初级护师妇产科护理学（女性生殖系统炎症病人的护理）-试卷1 17页

初级护师妇产科护理学【女性生殖系统炎症病人的护 理】-试卷 1 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1.下列关于前庭大腺脓肿的认识错误的是 【score:2 分】 【A】育龄期妇女多见，幼女及绝经后妇女少见 【B】急性期，大阴唇上 1／3 处疼痛、肿胀 【此 项为本题正确答案】 【C】脓肿形成时触之有波动感，直径可达 3～6 cm 【D】患者需卧床休息 【E】切开引流术后需保持外阴清洁 本题思路：前庭大腺脓肿症状表现为阴唇肿胀疼痛； 阴道前庭下外侧出现疼痛，波动感肿块；局部发热， 红斑。 囊性包块位于大阴唇后部下方，向大阴唇外 侧方向突出。发病多为单侧，也可双侧。在较长时间 内可不出现任何症状，常在妇科检查时被发现。囊肿 生长较缓慢，一般不超过鸡蛋大小。小的囊肿呈椭圆 形或梭形。较大的囊肿可引起外阴坠胀及性交不适 等。检查可发现肿块占整个大阴唇中下 1／3 部位， 小阴唇完全被展平，阴道口被推向健侧。前庭大腺囊 肿继发感染时可形成脓肿，反复感染可使囊肿扩大。 前庭大腺位于双侧阴道口下部，腺管开口于前庭边 缘，当腺管堵塞，腺体形成单纯性囊肿，这时由于腺 体分泌受阻并无症状，但当囊肿被感染后则形成脓 肿，常见于 20～40 岁女性。 2.阴道分泌物悬滴检查用于 【score:2 分】 【A】防癌普查 【B】查滴虫与真菌 【此项为本题正确答案】 【C】检查阴道 pH 【D】了解卵巢功能 【E】了解子宫内膜情况 本题思路：滴虫性及真菌性阴道炎的诊断中查到病原 是重要的确诊方法。滴虫性阴道炎患者的阴道分泌物 中检出滴虫，真菌性阴道炎的患者查到真菌的芽孢和 菌丝即可确诊。滴虫性阴道炎时，在患者的阴道侧壁 取典犁的分泌物，置于载有温盐水的玻片上，立即在 低倍光镜下镜检寻找到滴虫即可确诊。阴道分泌物悬 滴法查真菌时，取少许凝乳状分泌物，放于盛有 10％KOH 或生理盐水的玻片上，混匀后在显微镜下找 到芽孢和菌丝。在 KOH 中更易找到芽孢和菌丝。 3.用阴道分泌物悬滴法查念珠菌时，悬液应用的液体 是 【score:2 分】 【A】4％碳酸氢钠 【B】10％氢氧化钾 【此项为本题正确答案】 【C】0．9％盐水 【D】0．2％苯扎溴铵 【E】1％乳酸液 本题思路：在阴道分泌物悬滴法查念珠菌时，取少许 凝乳状分泌物，放于盛有 10％氢氧化钾或生理盐水 的玻片上，混匀后在显微镜下找到芽孢和菌丝。由于 氢氧化钾可以溶解其他细胞成分，假丝酵母菌的检出 率高于生理盐水，阳性率可达 79％～80％。 4.滴虫阴道炎的典型症状是 【score:2 分】 【A】性交痛 【B】尿频、尿痛、性交痛 【C】阴道分泌物增加伴瘙痒 【此项为本题正确 答案】 【D】阴道分泌物为干酪样白带 【E】阴道黏膜红肿 本题思路：滴虫阴道炎的典型症状是阴道分泌物增加 伴瘙痒，分泌物为稀薄泡沫状，如有其他细菌混合感 染，白带可呈黄绿色且有臭味，体征检查时可见阴道 黏膜充血，严重时有散在的出血点。 5.滴虫阴道炎的治愈标准是 【score:2 分】 【A】白带涂片检查阴性 【B】月经干净后复查白带连续 3 次阴性 【C】治疗后复查白带连续 3 次阴性 【D】月经干净后复查白带连续 3 个月阴性 【此 项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 6.念珠菌性阴道炎最常见易感人群为 【score:2 分】 【A】老年妇女 【B】幼女 【C】长期应用广谱抗生素患者 【此项为本题正 确答案】 【D】月经期妇女 【E】哺乳期妇女 本题思路： 7.阴道稀薄的泡沫状分泌物见于 【score:2 分】 【A】老年性阴道炎 【B】念珠菌阴道炎 【C】滴虫性阴道炎 【此项为本题正确答案】 【D】慢性宫颈炎 【E】外阴炎 本题思路： 8.子宫颈炎症的主要症状是 【score:2 分】 【A】外阴皮肤瘙痒 【B】阴道分泌物稀薄 【C】白带增多 【此项为本题正确答案】 【D】泡沫状白带 【E】腹痛 本题思路：宫颈炎症的主要症状是白带增多。 9.慢性宫颈炎病理变化中，最常见的是 【score:2 分】 【A】宫颈糜烂 【此项为本题正确答案】 【B】宫颈息肉 【C】宫颈肥大 【D】宫颈腺囊肿 【E】宫颈管炎 本题思路：慢性宫颈炎的病理改变有：①宫颈糜烂： 是慢性宫颈炎最常见的一种病理类型。②宫颈息肉。 ③宫颈黏膜炎：病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组 织，可见宫口充血、发红。④宫颈腺囊肿：在宫颈糜 烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管或深人 腺管将腺管口阻塞，腺体分泌物引流受阻形成囊肿。 ⑤宫颈肥大：慢性炎症的刺激造成宫颈口的充血水 肿，腺体和间质增生。 10.慢性盆腔炎患者的手术指征 【score:2 分】 【A】月经过多 【B】两侧输卵管增粗 【C】不孕 【D】炎性包块久治无效 【此项为本题正确答 案】 【E】痛经 本题思路： 11.关于急性盆腔炎患者的护理和治疗措施，下列不 正确的是 【score:2 分】 【A】协助患者保持会阴清洁，防止感染因素 【B】卧床休息，补充营养和水分 【C】用含抗生素的溶液做阴道灌洗 【此项为本 题正确答案】 【D】选用足量、有效的抗生素全身使用 【E】如有脓肿形成准备手术治疗 本题思路： 12.外阴尖锐湿疣哪项处理是正确的 【score:2 分】 【A】病灶小可用三氯醋酸涂局部 【B】涂药前用 1％的丁卡因贴敷 【此项为本题 正确答案】 【C】可用电灼或冷冻 【D】刺割疣体 【E】激光 本题思路： 13.尖锐湿疣的病原体是 【score:2 分】 【A】单纯疱疹病毒 【B】人乳头瘤病毒 【此项为本题正确答案】 【C】乙型溶血性链球菌 【D】革兰阴性淋病耐瑟菌 【E】苍白密螺旋体 本题思路：尖锐湿疣与寻常疣、扁平疣、丝状疣、掌 跖疣等，同为感染人类乳头瘤病毒(HPV)引起。但不 同类型的 HPV 能引起不同的疣。如Ⅰ型主要引起掌跖 疣，Ⅱ型主要引起寻常疣，Ⅲ型主要引起扁平疣，而 尖锐湿疣主要是南Ⅵ型、Ⅺ型病毒感染所引起。HPV 在温暖潮湿的环境中特别易生存增殖，故男女两性的 外生殖器是最易感染的部位。病毒可自身接种，因此 发生于肛门等部位的损害常出现于两侧接触面。 14.关于淋病的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】不会通过污染衣物传播 【B】由革兰阳性杆菌引起 【C】主要通过性交直接传播 【此项为本题正确 答案】 【D】淋球菌在干燥环境中可生存较长时间 【E】以侵袭生殖、泌尿系统黏膜和外阴上皮为主 本题思路：淋病是南革兰阴性淋病奈瑟菌引起，主要 通过性交直接传播，间接传播是通过接触污染的衣 物、便器等。淋菌以侵袭生殖、泌尿系统黏膜的柱状 上皮及移行上皮为特点。淋菌喜潮湿，怕干燥。 15.梅毒患者不合适的处理原则是 【score:2 分】 【A】首先青霉素，用药足量，疗程规则 【B】治疗期间性生活无禁忌 【此项为本题正确 答案】 【C】产妇禁忌哺乳 【D】临床治疗为各种损害消退，症状消失 【E】血清学治愈为梅毒血清血试验阴性，脑脊液 检查阴性 本题思路： 16.获得性免疫缺陷综合征的传播途径不包括 【score:2 分】 【A】性接触 【B】输血 【C】妊娠 【D】分娩 【E】握手 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 17.患者，女，28 岁。近日感外阴痒、阴道分泌物增 多就诊，妇科检查：白带呈豆渣样，阴道黏膜红肿并 附有白膜，考虑感染的病原体是 【score:2 分】 【A】支原体 【B】苍白螺旋体 【C】假丝酵母菌 【此项为本题正确答案】 【D】阴道毛滴虫 【E】淋病奈瑟菌 本题思路：该患者外阴痒、阴道分泌物增多，白带呈 豆渣样，阴道黏膜红肿并附有白膜，应考虑外阴阴道 假丝酵母菌病。 18.女，36 岁，近几天感到外阴瘙痒，白带增多，呈 稀薄状且有腥臭味。其首先应做的检查是 【score:2 分】 【A】阴道分泌物悬滴检查 【此项为本题正确答 案】 【B】子宫颈刮片 【C】子宫颈管涂片 【D】阴道侧壁涂片 【E】阴道窥器检查 本题思路：患者外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄状且有 腥臭味，提示滴虫性阴道炎。其主要表现为外阴瘙痒 及阴道分泌物增多，分泌物特点为稀薄脓性、黄绿 色、泡沫状、有臭味。其最简单的检查方法是生理盐 水悬滴法。 19.女，45 岁，宫颈糜烂面占宫颈面积的 2／3，最有 效的治疗方法是 【score:2 分】 【A】物理治疗 【此项为本题正确答案】 【B】宫颈切除 【C】口服抗生素 【D】局部用消炎药 【E】阴道灌洗 本题思路：宫颈糜烂多因分娩、流产、产褥期感染或 手术操作损伤子宫颈，病原体侵入引起感染而导致。 根据糜烂程度不同可分为轻、中、重三度，重度糜烂 为糜烂面占整个子宫颈面的 2／3 以上。重度宫颈糜 烂患者采用药物治疗效果通常不明显，一般选择物理 治疗，具有疗程短、疗效好的优点，适用于糜烂面积 较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、 激光疗法、冷冻疗法。 20.患者，女性，38 岁，妇科检查宫颈中度糜烂。关 于宫颈糜烂，下列说法哪项不正确 【score:2 分】 【A】分为单纯型、颗粒型、乳突型 【B】分为轻、中、重三度 【C】轻度糜烂是指糜烂面小于宫颈面积的 1／ 2 【此项为本题正确答案】 【D】以物理治疗为主 【E】可出现接触性出血 本题思路：轻度糜烂是指糜烂面积小于宫颈面积的 1 ／3。 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．人乳头状病毒 B．性伴侣不稳定 C．宫颈受损后细 菌感染 D．雌激素水平过高 E．阴道内清洁度改变 【score:4 分】 (1).慢性宫颈炎的病因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：慢性宫颈炎多由慢性宫颈炎未治疗或治疗 不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜形成慢性炎症；多见 于分娩、流产或手术损伤宫颈后；主要病原体有葡萄 球菌、链球菌及大肠埃希菌等。 (2).外阴尖锐湿疣的病因是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：尖锐湿疣是由人乳头状病毒引起的丘疹样 外阴病变，也可累及阴道与宫颈；主要经性交直接传 播；促使 HPV 感染的因素有过早性交、多个性伴侣、 免疫力低下等。 四、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 某妇女，28 岁，外阴瘙痒、白带增多半年，妇科检 查发现：阴道壁充血，宫颈光滑，白带呈绸厚豆渣 状。【score:6 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】滴虫性阴道炎 【B】念珠菌性阴道炎 【此项为本题正确答案】 【C】老年性阴道炎 【D】宫颈炎 【E】子宫内膜炎 本题思路：念珠菌性阴道炎的典型表现即是外阴瘙 痒，白带增多，呈白色稠厚豆渣状。 (2).为确定诊断，进一步的检查是【score:2 分】 【A】阴道脱落细胞检查 【B】阴道分泌物悬滴试验 【此项为本题正确答 案】 【C】尿常规 【D】三合诊 【E】诊断性刮宫 本题思路：阴道分泌物悬滴试验用于滴虫或念珠菌的 检出。阴道脱落细胞检查包括宫颈刮片、宫颈管或后 穹隆涂片和阴道侧壁涂片，一般用于检查宫颈疾病或 卵巢内分泌功能。 (3).如镜检发现念珠菌丝，常用的引导冲洗液为 【score:2 分】 【A】生理盐水 【B】0．2％碘伏溶液 【C】2％碳酸氢钠溶液 【此项为本题正确答案】 【D】1：5000 高锰酸钾溶液 【E】0．5％醋酸 本题思路：念珠菌性阴道炎所用阴道冲洗液为碱性， 常用 2％～4％碳酸氢钠溶液，注意与滴虫性阴道炎 相区别。 患者女性，26 岁。结婚 1 年未孕，性生活正常，男 方检查正常．平素月经正常，但白带较多，且伴腥臭 味，外阴瘙痒，有时感到外阴部有炽痛感，偶有尿 频、尿急，多次行子宫输卵管造影，提示：双侧输卵 管通畅。妇科检查：外阴皮肤发红，阴道黏膜充血， 可见散在出血斑点，白带较多，灰黄色泡沫状，伴臭 味。【score:6 分】 (1).此患者可能的诊断是【score:2 分】 【A】细菌性阴道病 【B】滴虫性阴道炎 【此项为本题正确答案】 【C】淋病 【D】外阴阴道假丝酵母菌病 【E】慢性宫颈炎 本题思路： (2).进一步确诊，应做的检查是【score:2 分】 【A】生理盐水悬滴法 【此项为本题正确答案】 【B】诊断性治疗 【C】宫颈刮片 【D】阴道镜检查 【E】盆腔 B 超检查 本题思路： (3).若该疾病经检查确诊后，治疗原则为【score:2 分】 【A】阴道内塞用制霉菌素栓剂，合用 1％新洁尔 灭(苯扎溴铵)溶液冲洗阴道 【B】甲硝唑口服及阴道卜药联合，同时用 0．5％ 醋酸溶液冲洗阴道 【此项为本题正确答案】 【C】理疗 【D】生理盐水冲洗阴道 【E】全身应用广谱抗生素 本题思路：