妇产科主治医师（正常产褥）模拟试卷8 27页

妇产科主治医师【正常产褥】模拟试卷 8 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：42，score:84 分) 1.临产后，肥皂水灌肠可用于 【score:2 分】 【A】胎膜早破 【B】胎头未衔接 【C】胎位异常 【D】初产妇宫口开大 3cm 【此项为本题正确答 案】 【E】严重心脏病 本题思路：第一产程临产后，应鼓励产妇每 2—4 小 时排尿一次，若初产妇宫口扩张＜4cm、经产妇＜2cm 时，应行温肥皂水灌肠，加速产程进展。但胎膜早 破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产 史、宫缩很强估计一小时内即将分娩以及患严重心脏 病等，均不宜灌肠。 2.下列对于正常产褥期，哪项叙述恰当 【score:2 分】 【A】产后 24 小时内，体温可超过 38℃ 【B】产后第一天宫底平脐，以后每日下降 1～ 2cm 【此项为本题正确答案】 【C】产后 2 周血性恶露开始转为浆液恶露 【D】产后 24 小时后，白细胞恢复至正常范围 【E】产后脉搏一般偏快 本题思路：产后子宫的缩复最明显，产后 6 周子宫缩 至非孕期大小。产后 24 小时体温略升高，一般不超 过 38℃。产后脉搏略慢，1 周后恢复正常。产褥早期 血液仍处于高凝状态，白细胞仍较高。血性恶露于产 后 3 天开始逐渐转为浆液恶露，2 周后变为白色恶 露。 3.下述哪项是子宫复旧的正常表现 【score:2 分】 【A】产后第 2 天宫底平脐 【B】产后 1 个月子宫恢复正常大小 【C】产后宫底每天下降 1～2cm 【此项为本题正 确答案】 【D】产后 10 天为血性恶露 【E】产后 14 天宫底在耻骨联合上 2cm 本题思路：产后第 2 天宫底平脐是盆底肌肉恢复将子 宫上托的结果，以后子宫底以每日 2em 的速度下降， 至产后 7—10 天降至骨盆腔内，耻骨联合上不能触 及，产后 6 周子宫恢复正常大小。血性恶露于正常产 褥时仅持续 3—4 天。 4.对于正常恶露，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】浆液恶露含大量白细胞、坏死蜕膜组织等 【B】血性恶露持续约 1 周 【C】白色恶露持续约 1 周 【D】恶露含有血液、胎盘绒毛碎片、坏死蜕膜组 织等 【E】胎盘或胎膜残留时恶露量增多 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 5.对于正常产褥，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】产后约 2 周经腹部检查不易触及宫底 【B】出汗量多，睡眠和初醒时更为明显 【C】子宫复旧主要是肌细胞数目减少及体积缩 小 【此项为本题正确答案】 【D】浆液恶露内含细菌 【E】一般在产后 24 小时内体温轻度升高，不超过 38℃ 本题思路： 6.对于产褥期血液系统变化，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】产褥早期，白细胞总数达 40×10 9 ／L，中 性粒细胞增多 【B】纤维蛋白原、凝血酶于产后 3～4 周内降至正 常 【C】产褥早期血液即转为低凝状态 【D】红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多 【此项 为本题正确答案】 【E】血沉于产后 1～2 周降至正常 本题思路： 7.下面哪项符合正常产褥期子宫复旧的规律 【score:2 分】 【A】产后 4 天时官颈内口关闭 【B】产后 4 周时宫颈完全恢复正常形态 【此项 为本题正确答案】 【C】产后 30 天，子宫体恢复正常大小 【D】产后 1 周子宫于腹部不可及 【E】产后宫底每天下降 3cm 本题思路： 8.对于初乳与成熟乳比较，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】初乳中脂肪及糖类含量较高 【B】初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白 IgA 【此项为本题正确答案】 【C】初乳中含有较多蛋白质，主要是白蛋白 【D】初乳持续约 3 天以后，逐渐变为成熟乳 【E】大多数药物不经母血渗入乳汁中 本题思路： 9.参与促进乳腺发育及泌乳功能的激素，下列哪项是 错误的 【score:2 分】 【A】胎盘生乳素 【B】雌激素 【C】甲状旁腺素 【此项为本题正确答案】 【D】皮质醇 【E】胰岛素 本题思路： 10.关于正常产褥，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】子宫体恢复到非孕时大小需 4 周 【B】宫颈外形约于产后 3 日恢复至未孕状态 【C】于产后 2 周宫颈完全恢复至正常形态 【D】于产后 10 日，腹部检查扪不到子宫底 【此 项为本题正确答案】 【E】于产后 4 周，除胎盘附着处外，子宫腔表面 均有新生的宫内膜修复 本题思路：这道题考核的是产褥期子宫复旧的情况。 常见错误为选 C。产后 2 周宫颈内口完全恢复，但整 个宫颈完全恢复要等到产后 4 周。要点：①子宫体恢 复到非孕期的大小需到产后 6 周，但在产后 10 天， 子宫降至盆腔内，腹部检查就扪不到子宫底；②宫颈 外形在产后 1 周恢复，产后 4 周完全恢复到孕前状 态；③在产后 3 周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均 有新生的宫内膜修复，胎盘部位的子宫内膜完全修复 要到产后 6 周左右。 11.子宫复旧不良与下列哪项无关 【score:2 分】 【A】多胎妊娠 【B】羊水过多 【C】合并子宫肌瘤 【D】血性恶露持续时间明显延长 【E】授乳的初产妇 【此项为本题正确答案】 本题思路：这道题考核的是影响子宫复旧的因素。常 见错误为选 A、B，错选原因是误认为妊娠的合并症 只影响妊娠期和分娩期，在分娩后随着妊娠产物的排 出，对产褥期无明显影响。要点：①多胎妊娠、羊水 过多的产妇在妊娠期子宫肌肉过度拉伸，容易导致宫 缩乏力，影响子宫复旧，此外多胎妊娠中胎盘附着面 积较大，使内膜修复时间延长；②产妇合并子宫肌瘤 主要影响子宫收缩，使复旧延迟；③子宫复旧不全的 一个主要表现是血性恶露持续时间延长，而血性恶露 持续时间延长容易导致产褥感染，反过来影响子宫收 缩；④初产妇授乳过程中，通过新生儿对乳头的吸吮 刺激，加强了子宫的收缩，促进子宫复旧。 12.下列哪项有促进乳汁分泌的作用 【score:2 分】 【A】吸吮刺激 【此项为本题正确答案】 【B】前列腺素 【C】孕激素制剂 【D】大剂量雌激素制剂 【E】以上都不对 本题思路：这道题考核的是产褥期母乳喂养的问题。 常见错误为选 C 或 D。选 C 者没有注意到孕激素在孕 期能促进乳腺腺泡的发育，但在产褥期对乳汁分泌却 没有促进作用。错选 D 者是错误地认为雌激素也能促 进乳腺的发育，实际上它有抑制乳汁分泌的作用。产 后低雌激素，高催乳素是乳汁分泌的前提条件。要 点：产后吸吮刺激是乳汁分泌最重要的刺激。它通过 神经反射，一方面可以促进垂体催乳素的分泌，同时 通过刺激神经垂体分泌催产素，收缩乳腺腺泡肌上 皮，增加乳腺管内压力喷出乳汁。前列腺素、孕激素 制剂对乳汁分泌没有明显作用，而大剂量雌激素对乳 汁分泌有抑制作用，临床上是产后退奶的一种方法。 13.产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时需 【score:2 分】 【A】产后 3～5 日 【B】产后 1 周 【C】产后 3 周 【D】产后 10 天 【此项为本题正确答案】 【E】产后 6 周 本题思路： 14.轻度会阴撕裂在产后几日能自行愈合 【score:2 分】 【A】产后 1 周 【B】产后 3～5 日 【此项为本题正确答案】 【C】产后 10 天 【D】产后 3 周 【E】产后 6 周 本题思路： 15.关于恶露，下述哪项不正确 【score:2 分】 【A】浆液性恶露持续时间为一周 【此项为本题 正确答案】 【B】浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织 【C】白色恶露中含有细菌 【D】血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织 【E】血性恶露持续时间为 3 日 本题思路： 16.关于初乳，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】含蛋白质多 【B】呈淡黄色，含有丰富的脂质 【此项为本题 正确答案】 【C】含乳糖较少 【D】含 B 胡萝卜素多 【E】含大量免疫抗体，如分泌型 IgA 本题思路： 17.母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是 【score:2 分】 【A】让新生儿早吸吮多吸吮母乳 【B】喂哺后清洗乳头 【C】苯甲酸雌二醇涂乳头以防皲裂 【D】喂哺前消毒乳头 【E】保持新生儿正确吸吮母乳的姿势 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 18.下列哪项正确地描述了初乳与成熟乳比较 【score:2 分】 【A】初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白 IgA 【B】初乳中脂肪及糖类含量较高 【C】初乳中含有较多蛋白质，主要是白蛋 白 【此项为本题正确答案】 【D】初乳持续约 3 天以后，逐渐变为成熟乳汁 【E】大多数药物不经母血渗入乳汁中 本题思路： 19.正常产后第三天，乳房胀满而痛，无红肿，乳汁 少。伴低热。解决方法首选 【score:2 分】 【A】让新生儿多吸吮双乳 【此项为本题正确答 案】 【B】生麦芽煎汤喝 【C】用吸奶器吸乳 【D】皮硝敷乳房 【E】少喝汤水 本题思路： 20.产后第四天，双乳房胀，乳汁排流不畅，最常见 的原因是 【score:2 分】 【A】未给新生儿早吸吮多吸吮 【此项为本题正 确答案】 【B】卧床不活动 【C】未及早按摩，热敷乳房 【D】进食少 【E】乳头凹陷 本题思路： 21.产后子宫颈口完全恢复到正常形态 【score:2 分】 【A】产后 3—5 日 【B】产后 10 天 【C】产后 1 周 【此项为本题正确答案】 【D】产后 3 周 【E】产后 6 周 本题思路： 22.符合正常产褥期子宫复旧规律的是 【score:2 分】 【A】产后 30 天，子宫体恢复正常大小 【B】产后 4 天宫颈内口关闭 【C】产后 4 周时子宫颈完全恢复正常形态 【此 项为本题正确答案】 【D】产后子宫底每天下降 3cm 【E】产后一周，子宫于腹部不可扪及 本题思路： 23.下面哪项不是正常产褥的临床表现 【score:2 分】 【A】产后呼吸深慢 【B】产后脉搏加快 【此项为本题正确答案】 【C】产后 24 小时体温升高 【D】产后血压变化不大 【E】产后宫底每日下降 1—2cm 本题思路： 24.正常产褥母体逐渐恢复，正确的是 【score:2 分】 【A】宫颈于产后 2 周完全恢复至正常状态 【B】宫颈外形于产后 3 周恢复至未孕状态 【C】宫体约需 4 周恢复至非孕期大小 【D】产后 10 日腹部检查扪不到宫底 【此项为本 题正确答案】 【E】产后 4 周除胎盘附着面外，宫腔表面均由新 生的内膜修复 本题思路： 25.关于产后泌乳的机制，不正确的是 【score:2 分】 【A】低胎盘生乳素 【B】低雌激素 【C】高孕激素 【此项为本题正确答案】 【D】高催乳激素 【E】新生儿吸吮刺激 本题思路： 26.产后血容量明显增加的时间是 【score:2 分】 【A】产后 20 小时内 【B】产后 48 小时内 【C】产后 2 小时内 【D】产后 72 小时内 【此项为本题正确答案】 【E】产后 6 小时内 本题思路： 27.产后子宫缩小至妊娠 12 周大小，需要时间为 【score:2 分】 【A】2 周 【B】3 周 【C】1 周 【此项为本题正确答案】 【D】4 周 【E】5 周 本题思路： 28.产后子宫重量逐渐减少，错误的是 【score:2 分】 【A】产后 2 周约为 200g 【B】产后 2 周约为 300g 【此项为本题正确答 案】 【C】分娩结束时约有 1000g 【D】产后 1 周约为 500g 【E】产后 6 周约为 50g 本题思路： 29.某产妇足月顺产后 2 日，下腹部出现阵发性疼 痛。脐下 3 指可触及宫底，无压痛，阴道出血不多， 无恶心、呕吐。处理方法是 【score:2 分】 【A】给予解痉止痛药物 【B】抗生素预防感染 【C】排除肠梗阻 【D】按摩子宫 【E】一般不需处理 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.初产妇女，产后 6 小时，因会阴侧切，伤口疼 痛，未排尿，查宫底脐上 2 指，阴道出血不多。按压 下腹部有排尿感，下列哪项处理是错误的 【score:2 分】 【A】热水熏洗外阴 【B】鼓励产妇多饮水 【此项为本题正确答案】 【C】鼓励产妇坐起排尿 【D】下腹正中置热水袋 【E】肌内注射甲基硫酸新斯的明 本题思路： 31.关于哺乳哪项是错误的 【score:2 分】 【A】尽量早哺乳 【B】母乳喂养 【C】定时哺乳 【此项为本题正确答案】 【D】按需哺乳 【E】注意哺乳前卫生 本题思路： 32.关于产褥期的临床表现，下述正确的是 【score:2 分】 【A】产后宫缩痛多见于初产妇 【B】产后初期产妇脉搏增快 【C】产后第 1 日宫底稍下降 【D】子宫复旧因授乳而加快 【此项为本题正确 答案】 【E】恶露通常持续 1-2 周 本题思路： 33.除胎盘部位外。宫腔表面完全由新生内膜修复约 需 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2 周 【C】3 周 【此项为本题正确答案】 【D】4 周 【E】10 日 本题思路： 34.某产妇足月顺产后 7 日，阴道内少量血液流出， 无腹痛，无发热，宫底位于脐耻之间，无压痛，处理 是 【score:2 分】 【A】应用宫缩剂 【B】应用止血药 【C】阴道分泌物培养 【D】B 超了解宫内有无胎盘胎膜残留 【此项为 本题正确答案】 【E】正常产褥不需处理 本题思路： 35.妊娠期血容量增加，产后恢复至未孕状态所需的 时间是 【score:2 分】 【A】3～4 周 【B】1～2 周 【C】3～5 周 【D】4～5 周 【E】2～3 周 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.关于子宫复旧的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】子宫肌细胞胞质减少 【B】子宫肌细胞数目减少 【此项为本题正确答 案】 【C】子宫肌细胞缩小 【D】子宫内膜再生 【E】子宫肌细胞间结缔组织复旧 本题思路： 37.某初产妇剖宫产后第 10 日，母乳喂养，双乳不 胀，新生儿吸吮双乳后仍哭闹不安而加代乳品，对该 产妇下列处理哪项是错误的 【score:2 分】 【A】调节饮食 【B】催乳饮催乳 【C】增加睡眠时间 【D】增加新生儿吸吮次数 【E】用吸奶器吸乳 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.新生儿出生后的首要处理是 【score:2 分】 【A】清理呼吸道 【此项为本题正确答案】 【B】刺激呼吸 【C】断脐 【D】处理脐带 【E】无哭声则注射呼吸兴奋剂 本题思路： 39.产妇足月顺产第 4 日，母乳喂养，乳房胀痛，无 红肿。乳汁排流不畅，体温 37．9℃。首选处理方法 是 【score:2 分】 【A】抗生素治疗 【B】生麦芽煎服 【C】停止哺乳 【D】新生儿频繁吸吮双乳 【此项为本题正确答 案】 【E】少喝水 本题思路： 40.下列有关正常产褥期的临床表现，错误的是 【score:2 分】 【A】体温在产后 24 小时内可略升高，但不超过 38℃ 【B】产后腹压降低使呼吸深慢，脉搏较慢 【C】生理性贫血于产后 2～3 周恢复 【D】妊娠期红细胞沉降率加快，产后 1 周即恢复 正常 【此项为本题正确答案】 【E】白细胞于产褥期升高，可达 20×10 9 ／L 本题思路：红细胞沉降率于产后 3～4 周恢复正常。 41.对于产后恶露下列哪项错误 【score:2 分】 【A】血性恶露呈鲜红色，含有大量血液 【B】血性恶露可持续 3～7 天 【C】浆液性恶露含有小血块及坏死蜕膜组 织 【此项为本题正确答案】 【D】白色恶露呈白色，含有大量白细胞、坏死蜕 膜等 【E】白色恶露约持续 2～3 周 本题思路：血性恶露色鲜红，量多，含大量血液，有 时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织，持续 3～ 7 天，逐渐变为浆液性恶露，色淡红，含少量血液， 但有较多宫颈黏液及阴道排出液和细菌。约 2 周后变 为白色恶露，色白黏稠，含大量白细胞、坏死蜕膜、 表皮细胞及细菌等，持续 3 周干净。 42.产后子宫复原可选用 【score:2 分】 【A】缩宫素 【B】麦角流浸膏 【此项为本题正确答案】 【C】前列腺素 【D】维生素 K 【E】麦角胺 本题思路：如果产后子宫复原缓慢，容易出血或感 染，应服用麦角制剂等子宫兴奋药，以加速子宫复 原，常用麦角流浸膏。 二、 B1 型题(总题数：3，score:16 分) A．产褥期体温＞38℃，WBC 10 000／mm 3 以上 B．产后 24 小时到 10 天内，每 4 小时测体温，两次 超过 38％ C．分娩后至子宫内膜完全修复时发生的 感染 D．分娩后由生殖道感染所引起的疾病 E．常见 病原体以需氧菌为主【score:4 分】 (1).产褥感染会出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).产褥病率会出现【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病 原体感染，引起局部和全身的炎症反应，产褥感染病 原体以厌氧菌为主；产褥病率是指分娩 24 小时以后 的 10 日内用口表每日测量 4 次，体温有 2 次达到或 超过 38℃。 A．产后 6 周 B．产后 8 周 C．产后 10 周 D．产后 1 周 E．产后 30 天【score:8 分】 (1).产后子宫完全复旧时间为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).产后子宫内膜完全修复时间为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).产后宫颈内口关闭时间为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).不哺乳产妇平均恢复排卵时间为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：子宫产褥期子宫变化最大。子宫在胎盘娩 出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，称为子宫复旧， 需时 6 周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再 生。 子宫内膜再生：胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离 娩出后，遗留的蜕膜分为 2 层，表层发生变性、坏 死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出；接近肌层 的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，内膜缓慢修 复，约于产后第 3 周，除胎盘附着部位外，宫腔表面 均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位全部修复需至产后 6 周。子宫下段及宫颈变化：产后子宫下段肌纤维缩 复，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。胎盘娩出后的宫 颈外口呈环状如袖口。于产后 2～3 日，宫口仍可容 纳 2 指。产后 l 周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。产 后 4 周宫颈恢复至非孕时形态。分娩时常发生宫颈外 口 3 点及 9 点处轻度裂伤，使初产妇的宫颈外口由产 前圆形(未产型)，变为产后“一”字形横裂(已产 型)。不哺乳产妇通常在产后 6～10 周月经复潮，在 产后 10 周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮延 迟，有的在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后 4～6 个月恢复排卵。产后较晚月经复潮者，首次月 经来潮前多有排卵，故哺乳产妇月经虽未复潮，却有 受孕可能。 A．产后 3 日 B．产后 1 周 C．产后 10 日 D．产后 2 周 E．产后 3 周【score:4 分】 (1).产后宫颈外形恢复到未孕形态应在【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).产后子宫缩复降入骨盆腔应在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：