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普通外科-48 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1型题(总题数：32，score:80 分) 1.甲状腺大部切除术后饮食上应注意 【score:2.50】 【A】高脂肪饮食 【B】高蛋白饮食 【C】高维生素饮食 【D】限制肉、蛋、乳类食品 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 2.与甲状腺有关的肿块特点是 【score:2.50】 【A】位于颈前区 【B】可随吞咽上、下移动 【此项为本题正确答 案】 【C】可随伸缩舌上、下移动 【D】常为囊性 【E】具有对称性 本题思路： 3.对甲亢的诊断，最具敏感性的含量测定是 【score:2.50】 【A】.T3 【B】.T4 【C】FT3 【此项为本题正确答案】 【D】FT4 【E】TSH 本题思路： 4.下述哪项不是甲状腺素的生理功能 【score:2.50】 【A】增强代谢 【B】加速蛋白质的合成 【此项为本题正确答 案】 【C】促进生长发育 【D】增加热量的产生 【E】加速脂肪分解 本题思路： 5.甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是 【score:2.50】 【A】术中挤压甲状腺 【B】术前准备不充分 【此项为本题正确答案】 【C】精神紧张 【D】术中补液不够 【E】术后出血 本题思路： 6.下列关于甲亢术后并发症的描述，恰当的是 【score:2.50】 【A】呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 【B】喉返神经损伤可引起饮水呛咳 【C】喉上神经损伤可引起声音嘶哑 【D】甲状腺危象可出现高热、脉快 【此项为本 题正确答案】 【E】手足抽搐是由于损伤了颈交感神经 本题思路： 7.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是 【score:2.50】 【A】术后 48～72 小时 【B】术后 12～36 小时 【此项为本题正确答案】 【C】术中 【D】术后 12～72 小时 【E】术后 3天以上 本题思路： 8.下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因 【score:2.50】 【A】双侧喉上神经损伤 【此项为本题正确答 案】 【B】喉头水肿 【C】切口内出血 【D】双侧喉返神经损伤 【E】气管塌陷 本题思路： 9.确诊甲状腺单发结节为恶性的主要依据是 【score:2.50】 【A】结节硬 【B】扫描为冷结节 【C】同侧可扪及肿大淋巴结 【D】结节穿刺检查 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 10.下列有关甲状腺生理功能的描述，恰当的是 【score:2.50】 【A】分泌 TSH 【B】甲状腺素加速蛋白质分解 【此项为本题正 确答案】 【C】其分泌的 T3 和 T4 中，T4 生理作用强 【D】其分泌的 T3 和 T4 中，T3 含量高 【E】其生理活动不受垂体调节 本题思路： 11.下述各种疾患中，哪一项不是结节性甲状腺肿的 手术适应证 【score:2.50】 【A】结节性甲状腺肿疑有恶变者 【B】结节性甲状腺肿继发功能亢进者 【C】20 岁前的弥漫性甲状腺肿 【此项为本题正 确答案】 【D】胸骨后甲状腺肿 【E】出现气管或食管压迫症状者 本题思路： 12.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了 【score:2.50】 【A】甲状旁腺 【此项为本题正确答案】 【B】交感神经 【C】喉上神经 【D】喉返神经 【E】副神经 本题思路： 13.下列哪一项不适宜施行甲状腺大部切除术 【score:2.50】 【A】中度原发性甲亢并发心律不齐 【B】甲亢伴有气管压迫症状 【C】青少年甲亢 【此项为本题正确答案】 【D】继发性甲亢 【E】单纯性甲状腺肿 本题思路： 14.中度甲亢基础代谢率为 【score:2.50】 【A】+10%～+20% 【B】+20%～+30% 【C】+10%～+30% 【D】+30%～+60% 【此项为本题正确答案】 【E】＞+60% 本题思路： 15.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是 【score:2.50】 【A】甲状旁腺多发腺瘤 【B】甲状旁腺单发腺瘤 【此项为本题正确答 案】 【C】甲状旁腺肿大 【D】甲状旁腺癌 【E】以上都不是 本题思路： 16.与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是 【score:2.50】 【A】垂体后叶素 【B】肾上腺素 【C】降钙素 【此项为本题正确答案】 【D】生长激素 【E】血管紧张素 本题思路： 17.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因 【score:2.50】 【A】碘的缺乏 【B】甲状腺素合成障碍 【C】甲状腺素分泌障碍 【D】甲状腺素需求增多 【E】长效甲状腺刺激素浓度增高 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 18.预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每 10～ 20kg 食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠 【score:2.50】 【A】1.0g 【此项为本题正确答案】 【B】2.0g 【C】3.0g 【D】4.0g 【E】5.0g 本题思路： 19.下列哪项是桥本甲状腺肿病的表现特点 • 【A】常继发于上呼吸道感染 • 【B】常有基础代谢率增高和甲状腺摄取 131I量 降低的分离现象 • 【C】组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸 润，并形成淋巴滤泡 • 【D】强的松治疗可迅速缓解症状 • 【E】无基础代谢率降低等甲状腺功能减退表现 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征 【score:2.50】 【A】约占成人甲状腺癌的 60% 【B】占儿童甲状腺癌的全部 【C】肿瘤大部分为单发病灶 【此项为本题正确 答案】 【D】可较早出现颈淋巴结转移 【E】术后五年治愈率可达 90% 本题思路： 21.下列关于甲状腺癌的描述中哪项不正确 【score:2.50】 【A】乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌 【B】滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性 【C】未分化癌属高度恶性，多采用放射性核素治 疗 【此项为本题正确答案】 【D】髓样癌能分泌降钙素 【E】晚期甲状腺癌可压迫颈交神经产生 Hornet 综 合征 本题思路： 22.在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项不正确 【score:2.50】 【A】单发结节恶性机会较多发结节大 【B】囊性结节也可能是恶性的 【C】“冷结节”都是恶性的 【此项为本题正确 答案】 【D】实性结节的恶性率较高 【E】儿童单发结节的恶性机会较大 本题思路： 23.甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为 【score:2.50】 【A】儿童 【此项为本题正确答案】 【B】年青男性 【C】妊娠妇女 【D】40 岁以下妇女 【E】老年人 本题思路： 24.儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的 【score:2.50】 【A】10% 【B】25% 【C】50% 【此项为本题正确答案】 【D】75% 【E】90% 本题思路： 25.甲亢病人循环系统临床表现中正确的是 【score:2.50】 【A】脉搏慢而弱 【B】第一心音减弱 【C】心搏出量减少 【D】周围血管收缩，脉压减小 【E】休息时脉率大于 100次/分 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 26.甲亢病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药 物是 【score:2.50】 【A】阿托品 【B】普萘洛尔 【C】硫氧嘧啶 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺素 【E】复方碘化钾 本题思路： 27.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是 【score:2.50】 【A】饮水呛咳 【B】声音嘶哑 【C】手足抽搐 【D】甲状腺危象 【E】呼吸困难和窒息 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.护士注意甲状腺大部切除术后病人说话声音是为 了评估有无 【score:2.50】 【A】伤口出血 【B】神经损伤 【此项为本题正确答案】 【C】麻醉清醒 【D】气管塌陷 【E】痰液阻塞 本题思路： 29.预防甲状腺大部切除术后出现甲状腺危象最重要 的措施是 【score:2.50】 【A】及时补钙 【B】做好术前准备 【此项为本题正确答案】 【C】术中充分止血 【D】保留足够的残留甲状腺 【E】术中避免损伤甲状旁腺 本题思路： 30.甲亢病人术前准备，下列不符合手术指标的是 【score:2.50】 【A】情绪稳定，睡眠好转 【B】体重增加 【C】脉搏 100 次/分 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺变硬缩小 【E】BMR＜+20% 本题思路： 31.下列关于碘剂的叙述正确的是 【score:2.50】 【A】突出的副作用是白细胞和粒细胞减少 【B】抑制甲状腺素的分泌 【此项为本题正确答 案】 【C】使腺体肿大、充血 【D】甲亢病人术前服用 1周即可手术 【E】对消化道黏膜无刺激 本题思路： 32.甲亢病人术后出现手足抽搐，最有效的处理措施 是 【score:2.50】 【A】限肉类、乳品和蛋类等高磷饮食 【B】服用双氢速变固醇油剂 【此项为本题正确 答案】 【C】静脉缓慢推注 10%葡萄糖酸钙或氯化钙 10～ 20ml 【D】口服葡萄糖酸钙或乳酸钙 【E】服用维生素 D3 本题思路： 二、A2型题(总题数：8，score:20 分) 33.女性，34 岁。发现右颈前部肿物 2 年，突然增大 伴局部疼痛 3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形 结节，直径 5cm，张力大，触痛。初步诊断是 【score:2.50】 【A】急性化脓性甲状腺炎 【B】亚急性甲状腺炎 【C】慢性淋巴细胞性甲状腺炎 【D】慢性纤维性甲状腺炎 【E】甲状腺瘤囊内出血 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 34.女性，40 岁。发现甲状腺肿物 1 周。检查发现肿 物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸 面潮红等症状。最大可能是 【score:2.50】 【A】甲状腺高功能腺瘤 【B】甲状腺乳头状瘤 【C】甲状腺滤泡状癌 【D】甲状腺未分化癌 【E】甲状腺髓样癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.男孩，7 岁。B 超发现甲状腺右侧 1.2cm实性结 节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为 • 【A】密切观察 • 【B】 131 I 治疗 • 【C】手术 • 【D】服用甲状腺干制剂 • 【E】以上都不正确 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.女性。30 岁。左颈部肿物 1 年，声音嘶哑 2 周， 检查左甲状腺上极约 3cm×2.5cm，质硬、边界不 清、表面不光滑的肿物，可随吞咽上下移动，颈动脉 搏动不易触及，左声带麻痹，可能诊断 【score:2.50】 【A】左甲状腺癌 【此项为本题正确答案】 【B】桥本氏病 【C】左甲状腺腺瘤囊性变 【D】甲状腺结核 【E】左颈恶性淋巴瘤 本题思路： 37.男性，42 岁。体检发现颈部正中偏左有一肿物， 门诊就诊体检时，最重要是确定肿物 【score:2.50】 【A】大小 【B】硬度 【C】边界 【D】是否随吞咽上下移动 【此项为本题正确答 案】 【E】是否压迫气管 本题思路： 38.女性，40 岁。因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺 肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告 为甲状腺乳头状腺癌，术后 5 天拆线，拆线后还应对 病人作如下哪种处理 【score:2.50】 【A】口服甲状腺片 【B】再次手术清除患侧淋巴结 【C】口服碘剂 【D】再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期 口服甲状腺素片 【此项为本题正确答案】 【E】颈部放射治疗 本题思路： 39.女性，30 岁。诊断为甲亢。清晨测得脉率 96 次/ 分，血压 17.3/9.3kPa(130/70mmHg)。计算基础代谢 率是属于 【score:2.50】 【A】正常 【B】正常范围偏高 【C】重度甲亢 【D】中度甲亢 【此项为本题正确答案】 【E】轻度甲亢 本题思路： 40.甲亢青年女性，心率 106次/分，血压 108/72mmHg，应属于 【score:2.50】 【A】正常 【B】轻度甲亢 【C】中度甲亢 【此项为本题正确答案】 【D】重度甲亢 【E】甲状腺危象 本题思路：