【医学考试】耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷6 18页

耳鼻咽喉科学【专业知识】-试卷 6 (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.下列良性阵发性位置性眩晕治疗方法中，不正确的 是 【score:2 分】 【A】耳石复位 【此项为本题正确答案】 【B】习服治疗 【C】手术治疗 【D】中耳给药 【E】前庭康复 本题思路： 2.梅尼埃病的典型临床症状丕鱼堑 【score:2 分】 【A】发作性眩晕 【B】波动性听力下降 【C】耳鸣 【D】耳胀满感 【E】发作期意识障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路：梅尼埃病的典型临床症状是发作性眩晕： 波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感。梅尼埃病为前庭 外周疾病，不存在中枢神经系统症状。 3.梅尼埃病诊断必备的有 【score:2 分】 【A】病史 【此项为本题正确答案】 【B】甘油试验阳性 【C】影像学检查 【D】变位试验阳性 【E】一次前庭功能障碍 本题思路：按照国内外梅尼埃病的诊断标准，病史是 诊断该病的必备条件，其他选项可作为诊断时的重要 依据，但不能据此诊断该病。 4.下列选项中，不是梅尼埃病眩晕发作特点的是 【score:2 分】 【A】多呈旋转性 【B】眩晕发作时常伴有恶心、呕吐、出汗等 【C】眩晕发作时间＜1 分钟 【此项为本题正确 答案】 【D】常表现为病史愈长，眩晕发作次数愈频繁 【E】眩晕缓解期有平衡功能障碍 本题思路：梅尼埃病的眩晕发作一般均为 20 分钟以 上，眩晕发作时间＜1 分钟为良性阵发性位置性眩晕 的发作特点。 5.下列选项中，不是梅尼埃病的诊断依据的是 【score:2 分】 【A】反复发作的旋转性眩晕 【B】需与其他眩晕疾病相鉴别 【C】至少一次纯音测听为感音神经性听力下降 【D】伴有其他中枢神经系统症状 【此项为本题 正确答案】 【E】可有耳鸣、耳胀满感 本题思路： 6.梅尼埃病的病因学说中，错误的是 【score:2 分】 【A】免疫学说 【B】内耳缺血学说 【C】内淋巴机械阻塞与内淋巴吸收障碍学说 【D】嵴顶结石学说 【此项为本题正确答案】 【E】遗传学说 本题思路：嵴顶结石学说是良性阵发性位置性眩晕的 病因学假说。其他四个选项均是梅尼埃病的病因学假 说。 7.下列梅尼埃病病因学说中，可能的是 【score:2 分】 【A】内淋巴功能紊乱学说 【此项为本题正确答 案】 【B】半规管结石学说 【C】嵴顶结石学说 【D】损伤学说 【E】微量元素缺乏学说 本题思路：梅尼埃病的病理学改变为膜迷路积水，其 病因学可能为内淋巴功能紊乱学说。半规管结石学说 和嵴顶结石学说为良性阵发性位置性眩晕的病因学假 说；损失学说和微量元素缺乏学说为干扰项。 8.以 500～2000Hz 的平均听阈为准，属于中重度耳聋 的听阈是 【score:2 分】 【A】26～40dB 【B】41～55dB 【C】56～70dB 【此项为本题正确答案】 【D】50～70dB 【E】60～80dB 本题思路：耳聋分级，以单耳听力损失为准，分为五 级：①轻度耳聋：听低声谈话有困难，语频平均听阈 ＜40dB；②中度耳聋：听一般谈话有困难，语频听阈 在 41～55dB；③中重度聋：要大声说话才能听清， 语频听阈 56～70dB；④重度耳聋：需要耳旁大声说 话才能听到，听阈在 71～90dB；⑤极重度耳聋：耳 旁大声呼唤都听不清，听阈＞90dB。 9.感音神经性听力损失的病变部位一般可出现在 【score:2 分】 【A】外耳道 【B】鼓膜 【C】听骨链 【D】中耳 【E】耳蜗 【此项为本题正确答案】 本题思路：耳聋按病变性质和部位分类，可分为器质 性聋和功能性聋两大类。器质性聋可按病变部位分为 传导性聋、感音神经性听力损失和混合性聋三种。感 音神经性听力损失可细分为感音性聋，其病变部位在 耳蜗，又称为耳蜗性聋；以及神经性聋，因病变部位 在耳蜗以后的诸部位，又称为蜗后聋。功能性聋因无 明显器质性变化，又称精神性聋或癔症性聋。 10.以下致聋的可能性最小的药物是 【score:2 分】 【A】新霉素等氨基苷类抗生素 【B】奎宁等抗疟疾药 【C】呋塞米等利尿药 【D】水杨酸类止痛药 【E】磺胺类抗生素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.以 500～2000Hz 的平均听阈为准，属于中度耳聋 的听阈是 【score:2 分】 【A】41～55dB 【此项为本题正确答案】 【B】50～70dB 【C】56～70dB 【D】60～80dB 【E】71～90dB 本题思路： 12.关于耳聋的分类，错误的是 【score:2 分】 【A】按病变性质可分为器质性聋和功能性聋 【B】按病变部位可分为传导性聋、感音神经性听 力损失和混合性耳聋 【C】按耳聋程度一般可分为 5 级：轻度耳聋、中 度耳聋、中重度耳聋、重度耳聋和极重度聋 【D】根据耳聋发生的年龄，可分为成年前聋和成 年后聋 【此项为本题正确答案】 【E】按耳聋出现时间可分为先天性聋和后天性聋 本题思路： 13.关于耳聋，以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】按病变性质可分为器质性聋和功能性聋 【B】耳毒性药物应谨慎使用，注意观察药物耳毒 作用及其他中毒症状 【C】一种氨基苷类药物抗生素中毒时，可以用另 一种氨基苷类药物抗生素代替 【此项为本题正确答 案】 【D】功能性耳聋属于非器质性聋 【E】非器质性听力损失可以通过客观听力检测加 以鉴别 本题思路：当出现一种氨基苷类药物抗生素中毒时， 应该避免用另一种氨基苷类药物抗生素代替，以免听 力的进一步损失。 14.关于功能性耳聋，以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】功能性耳聋属于非器质性聋 【B】常表现为单耳或双耳听力严重丧失 【C】测听结果变异较大，无响度重振 【D】镫骨肌反射和 ABR 结果常有异常 【此项为 本题正确答案】 【E】助听器效果明显 本题思路： 15.可能是特发性耳聋的最常见原因的疾病是 【score:2 分】 【A】病毒感染和急性血管阻塞 【此项为本题正 确答案】 【B】变态反应 【C】外淋巴间隙出血 【D】膜迷路积水 【E】外伤 本题思路： 16.关于特发性突聋，以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】常表现为感音神经性听力损失 【B】有时可有明确的病因 【此项为本题正确答 案】 【C】病毒感染和急性血管阻塞是特发性耳聋的最 常见原因 【D】常伴有耳鸣、眩晕等症状 【E】诊断常需排除其他疾病 本题思路：突发性聋指突然发生的感音神经性听力损 失，病因不明的突发性感音神经性听力损失称为特发 性突聋，如果能找到明确的病因则不能称之为特发性 突聋。 17.关于特发性突聋治疗，一般不应用的是 【score:2 分】 【A】溶栓剂 【B】高压氧 【C】抗生素 【此项为本题正确答案】 【D】血管扩张剂 【E】营养神经药物 本题思路：由于特发性突聋病因不明，目前治疗乃经 验疗法，主要包括糖皮质激素、改善血液流变学、扩 管以及纤溶治疗、混合氧或高压氧舱治疗等，抗病毒 治疗在有直接病毒感染证据时可采用，但是一般较少 应用抗生素治疗。 18.特发性突聋常需鉴别的疾病是 【score:2 分】 【A】梅尼埃病 【B】窗膜破裂 【C】迷路炎 【D】听神经瘤 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.关于特发性突聋临床表现，以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】常表现为听力突然下降 【B】双耳发病常见 【此项为本题正确答案】 【C】部分患者伴有耳鸣、眩晕等症状 【D】耳聋可在数小时或数天内迅速发展到中度或 重度耳聋 【E】少数患者可伴有脑神经受累症状 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 成人患者车祸后昏迷 3 周，清醒后发现其左侧额纹变 浅，不能闭左眼，左鼻唇沟变浅，口角歪斜。 【score:4 分】 (1).为查明患者面瘫预后需要行最有价值的检查项目 为【score:2 分】 【A】颞骨 CT 【B】味觉试验 【C】面神经电图 【此项为本题正确答案】 【D】MRI 【E】镫骨肌反射 本题思路：面神经电图是目前常用的一种评定面神经 退变纤维数量的检查方法。 (2).患者镫骨肌反射消失，泪腺分泌试验阴性，面神 经电图示变性百分比 95％，目前治疗面瘫最好的方 法为【score:2 分】 【A】高压氧治疗 【B】糖皮质激素 【C】物理疗法 【D】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【E】保守继续观察 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:14 分) 患者以“晨起无明显诱因突然右耳听力下降 5 天伴眩 晕感”收入院。【score:14 分】 (1).患者纯音测听示右耳感音神经性听力损失，左耳 听力正常。本病最可能诊断是【score:2 分】 【A】特发性突聋 【此项为本题正确答案】 【B】梅尼埃病 【C】迷路炎 【D】迷路卒中 【E】良性阵发性位置性眩晕 本题思路： (2).患者 MRI 示桥小脑角正常，本病的可能病因之一 为【score:2 分】 【A】病毒感染 【此项为本题正确答案】 【B】内淋巴循环障碍 【C】颅内肿瘤 【D】遗传因素 【E】变态反应 本题思路： (3).下列有关本病的治疗方法中，不正确的是 【score:2 分】 【A】糖皮质激素治疗 【B】扩血管治疗 【C】高压氧舱治疗 【D】抗生素治疗 【此项为本题正确答案】 【E】抗病毒治疗 本题思路： (4).患者前庭功能检查示右侧前庭功能低下，关于本 病的预后描述中，准确的是【score:2 分】 【A】患耳听力能完全恢复正常水平 【B】眩晕感常会反复发作 【C】眩晕感会持续存在 【D】患耳听力可部分或完全恢复发病前水 平 【此项为本题正确答案】 【E】患者预后一定较没有前庭功能低下的患者差 本题思路： (5).下列选项中符合特发性突聋的诊断标准的为 【score:2 分】 【A】发病前有感冒病史 【B】一侧耳听力逐渐下降 【C】纯音测听示传导性耳聋 【D】患者能提供发病的具体时间和情形 【此项 为本题正确答案】 【E】发病前出现有长期耳鸣等前驱症状 本题思路： (6).下列关于特发性突聋预后的描述中，错误的是 【score:2 分】 【A】多数患者不能获得完全恢复 【B】伴有眩晕症状的患者预后一般较没有眩晕症 状的患者差 【C】及时治疗一定会获得良好预后 【此项为本 题正确答案】 【D】预后和多种因素有关 【E】本病有自愈倾向 本题思路： (7).下列检查项目中，不是特发性突聋患者必需的是 【score:2 分】 【A】纯音测听 【B】声导抗检查 【C】桥小脑角 MRI 【D】前庭功能检查 【此项为本题正确答案】 【E】ABR 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．分泌性中耳炎 B．急性乳突炎 C．隐性乳突炎 D．急性化脓性中耳炎 E．慢性化脓性中耳炎 【score:8 分】 (1).急性化脓性中耳炎最常并发的疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗急性化脓性中耳炎，若因抗生素药物使用不 当、致病菌耐药或乳突血管内炎性血栓影响药物发挥 作用常可导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).由细菌引起，主要位于鼓室黏膜的急性化脓性炎 症病变，好发于儿童的疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓 性炎性疾病为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．1 型 2 期 B．1 型 3 期 C．2 型 2 期 D．2 型 3 期 E．3 型【score:6 分】 (1).根据鼻窦炎海口会议分型分期标准，双侧蝶窦及 后组筛窦炎不伴息肉属【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).根据鼻窦炎海口会议分型分期标准，双侧上颌窦 炎伴中鼻道息肉属【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).根据鼻窦炎海口会议分型分期标准，全组鼻窦炎 伴多发息肉，无手术史属【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：