医学考试-神经内科-1 40页

神经内科-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：40，score:40 分) 1.副交感神经的作用是 • 【A】心率加快 • 【B】内脏及皮肤血管收缩 • 【C】膀胱与直肠收缩促进排泄 • 【D】血糖升高 • 【E】机体消耗增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.过分的全神贯注于睡眠问题而引起的一种失眠类型 是 • 【A】抑郁障碍相关性失眠 • 【B】心理生理性失眠 • 【C】焦虑障碍相关性失眠 • 【D】主观性失眠 • 【E】入睡相关性障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项 最不重要 • 【A】病理反射阳性 • 【B】肢体瘫痪 • 【C】括约肌障碍 • 【D】急性感染的临床表现 • 【E】感觉障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.颅内压增高患者腰穿的主要危险是 • 【A】促使肿瘤扩散 • 【B】引起脑内出血 • 【C】诱发脑疝 • 【D】诱发癫痫发作 • 【E】导致脑血管痉挛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.霍纳(Homer)综合征由下列哪种病因引起 • 【A】眼交感神经麻痹 • 【B】眼交感神经兴奋 • 【C】眼副交感神经麻痹 • 【D】眼副交感神经兴奋 • 【E】动眼神经麻痹 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.先天性脑积水不会见到的症状是 • 【A】颅缝裂开 • 【B】出现落日症 • 【C】叩诊呈破壶音 • 【D】头围大呈鞍形 • 【E】视盘水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.雷诺病的治疗不包括 • 【A】手足及全身保暖 • 【B】激素治疗 • 【C】钙离子拮抗剂 • 【D】血管扩张剂 • 【E】前列腺素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.男性患者，70 岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活 动，急送医院 CT 脑扫描发现右侧壳核局限性高密度 灶。既往有高血压病史，无出血倾向，下列哪项处理 不正确 • 【A】降颅压，治疗脑水肿 • 【B】保持呼吸道通畅 • 【C】控制舒张压在 100mmHg 水平 • 【D】维持水电解质平衡 • 【E】静脉滴注止血药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.延髓空洞症最常受累的颅神经核是 • 【A】三叉神经脊束及脊束核 • 【B】外展神经核 • 【C】前庭神经核 • 【D】迷走神经核 • 【E】舌咽神经核 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.高血压性脑出血的主要机制是 • 【A】脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破 裂 • 【B】动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高 血压作用下而血管破裂 • 【C】在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形， 易出血 • 【D】高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成 微动脉瘤导致破裂 • 【E】实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品 • 【A】香烟 • 【B】香皂 • 【C】酒精 • 【D】牙膏 • 【E】松节油 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.患者，男，24 岁，因四肢麻木、瘫痪 9 天入院。 诊断为慢性格林—巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性 多神经病(CIDP)。下列有关 CIDP 的描述，不正确的 是 • 【A】发病后症状达到高峰的时间超过 2 个月 • 【B】一般有前驱症状 • 【C】感觉和运动同时受到累及 • 【D】多有缓解复发 • 【E】周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改 变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.心源性脑栓塞多发生在 • 【A】大脑前动脉 • 【B】大脑中动脉 • 【C】大脑后动脉 • 【D】椎动脉 • 【E】基底动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.患者，女，40 岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛 和呕吐 8 小时，不发热。无高血压病史。体检：神 清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右 上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强 直，Kernig 征(+)。脑 CT 示脑正中裂、大脑外侧裂 和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是 • 【A】脑实质出血 • 【B】脑膜癌 • 【C】蛛网膜下腔出血 • 【D】脑膜炎 • 【E】脑瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.女患者，38 岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。 查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房 纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。 最可能的诊断是 • 【A】脑血栓形成 • 【B】脑栓塞 • 【C】脑出血 • 【D】蛛网膜下腔出血 • 【E】短暂性脑缺血发作 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.Friedreich 型共济失调病理主要累及部位是 • 【A】小脑 • 【B】脑干、小脑 • 【C】大脑 • 【D】脑桥 • 【E】脊髓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.Alzheimer 病的确诊依据是 • 【A】病史 • 【B】智力量表检查 • 【C】头颅 MRI • 【D】病理检查 • 【E】脑电图检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.腰穿压颈试验不通畅应考虑为 • 【A】急性脊髓炎 • 【B】急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 • 【C】脊髓占位性病变 • 【D】脑干病变 • 【E】大脑病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.患者 60 岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约 5～6 分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统 体征。首先应考虑的诊断是 • 【A】局灶性癫痫发作 • 【B】脑栓塞 • 【C】癔病发作 • 【D】颈内动脉系统 TIA • 【E】椎基底动脉系统 TIA 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.患者，男，24 岁，7 个月前无诱因缓慢出现左胸 电击样疼痛，夜间加重。4 个月前左下肢进行性无 力，近 1 个月右下肢无力，排尿困难。查体：双上肢 正常，左下肢肌力 3 级、右下肢 4 级，肌张力增 高，腱反射亢进，双 Babinski 征(+)，T4 以下感觉减 退。最可能的诊断是 • 【A】脊髓压迫症 • 【B】急性脊髓炎 • 【C】运动神经元病 • 【D】急性脊髓灰质炎 • 【E】多发性神经病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.急性脊髓炎表现下列表述哪项是错误的 • 【A】散发，多见于青壮年 • 【B】病前可有发热、上呼吸道感染症状 • 【C】可先出现病灶相应部位根痛及束带感 • 【D】急性发生脊髓横贯损害症状 • 【E】早期通常不出现脊髓休克现象 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.运动神经元病中哪一种类型最常见 • 【A】肌萎缩性侧索硬化 • 【B】进行性脊肌萎缩 • 【C】进行性延髓麻痹 • 【D】原发性侧索硬化 • 【E】脊肌萎缩症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.男性患者，30 岁，2 个月来感到右下肢无力，左 下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉 减退，右下肢腱反射亢进，右侧 Babinski 征阳性， 右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减 退。此病变部位应考虑在 • 【A】胸 2 水平横贯性损伤 • 【B】右侧胸 2 水平后索损伤 • 【C】左侧胸 4 水平半侧损伤 • 【D】右侧胸 2 水平半侧损伤 • 【E】右侧胸 4 水平侧索损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.一位脑出血患者，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩 小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位考虑 • 【A】内囊内侧和丘脑附近 • 【B】外囊附近 • 【C】内囊内侧扩展至外囊附近 • 【D】小脑 • 【E】桥脑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫 • 【A】小脑后下动脉 • 【B】大脑中动脉 • 【C】脊髓前动脉 • 【D】小脑下前动脉 • 【E】大脑前动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.帕金森病(PD)最常见的首发症状 • 【A】静止性震颤 • 【B】铅管样肌强直 • 【C】齿轮样肌强直 • 【D】慌张步态 • 【E】小步态 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.下列哪项症状不符合面神经管内特发性面神经麻 痹 • 【A】味觉障碍 • 【B】听觉过敏 • 【C】外耳道疱疹 • 【D】周围性面瘫 • 【E】面部疼痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.肌营养不良症中最常见的类型是 • 【A】肢带型 • 【B】面—肩—肱型 • 【C】眼型 • 【D】远端型 • 【E】假肥大型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.弗里德赖希(Friedreich)共济失调发病年龄为 • 【A】40 岁左右 • 【B】5 岁以下 • 【C】5～15 岁 • 【D】40 岁以后 • 【E】20～40 岁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.脑底动脉环在脑循环中起非常重要的作用，能沟 通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参 与脑底动脉环的组成 • 【A】前交通动脉 • 【B】大脑前动脉 • 【C】颈内动脉 • 【D】大脑后动脉 • 【E】椎动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.脑卒中最强的单一危险因素是 • 【A】高血压 • 【B】高年龄 • 【C】吸烟 • 【D】糖尿病 • 【E】心脏病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.Guillain-Barré 综合征起病一周内最常见的症 状、体征是 • 【A】四肢弛缓性瘫 • 【B】肌萎缩 • 【C】尿潴留 • 【D】四肢手套袜套型感觉减退 • 【E】脑脊液蛋白细胞分离 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.颈段脊髓受累严重的结果 • 【A】易引起霍纳征 • 【B】易引起呼吸困难 • 【C】易引起四肢瘫 • 【D】易引起脊髓休克 • 【E】以上均不正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的 症状是 • 【A】失写 • 【B】眩晕 • 【C】构音障碍 • 【D】复视 • 【E】交叉瘫 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.癫痫诊断的有效检查项目是 • 【A】头部 CT • 【B】腰穿 • 【C】头部 MRI • 【D】脑电图 • 【E】脑血管造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.脊髓节段的下列哪项表述是错误的 • 【A】脊髓可分成 30 个节段 • 【B】C5～T2 节段组成颈膨大部 • 【C】L1～S2 节段构成腰膨大部 • 【D】脊髓圆锥部由 S1 尾节组成 • 【E】高颈髓部包括 C1～4 节段 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.急性脊髓炎与(急性)脊髓压迫症最重要的鉴别点 是，前者通常无 • 【A】神经根症状 • 【B】传导束型感觉障碍 • 【C】双下肢瘫痪 • 【D】尿便障碍 • 【E】椎管梗阻现象 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.康复治疗的实行需在 • 【A】发病后立即进行 • 【B】急性期后进行 • 【C】恢复期进行 • 【D】后遗症期进行 • 【E】痉挛期进行 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.肌萎缩侧索硬化下列哪个部位常首先受累 • 【A】胸段脊髓 • 【B】颈段脊髓 • 【C】腰段脊髓 • 【D】颈膨大前角细胞 • 【E】以上均不正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.腰间盘脱出导致坐骨神经痛的急性期治疗应首选 • 【A】大量维生素 B1、B12 肌注 • 【B】试用激素疗法 • 【C】早期康复训练 • 【D】手术治疗 • 【E】卧硬板床及使用止痛剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 41.临床上推断脊髓病变节段可根据 • 【A】神经根刺激症状 • 【B】感觉障碍水平 • 【C】棘突压痛和叩击痛 • 【D】肌萎缩的部位 • 【E】反射的改变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.下列哪项疾病与对应的症状、体征的组合是正确 的 • 【A】中耳炎累及面神经管：中耳炎表现+周围性 面瘫 • 【B】Guillain-Barré 综合征：四肢弛缓性瘫+ 双侧周围性面瘫 • 【C】特发性面神经麻痹：单侧周围性面瘫 • 【D】一侧脑桥病变：病侧周围性面瘫、外展神 经瘫+对侧肢体偏瘫 • 【E】鼓索支以上面神经病变：单侧周围性面瘫+ 同侧舌前 2/3 味觉减退 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.先天性脑积水的特有体征包括 • 【A】Gower 征 • 【B】MacEwen 征 • 【C】扬帆征 • 【D】落日征 • 【E】Babinski 征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.左旋多巴的副作用有 • 【A】恶心、呕吐 • 【B】症状波动 • 【C】运动障碍 • 【D】下肢网状青斑 • 【E】精神症状 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.以下哪种疾病累及脊髓前角细胞 • 【A】肌萎缩性侧索硬化 • 【B】进行性脊肌萎缩 • 【C】脊髓空洞症 • 【D】脊髓灰质炎 • 【E】脊髓亚急性联合变性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.检查失语时病人必须是 • 【A】意识清楚 • 【B】精神正常 • 【C】智力正常 • 【D】听力正常 • 【E】发音器官正常 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.脑囊虫的哪些表述是正确的 • 【A】食入绦虫卵污染的食物或绦虫病自身感染 力 (节片逆流入胃) • 【B】虫卵在十二指肠孵化逸出六钩蚴，经血液 循环入脑 • 【C】常见症状是癫痫发作，颅内压增高和脑膜 炎等 • 【D】脑室型可引起阻塞性脑积水和 Bmn 征发作 • 【E】吡喹酮和阿苯哒唑的疗程为 1 周 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.急性脊髓炎与脊髓肿瘤鉴别在于前者表现 • 【A】进行性瘫痪 • 【B】感觉障碍两侧不对称 • 【C】尿便障碍不明显 • 【D】腰穿显示椎管无梗阻 • 【E】脑脊液蛋白含量正常或轻度增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.感觉肌共济失调临床特点 • 【A】闭目难立征阳性 • 【B】音叉振动觉及关节位置觉缺失 • 【C】夜行困难 • 【D】睁眼时共济失调不明显 • 【E】走直线困难 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.小舞蹈病有哪些临床表现 • 【A】舞蹈样动作 • 【B】肌张力减退 • 【C】肌张力增高 • 【D】精神症状 • 【E】失语 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：