中级主管药师（专业知识）-试卷28 18页

中级主管药师【专业知识】-试卷 28 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.服用磺胺时，同服小苏打的目的是 【score:2 分】 【A】增强抗菌活性 【B】扩大抗菌谱 【C】促进磺胺的吸收 【D】延缓磺胺药的排泄 【E】增加溶解度，降低体内药物浓度 【此项为 本题正确答案】 本题思路：增加溶解度，降低体内药物浓度，碱化尿 液，加速排泄。 2.青霉素与丙磺舒合用的优点是 【score:2 分】 【A】丙磺舒无抗菌作用，但能直接增强青霉素抗 菌作用 【B】增加青霉素吸收速率，增加青霉素抗菌作用 【C】竞争肾小管分泌，提高丙磺舒血药浓度 【D】竞争肾小管分泌，提高青霉素血药浓 度 【此项为本题正确答案】 【E】加速青霉素重吸收作用 本题思路：丙磺舒主要通过肾脏近曲小管主动分泌排 泄，而青霉素约 90％以原型亦经肾小管分泌，两者 竞争排泄通道。合用时前者抑制肾小管对青霉素的分 泌，能提高青霉素的血药浓度和延长其半衰期。 3.抗菌谱广，但单独应用易产生耐药性而常与其他药 物合用的是 【score:2 分】 【A】TMP 【此项为本题正确答案】 【B】磺胺嘧啶 【C】呋喃妥因 【D】司帕沙星 【E】乙胺嘧啶 本题思路：甲氧苄啶为二氢叶酸还原酶抑制剂，磺胺 甲噁唑抑制二氢叶酸合成酶，两者合用，则双重阻断 敏感菌的叶酸代谢，抗菌作用可增强数倍至数十倍， 甚至出现杀菌作用，所以答案为 A。 4.磺胺嘧啶对下列细菌感染疗效较好的是 【score:2 分】 【A】细菌性痢疾 【B】伤寒 【C】膀胱炎 【D】流行性脑脊髓膜炎 【此项为本题正确答 案】 【E】化脓性扁桃体炎 本题思路：磺胺嘧啶抗菌谱广，其中脑膜炎双球菌对 磺胺嘧啶很敏感。由于磺胺嘧啶易透过血脑屏障，脑 脊液浓度可达血浆浓度的 40％～80％，所以它是治 疗流行性脑脊髓膜炎的首选药。 5.细菌对磺胺产生耐药的主要原因是 【score:2 分】 【A】产生水解酶 【B】产生钝化酶 【C】增加抗菌药物拮抗物质的产量 【D】改变核糖体的结构 【E】改变代谢途径 【此项为本题正确答案】 本题思路：磺胺药的耐药性是二氢叶酸合成酶结构改 变，致使药物失活破坏，增加对氨基苯甲酸的产生和 利用能力，改变代谢途径。 6.磺胺类药物的抗菌机制是抑制细菌的 【score:2 分】 【A】二氢叶酸还原酶 【B】二氢叶酸合成酶 【此项为本题正确答案】 【C】RNA 聚合酶 【D】DNA 回旋酶 【E】转肽酶 本题思路：磺胺药结构与对氨苯甲酸(PABA)相似，能 与 PABA 竞争二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸合成， 最终使核酸合成受阻，抑制细菌的生长繁殖，所以答 案为 B。 7.下列抗结核药中是分支杆菌体内的阿拉伯糖基转移 酶抑制剂的是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平 【C】乙胺丁醇 【此项为本题正确答案】 【D】链霉素 【E】吡嗪酰胺 本题思路：乙胺丁醇的抗菌机制是抑制分枝杆菌菌体 内的阿拉伯糖基转移酶，影响细菌细胞壁的合成，从 而起到杀菌作用。 8.既用于抗结核，又用于麻风病和耐药金葡菌感染治 疗的是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平 【此项为本题正确答案】 【C】乙胺丁醇 【D】链霉素 【E】吡嗪酰胺 本题思路：利福平主要与其他抗结核病药合用，治疗 各种结核病；亦可用于预防脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血 杆菌引起的脑膜炎；还用于麻风病及耐药金葡菌感 染。 9.与异烟肼造成肝坏死有关的是 【score:2 分】 【A】剂量大 【B】脑内氨基丁酸增多 【C】毒性乙酰化产物增多 【此项为本题正确答 案】 【D】维生素 B 6 缺乏 【E】维生素 B 12 缺乏 本题思路：肝细胞坏死与异烟肼的毒性乙酰化代谢产 物有关，快代谢型患者发生率高。 10.有关异烟肼的体内过程，正确的是 【score:2 分】 【A】穿透力弱 【B】与血浆蛋白结合率高 【C】大部分以原形由肾排出 【D】乙酰化代谢速度个体差异大 【此项为本题 正确答案】 【E】口服易被破坏 本题思路：异烟肼口服吸收快而完全，吸收后分布于 全身体液和组织中，穿透力强，包括脑脊液、腹水， 纤维化或干酪样病灶及淋巴结等。异烟肼大部分在肝 内代谢为无效的乙酰异烟肼和异烟酸等，其乙酰化率 受遗传基因控制，乙酰化率存在明显的人种和个体差 异，所以答案为 D。 11.易导致红绿色盲的抗结核药是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平 【C】乙胺丁醇 【此项为本题正确答案】 【D】吡嗪酰胺 【E】利福喷丁 本题思路：乙胺丁醇最重要的不良反应是视神经炎， 表现为视力下降，视野缩小，红绿色盲。 12.下列药物采用大剂量间歇给药易产生“流感样综 合征”的是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平 【此项为本题正确答案】 【C】乙胺丁醇 【D】链霉素 【E】吡嗪酰胺 本题思路：利福平的不良反应较多，“流感样综合 征”常见于大剂量间歇给药法，要加以避免。 13.有关乙胺丁醇的特点，错误的是 【score:2 分】 【A】对异烟肼或链霉素耐药的结核杆菌有效 【B】广泛分布于全身组织和体液，但脑脊液除外 【C】疗效不如对氨基水杨酸 【此项为本题正确 答案】 【D】为一线抗结核药 【E】病人易耐受 本题思路：乙胺丁醇是人工合成的一线抗结核药，选 择性对结核杆菌有较强的抑制作用，对异烟肼或链霉 素耐药的结核杆菌也有效，对其他细菌无效。口服吸 收好，广泛分布于全身组织和体液(脑脊液除外)。乙 胺丁醇疗效优于对氨基水杨酸，病人易耐受，临床已 取代对氨基水杨酸。本药不单独应用，常与异烟肼或 利福平等合用治疗各种结核，所以答案为 C。 14.可分布到脑脊液和胸水中韵抗结核药是 【score:2 分】 【A】乙硫异烟胺 【B】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【C】利福平 【D】吡嗪酰胺 【E】乙胺丁醇 本题思路：异烟肼口服吸收快而完全，穿透力强可渗 入关节腔，胸腹水以及纤维化或干酪化的结核病灶 中，也易透人细胞内，所以答案为 B。 15.下列药物中，有精神病或癫痫者应慎用的是 【score:2 分】 【A】利福平 【B】对氨基水杨酸 【C】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【D】乙胺丁醇 【E】链霉素 本题思路：异烟肼可引起神经兴奋、惊厥等神经系统 反应，可加重精神病或癫痫患者的病情，所以答案为 C。 16.下列药物治疗剂量与利福平相同，但每周仅给药 1—2 次的是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福喷丁 【此项为本题正确答案】 【C】乙胺丁醇 【D】链霉素 【E】吡嗪酰胺 本题思路：利福喷丁的抗菌谱同利福平，但是抗菌活 性比利福平强 8 倍，所以治疗剂量与利福平相同，但 每周用药 1～2 次。 17.下列抗结核药中属于肝药酶诱导剂的是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平 【此项为本题正确答案】 【C】利福喷丁 【D】乙胺丁醇 【E】吡嗪酰胺 本题思路：利福平为肝药酶诱导剂，可提高其他药物 的代谢。 18.第一线抗结核药的特点，正确的是 【score:2 分】 【A】单用不易产生耐药性 【B】毒性较大 【C】不良反应多 【D】疗效较低 【E】疗效较高 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗结核病药种类很多，临床疗效较高、不 良反应较少的异烟肼等作为第一线抗结核药；将毒性 较大、疗效较低的对氨基水杨酸等仅在细菌对一线药 耐药时才考虑应用的称为第二线抗结核药。但一线抗 结核药均易产生耐药性，所以答案为 E。 19.对结核杆菌仅有抑菌作用，单用无临床价值，但 可延缓细菌产生耐药性，常与其他抗结核药合用的是 【score:2 分】 【A】四环素 【B】氨苯砜 【C】对氨基水杨酸 【此项为本题正确答案】 【D】利福平 【E】利福定 本题思路：对氨基水杨酸吸收后大部分在体内代谢成 乙酰化代谢产物，对结核分枝杆菌只有抑菌作用，单 用无临床价值，但耐药性出现缓慢，与其他抗结核药 合用可延缓耐药性的发生并增强疗效，所以答案为 C。 20.下列不属于抗结核药应用原则的是 【score:2 分】 【A】早期用药 【B】联合用药 【C】单—用药 【此项为本题正确答案】 【D】足量用药 【E】全程用药 本题思路：抗结核病的应用原则是：早期用药、联合 用药、足量用药、规律用药和全程用药。 二、 B1 型题(总题数：3，score:24 分) A 氯霉素 B 四环素 C 多西环素 D 米诺环素 E 美他 环素【score:4 分】 (1).剂量过大引起新生儿发生灰婴综合征的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).大剂量引起肝损伤的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氯霉素不良反应为灰婴综合征和骨髓抑 制；四环素类药物大部分经肝脏代谢，肝内浓缩，流 人肠腔，形成肝肠循环。 A 吡喹酮 B 哌嗪 C 蒿甲醚 D 阿苯达唑 E 氯硝柳胺 【score:10 分】 (1).治疗各型血吸虫病的首选药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).既有抗血吸虫作用，又有抗绦虫作用的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).使虫体肌肉超极化、引起弛缓性麻痹的抗蠕虫药 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).治疗姜片虫感染的首选药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).用于脑囊虫治疗，但较少引起颅内压升高的药物 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：吡喹酮能增加血吸虫肌细胞膜对 Ca 2+ 的 通透性，促进 Ca 2+ 内流，改变肌细胞膜点位，使虫 体肌肉麻痹，失去吸附及逆血流游走功能而向肝转 移，被肝内吞噬细胞消灭。具有高效、低毒、疗程 短、口服有效等优点，对血吸虫成虫有良好疗效。吡 喹酮还为一广谱抗蠕虫药，对牛肉绦虫、猪肉绦虫、 阔节裂头绦虫和短膜壳绦虫都有良好的疗效。哌嗪主 要改变虫肌细胞膜对离子的通透性，使虫体肌肉超极 化，抑制神经．肌肉传递，致虫体发生弛缓性麻痹而 随肠蠕动排出。姜片虫对吡喹酮甚为敏感；阿苯达唑 对脑囊虫症有较缓和的治疗作用，但比吡喹酮较少引 起颅内压升高和癫痫发作等强烈反应，但仍需要住院 治疗，随时警惕脑疝等不良反应的发生。 A 他莫昔芬 B 长春新碱 C 氟尿嘧啶 D 塞替哌 E 放 线菌素 D【score:10 分】 (1).影响核酸生物合成的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).影响蛋白质合成的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).直接破坏 DNA 并阻止其复制的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).干扰转录过程并阻止 RNA 合成的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).抗雌激素类抗肿瘤药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氟尿嘧啶的作用机制是阻止脱氧鸟苷酸变 成脱氧胸苷酸，使 DNA 合成受阻。长春新碱可使细胞 有丝分裂停止于 M 期，干扰纺锤丝微管蛋白的合成， 使其变性，从而影响微管装配和纺锤丝的形成。塞替 哌为乙撑亚胺类药物，在体内转化为三乙烯磷酰胺 后，与 DNA 结合，改变 DNA 的功能。放线菌素 D 能嵌 入到 DNA 双螺旋链中相邻的鸟嘌呤和胞嘧啶碱基对之 间，与 DNA 结合成复合体，阻碍 RNA 多聚酶的功能， 抑制 RNA 的合成，特别是信使 RNA 的合成，从而妨碍 蛋白质的合成，抑制肿瘤细胞生长。他莫昔芬为合成 雌激素竞争性拮抗剂，能阻断雌激素对乳癌的促进作 用，抑制乳癌生长，用于治疗乳癌。