。因其含麻黄，故高血压、青 光眼者慎用。服药期间忌食辛辣、生冷、油腻食物。 患者，男性，52 岁。气粗息涌，喉间痰鸣如吼，痰 白质黏，难以咯出，烦闷不安，口苦，口渴喜饮，舌 红苔黄，脉滑数。辨证用药予苏子降气丸。 【score:4 分】 (1).医师处以苏子降气丸，是因其能【score:2 分】 【A】宣降肺气，清热化痰 【B】降气化痰，温肾纳气 【此项为本题正确答 案】 【C】降逆化痰，益气和胃 【D】行气散结，降逆化痰 【E】宣通肺气，化痰止咳 本题思路： (2).苏子降气丸主治病症为【score:2 分】 【A】上盛下虚、气逆痰壅所致的咳嗽喘息、胸膈 满闷 【此项为本题正确答案】 【B】素体痰多，复感风寒，肺气壅闭之喘咳 【C】外感寒邪，肺气郁闭之咳喘 【D】胃虚痰阻气逆之痞闷呕吐 【E】肺气失宣，寒痰内盛之咳喘 本题思路：本组题考查内科常用内科中成药苏子降气 丸功能主治。苏子降气丸具有降气化痰，温肾纳气的 作用，主要用于上盛下虚、气逆痰壅所致的咳嗽喘 息、胸膈满闷患者。 患者，女性，65 岁，因脑梗死合并心肌梗死后出现 摇头及上肢震颤 6 个月就诊。诊见：头及上肢颤动， 右下肢无力，胸闷隐痛，头晕目眩，气短乏力，咳黄 色黏痰，腰膝酸痛，舌质暗红、有瘀斑，苔黄腻，脉 弦无力。给予导痰汤合龟鹿二仙汤化痰，早晚各服安 宫牛黄丸 1 丸。治疗 1 个月后，震颤减轻，继续治疗 2 个月，震颤消失。【score:6 分】 (1).医师处以安宫牛黄丸，是因其能【score:2 分】 【A】清热解毒，镇惊开窍 【此项为本题正确答 案】 【B】清热开窍，息风止痉 【C】化浊开窍，清热解毒 【D】芳香开窍，行气温中 【E】清热泻火，宁心安神 本题思路： (2).下列哪项不是安宫牛黄丸原方组成药味 【score:2 分】 【A】朱砂、雄黄、牛黄 【B】栀子、黄芩、黄连 【C】黄芩、黄连、黄柏 【此项为本题正确答 案】 【D】麝香、珍珠、水牛角 【E】牛黄、珍珠、郁金 本题思路： (3).关于安宫牛黄丸描述以下不正确的是【score:2 分】 【A】为痰热内扰心神之常用方 【此项为本题正 确答案】 【B】适用于神昏谵语属邪热内陷心包患者 【C】孕妇禁用 【D】寒闭神昏者不宜使用 【E】高热神昏、中风昏迷等口服本品困难者，当 鼻饲给药 本题思路：本组题考查内科常用内科开窍剂中成药安 宫牛黄丸的药物组成、功能及使用注意事项。安宫牛 黄丸由牛黄或人工牛黄、麝香或人工麝香、水牛角浓 缩粉、黄连、黄芩、栀子、冰片、郁金、朱砂、珍 珠、雄黄组成，能清热解毒，镇惊开窍。其使用注意 事项有孕妇禁用；寒闭神昏者不宜使用；因其含有毒 的朱砂、雄黄，故不宜过量或久服，肝肾功能不全者 慎用；服药期间忌食辛辣食物；高热神昏、中风昏迷 等口服本品困难者，当鼻饲给药。 患者，男，53 岁，因中风就诊，证见神志欠清、牙 关紧闭、半身不遂等重症，肥胖体沉，痰多气短，口 淡腻，倦怠乏力，舌淡红苔白腻或白滑，脉滑。予鼻 饲苏合香丸。【score:6 分】 (1).医师处以苏合香丸，是因其能【score:2 分】 【A】清热开窍，息风止痉 【B】芳香开窍，息风止痉 【C】化浊开窍，清热解毒 【D】芳香开窍，行气止痛 【此项为本题正确答 案】 【E】清热泻火，宁心安神 本题思路： (2).下列关于苏合香丸的应用说法不正确的是 【score:2 分】 【A】可用于痰迷心窍所致的痰厥昏迷 【B】可治疗中暑、心胃气痛 【C】本方药物辛香走窜，孕妇禁用 【D】脱证禁用 【E】适用于痰热上扰清窍之昏迷患者 【此项为 本题正确答案】 本题思路： (3).下列不是苏合香丸原方组成的是【score:2 分】 【A】白术、香附、沉香 【B】丁香、苏合香、木香 【C】安息香、檀香、水牛角浓缩粉 【D】麝香、珍珠、水牛角浓缩粉 【此项为本题 正确答案】 【E】安息香、沉香、麝香 本题思路：本组题考查内科开窍剂中成药苏合香丸的 药物组成、功能主治以及注意事项。苏合香丸由苏合 香、人工麝香、冰片、安息香、沉香、檀香、木香、 香附、乳香(制)、丁香、荜茇、白术、诃子肉、朱 砂、水牛角浓缩粉组成，有芳香开窍，行气止痛的功 效，可用于痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫、肢 体不利，以及中暑、心胃气痛。不宜用于脱证患者， 此外，因其药物多辛香走窜，孕妇禁用。 患者，女，25 岁，体质偏弱，平素较容易感冒，面 色苍白，乏力，恶风怕冷，汗出，舌淡苔薄，脉虚， 处之以玉屏风颗粒。【score:6 分】 (1).玉屏风颗粒的药物组成为【score:2 分】 【A】防风、白术、黄芪 【此项为本题正确答 案】 【B】防风、白术、甘草 【C】防风、白芍、黄芪 【D】防风、白芍、五味子 【E】防风、白术、五味子 本题思路： (2).玉屏风颗粒可用于【score:2 分】 【A】热盛大汗 【B】外感自汗 【C】阴虚盗汗 【D】表虚自汗 【此项为本题正确答案】 【E】脱证大汗淋漓 本题思路： (3).患者素体偏虚，若兼患外感风寒感冒，宜加服的 成药是【score:2 分】 【A】藿香正气水 【B】荆防颗粒 【C】参苏丸 【此项为本题正确答案】 【D】正柴胡饮颗粒 【E】午时茶颗粒 本题思路：本组题考查内科固涩剂中成药玉屏风颗粒 的药物组成、功能主治、配伍意义、用法用量以及注 意事项。玉屏风颗粒由黄芪、白术(炒)、防风三味药 组成，其中黄芪甘补微温，善补气固表止汗，恰中病 的，故为君药。炒白术善补气健脾、固表止汗，与黄 芪合用，补气固表止汗力更强，故为臣药。玉屏风颗 粒可用于表虚不固所致的自汗。若患者身体虚弱，兼 有外感风寒感冒，症见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽痰 多、胸闷呕逆、乏力气短。可加服参苏丸以益气解 表，疏风散寒，祛痰止咳。 王某，泄泻 20 余年，稍进油腻或生冷之品，大便次 数增多，水谷不化，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦 乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉细弱。近日兼见黎明 前腹痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸 软。辨证后处方予四神丸。【score:6 分】 (1).以下不属于四神丸药物组成的是【score:2 分】 【A】肉豆蔻 【B】补骨脂 【C】五味子 【D】吴茱萸 【E】白术 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).四神丸主要功效为【score:2 分】 【A】温肾祛寒，缩尿止遗 【B】调补心肾，涩精止遗 【C】涩肠固脱，温补脾肾 【D】温肾散寒，涩肠止泻 【此项为本题正确答 案】 【E】温中散寒，固肠止泻 本题思路： (3).以下关于四神丸配伍说法不正确的是【score:2 分】 【A】方中补骨脂苦辛温补涩纳，善补肾助阳、温 脾止泻，恰中病的，为君药 【B】方中肉豆蔻辛温燥散涩敛，善温脾暖胃、涩 肠止泻，可助君药温脾止泻，为臣药 【C】吴茱萸、五味子二者同用，可助君臣药温肾 散寒、敛肺止咳，故为佐药 【此项为本题正确答 案】 【D】大枣、生姜二者同用，能健脾开胃，以增进 药力，故共为佐药 【E】湿热痢疾、湿热泄泻者忌用 本题思路：本题考查常用中成药四神丸的药物组成、 功能主治、方义简释及注意事项。四神丸由补骨脂 (盐炒)、肉豆蔻(煨)、吴茱萸(制)、五味子(醋制)、 大枣(去核)、生姜(未列于处方中，制法中有生姜)组 成。方中盐炒补骨脂苦辛温补涩纳，善补肾助阳、温 脾止泻，恰中病的，故为君药。煨肉豆蔻辛温燥散涩 敛，善温脾暖胃、涩肠止泻，可助君药温脾止泻，故 为臣药。制吴茱萸苦辛而热，善温中散寒、助阳止 泻；醋五味子酸涩性温，善固肾涩肠止泻。二药相 合，助君臣药温肾散寒、温脾止泻，故为佐药。大枣 甘温，善补脾益胃；生姜辛散微温，善温中散寒开 胃。二者同用，能健脾开胃，以增进药力，故共为佐 药。全方配伍，温补固涩，共奏温肾散寒、涩肠止泻 之功，善治肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五 更泄泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。湿热痢 疾、湿热泄泻者忌用。 患者，男，9 岁，食欲不振，胃纳呆滞，面色 白，大便时溏时泻，饮食减少，脘闷不舒，面色萎 黄，神疲倦怠，舌质淡，脉细缓。中医辨证论治之后 处方四君子丸。【score:4 分】 (1).四君子丸的功效主治为【score:2 分】 【A】健脾益气，用于脾胃气虚 【此项为本题正 确答案】 【B】理气温中，用于中焦虚寒 【C】益气养元，用于心气虚损 【D】强心益气，用于心气不足 【E】升阳举陷，用于中气下陷 本题思路： (2).关于四君子丸的配伍意义，错误的是【score:2 分】 【A】方中党参甘补性平，善补脾益气，为君药 【B】白术甘苦性温，长于健脾燥湿，为臣药 【C】茯苓甘淡，增强健脾除湿之力，为臣药 【D】大枣甘温，补中益气，为臣药 【此项为本 题正确答案】 【E】生姜辛温，善温中开胃，鼓舞气血生长，为 佐药 本题思路：本题考查常用中成药四君子丸的功能主治 及方义简释。四君子丸由党参、炒白术、茯苓、大 枣、生姜、炙甘草组成，方中党参甘补性平，归脾、 肺经，善补脾益气，故为君药。炒白术甘温苦燥，善 补气健脾、燥湿止泻；茯苓甘淡渗利兼补，善渗湿、 健脾。二者相须为用，既助君药补脾益气，又除中焦 之湿而止泻，故共为臣药。大枣甘温，善补中益气； 生姜辛微温，善温中开胃。二者相合，既助君臣药补 气健脾，又能开胃以促进药力，故共为佐药。炙甘草 甘平偏温，既补中益气，又调和诸药，故为使药。全 方配伍，甘补兼除湿，共奏益气健脾之功，故善治脾 胃气虚所致的胃纳不佳、食少便溏等。 患者，女，53 岁。以下腹痛不能动就诊，血尿便常 规化验无异常发现。患者便秘十余年，每 5～8 天一 行，平素靠服番泻叶、三黄片等苦寒泻药排便。平素 下腹胀满如鼓，纳差，畏寒肢冷，面晦色暗，气短乏 力，近来 10 天未行大便。脉沉细无力，舌体胖大质 暗，苔白滑。诊为肾阳虚衰，阴寒固结之冷秘，以桂 附地黄丸方倍附子，加干姜 10g，生大黄 5g，3 付。 药后病人矢气频频，大便稀，腹胀痛大减，原方再服 2 付，继改丸服 20 余天，诸症告愈。【score:6 分】 (1).医师处以桂附地黄丸方，是因其能【score:2 分】 【A】温补肾阳 【此项为本题正确答案】 【B】温肾强腰 【C】温肾化气 【D】补肾强腰 【E】强筋健骨 本题思路： (2).下列有关桂附地黄丸的配伍意义，错误的是 【score:2 分】 【A】方中肉桂、附子均善补火助阳，二药相须为 用，药力更强，为君药 【B】方中熟地黄、山茱萸、山药三药肝脾肾三阴 并补，为臣药 【C】方中茯苓健脾补中，利水渗湿，助山药健 脾，为佐药 【D】方中泽泻利水渗湿，清利下焦湿热，防熟地 滋腻 【E】方中诸药合用，共奏强筋壮骨，养心安神之 效 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).下列说法不正确的是【score:2 分】 【A】本品孕妇禁用 【此项为本题正确答案】 【B】本品含附子有毒，不可过服，久服 【C】本品孕妇慎用 【D】本品阴虚内热消渴者慎用 【E】本品胃热炽盛者慎用 本题思路：本题考查常用中成药桂附地黄丸的功能、 配伍意义及注意事项。桂附地黄丸具有温补肾阳的作 用，可用于肾阳不足患者。方中肉桂、附子均善补火 助阳，二药相须为用，药力更强，为君药；熟地黄、 山茱萸、山药三药肝脾肾三阴并补，为臣药；茯苓甘 补淡渗性平，善健脾渗湿；泽泻甘淡渗利性寒，善泄 热渗湿；牡丹皮辛散苦泄微寒，善清泻肝火。三药渗 利寒清，与君药相反相成，使补而不腻滞、不温燥， 故为佐药。全方配伍，补中寓泻，共奏温补肾阳之 功。使用桂附地黄丸的注意事项有孕妇、肺热津伤、 胃热炽盛、阴虚内热消渴者慎用；因其含大热有毒的 附子，故中病即止，不可过量或久服。 患者，女，25 岁，乏力、面色无华或萎黄、爪甲色 浅、心悸气短、失眠健忘、头晕、两目干涩、自汗、 舌质淡、脉细弱。中医辨证论治之后处方为当归补血 口服液。【score:4 分】 (1).医师处以当归补血口服液，是因其能【score:2 分】 【A】活血益气 【B】补血养阴 【C】补养气血 【此项为本题正确答案】 【D】补血调经 【E】补血活血 本题思路： (2).下列哪项不是当归补血口服液的临床应用 【score:2 分】 【A】贫血 【B】眩晕 【C】心悸 【D】失眠 【E】胸痹 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查内科常用中成药当归补血口服 液的药物组成、功效主治。当归补血口服液仅含当 归、黄芪二药，有补养气血之效，适用于气血两虚、 眩晕、心悸、失眠等患者。胸痹多由于胸阳不振，痰 浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉所致，故不适用于本 品。 某女，55 岁，面色萎黄，唇甲色淡，头晕眼花，脉 细。医师辨证后处方为四物合剂【score:8 分】 (1).医师处以四物合剂，是因其能主治【score:2 分】 【A】气虚证 【B】阴虚证 【C】阳虚证 【D】血虚证 【此项为本题正确答案】 【E】气血两虚证 本题思路： (2).四物合剂的君药是【score:2 分】 【A】当归 【B】阿胶 【C】川芎 【D】白芍 【E】熟地黄 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).若患者有兼脾胃气虚，症见胃纳不佳、食少便 溏，宜加服的成药是【score:2 分】 【A】青蛾丸 【B】右归丸 【C】参苏丸 【D】四君子丸 【此项为本题正确答案】 【E】桂附地黄丸 本题思路： (4).为减少服药品种，针对患者气血两虚之证，宜选 用的成药是【score:2 分】 【A】生脉饮 【B】左归丸 【C】八珍颗粒 【此项为本题正确答案】 【D】六君子丸 【E】七制香附丸 本题思路：本组题考查内科常见中成药四物合剂的主 治、方义简释及加减配方等。四物合剂由当归、川 芎、白芍、熟地黄组成，方中熟地黄甘补质润，善补 血滋阴，填精益髓，乃滋阴补血之要药，故为君药。 当归甘补辛散温通，善补血活血、调经止痛，既助熟 地补血，又行经脉之滞，故为臣药。白芍甘补酸敛微 寒，善养血柔肝、缓急止痛，与熟地黄、当归同用， 则养血滋阴、和营补虚之力更著；川芎辛散温通，善 活血行气止痛，与当归同用，能活血行滞、调经止 痛。故共为佐药。全方配伍，补中兼行，补血不滞 血，行血不破血，共奏补血调经之功，故善治血虚所 致的面色萎黄、头晕眼花、心悸气短及月经不调。若 患者兼有胃纳不佳、食少便溏等脾胃气虚表现，宜与 四君子丸益气健脾相伍使用；若患者血虚中兼有气 虚，可予气血并补之八珍颗粒。 患者，男，54 岁，主诉头晕头痛，总感觉没精神， 心悸，控制不了自己的情绪，总爱发火。晚上睡觉不 好，晚上出汗多，记忆力下降，多愁善感，猜疑、忧 郁，性欲减退，舌偏红，脉细数。中医诊断：郁病， 方药：六味地黄汤加减，水煎服。【score:6 分】 (1).六味地黄丸的药物组成是【score:2 分】 【A】熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹 皮 【此项为本题正确答案】 【B】生地黄、吴茱萸、山药、泽泻、茯苓、五加 皮 【C】生地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹 皮 【D】熟地黄、吴茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹 皮 【E】生地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、五加 皮 本题思路： (2).不属于六味地黄丸主治病症的是【score:2 分】 【A】自汗 【此项为本题正确答案】 【B】发热 【C】耳鸣 【D】遗精 【E】消渴 本题思路： (3).若患者兼有心火亢盛、阴血不足证，症见心神烦 乱、失眠多梦、心悸不宁、舌尖红、脉细数，宜加服 的成药是【score:2 分】 【A】解郁安神颗粒 【B】枣仁安神液 【C】天王补心丸 【D】四物合剂 【E】朱砂安神丸 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题主要考查内科常用中成药六味地黄 丸的药物组成、主治病症及联合用药问题等。六味地 黄丸药物组成有熟地黄、酒萸肉、山药、泽泻、茯 苓、牡丹皮，临床可用于眩晕、耳鸣、发热、盗汗、 遗精等证属年老肾亏、肾阴亏虚或肾精不藏患者。自 汗一般见于阳虚患者，不适宜使用本品。若兼有心火 亢盛、阴血不足证，症见心神烦乱、失眠多梦、心悸 不宁、舌尖红、脉细数，可加服朱砂安神丸以清心养 血，镇惊安神。 男，54 岁。因久病肾虚、腰膝酸软服用龟鹿二仙膏 20g，每日 3 次。服药前血压(BP)130/90mmHg，6 天 后患者自觉头部昏沉感。查 BP145/95mmHg。加服复 方降压片 3 片，5 小时后 BP135/90mmHg。以后复方降 压片减为每次 1 片，每天 3 次治疗。3 天后 BP 125/90mmHg，两药继续共服 30 天，肾虚症状改善， 随访 1 个月，血压稳定在服药前水平。【score:6 分】 (1).医师处以龟鹿二仙膏，是因其能【score:2 分】 【A】益肾健脾，补阴培阳 【B】温肾壮阳，补养阴血 【C】补肾益精，强筋壮骨 【D】温肾补脾，养血益精 【E】温肾益精，补气养血 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).关于龟鹿二仙膏的方义简释，错误的是 【score:2 分】 【A】方中鹿角甘咸性温，能温肾阳、强筋骨、益 精血，为君药 【B】方中龟甲甘咸，长于填精补髓，滋阴养血， 为君药 【C】方中党参甘补而平，善益气养血，故为佐药 【D】方中枸杞子滋肾养血，助臣药滋补肝肾，为 使药 【此项为本题正确答案】 【E】诸药合用，用于治疗肾虚精亏 本题思路： (3).下列说法错误的是【score:2 分】 【A】本品的药物组成为鹿角、龟甲、人参、枸杞 子 【此项为本题正确答案】 【B】本品纯补，不免滋腻，脾胃虚弱者慎用 【C】阴虚火旺者慎用 【D】本品的用法用量为口服，一次 15～20g，一 日 3 次 【E】感冒者慎用，以免表邪不解 本题思路：本组题考查内科补益剂中成药龟鹿二仙膏 的药物组成、功能、方义简释及注意事项，龟鹿二仙 膏由鹿角、龟板、党参、枸杞子组成，方中鹿角甘咸 性温，能温肾阳、强筋骨、益精血；龟甲咸寒质重， 善滋阴补肾、养血。二药相合，善温肾补阳、补精养 血，故共为君药。枸杞子甘平，善滋补肾肝、益精， 助君药补肾益精之功，故为臣药。党参甘补而平，善 益气养血，故为佐药。全方配伍，阴阳并补，气血兼 顾，共奏温肾益精、补气养血之功，故善治肾虚精亏 所致的腰膝酸软、遗精、阳痿。脾胃虚弱、阴虚火旺 及感冒者慎用，使用方法为口服，一次 15～20g，一 日 3 次。 患者，女，37 岁，失眠多梦、烦躁不安，口干津 少，五心烦热，眩晕耳鸣，健忘，记忆力减退，不耐 思考，精神疲倦，形体消瘦，口舌生疮，舌质红，脉 细数。中医辨证论治之后给予天王补心丸。 【score:6 分】 (1).天王补心丸的药物组成有误的一组是【score:2 分】 【A】地黄、天冬 【B】麦冬、酸枣仁 【C】当归、党参 【D】郁李仁、茯苓 【此项为本题正确答案】 【E】桔梗、甘草 本题思路： (2).医师处以天王补心丸，是因其能【score:2 分】 【A】滋阴养血，补心安神 【此项为本题正确答 案】 【B】补肾填精，益气养血 【C】强身健脑，宁心安神 【D】补肾滋阴，镇静安神 【E】生精补髓，益气养血 本题思路： (3).以下关于天王补心丸的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】本品方中地黄滋阴养血，故重用为君药 【B】本品肝肾功能不全者禁用 【C】本品脾胃虚寒者慎用 【D】本品阴虚内热者不宜服 【此项为本题正确 答案】 【E】本品不可与溴化物、碘化物同服 本题思路：本组题考查内科安神剂中成药天王补心丸 的药物组成、功能、方义简释及注意事项，天王补心 丸由地黄、天冬、麦冬、玄参、当归、丹参、炒酸枣 仁、柏子仁、党参、五味子、茯苓、制远志、石菖 蒲、朱砂、桔梗、甘草组成，具有滋阴养血，补心安 神的作用，方中地黄甘苦寒而滋养清泄，善滋阴养 血、凉血生津，以治阴虚内热之本，故重用为君药。 使用天王补心丸的注意事项有肝肾功能不全者禁用； 脾胃虚寒、大便稀溏者慎用；因其含朱砂，故不宜过 量或久服，不可与溴化物、碘化物同服。 陈某，女，25 岁，自诉寒热往来，食欲不振，心烦 喜呕，口苦呕干，同时脉弦数，舌红苔黄，中医辨证 论治之后处方小柴胡颗粒。【score:6 分】 (1).医师处以小柴胡颗粒，是因其能【score:2 分】 【A】解表散寒，和解少阳 【B】解表散热，疏肝和胃 【此项为本题正确答 案】 【C】解表散寒，调和肝脾 【D】解表散热，调和肝脾 【E】解表散热，疏肝健脾 本题思路： (2).下列有关小柴胡颗粒的配伍意义，错误的是 【score:2 分】 【A】柴胡、黄芩为君药 【此项为本题正确答 案】 【B】生姜、半夏和胃降逆，为佐药 【C】黄芩苦寒清肝胆之热，助柴胡清少阳热邪， 为臣药 【D】党参、大枣、甘草益气和中，为佐药 【E】诸药合用，共奏解表散热，疏肝和胃之功 本题思路： (3).下列哪项不是小柴胡汤的主治症状【score:2 分】 【A】寒热往来 【B】胸胁苦满 【C】心烦喜呕 【D】默默不欲饮食 【E】吐酸苦水 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查小柴胡颗粒的功效、主治症 状、方义简释等。小柴胡颗粒解表散热，疏肝和胃， 方中柴胡和解少阳，透泄外邪，条畅气机，为君药。 黄芩苦寒，清肝胆之热，助柴胡清少阳热邪，为臣 药。党参、大枣、甘草益气和中，扶正以祛邪外达； 生姜、半夏和胃降逆，均为佐药。甘草调和诸药，兼 为使药。诸药合用，共奏解表散热，疏肝和胃之功。 临床用于外感病邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦 满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干患者。 某女，21 岁，学生。痛经 4 年余，经前或经期小腹 部剧痛，痛连腰骼，经血排出后疼痛缓解，经量稍 多，经期 8、9 天，经色紫红有块，膝以下足部冰冷 微痛、恶心、胃部不适、侧头痛、心烦。本次就诊适 逢月事来潮第一天，除上述见症外，又见身热心烦、 易怒，不能自制，腹痛不适，夜难入寐，伴口渴，喜 冷饮，大便不爽。观其形体瘦弱，面红唇赤，言语急 躁，舌质红、苔薄黄腻，脉弦细数。肝胆湿热，蕴结 冲任，气血运行不畅，经行之际气血下注冲任。胞脉 气血瘀滞，“不通则痛”，故痛经发作。予逍遥颗粒 巩固。随访 5 月，经事正常。【score:4 分】 (1).逍遥颗粒除养血调经外，又能【score:2 分】 【A】行气止痛 【B】疏肝清热 【C】疏肝和胃 【D】疏肝健脾 【此项为本题正确答案】 【E】化瘀通络 本题思路： (2).逍遥颗粒不宜用于【score:2 分】 【A】肝郁脾虚所致的郁闷不舒 【B】肝郁脾虚所致的头晕目眩 【C】肝郁脾虚所致的食欲减退 【D】肝郁脾虚所致的月经不调 【E】肝肾阴虚所致的胁肋胀痛 【此项为本题正 确答案】 本题思路：本组题考内科和解剂中成药逍遥颗粒的功 能主治和使用注意事项。逍遥颗粒具有疏肝健脾，养 血调经的作用，可用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸 胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。使用逍遥 颗粒的注意事项有肝肾阴虚所致的胁肋胀痛、咽干口 燥、舌红少津者慎用；忌辛辣生冷食物，饮食宜清 淡。 患者，男，35 岁，体胖，平时工作家庭压力大、心 情不佳，胸闷反复发作一年余。现症：胸部憋闷如有 异物堵塞感，伴心前区痛，痛连左肩及左手内侧，晚 上加剧，喜叹气，偶发头晕，胃口差，睡眠差，大便 黏，小便稠，舌质紫暗，苔厚腻，脉弦涩。给予行气 宣阳，化痰通络治疗，方用四逆散加减，水煎服，并 嘱咐清淡饮食，服后患者胸闷、心前区痛症状大减， 去香橼、苏木继服两周后症状基本消失。【score:6 分】 (1).四逆散的药物组成是【score:2 分】 【A】柴胡、赤芍、陈皮、甘草 【B】柴胡、白芍、陈皮、甘草 【C】柴胡、赤芍、枳壳、甘草 【D】柴胡、赤芍、青皮、甘草 【E】柴胡、白芍、枳壳、甘草 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (2).医师处以四逆散，是因其能【score:2 分】 【A】温中祛寒，回阳救逆 【B】透解郁热，疏肝理脾 【此项为本题正确答 案】 【C】疏肝理气，和胃止痛 【D】疏肝健脾，养血调经 【E】疏肝理气，消胀止痛 本题思路： (3).下列说法不正确的是【score:2 分】 【A】本品方中柴胡为君药 【B】本品孕妇慎用 【C】本品肝阴亏虚胁痛者慎用 【D】本品适用于肝郁不疏，血虚脾弱患者 【此 项为本题正确答案】 【E】本品寒厥所致四肢不温者慎用 本题思路：本组题考查内科理气剂中成药四逆散的药 物组成、功能主治及注意事项等。四逆散由柴胡、白 芍、枳壳、甘草组成，方中柴胡辛散苦泄微寒，善疏 肝解郁、透热外出，故为君药。本品具有透解郁热、 疏肝理脾作用，可用于肝气郁结所致的胁痛、痢疾。 其使用注意事项有孕妇、肝阴亏虚胁痛、寒厥所致四 肢不温者慎用。 李某某，女，48 岁，自诉胸痛，如针刺，失眠、多 梦、健忘、神志不宁；同时舌暗红，脉弦紧，中医辨 证论治之后处方血府逐瘀口服液。【score:6 分】 (1).医师处以血府逐瘀口服液，是因其能【score:3 分】 【A】理气，宽胸，止痛 【B】活血祛瘀，行气止痛 【此项为本题正确答 案】 【C】行气活血，化瘀通脉 【D】活血通络，理气止痛 【E】益气活血，通络止痛 本题思路： (2).血府逐瘀口服液主治病症是【score:3 分】 【A】瘀血痹阻所致的胸痹 【B】气阴两虚，瘀血阻脉所致的胸痹 【C】气虚血瘀所致胸痹 【D】寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹 【E】气滞血瘀所致的胸痹 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本组题考查内科常用中成药血府逐瘀口服 液的功能主治。血府逐瘀口服液具有活血祛瘀、行气 止痛的作用，主治气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、 痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易 怒。