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儿科主治医师相关专业知识-8-1-2 (总分：100.01，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：21，score:42 分) 1.造成新生儿破伤风死亡的主要并发症是______ • 【A】硬肿症 • 【B】败血症 • 【C】脐炎 • 【D】肺炎 • 【E】心力衰竭 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.哪项不是幽门螺杆菌(Hp)感染的检测方法______ • 【A】血培养 • 【B】13C 尿素呼吸试验 • 【C】胃窦黏膜快速尿素酶试验 • 【D】胃窦黏膜组织切片银染色查菌 • 【E】粪便 Hp 抗原检测 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.男，9 岁，发热、贫血，全身浅表淋巴结及肝脾肿 大。为明确诊断，最主要的检查是______ • 【A】X 线检查 • 【B】骨髓检查 • 【C】腹部 B 超 • 【D】腹部 CT • 【E】肝穿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.男，7 岁，数周来大便带鲜血，量少。血附于正常 粪便之上。应首选的检查是______ • 【A】大便常规镜检 • 【B】肛门直肠指检及肛镜检查 • 【C】乙状结肠镜 • 【D】结肠镜 • 【E】钡灌肠 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.女，6 岁，突然跌倒，两眼凝视，头转向一侧，牙 关紧闭，四肢呈强直性伴有呼吸屏气，发绀，口吐白 沫，大小便失禁，经数十分钟后惊厥停止。为明确诊 断，首先应进行检查的是______ • 【A】心电图、B 超 • 【B】血生化检查、心电图 • 【C】血生化检查、脑电图 • 【D】心电图、X 线片 • 【E】血生化检查、B 超 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.5 岁小儿，1 个月来消瘦、乏力、低热。查体：颈 部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下 1cm，结核菌素试 验(++)。胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为 ______ • 【A】支气管肺炎 • 【B】支气管淋巴结核 • 【C】原发综合征 • 【D】淋巴结核 • 【E】粟粒性肺结核 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.生后 10 小时新生儿，外周血 WBC 22×109/L， N65%，L35%，幼稚粒细胞偶见，提示该新生儿为 ______ • 【A】体内有感染灶 • 【B】正常 • 【C】白血病 • 【D】类白血病反 • 【E】骨髓外造血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.男，2 岁半，因发热、咳嗽 18 小时、半小时前突 然抽搐 1 次来诊。查体：T39.5℃，神清，面色潮 红，前囟已闭，咽部充血，颈软，心肺腹(-)，无脑 征。临床诊断为上感，高热惊厥。应给予的及时处理 是______ • 【A】查血常规 • 【B】静点抗生素 • 【C】吸氧 • 【D】降温 • 【E】做脑电图 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.男，5 个月，经常吐奶。24 小时食管 pH 监测诊断 为胃食管反流，治疗哪项不恰当______ • 【A】胃肠促动力剂 • 【B】胃黏膜保护剂 • 【C】延长喂奶间隔时间 • 【D】喂较稠厚奶 • 【E】喂奶后保持头高体位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 延长喂奶时间间隔并不能减少反 流，相反，应增加喂奶次数、缩短喂奶间隔时间。 10.女，6 个月，腹泻 3 天，中度脱水伴酸中毒。经 液体疗法 10 小时后有尿，但精神萎靡，呼吸较前变 浅，心率 160 次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音弱。 血清钠 135mmol/L，应考虑______ • 【A】高钾血症 • 【B】低镁血症 • 【C】低钠性脑水肿 • 【D】低钾血症 • 【E】低钙血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.女，8 岁，近 2 年经常上腹隐痛，腹胀，晨起恶 心，有时呕吐，食纳少。其父近期纤维胃镜检查诊为 浅表性胃炎、Hp(+)。该患儿应选择以下哪项检查 ______ • 【A】肝功能 • 【B】大便找虫卵 • 【C】上消化道钡餐造影 • 【D】纤维胃镜+胃窦黏膜快速尿素酶试验 • 【E】胃电图 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.男，10 个月，因发热 2 天、右耳流脓 1 天，临床 诊断急性化脓性中耳炎。从解剖特点来看，下面叙述 哪项不正确______ • 【A】咽鼓管短 • 【B】咽鼓管宽 • 【C】咽鼓管平直 • 【D】咽鼓管细直 • 【E】经常发生咽炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.男，2 岁，发热、咳嗽 2 天，喘息 1 天住院，查 体双肺可闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音，其余检查 正常，重要的检查是______ • 【A】白细胞及分类 • 【B】血培养 • 【C】血清病毒抗体 • 【D】询问既往有无类似发作史 • 【E】痰液检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.女，13 岁，主诉心前区不适，心电图示窦性心率 85 次/分，间歇提前出现畸形宽大 QRS 波，时限＞ 0.12 秒，其后为完全代偿间期，最可能的诊断是 ______ • 【A】Ⅱ度房室传导阻滞 • 【B】房性期前收缩 • 【C】室性期前收缩 • 【D】房室交界性期前收缩 • 【E】右束支传导阻滞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.男，3 岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄 合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定跨瓣压差为 80mmHg，目前治疗意见是______ • 【A】暂不需要手术 • 【B】手术治疗 • 【C】球囊导管扩张术 • 【D】长期随访 • 【E】先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解 除漏斗部狭窄 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抢占手术时机，选择合理的手术 方式。 16.女，15 岁，血小板减少，下肢有紫癜，肝脾不 大，应首先做哪项检查______ • 【A】抗核抗体 • 【B】出血时间 • 【C】骨髓穿刺 • 【D】凝血时间 • 【E】凝血酶原时间 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.男，11 岁，10 天来右腰肋部阵发性绞痛而来诊， 体检：无水肿、血压正常，右肾区轻微叩击痛。尿常 规：尿蛋白(±)，镜检红细胞满视野/HP。患儿的祖 父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病首选的检 查是______ • 【A】中段尿培养、计数加药物敏感试验 • 【B】尿钙/尿肌酐、24 小时尿钙定量 • 【C】尿常规 • 【D】血常规 • 【E】尿红细胞形态学检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.男，12 岁，半月前患“猩红热”，近 2 天发现患 儿眼睑水肿且逐日加重，尿色深如茶水。确诊急性链 球菌感染后肾炎的主要依据是______ • 【A】尿常规检查 • 【B】肾功能(肌酐清除率等) • 【C】双肾 B 超 • 【D】血清补体 C3 下降和 ASO 滴度升高 • 【E】尿红细胞形态学检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.男，5 岁，反复发作性意识丧失伴全身节律性抽 动 2 年，每次发作持续 3～4 分钟，每 1～2 周发作一 次，查体无异常，最有意义的检查是______ • 【A】脑脊液检查 • 【B】脑电图检查 • 【C】颅脑 CT 检查 • 【D】血生化检查 • 【E】血尿氨基酸分析 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.女，10 岁，黄疸、肝肿大、肢体震颤 4～5 个 月，口齿不清，动作僵硬。肝肋下 4cm，质硬，裂隙 灯下可见角膜边缘有棕黄色环，最可能的诊断______ • 【A】肝糖原累积症 • 【B】病毒性肝炎 • 【C】溶血性贫血 • 【D】肝豆状核变性 • 【E】尼曼-匹克病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.女，15 岁，身高 125cm，无第二性征发育，有颈 蹼及肘外翻，最有诊断价值的检查是______ • 【A】骨龄 • 【B】生长激素 • 【C】染色体 • 【D】E2(雌二醇) • 【E】LH、FSH(促黄体激素和促卵泡生成激素) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}{{/B}}(总题数：3，score:26 分) 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。 请根据答案所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、 D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 女，8 个月，因频繁呕吐、腹泻 3 天入院。大便稀水 样，无腥臭味，10 余次/日，量中等。查体：呼吸 46 次/分，脉搏 140 次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，四 肢温，前囟、眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减 弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检：WBC 0～1/HP，血钠 135mmol/L。【score:6 分】 (1).最可能的诊断______ • 【A】致病性大肠杆菌 • 【B】耶尔森菌小肠结肠炎 • 【C】轮状病毒性肠炎 • 【D】侵袭性大肠杆菌肠炎 • 【E】空肠弯曲菌肠炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).除以上诊断外，还应考虑______ • 【A】低钙血症 • 【B】低钾血症 • 【C】低镁血症 • 【D】低磷血症 • 【E】低血糖 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).为确诊应做何种检查______ • 【A】粪便培养 • 【B】大便涂片染色镜检 • 【C】血清病毒抗体检测 • 【D】大便侵袭性试验 • 【E】大便轮状病毒抗原检测 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女，生后 1 天，足月顺产，于生后 20 小时出现黄 疸，肝脾不大，母血型为“O”型，女儿血型为“A” 型。患儿血清胆红素 171μmol/L(10mg/dl)。 【score:10 分】 (1).最可能的诊断______ • 【A】ABO 血型不合溶血病 • 【B】Rh 溶血病 • 【C】母乳性黄疸 • 【D】新生儿肝炎 • 【E】生理性黄疸 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).做何进一步检查确诊______ • 【A】抗体释放试验 • 【B】直接抗入球蛋白试验 • 【C】游离抗体测定 • 【D】肝功生化测定 • 【E】Rh 血型 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抗体释放试验是检测致敏红细胞 的敏感试验，也为确诊试验。 (3).本病光照疗法的主要作用______ • 【A】代替换血疗法 • 【B】预防溶血加重 • 【C】血清胆红素水平下降 • 【D】纠正贫血 • 【E】抑制胆红素与脑细胞结合 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).换血时最好血源选择为______ • 【A】O 型红细胞加 AB 型血浆 • 【B】A 型血 • 【C】B 型血 • 【D】AB 型血 • 【E】O 型血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).本病最严重的并发症______ • 【A】贫血 • 【B】酸中毒 • 【C】核黄疸 • 【D】水肿 • 【E】硬肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 女，9 岁，乏力、纳差、体重下降 1 年，头晕、恶 心、间断呕吐并发憋 2 个月。PPD(5U)+。心率 140 次 /分，第一心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律，血 压 170/115mmHg。尿常规：蛋白(+)，BUN 正常。 【score:10 分】 (1).最可能的初步诊断______ • 【A】结核性脑膜脑炎 • 【B】高血压合并心力衰竭 • 【C】高血压脑病 • 【D】心肌炎心功能失代偿 • 【E】颅内肿瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).查体时应注意______ • 【A】测体温 • 【B】测四肢脉搏、血压 • 【C】测基础代谢率 • 【D】皮疹 • 【E】神经系统定位体征 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).眼底表现小动脉痉挛并有出血，按此划分高血压 为______ • 【A】Ⅰ度 • 【B】Ⅱ度 • 【C】Ⅲ度 • 【D】Ⅳ度 • 【E】晚期 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).患儿脐上左 1～2cm 处闻及喷射性血管杂音，应 尽快做______ • 【A】腹部 CT • 【B】腹部磁共振 • 【C】动脉造影 • 【D】腹部 B 超 • 【E】肾脏核素扫描 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).如心尖部闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，提示______ • 【A】肺动脉高压 • 【B】左室后负荷增高 • 【C】左室舒张功能下降 • 【D】二尖瓣相对关闭不全 • 【E】心功能衰竭 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、{{B}}{{/B}}(总题数：3，score:32 分) 以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前 列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。 • 【A】疼痛常固定于病变局部且常有压痛 • 【B】疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活动 明显时加重 • 【C】疼痛常在肋缘或斜方肌处有放射痛 • 【D】胸痛常在心前区或胸骨后方，可放射到左 肩或腹部 • 【E】胸痛多位于下胸部 以下疾病的疼痛特点 【score:8.01】 (1).胸壁疾病______【score:2.67】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).膈肌病变______【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).伴有胸痛的腹部病变______【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】兴奋 β2 受体 • 【B】阻断 M 受体 • 【C】阻断 H 受体 • 【D】抗组胺 • 【E】抑制磷酸二酯酶 以下药物的作用机制是 【score:9 分】 (1).氨茶碱______【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).沙丁胺醇______【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).溴化异丙托品______【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】X 线胸片双肺透亮度差，心影不清，伴支 气管充气征 • 【B】X 线胸片双肺气肿，伴节段性肺不张 • 【C】X 线胸片肺纹理增强，少量叶间积液 • 【D】X 线胸片右肺上、中叶不张，其余肺正常 • 【E】X 线胸片双肺可见肺大疱、脓气胸可能的 诊断。 【score:15 分】 (1).早产儿原发性肺不张______【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).胎粪吸入综合征______【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).金黄色葡萄球菌肺炎______【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).新生儿湿肺______【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).新生儿肺透明膜病______【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：