【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-24-2-2 29页

西药执业药师药学专业知识(二)-24-2-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题 (总题数：9，score:52 分) • 【A】阿托品 • 【B】奥美拉唑 • 【C】普鲁卡因 • 【D】西咪替丁 • 【E】伏立康唑 【score:6 分】 (1).与促胃肠动力药合用可发生药理性拮抗的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与多潘立酮合用会增加尖端扭转型室性心动过速 的发生风险的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).可引起低血钾、与促胃肠动力药合用会增加心律 失常危险的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查促胃肠动力药的药物相 互作用。与抗胆碱药(如阿托品、山莨菪碱等)合用可 以发生药理性拮抗，可能会减弱本类药物的作用；与 可引起低钾血症的药物和延长 Q-T 间期的药物(如普 鲁卡因、三环类抗抑郁药、索他洛尔、奎尼丁、氟卡 尼等)合用，可增加心律失常的危险；多潘立酮主要 经 CYP3A4 代谢，可引起心电图 Q-T 间期轻度延长。 显著抑制 CYP3A4 酶并可能引起 Q-T 间期延长的药物 (酮康唑、氟康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素、 胺碘酮)与多潘立酮合用，会增加发生尖端扭转型室 性心动过速的风险。 • 【A】甘油(开塞露) • 【B】聚乙二醇 4000 • 【C】乳果糖 • 【D】酚酞 • 【E】硫酸镁 【score:6 分】 (1).属于刺激性泻药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于润滑性泻药的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于膨胀性泻药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查不同机制泻药的主要代 表药物。泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的 药物，包括以下 7 类：容积性泻药(硫酸镁、硫酸 钠)、渗透性泻药(乳果糖)、刺激性泻药(酚酞、比沙 可啶、番泻叶、蓖麻油)、润滑性泻药(也称粪便软化 剂，如甘油)、膨胀性泻药(聚乙二醇 4000、羧甲基 纤维素)、肠道清洗剂及促胃肠动力药。 • 【A】容积性泻药 • 【B】渗透性泻药 • 【C】刺激性泻药 • 【D】润滑性泻药 • 【E】膨胀性泻药 【score:6 分】 (1).硫酸镁属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).乳果糖属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).番泻叶属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查不同机制泻药的主要代 表药物，需熟练掌握。 • 【A】甘油 • 【B】聚乙二醇 4000 • 【C】乳果糖 • 【D】酚酞 • 【E】硫酸镁 【score:6 分】 (1).通过将身体的水分吸到肠道或防止大便中的水分 被吸收来增加肠道中的水分来发挥致泻作用的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).通过增加大便量，刺激肠蠕动，来缓解便秘症状 的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，使肠内容物变 软，体积增大，反射性增加肠蠕动而刺激排便的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查不同类型泻药的作用机 制。常见泻药的作用机制如下：(1)容积性泻药(硫酸 镁、硫酸钠)：通过增加大便量，刺激肠蠕动，从而 缓解便秘症状。(2)渗透性泻药(乳果糖)：通过将身 体的水分吸到肠道或防止大便中的水分被吸收来增加 肠道中的水分。(3)刺激性泻药(酚酞、比沙可啶、番 泻叶、蓖麻油)：药物在肠道内对肠壁有较强的刺激 作用，引起广泛性结肠蠕动，产生反射性排便。(4) 润滑性泻药(也称粪便软化剂，如甘油)：甘油栓剂 (开塞露)具有温和的刺激作用，局部作用于直肠。 (5)膨胀性泻药(聚乙二醇 4000、羧甲基纤维素)：在 肠内吸收水分后膨胀形成胶体，使肠内容物变软，体 积增大，反射性增加肠蠕动而刺激排便。 • 【A】甘油 • 【B】聚乙二醇 4000 • 【C】乳果糖 • 【D】酚酞 • 【E】硫酸镁 【score:8 分】 (1).颅内活动性出血患者，严重脱水者，急性肺水肿 及严重心力衰竭者禁用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).乳酸血症、尿毒症和糖尿病酸中毒患者禁用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).炎症性器质性肠病、中毒性肠炎、中毒性巨结肠 和肠扭转患者禁用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).充血性心力衰竭和高血压、粪块阻塞者、婴儿和 哺乳期妇女禁用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查泻药的禁忌证。(1)甘油 禁用于糖尿病患者，颅内活动性出血患者，头痛、呕 吐患者，完全无尿者，严重脱水者，急性肺水肿或即 将发生急性肺水肿者，严重心力衰竭者。(2)不明原 因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻、乳酸血症、尿毒症 和糖尿病酸中毒患者均禁用乳果糖。(3)聚乙二醇 4000 禁用于未确诊的腹痛、炎症性器质性肠病(溃疡 性结肠炎、克罗恩病)、肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、 消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠和肠扭转患 者。(4)充血性心力衰竭和高血压、粪块阻塞者、婴 儿和哺乳期妇女禁用酚酞。 • 【A】莫沙必利 • 【B】地芬诺酯 • 【C】八面体蒙脱石 • 【D】酚酞 • 【E】颠茄 【score:4 分】 (1).属于吸附和收敛止泻药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于抗动力止泻药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查不同类型止泻药的代表 药物。止泻药分为两类：(1)吸附药和收敛药(双八面 体蒙脱石)；(2)抗动力药(洛哌丁胺、地芬诺酯、复 方地芬诺酯)。 • 【A】莫沙必利 • 【B】地芬诺酯 • 【C】八面体蒙脱石 • 【D】酚酞 • 【E】颠茄 【score:4 分】 (1).与诺氟沙星合用可提高对致病性细菌感染的疗效 的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).与单胺氧化酶抑制剂合用有发生高血压危象的潜 在风险的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查止泻药的药物相互作 用。双八面体蒙脱石与诺氟沙星合用可提高对致病性 细菌感染的疗效。地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合 用，有发生高血压危象的潜在风险。 • 【A】还原性谷胱甘肽 • 【B】熊去氧胆酸 • 【C】甘草酸二铵 • 【D】多烯磷脂酰胆碱 • 【E】门冬氨酸钾镁 【score:6 分】 (1).属于必需磷脂类保肝药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于解毒类保肝药的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于抗炎类保肝药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查主要保肝药类型的代表 药物。保护肝细胞结构和功能的药物主要包括 6 类： (1)促进代谢类药物及维生素(门冬氨酸钾镁、各种氨 基酸制剂、各种水溶性维生素)；(2)必需磷脂类(多 烯磷脂酰胆碱)；(3)解毒类药(还原型谷胱甘肽、硫 普罗宁、葡醛内酯)； (4)抗炎类药(复方甘草甜素、 甘草酸二胺、异甘草酸镁)；(5)降酶药(联苯双酯、 双环醇)；(6)利胆药(腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸)。 • 【A】促进代谢类 • 【B】解毒类 • 【C】抗炎类 • 【D】降酶药 • 【E】利胆药 【score:6 分】 (1).葡醛内酯属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).门冬氨酸钾镁属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).熊去氧胆酸属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查保肝利胆药物的类型和 主要代表药物。 二、综合分析选择题 (总题数：2，score:14 分) 患者女，36 岁，因“时感上腹部发胀不适来诊”， 偶感恶心，无反酸、嗳气，查体：腹软，肝脾未及， 上腹部轻压痛，无反跳痛。经医师诊断为功能性消化 不良，给以莫沙必利治疗。【score:4 分】 (1).莫沙必利属于哪类促胃肠动力药【score:2 分】 【A】选择性 5-HL 受体激动剂 【此项为本题正确 答案】 【B】外周多巴胺 D2 受体激动剂 【C】外周多巴胺 D2 受体阻断剂 【D】选择性 5-HT4 受体阻断剂 【E】非选择性外周多巴胺 D2 受体激动剂 本题思路：[解析] 本题考查莫沙必利的药理作用类 型。 (2).药师应告知患者莫沙必利可能出现的不良反应是 【score:2 分】 【A】锥体外系反应 【B】Q-T 间期延长 【C】室性心律失常 【D】泌乳素分泌增多 【E】腹痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查莫沙必利的不良反应。 莫沙必利选择性作用于上消化道，与大脑上的多巴胺 D 2 受体、肾上腺素 α 1 受体、毒 碱受体(M 受 体)无亲和力，在脑内几乎没有分布，故不会引起锥 体外系反应、Q-T 间期延长、室性心律失常和泌乳素 分泌增多的副作用。 患者，男，53 岁。因上腹部隐痛 1 月余就诊。查粪 隐血(+)，行纤维胃镜检查，胃液中发现幽门螺杆 菌，诊断为幽门螺杆菌感染致消化性溃疡。 【score:10 分】 (1).该患者疾病的根治方案应包括【score:2 分】 【A】抗菌药物、抑酸药 【B】抑酸药、铋剂 【C】抗酸药、铋剂 【D】抗酸药、抑酸药、铋剂 【E】抗菌药物、抑酸药、铋剂 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 本题考查幽门螺杆菌(Hp)感染消 化性溃疡的治疗方案，应包括：抗菌药物、抑酸药和 铋剂。 (2).以下可首选用于该患者治疗的药物是【score:2 分】 【A】昂丹司琼 【B】铝碳酸镁 【C】法莫替丁 【D】西咪替丁 【E】泮托拉唑 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查消化性溃疡的药物选 择。PPI 抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药 即可取得较好疗效，因此是与抗菌药物、铋剂联合用 于幽门螺杆菌(Hp)感染的根除治疗的首选。 (3).该患者长期和较大剂量服用以上药物的潜在风险 是【score:2 分】 【A】动脉粥样硬化 【B】应激性大出血 【C】血小板减少症 【D】骨质疏松性骨折 【此项为本题正确答案】 【E】胃食管反流病 本题思路：[解析] 本题考查质子泵抑制剂的不良反 应。长期或大剂量使用 PPI 可引起患者尤其是老年患 者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。 (4).以上药物连续应用 3 个月以上还易导致 【score:2 分】 【A】高钾血症 【B】高钙血症 【C】低镁血症 【此项为本题正确答案】 【D】高镁血症 【E】低钾血症 本题思路：[解析] 本题考查 PPIs 的典型不良反应。 PPIs 连续使用 3 个月以上可导致低镁血症。 (5).患者服用期间出血舌苔发黑和大便灰黑色，是服 用下列哪种药物所致【score:2 分】 【A】铋剂 【此项为本题正确答案】 【B】硫糖铝 【C】替普瑞酮 【D】碳酸钙 【E】铁剂 本题思路：[解析] 本题考查铋剂的主要不良反应。 由于铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中 可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变 色，停药后能自行消失。 三、多项选择题(总题数：10，score:34 分) 1.关于 H 2 受体阻断剂说法正确的是 【score:3.50】 【A】肝肾功能不全者，不需减量 【B】餐后较餐前服用效果好 【此项为本题正确 答案】 【C】不易发生耐药 【D】停药不易引起基础胃酸反跳 【E】与抗酸药合用可导致吸收减少 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查 H 2 受体阻断剂的用药 监护内容。长期使用，应定期监测肝肾功能及血细 胞。肾功能不全者需酌情减量，而肝功能不全者一般 无需减量。餐后服用比餐前效果为佳，此是因为餐后 胃排空延迟，有更多的缓冲作用。组胺 H 2 受体阻断 剂的耐药发生很快，且经常发生，其机制不明。突然 停用可能引起胃酸分泌反跳性增加，导致慢性消化性 溃疡、穿孔。 2.促胃肠动力药在应用中可导致的典型不良反应有 【score:3.50】 【A】高泌乳素血症 【此项为本题正确答案】 【B】类磺胺药过敏反应 【C】锥体外系反应 【此项为本题正确答案】 【D】5-羟色胺综合征 【E】尖端扭转性室性心律失常 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 本题考查促胃肠动力药的不良反 应。促胃肠动力药可致锥体外系反应、尖端扭转型心 律失常、心电图 Q-T 间期延长、泌乳、乳房肿痛、月 经失调。老年人、儿童长期使用促胃肠动力药更易出 现锥体外系反应。其中，甲氧氯普胺易透过血一脑屏 障，故易引起锥体外系反应，常见嗜睡和倦怠；莫沙 必利可能引起 Q-T 间期延长、室性心律失常和泌乳素 分泌增多等不良反应。 3.以下刺激引起的胃酸分泌应用 H 2 受体阻断剂和 PPI 均可抑制的是 【score:3.50】 【A】组胺 【此项为本题正确答案】 【B】食物 【此项为本题正确答案】 【C】NSAIDs 【此项为本题正确答案】 【D】迷走神经兴奋 【此项为本题正确答案】 【E】二丁基环腺苷酸 本题思路：[解析] 本题考查 H 2 受体阻断剂和 PPI 的适用范围。其中 H 2 受体阻断剂不能抑制的二丁基 环腺苷酸刺激引起的胃酸分泌。 4.胃黏膜保护剂的作用机制是 【score:3.50】 【A】增加胃黏膜血流量 【此项为本题正确答 案】 【B】增加胃黏膜碳酸氢盐的分泌 【此项为本题 正确答案】 【C】增加胃黏膜细胞黏液的分泌 【此项为本题 正确答案】 【D】增加胃黏膜细胞前列腺素的合成 【此项为 本题正确答案】 【E】增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含 量 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查胃黏膜保护剂的作用机 制。胃黏膜保护剂增加胃黏膜血流量，增加胃黏膜细 胞黏液、碳酸氢盐的分泌，增加胃黏膜细胞前列腺素 的合成，增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量， 从而增加黏液层的疏水性。 5.以下药物不能与助消化药同时服用的有 【score:3.50】 【A】枸橼酸铋钾 【此项为本题正确答案】 【B】阿卡波糖 【此项为本题正确答案】 【C】碳酸氢钠 【D】环丙沙星 【此项为本题正确答案】 【E】阿奇霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查助消化药的药物相互作 用。胰酶与等量碳酸氢钠同服可增强疗效。胰酶与阿 卡波糖合用时，后者的药效降低，故应避免同时服 用。铋剂(果胶铋、枸橼酸铋钾)、鞣酸蛋白及酊剂可 抑制、吸附或杀灭乳酸杆菌，使乳酶生、乳酸菌素疗 效降低。抗菌药物(大环内酯类、氯霉素、四环素 类、氟喹诺酮类等)可抑制或杀灭助消化药中活菌制 剂的活性，使效价降低；如需合用，应间隔 2～3h。 6.对于结肠痉挛所致的便秘，可选用 【score:3.50】 【A】乳果糖 【B】酚酞 【C】硫酸镁 【D】聚乙二醇 4000 【此项为本题正确答案】 【E】甘油 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查不同便秘类型的选药。 对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药， 并增加食物中纤维的量。 7.关于泻药的应用正确的有 【score:3.50】 【A】对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激 性泻药 【此项为本题正确答案】 【B】长期使用乳果糖不会造成水、电解质紊乱 【C】泻药连续使用不宜超过 7 天 【此项为本题 正确答案】 【D】长期用药可引起对药物的依赖性 【此项为 本题正确答案】 【E】使用渗透性泻药时需注意补充水分 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查应用泻药的注意事项。 对长期慢性便秘者，长期大量使用刺激性泻药可损伤 肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。泻药连续使用不 宜超过 7 天，长期用药可引起对药物的依赖性。渗透 性泻药通过将身体的水分吸到肠道或防止大便中的水 分被吸收来增加肠道中的水分。在使用时需补充水 分，以减少渗透性泻药使人体脱水的不良反应。乳果 糖具有双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在肠腔 而产生高渗效果，故长期用药会影响水、电解质平 衡。 8.八面体蒙脱石的止泻作用包括 【score:3.50】 【A】与黏液蛋白结合，增强黏液屏障 【此项为 本题正确答案】 【B】促进损伤的消化道黏膜上皮再生 【此项为 本题正确答案】 【C】吸附消化道内气体和各种攻击因子 【此项 为本题正确答案】 【D】平衡消化道正常菌群 【此项为本题正确答 案】 【E】对消化道局部有止血作用 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 本题考查八面体蒙脱石的止泻作 用机制。双八面体蒙脱石是具有双八面体层纹结构的 微粒。其作用包括：(1)覆盖消化道黏膜，与黏液蛋 白结合，从质和量两方面增强黏液屏障，起到防止 H + 、胃蛋白酶、胆盐、溶血磷脂酰胆碱、非甾体抗炎 药、酒精、各种病毒、细菌及其毒素等对消化道黏膜 侵害的作用，可维护消化道的正常生理功能。(2)促 进损伤的消化道黏膜上皮再生，修复损伤的细胞间 桥，促进细胞紧密连接。(3)吸附消化道内气体和各 种攻击因子，将其固定在肠腔表面，使之失去致病作 用，而后随肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞被攻击 因子损伤。(4)平衡消化道正常菌群，提高消化道的 免疫功能。(5)对消化道局部有止血作用(通过激活凝 血因子Ⅶ和Ⅷ)。(6)促进肠黏膜细胞的吸收功能，减 少其分泌，缓解幼儿由于双糖酶降低或缺乏造成糖脂 消化不良而导致的渗透性腹泻。 9.金双歧所含有的菌类是 【score:3.50】 【A】长双歧杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】嗜酸乳杆菌 【C】保加利亚乳杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】嗜热链球菌 【此项为本题正确答案】 【E】酪酸菌 本题思路：[解析] 本题考查微生态制剂主要代表药 物金双歧的组成包括：长双歧杆菌、保加利亚乳杆 菌、嗜热链球菌的三联活菌制剂。 10.还原性谷胱甘肽适用于 【score:2.50】 【A】病毒性肝病等引起的肝损伤 【此项为本题 正确答案】 【B】急性药物性肾损伤 【此项为本题正确答 案】 【C】化放疗保护 【此项为本题正确答案】 【D】糖尿病并发症 【此项为本题正确答案】 【E】缺血缺氧性脑病 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查还原性谷胱甘肽的适应 证。包括(1)肝损伤：病毒性肝病、药物性肝病、中 毒性肝损伤、脂肪肝、肝硬化等。(2)肾损伤：急性 药物性肾损伤、尿毒症。(3)化放疗保护。(4)糖尿病 并发症、神经病变。(5)缺血缺氧性脑病、各种低氧 血症。