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初级护士专业实践能力-试题 105 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：48，score:48 分) 1.患者，男性，32 岁，于中午进餐后，晚 5:00 出现 恶心、呕吐，伴上腹痛。护理查体：体温 37.5℃， 上腹部明显压痛，无放射，肠鸣音亢进。血、便常规 正常。该患者最可能患哪种疾病 A．急性胃炎 B．急性肝炎 C．十二指肠溃疡 D．急性肠炎 E．胃溃疡 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性胃炎表现为：进食后数小时至 24h 即 可发病，表现为中上腹不适、腹痛、食欲减退、恶 心、呕吐等，呕吐物为不消化食物。若伴有肠炎可出 现腹泻，伴肠鸣音亢进，但血、便常规无异常。 2.老年人便秘引起的肠梗阻属于 A．慢性、低位、机械性肠梗阻 B．慢性、低位、麻痹性肠梗阻 C．慢性、高位、动力性肠梗阻 D．慢性、高位、绞窄性肠梗阻 E．急性、高位、机械性肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：长期便秘时粪块干结，堵塞肠道，引起慢 性机械性肠梗阻，由于一般在结肠形成粪便，故肠梗 阻为低位。 3.患儿，女性，胎龄 35 周出生，日龄 25d。护士发 现患儿出生后 3d 出现皮肤黄染，现黄疸未消退，无 发热，吃奶好，面部及躯干皮肤黄染，血胆红素 171μmol/L(10mg/dl)。该护士首先应考虑的是 A．母乳性黄疸 B．新生儿泌尿道感染 C．新生儿甲状腺功能低下 D．先天性胆道闭锁 E．生理性黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：生理性黄疸特点为于出生后 2～3d 出现黄 疸，4～5d 达高峰，足月儿在 2 周内消退，早产儿可 延到 3～4 周。血清胆红素在出生后 24h、24～48h、 ＞48h，足月儿分别为＜102.6μmol/L、 153.9μmol/L、206.7μmol/L；早产儿分别为＜ 136.8μmol/L、205.2μmol/L、256.5μmol/L，结合 胆红素不超过 34.2μmol/L。除黄疸外，一般情况良 好，无临床症状。 4.患者，女性，32 岁，近 1 个月以来出现皮肤紫 癜，近 2d 出现牙龈出血不止，体温 40℃，贫血进行 性加重，伴乏力、头晕、心悸，肝、脾、淋巴结不 大，胸骨无压痛。化验：血红蛋白、白细胞、血小板 低于正常，骨髓增生极度减低。该患者可能是 A．急性再生障碍性贫血 B．急性白血病 C．血小板减少性紫癜 D．血友病 E．溶血性贫血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：该患者可能是急性再生障碍性贫血。再生 障碍性贫血是一组由于各种原因引起的骨髓造血组织 明显减少、造血功能衰竭而发生以全血细胞减少为特 征的贫血性疾病，以进行性贫血、出血、反复感染为 主要临床表现。起病急骤、病情严重，常有反复严重 感染和内脏出血者称为急性再生障碍性贫血。 5.老年人夜间安静睡眠时容易发生脑血栓的原因是 A．血稠流动慢 B．血压过低 C．脑缺血 D．心肌收缩力下降 E．脑血管痉挛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿 病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，进展缓 慢，常在睡眠或安静时由于血压过低、血流减慢、血 黏稠度增加等因素促使血栓形成的而发病。 6.腹外疝内容物最多见的是 A．小肠 B．大网膜 C．回肠 D．结肠 E．膀胱 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织， 以小肠最多见，大网膜次之。 7.充血性心力衰竭最常见的诱因是 A．肺部感染 B．心房颤动 C．妊娠与分娩 D．过度劳累 E．药物使用不当 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：感染是心力衰竭最常见的诱因，以呼吸道 感染最为常见，其次如感染性心内膜炎、全身感染 等。 8.患儿，5 岁，体检时发现心前区Ⅲ级收缩期杂音， 拟诊室间隔缺损。为明确诊断，最重要而又无创伤的 辅助检查是 A．磁共振成像 B．动态心电图 C．超声心动图 D．心导管造影 E．血常规检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：超声心动图是一种无创检查技术，不仅可 以提供详细的心脏解剖结构信息，还能提供心脏功能 及部分血流动力学信息。 9.患者，女性，33 岁，因急性扁桃体炎服磺胺药， 护士嘱其服药时要多饮水，其目的是 A．增加药效 B．减少副作用 C．加快药物在体内的代谢速度 D．防止在肾脏析出结晶 E．减少肾毒性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：磺胺类药由肾脏排出，尿少时易析出结 晶，使肾小管堵塞，故要多饮水，防在肾脏析出结 晶。 10.患者，女性，62 岁，患有冠心病，逛街回来后上 5 层楼时，出现心悸、气短，社区护士判断该患者的 心功能为 A．心功能不全 B．心功能Ⅰ级 C．心功能Ⅱ级 D．心功能Ⅲ级 E．心律失常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者采购完日用品后上 5 层楼时，出现心 悸、气短，正常人都会出现，患者体力活动不受限 制，属于心功能Ⅰ级。 11.诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是 A．腹膜刺激征 B．膈下游离气体 C．移动性浊音阳性 D．肠鸣音减弱或消失 E．腹腔穿刺抽出不凝血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：腹腔内实质性脏器损伤，会导致腹内大出 血，因腹膜的脱纤维作用而不凝。 12.引起扩张型心肌病可能的原因是 A．病毒感染 B．细菌感染 C．高血压 D．冠心病 E．代谢性疾病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：目前认为病毒感染是其重要原因。 13.患者，女性，45 岁，2 个月来周期性发作上腹 痛，疼痛多在空腹及夜间出现，进食后可缓解，3d 来解柏油样便，患者面色苍白，四肢湿冷，血压 80/50mmHg，脉搏 120/min，应诊断为 A．急性胰腺炎 B．急性胃溃疡 C．十二指肠溃疡上消化道出血休克 D．急性肠梗阻 E．下消化道出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据该患者的腹痛特点，应诊断为十二指 肠溃疡上消化道出血休克。十二指肠溃疡上消化道较 大血管受损时，出现黑粪、呕血，出血前症状加重， 出血后上腹部疼痛减轻或消失。休克时，面色苍白， 四肢湿冷，血压降低。 14.患儿，5 岁，患动脉导管未闭，病情较重，平时 需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心 力衰竭，护士按医嘱给患儿应用毛花苷 C(西地兰) 后，患儿出现头晕、呕吐、视物模糊，该护士考虑发 生这些表现的原因是 A．重症肺炎 B．急性心力衰竭加重 C．动脉导管未闭的表现 D．急性肠炎 E．强心苷中毒反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食 欲减退、色视、视物模糊、嗜睡、头晕等现象，为洋 地黄毒性反应。 15.子宫下段由以下哪个部分形成 A．子宫颈部 B．子宫角部 C．子宫底部 D．子宫峡部 E．阴道 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：子宫峡部非孕时 1cm，分娩时为 7～ 10cm，形成子宫下段。 16.患者，男性，72 岁，患有原发性高血压病(二 期)，一日因情绪激动突然血压升至 230/130mmHg 伴 剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐及嗜睡，分诊护士考虑 患者发生 A．高血压危象 B．高血压脑病 C．蛛网膜下腔出血 D．脑血栓 E．脑出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者血压剧烈升高达 230/130mmHg，且出 现中枢神经系统症状，考虑为高血压脑病，即由于动 脉压突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节 功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。 17.患者，女性，64 岁，因食管癌术后进食不足需要 通过周围静脉给予肠外营养，输注营养液过程中，护 士发现患者尿量突然增加，神志不清，即测血糖为 27mmol/L，该护士高度怀疑患者可能发生了 A．酮症酸中毒 B．吻合口瘘 C．非酮性高渗性高血糖昏迷 D．肾衰竭 E．脑出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.某患者既往曾有肾小球肾炎史，近日发现血压升 高，来医院复查，诊断为慢性肾小球肾炎急性发作。 护士采取的下列哪项措施可迅速而有效地缓解其症状 A．戒烟戒酒 B．低盐低脂饮食 C．利尿降压 D．激素疗法 E．理疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：慢性肾小球肾炎急性发作的症状包括水肿 和高血压，故最佳的措施为应用利尿药治疗消肿降 压，利尿后高血压控制不佳时可加用降压药物。 19.患儿，5 个月。患急性支气管肺炎。10d 来高热持 续不退，咳嗽加重，呼吸困难伴口唇青紫。护士查体 发现其右侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈浊 音，听诊呼吸音减弱。该护士考虑患儿可能并发了 A．重症肺炎 B．呼吸衰竭 C．脓胸 D．中毒性心肌炎 E．膈下脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦 躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动 受限、叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。符合脓胸体征 改变。而气胸和肺大疱叩诊为鼓音。 20.护士为患急性乳腺炎的产妇讲解该病的主要病因 是 A．营养不良 B．乳汁淤积 C．乳头过小或内陷 D．哺乳经验不足 E．乳汁分泌障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利 条件。 21.火邪、燥邪、暑邪三者共同致病特点是 A．上炎 B．伤津 C．失血 D．生风 E．气虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.患者，女性，37 岁，排便后肛门处剧烈疼痛，并 有一肿块，触痛明显，最可能的诊断是 A．内痔脱出 B．直肠息肉脱出 C．血栓性外痔 D．肛裂并肥大乳头 E．复杂性肛瘘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：内痔和直肠息肉脱出只有在嵌顿时才伴有 疼痛，肛周脓肿疼痛与排便无关，肛裂的疼痛为典型 的两次疼痛。 23.急性炎症性脱髓鞘性神经炎患者特有的检查结果 是 A．白细胞增多 B．脑脊液压力增高 C．脑脊液浑浊 D．脑脊液蛋白细胞分离现象 E．血清免疫球蛋白下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性感染性多发性神经炎患者特有的检查 结果是脑脊液蛋白一细胞分离现象。 24.患者，女性，20 岁，无性生活史。自诉下腹部有 肿块，疑“卵巢肿瘤”，护士应选择的体格检查为 A．腹部触诊 B．腹部叩诊 C．肛腹诊 D．双合诊 E．四步触诊法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：未婚女性腹部包块进一步检查应用肛腹 查，因 DE 均经阴道。 25.小儿出生时即存在，出生后 3～4 个月消失的神经 反射是 A．觅食反射 B．膝跳反射 C．跟腱反射 D．瞳孔反射 E．腹壁反射 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：出生时存在，以后逐渐消失的反射如觅食 反射、拥抱反射、吸吮反射、握持反射等，于出生后 3～6 个月消失。这些反射在新生儿时期减弱或该消 失时仍存在为病理现象。 26.影响伤口愈合的因素除外 A．患者年龄 B．患者性别 C．有无贫血 D．伤口有无感染 E．是否有糖尿病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者性别对伤口愈合没有影响。 27.患者，女性，75 岁，突然剧烈头痛、呕吐，迅即 昏迷，以下哪项可鉴别患者是脑出血还是蛛网膜下腔 出血 A．体温高低 B．瞳孔大小 C．脑脊液是否为血性 D．血常规检查 E．是否颈强直 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：是否颈强直是区别脑出血或是蛛网膜下腔 出血的关键。 28.患者，男性，32 岁，今晚突感上腹部疼痛，伴呕 吐，分诊护士怀疑患者发生了急性胰腺炎，最支持她 的判断的指标是 A．血尿素氮 B．血肌酐 C．血清淀粉酶 D．血清脂肪酶 E．尿淀粉酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：血清淀粉酶在发病后 6～12h 开始增高， 8～12h 标本最有价值，至 24h 达最高峰，48h 后开始 下降，3～5d 逐渐降至正常。而尿淀粉酶在发病后 12～14h 开始增高，48h 达高峰，维持 7～14d，下降 缓慢。 29.初产妇，26 岁，足月临产，宫缩具有正常的节律 性、对称性和极性，但宫缩 30s/5～10min，产程进 展缓慢，胎心音 135/min。应首先考虑为 A．产道异常 B．协调性宫缩乏力 C．协调性宫缩过强 D．不协调性宫缩乏力 E．胎头未入盆 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害为 A．环形红斑 B．皮下瘀斑 C．多形性红斑 D．面部蝶形红斑 E．四肢网状青斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：80%患者有皮肤黏膜损害，蝶形红斑是系 统性红斑狼疮最具特征性的皮肤改变，约 40%患者可 见，表现为鼻梁和双面颊部呈蝶形分布的红斑。 31.患者，女性，36 岁，因幽门梗阻呕吐宿食半个月 余。现测得其 pH7.52，CO2CP31mmol/L。该患者酸碱 失衡的性质是 A．呼吸性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D．混合性酸中毒 E．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：DH 升高，为碱中毒；患者因幽门梗阻长 期呕吐，造成胃酸大量丢失，为代谢性酸丢失，综合 为代谢性碱中毒。 32.社区护士向某工厂职工宣讲职业防护。其中讲解 女性如果发生了工作期间长发被卷入转动的机器，头 皮完全撕脱时，其处理方法应该是 A．用消毒液清洗后，隔水放置于有冰的容器中送医 院 B．用无菌辅料包裹后，放置于有冰容器中送医院 C．用无菌敷料包裹后，隔水放置于有冰的容器中送 医院 D．不做任何处理送医院 E．不需要保留和处理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.患者，女性，29 岁，大面积烧伤 7h，转送途中输 液 1000ml。入院后急诊护士监测 CVP(中心静脉 压)4cmH2O(0.39kPa)，血压 75/55mmHg，尿量 21ml/h，四肢厥冷，呼吸急促。该护士根据以上表现 考虑患者出现了 A．血容量不足 B．急性呼吸窘迫综合征 C．心功能不全 D．周围血管扩张 E．肾功能不全 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：CVP 和血压均低于正常，即提示血容量严 重不足，再加上尿量＜30ml/h，四肢厥冷，呼吸急 促，均可证实。 34.我国采用围生期的规定是指 A．从妊娠满 28 周至产后 1 周 B．从妊娠满 28 周至产后 2 周 C．从妊娠满 36 周至产后 1 周 D．从妊娠满 36 周至产后 4 周 E．从胚胎形成至产后 1 周 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.患者，男性，21 岁，1d 前淋雨后出现畏寒、高 热、咳嗽伴胸痛，体温 39.5℃，左下肺叩诊呈浊 音，呼吸加快，触觉语颤增强，听诊支气管呼吸音， 少许湿哕音，可能诊断为 A．军团菌肺炎 B．肺脓肿 C．肺炎球菌性肺炎 D．肺炎支原体肺炎 E．大叶性肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺炎球菌肺炎患者病前常有淋雨、酗酒、 疲劳等诱因，起病急骤，畏寒、寒战，体温在数小时 内达 39～40℃，呈稽留热。因肺实变时，触觉语颤 增强，叩诊呈浊音。 36.患者，女性，63 岁，反复发作呼气性呼吸困难 5 年，引起呼气性呼吸困难最常见的病因是 A．支气管异物 B．肺栓塞 C．肺动脉高压 D．气胸 E．小支气管痉挛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：呼气性呼吸困难以呼气费力、呼气时间延 长伴有广泛哮鸣音为特点。由肺组织弹性减弱及小支 气管痉挛狭窄所致，多见于支气管哮喘、喘息型慢性 支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。 37.慢性肾衰竭最常见的病因是 A．慢性肾小球肾炎 B．肾盂肾炎 C．肾囊肿 D．肾小动脉硬化 E．肾病综合征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：我国以慢性肾小球肾炎、梗阻性肾病、糖 尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症等较多见。 38.在五脏中，心开窍于 A．唇 B．二阴 C．鼻 D．目 E．舌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.患者，男性，45 岁。3 个月前排便次数增多，腹 泻、便秘、便中带血，左下腹持续性隐痛，近 1 个月 出现黏液血便，为确定诊断，最简便有效的检查方法 是 A．直肠指检 B．粪便隐血试验 C．纤维直肠镜 D．血清癌胚抗原测定 E．腹部 CT 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.患者，男性，50 岁，因患感冒使原有的哮喘症状 加重。患者自感空气不足，胸闷，呼吸费力，不能平 卧，护士为其采取的护理措施应除外 A．给予心理护理，稳定患者情绪，以配合治疗和护 理 B．按医嘱给药，吸氧 C．注意保暖，尽量避免受凉感冒 D．提高室内湿度，保持空气清新，鼓励患者多进行 户外运动 E．及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环 境，湿度在 50%～70%，室温维持在 18～22℃，保持 空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬等 诱因。 41.关于饮食宜忌的叙述，不正确的是 A．肝病患者应控制糖分的摄入 B．脾胃病患者宜食易消化食物 C．水肿患者宜食低盐、高蛋白饮食 D．骨折患者应高蛋白、高维生素饮食 E．前列腺增生患者应忌辛辣刺激食物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.患者，女性，34 岁，5 年前诊断为风湿性心脏 病，今晨突感右侧肢体活动不便，不能下床，护士发 现其口角歪斜，应考虑 A．脑出血 B．脑栓塞 C．末梢神经炎 D．蛛网膜下腔出血 E．脊髓病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：风湿性心脏病最常见的并发症为血栓栓子 掉落导致栓塞，出现肢体活动不便等变化时应考虑脑 栓塞的可能。 43.下列可作为肿瘤定性诊断的检查是 A．CT B．血生化检查 C．内镜检查 D．磁共振成像 E．病理检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：只有病理检查才能确定肿瘤的来源、类 型、恶性程度等。 44.患者，女性，54 岁，突然发生昏迷。体检：呼吸 困难、脉率快、瞳孔缩小、流涎、呕吐。首先应做哪 项辅助检查可尽快明确昏迷原因 A．脑电图 B．脑部 CT C．脑血管造影 D．脑部 MRI E．呕吐物鉴定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：呕吐物鉴定可辅助明确昏迷原因。 45.患者，女性，25 岁。晨醒后脉率 98/min，血压 120/72mmHg，护士为其计算的基础代谢率为 A．22% B．25% C．30% D．35% E．45% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.患者，男性，52 岁，转移性右下腹痛 5h，伴恶 心、呕吐、发热。最能提示该患者患有阑尾炎的体征 是 A．移动性浊音 B．右下腹固定压痛 C．腹胀明显 D．肠鸣音减弱或消失 E．腹肌紧张 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：右下腹固定压痛是急性阑尾炎常见的重要 体征，压痛点通常在麦氏点。 47.属于限期手术的是 A．甲状腺瘤摘除术 B．绞窄性疝切除 C．急性阑尾炎穿孔 D．急性梗阻性化脓性胆管炎切开减压术 E．食管癌根治术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：食管癌根治术虽然可选择时间，但不宜延 迟太久，应在较短时间内做好充分准备，故属于限期 手术。 48.关于无排卵性功血的说法，正确的是 A．诊刮只是诊断不可以止血 B．基础体温呈双相型 C．宫颈黏液结晶检查可见卵圆体 D．月经来潮 24h 内刮宫可确定排卵和黄体功能 E．青春期及生育期无排卵性功血治疗原则以止血、 调整周期、促进排卵为主 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：诊刮为诊断和止血；基础体温呈单相型； 宫颈黏液结晶检查经前出现羊齿状结晶；月经来潮 12h 内刮宫确定排卵和黄体功能。 二、(总题数：7，score:20 分) 患者，男性，64 岁，患糖尿病 8 年。近 3d 受凉后出 现发热、咳嗽、咳黄痰，尿量 3000ml/d，口渴、乏 力明显。今日突然出现意识不清，呼之不应。护理体 检：体温 38.8℃，血压 135/85mmHg，呼吸 32/min， 双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双下肺可闻及湿 啰音。 【score:4 分】 (1).为进一步明确诊断最有意义的检查是 A．尿糖 B．肝功能 C．糖化血红蛋白 D．血糖 E．脑 CT【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：该患者应为感染诱发的糖尿病急性并发 症：糖尿病酮症酸中毒时，血糖在 16.7～ 33.3mmol/L；并发高渗性非酮症糖尿病昏迷时，血糖 多在 33.3mmol/L 以上，故为进一步明确诊断，最有 意义的检查为血糖。 (2).经胰岛素治疗后患者的血糖为 10mmol/L(180mg/dl)，意识逐渐恢复。为防止复发， 去除诱因，下一步应做哪项检查 A．肾功能 B．肝功能 C．糖化血红蛋白 D．血糖 E．X 线胸片【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者有发热、咳脓痰史，听诊双下肺有湿 哕音，应怀疑诱因为肺部感染，为明确诊断，应行 X 线胸片检查，应可看到双下肺炎性浸润影。 (3).护士向患者解释在注射胰岛素时需要经常更换注 射部位的原因是 A．防止注射部位组织硬化 B．防止胰岛素吸收过少 C．防止低血糖反应 D．防止皮肤坏死 E．防止过敏反应【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在注射胰岛素时，需经常更换注射部位的 原因是避免注射部位形成局部硬结和脂肪萎缩，影响 药物吸收和疗效。 (4).护士查看血气分析结果，发现患者血气分析为代 谢性酸中毒，呼吸深快，此时的呼吸称为 A．腹式呼吸 B．库式呼吸 C．胸式呼吸 D．潮式呼吸 E．呼吸过快【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：糖尿病合并代谢性酸中毒时，呼吸为库式 呼吸即呼吸深快。 患者，女性，68 岁，绝经 20 年，因阴道大量出血急 诊入院。 【score:5 分】 (1).护士协助为该患者做妇科检查时，需特别注意的 是 A．解释操作目的 B．臀垫每人一块 C．消毒外阴戴无菌手套 D．防止跌倒 E．观察出血量【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：防止感染。 (2).做盆腔检查时应采取 A．肛查 B．肛腹诊 C．双合诊 D．三合诊 E．腹部触诊【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：三合诊用于排除或检查盆腔的异常变化。 (3).该患者可能性最大的诊断是 A．宫颈癌 B．卵巢癌 C．子宫内膜癌 D．宫颈息肉 E．无排卵性功血【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：老年女性，绝经后阴道出血，高度怀疑子 宫内膜癌。 (4).对该患者最有意义的检查是 A．宫颈刮片 B．阴道镜检查 C．阴道 B 超 D．腹腔镜探查 E．分段诊刮【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：分段诊刮是确诊子宫内膜癌最常用最可靠 的方法。 (5).护士为该患者准备用物需特别注意 A．做好输液、输血准备 B．小号阴道窥器 C．干净的棉垫 D．多备几块玻片 E．短的棉拭子【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：因患者为老年女性，绝经 20 年，阴道萎 缩，故注意选用小号阴道窥器。 患者，女性，28 岁。因肠瘘行胃肠减压第 7 天，每 日静脉输入 10%葡萄糖注射液 2000ml，5%葡萄糖氯化 钠注射液 500ml。患者乏力、头晕、手足麻木，皮肤 弹性差，口不渴，测脉搏 95/min，血压 95/63mmHg， 尿量 760ml/24h，尿比重 1.010，血钠 115mmol/L。 【score:2 分】 (1).根据患者情况，考虑患者目前存在 A．代谢性酸中毒 B．高渗性脱水 C．等渗性脱水 D．稀释性低血钠 E．水中毒【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).该患者目前应输入的主要液体是 A．5%碳酸氢钠注射液 B．5%葡萄糖盐注射液 C．0.9%氯化钠注射液 D．低分子右旋糖酐 E．林格液【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患儿，7 个月。因惊厥持续 5min 来院就诊。患儿一 直以羊奶喂养，未加辅食，2 周来易哭闹，睡眠不 稳，无发热、咳嗽，大小便正常。查体：体温 37.6℃，面肌颤动，口周发绀，四肢抽动，神志不 清，前囟平软，2cm×2cm，枕部有乒乓球感。 【score:2 分】 (1).护士根据患儿的情况考虑该小儿惊厥的原因首先 是 A．脑脓肿 B．低血糖 C．缺血缺氧性脑病 D．维生素 D 缺乏性手足搐搦症 E．高热惊厥【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患儿有颅骨软化症状，同时有人工喂养， 未加辅食的因素，小儿惊厥首先考虑维生素 D 缺乏性 手足搐搦症。 (2).护士应立即采取的急救措施是 A．服用解痉药物 B．保持病室安静，避免光、声刺激 C．补充钙剂 D．给予维生素 D 和钙剂 E．控制惊厥与喉痉挛，给予钙剂【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：惊厥时的紧急处理措施为：加压吸氧，控 制惊厥与喉痉挛，用 10%水合氯醛保留灌肠，或地西 泮肌内注射或静脉注射，同时给予 10%葡萄糖酸钙。 患者，男性，48 岁，反复反酸、嗳气 5 年。每次餐 后中、上腹胀痛，持续 1～2h。近日，上腹部持续胀 痛较以往严重。 【score:2 分】 (1).护士发现忠者呕吐宿食，考虑其出现的并发症可 能是 A．低钾血症 B．代谢性酸中毒 C．幽门梗阻 D．癌变 E．穿孔【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：幽门梗阻为胃溃疡常见的并发症，导致胃 排空障碍，表现为呕吐宿食。 (2).今晨，患者突然出现面色苍白、大汗淋漓、四肢 厥冷、烦躁不安，测血压为 78/44mmHg(10.4/5.8kPa)此时，护士考虑最支持诊断 的粪便性状是 A．黏液便 B．脓血便 C．稀便 D．脂肪泻 E．柏油便【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 孕妇，36 岁，孕 35 周，人工流产 2 次。因近半个月 反复少量无痛性阴道出血而入院。检查：血压 96/64mmHg，宫缩持续 20s，间歇 5～6min，强度弱， 胎方位 LSA(骶左前位)，胎心率 130/min。 【score:3 分】 (1).最有助于诊断的病史是 A．高龄产妇 B．人工流产史 C．胎方位异常 D．反复无痛性阴道出血 E．血压偏低【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：反复无痛性阴道出血为主要症状，也是前 置胎盘的典型症状。 (2).最有助于诊断的辅助检查方法是 A．阴道检查 B．腹部 B 超检查 C．腹腔镜 D．腹部 X 线摄片 E．宫腔镜【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据无痛性阴道出血和人工流产史考虑前 置胎盘，故 B 超最有助于诊断。 (3).入院待产 1 周时，阴道突然出血 300ml，有稀弱 宫缩。测血压 90/60mmHg，胎心率 150/min。最佳处 理方法为 A．阴道助产 B．应用子宫收缩抑制药 C．输血，继续观察 D．应用地塞米松促胎肺成熟 E．止血，期待疗法【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胎儿未足月，大量出血，应考虑终止妊 娠，为提高胎儿存活率，故应注意促进胎肺成熟。 患者，男性，33 岁。查体：心尖部舒张期隆隆样杂 音，心界正常。 【score:2 分】 (1).该疾病最常见的早期症状是 A．劳力性呼吸困难 B．端坐呼吸 C．夜间阵发性呼吸困难 D．食欲下降，上腹部不适 E．咳粉红色泡沫痰【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在心尖区摸到舒张期震颤，听到舒张期隆 隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。最常出现的早 期症状是劳力性呼吸困难，常伴有咳嗽、咯血。 (2).该疾病的并发症中最少见的是 A．血栓栓塞 B．充血性心力衰竭 C．急性肺水肿 D．感染性心内膜炎 E．心律失常【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：二尖瓣狭窄的并发症有：①充血性心力衰 竭是首要的潜在并发症，也是本病就诊及致死的主要 原因；②心律失常以心房颤动最常见，易有血栓形 成；③栓塞以脑栓塞最多见；④亚急性细菌性心内膜 炎；⑤肺部感染为诱发心力衰竭的主要原因之一；⑥ 急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。