医学考试-脾胃系病证(三)-2 49页

脾胃系病证(三)-2 (总分：25 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、某女，50 岁，腹痛月余，症见：脐周绵绵作 痛，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，饮 食减少，面色不华，大便溏薄，舌淡、苔薄白，脉沉 无力。 (总题数：2，score:1 分) 1.首选何方治疗 • A．理中丸加减 • B．小建中汤加减 • C．少腹逐瘀汤加减 • D．香苏散合良附丸 • E．良附丸合正气天香散 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.若病人腹冷痛甚、呕吐肢冷，应 • A．改用附子理中汤 • B．改用大建中汤 • C．加良附丸 • D．加干姜、肉桂 • E．加木香、陈皮 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、某女，59 岁，因暴食生冷，出现呃逆，月余不 愈。诊见呃声沉缓有力，伴胸膈，胃脘不舒，得热呃 减，天气变冷则加重，喜热食，口淡不渴，舌淡，苔 白润，脉迟。 (总题数：4，score:2 分) 3.其辨证为 • A．胃中寒冷 • B．气机郁滞 • C．脾胃阳虚 • D．饮食内停 • E．痰湿中阻 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.首选方剂 • A．理中汤加减 • B．良附丸加减 • C．丁香散加减 • D．藿香正气散加减 • E．益胃汤合橘皮竹茹汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.治法为 • A．温中散寒，降逆止呃 • B．顺气解郁，和胃降逆 • C．养胃生津，降逆止呃 • D．温胃散寒，行气止痛 • E．除湿化痰，理气和中 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.若寒气较重，脘腹胀痛者，宜 • A．加吴茱萸、肉桂、乌药 • B．加木香、陈皮、枳壳 • C．加附子、肉桂 • D．改用理中汤 • E．改用附子理中汤 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、某女，45 岁，素体虚弱，常出现大便溏薄，近 日加重，症见大便稀薄，每日 5～6 次，腹痛隐隐喜 按。进食减少，食则胀闷，自述进油腻食易致发作。 面色萎黄，神疲乏力。舌质淡，苔白，脉细弱。 (总题数：5，score:2.50) 7.其治法为 • A．散寒化湿 • B．消食导滞 • C．健脾益气，化湿止泻 • D．温肾健脾，固涩止泻 • E．抑肝扶脾 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.其辨证为 • A．寒湿内盛 • B．食滞肠胃 • C．脾胃虚弱 • D．脾胃虚寒 • E．肾阳虚衰 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.若病人进一步发展，出现四肢不温，畏寒喜暖，腰 膝冷痛，宜用何方治疗 • A．四神丸加减 • B．痛泻要方加减 • C．桃花汤加减 • D．补中益气汤加减 • E．附子理中汤加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.首选何方治疗 • A．藿香正气散加减 • B．四神丸加减 • C．痛泻要方加减 • D．参苓白术散加减 • E．真人养脏汤加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.若伴脱肛可用 • A．四神丸加减 • B．中汤加减 • C．连理汤加减 • D．补中益气汤加减 • E．桃花汤合真人养脏汤加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 五、患者，女，48 岁，近半年来经常大便秘结，伴 形体消瘦，时有耳鸣，两颧红赤，心烦，舌红少苔而 干，脉细数。 (总题数：3，score:1.50) 12.若病人兼肺热咳喘，应加 • A．麻黄、杏仁 • B．冬花、紫菀 • C．黄芩、贝母 • D．瓜蒌仁、苏子、黄芩 • E．以上皆非 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.治法为 • A．养血润燥 • B．益气润肠 • C．泻热导滞，润肠通便 • D．滋阴通便 • E．滋阴降火 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.方药为 • A．六磨汤加减 • B．济川煎加减 • C．润肠丸加减 • D．黄芪汤加减 • E．增液汤加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、某女，55 岁，吞咽困难，饮食难下进行性加重 3 个月，开始进食半流食，继之流质饮食，现病人进流 食亦复吐出。心烦口干，大便干结 7 日未行，形瘦， 皮肤干枯、舌质光红，有裂纹、无津，脉细数。 (总题数：3，score:1.50) 15.宜选何方 • A．启膈散 • B．通幽汤 • C．沙参麦冬汤加减 • D．补气运脾汤加减 • E．益胃汤合橘皮竹茹汤加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.应辨何证 • A．痰气交阻 • B．瘀血内结 • C．津亏热结 • D．气虚阳微 • E．气血两虚 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.应首先考虑何病 • A．梅核气 • B．区吐 • C．噎膈 • D．反胃 • E．便秘 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 七、某男，70 岁。1 个月前，因食生冷出现呃逆，当 时呃声沉缓有力，得热则减，因症状轻未予注意，1 个月来终无自愈，现病人呃声低长无力，气怯声低， 泛吐清水，脘腹不适，喜温喜按，手足不温，便溏， 舌淡苔白，脉细弱。 (总题数：5，score:2.50) 18.其辨证为 • A．胃中寒冷 • B．气机郁滞 • C．饮食内停 • D．脾胃阳虚 • E．胃阴不足 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.若兼嗳腐吞酸，苔腻。宜加 • A．左金丸 • B．乌贼骨、瓦楞子 • C．保和丸 • D．加神曲、麦芽 • E．加木香、陈皮 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.首选何方 • A．附子理中丸加减 • B．理中丸加减 • C．丁香散加减 • D．补中益气汤加减 • E．参芩白术散加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.若呃声难续，气短乏力重者，可加 • A．附子、肉桂 • B．吴茱萸、干姜 • C．黄芪、党参 • D．茯苓、白术 • E．以上皆非 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.治法为 • A．温中散寒，降逆止呃 • B．温补脾胃，降逆止呃 • C．养胃生津，降逆止呃 • D．温中健脾，和胃降逆 • E．补气健脾，升清降浊 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 八、某女，41 岁，大便干结不通，3～4 日 1 次，伴 口臭，面红心烦，小便黄赤，舌红，苔黄燥，脉滑 数。 (总题数：3，score:1.50) 23.首选何方 • A．增夜汤加减 • B．润肠丸加减 • C．六磨汤加减 • D．大承气汤加减 • E．麻子仁丸加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.其辨证为 • A．热秘 • B．气秘 • C．气虚秘 • D．冷秘 • E．阴虚秘 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.治法为 • A．养血润燥 • B．滋阻通便 • C．顺气导滞 • D．泻热导滞，润肠通便 • E．攻积导滞，峻下热结 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 九、某男，45 岁，下痢十余日，症见泻下粘冻，里 急后重，腹痛拘急，脘腹胀满，头身困重，苔白腻， 脉、襦缓。 (总题数：5，score:2.50) 26.治法为 • A．清肠化湿，调气和血 • B．温中清肠，调气化滞 • C．温补脾肾，收涩固脱 • D．养阴和营，清肠化湿 • E．温中燥湿，调气和血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.若下痢白中兼赤者，应加 • A．生地、丹皮 • B．黄连、黄柏 • C．地榆、槐花 • D．当归、白芍 • E．以上皆非 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.首选何方 • A．芍药汤加减 • B．白头翁汤加减 • C．葛根芩连汤加减 • D．不换金正气散加减 • E．连理汤加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.若下痢滞而不爽，应加 • A．枳壳、木香 • B．大黄、槟榔 • C．大黄、芒硝 • D．神曲、麦芽 • E．以上皆非 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.其应辨证为 • A．寒湿泄泻 • B．寒湿痢 • C．阴虚痢 • D．虚寒痢 • E．休息痢 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十、某男，突然壮热口渴，头痛烦躁，恶心未吐，继 之剧烈腹痛，泻下鲜紫脓血，里急后重。舌红降，苔 黄燥，脉滑数。 (总题数：3，score:1.50) 31.若病人出现面色苍白，汗出，四肢逆冷，脉微欲 绝。宜用 • A．急服参附汤，加用参脉注射液 • B．服安宫牛黄丸 • C．加羚羊角、钩藤、石决明 • D．加党参、黄芪、附子 • E．以上皆非 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.若病人出现痉厥抽搐，可加 • A．犀角地黄汤 • B．羚羊角、钩藤、石决明 • C．天麻、钩藤、全蝎 • D．地榆、苦参、丹皮 • E．以上皆非 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.宜用 • A．葛根芩连汤加减 • B．白头翁汤合芍药汤加减 • C．芍药汤加减 • D．黄连阿胶汤 • E．以上皆非 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十一、某男，58 岁，半年来呃逆喉间呃呃连声，洪 亮有力，时轻时重，伴口臭，烦渴，喜冷饮，脘腹满 闷，大便偏干，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。 (总题数：4，score:2 分) 34.其辨证为 • A．气机郁滞 • B．胃火上逆 • C．胃阴不足 • D．湿热中阻 • E．饮食积滞 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.若兼痞满便秘应 • A．改用大承气汤 • B．改用小承气汤 • C．合用小承气汤 • D．加火麻仁、郁李仁 • E．以上均可 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.治法为 • A．温中散寒，降逆止呃 • B．顺气解郁，和胃降逆 • C．清胃泄热，降逆止呃 • D．养胃生津，降逆止呕 • E．消食导滞，和胃降逆 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.宜选何方 • A．清中汤加减 • B．大承气汤加减 • C．葛根芩连汤加减 • D．竹叶石膏汤加减 • E．丁香散加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十二、某男，28 岁，平素嗜食辛辣，一个月前因饮 酒过度引起上腹部疼痛，多方治疗效果不佳。现病人 胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，嘈杂，口燥咽干，口渴欲 饮，体瘦，大便偏干，舌红无苔而干，脉细。 (总题数：3，score:1.50) 38.若伴有泛酸可加 • A．温胆汤 • B．左金丸 • C．益胃汤 • D．四君子汤 • E．乌贼骨、瓦楞子 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.胃痛剧宜加 • A．木香、陈皮 • B．吴茱萸、干姜 • C．元胡、香附 • D．佛手、厚朴花 • E．荔枝核、乌药 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.若大便干燥难解，宜加 • A．麻子仁丸 • B．润肠丸 • C．黄芪汤 • D．六磨汤 • E．火麻仁、瓜蒌仁等 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十三、某女，50 岁，腹痛月余，症见：脐周绵绵作 痛，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，饮 食减少，面色不华，大便溏薄，舌淡、苔薄白，脉沉 无力。 (总题数：3，score:1.50) 41.该病人若兼便秘应 • A．加麻子仁 • B．加润肠丸 • C．加六磨汤 • D．改用黄芪建中汤加减 • E．改用温脾汤加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.若病人少气懒言，神疲，中气大虚可改用 • A．香砂六君子汤加减 • B．附子理中汤加减 • C．归脾汤加减 • D．补气运脾汤加减 • E．补中益气汤加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.若病人，腹痛下利，肢冷脉微细，应用 • A．金匮肾气丸 • B．真人养脏汤 • C．痛泻要方 • D．附子理中汤 • E．良附丸合正气天香散 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十四、某女，28 岁，胃脘部灼热疼痛而痞闷，口 苦，渴不思饮，不欲饮食，恶心呕吐，尿黄赤，舌红 苔黄腻，脉滑数。 (总题数：2，score:1 分) 44.其辨证为 • A．痰饮内阻 • B．饮食伤胃 • C．湿热中阻 • D．肝气犯胃 • E．胃阴不足 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.宜选何方 • A．平胃散加减 • B．二陈汤加减 • C．清中汤加减 • D．枳实导滞丸加减 • E．茵陈蒿汤加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十五、某男，55 岁，素有胃痛病史，经治已愈半 年，近日饮食不节，出现食后胀满，呕吐，逐渐形成 暮食朝吐，朝食暮吐，伴乏力，面色不华，四肢欠 温，便溏，脉细无力。 (总题数：3，score:1.50) 46.首选何方 • A．启膈散加减 • B．通幽汤加减 • C．沙参麦冬汤 • D．丁香透膈散加减 • E．补中益气汤加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.其应诊断为 • A．呕吐 • B．呃逆 • C．反胃 • D．痞满 • E．嘈杂 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.其治法为 • A．滋阴养血，破血行瘀 • B．开郁化痰，润燥降气 • C．温补脾胃，降逆止呃 • D．温中散寒，降逆止呃 • E．温中健脾，降气和胃 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十六、某女，41 岁，大便干结不通，3～4 日 1 次， 伴口臭，面红心烦，小便黄赤，舌红，苔黄燥，脉滑 数。 (总题数：2，score:1 分) 49.若津液已伤，渴甚，苔干，应 • A．改用增液汤 • B．改用润肠丸 • C．加用增液汤 • D．加用润肠丸 • E．加花粉、玉竹 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.若病人兼肺热咳喘，应加 • A．麻黄、杏仁 • B．冬花、紫菀 • C．黄芩、贝母 • D．瓜蒌仁、苏子、黄芩 • E．以上皆非 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：