内分泌学练习试卷32 23页

内分泌学练习试卷 32 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.用他巴唑治疗甲亢，其用量、疗程为 【score:2 分】 【A】30～40mｇ/d，疗程 1 年即可停药 【B】30～40mｇ/d，病情缓解 FT3、FT4 恢复正常 后递减，疗程 1.5 年至 2 年 【此项为本题正确答 案】 【C】30～40mｇ/d，症状消失，酌情停药 【D】30～40mｇ/d，FT3、FT4 恢复正常即停药 【E】30～40mｇ/d，血中 TSH 正常即停药 本题思路： 2.痛风患者的自然病程及临床表现大致可分为下列哪 几期 【score:2 分】 【A】无症状高尿酸血症期 【B】急性痛风性关节炎发作期 【C】痛风发作间隙期 【D】慢性痛风性关节炎 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下列哪项是监测碘营养水平的公认指标 【score:2 分】 【A】唾液中碘含量 【B】尿碘 【此项为本题正确答案】 【C】血碘 【D】脑脊液中碘含量 【E】呼气中碘含量 本题思路： 4.下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】肢端肥大症多为垂体生长激素腺瘤所致 【B】巨人症多为生长激素细胞增生所致 【C】巨人症的长骨增长增大 【D】肢端肥大症的长骨不增长 【E】巨人症和肢端肥大症不可能发生于同一个 人 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.X 线腹平片发现肾上腺区钙化提示下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】皮质醇增多症 【B】原发性醛固酮增多症 【C】先天性肾上腺皮质增生 【D】原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 【此项 为本题正确答案】 【E】肾上腺瘤 本题思路： 6.MENl 又叫 【score:2 分】 【A】Cushing 综合征 【B】Zollinger-Ellison 综合征 【C】Wermer 综合征 【此项为本题正确答案】 【D】Sipple 综合征 【E】以上都不对 本题思路： 7.以下关于载体蛋白说法正确的是 【score:2 分】 【A】所有载体蛋白均在肝内合成 【此项为本题 正确答案】 【B】所有载体蛋白均在脾内合成 【C】所有载体蛋白均在肾内合成 【D】所有载体蛋白均在骨髓内合成 【E】所有载体蛋白均在肺内合成 本题思路： 8.产后大出血所致的腺垂体功能减退症，起病症状多 为 【score:2 分】 【A】闭经不孕 【B】产后无乳少乳 【此项为本题正确答案】 【C】畏寒肥胖 【D】粘液性水肿 【E】低血糖、低血压发作 本题思路： 9.慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现哪项少见 【score:2 分】 【A】低血压 【B】低血钠 【C】低血钾 【此项为本题正确答案】 【D】低血糖 【E】贫血 本题思路： 10.每克蛋白质能产生的热量是 【score:2 分】 【A】16.7kJ/g 【此项为本题正确答案】 【B】29.3kJ/g 【C】9.0kJ/g 【D】7.0kJ/g 【E】37.7kJ/g 本题思路： 11.有关 APSI 型的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】常见于成年人 【此项为本题正确答案】 【B】女性可表现为卵巢功能低下 【C】主要表现为肾上腺功能减退、甲状旁腺功能 减退及黏膜皮肤白色念珠菌病 【D】此综合征呈常染色体隐性遗传 【E】常见于儿童 本题思路： 12.治疗嗜铬细胞瘤常用的降压药是 【score:2 分】 【A】北京降压 0 号 【B】复方降压片 【C】尼群地平 【D】以上都是 【E】酚苄明 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.提高 1mmol/LCO2 血浆结合力应给 5%碳酸氢钠 【score:2 分】 【A】0.8ml/kg 【B】0.5ml/kg 【此项为本题正确答案】 【C】0.9ml/kg 【D】0.6ml/kg 【E】0.7ml/kg 本题思路： 14.关于酸碱平衡失常，错误的说法是 【score:2 分】 【A】Na2HPO4 在 CO2 强酸作用下转化为 NAHPO4 经 肾排除 【B】血中酸以 NH4+形式经肾排除 【C】碳酸刺激呼吸中枢，经肺排除二氧化碳，碳 酸下降 【D】体内酸性物质增多，经缓冲系统 HCO3-被消 耗 【E】碳酸氢盐/碳酸的值小于 20：1 时称代谢性碱 中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.2 型糖尿病的发生、发展可分期为 【score:2 分】 【A】第 4 期 【此项为本题正确答案】 【B】第 6 期 【C】第 2 期 【D】第 3 期 【E】第 5 期 本题思路： 16.AT 的首发症状是 【score:2 分】 【A】甲亢 【B】以上都不对 【C】突眼 【D】甲状腺肿大 【E】甲减 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.下列哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选 【score:2 分】 【A】病因治疗 【B】对症治疗 【C】替代治疗 【此项为本题正确答案】 【D】支持治疗 【E】放疗及化疗 本题思路： 18.对原发性醛固酮增多症的影象学检查，下列说法 错误的是 【score:2 分】 【A】放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一 侧肾上腺有放射性浓集，提示该侧有腺瘤 【B】放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如两 侧肾上腺皆有放射性浓集，提示为双侧增生 【C】放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，有时 双侧肾上腺放射性可以不对称，一侧浓、一侧淡，提 示为腺瘤 【此项为本题正确答案】 【D】有认为 MBⅠ对醛固酮瘤检出的敏感性较 CT 高，但特异性较 CT 低 【E】特醛症在 CT 扫描时表现为正常或双侧弥漫性 增大 本题思路： 19.原醛症引起醛固酮分泌增多的病变部位是在 【score:2 分】 【A】下丘脑 【B】以上都不对 【C】垂体 【D】肾上腺皮质 【此项为本题正确答案】 【E】肾上腺髓质 本题思路： 20.酮症酸中毒对血氧离解曲线的影响，正确的说法 是 【score:2 分】 【A】间接作用慢而持久 【B】直接作用大于间接作用 【C】以上说法都正确 【D】间接作用使血氧离解曲线左移 【E】直接作用使血氧离解曲线右移 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 21.Graves 病可以有下列哪个症状和体征 【score:2 分】 【A】甲状腺触痛明显 【B】甲状腺无血管杂音 【此项为本题正确答 案】 【C】甲状腺町触及单个肿物，γ 照像为热结节 【D】全身粘液性水肿 【E】便秘 本题思路： 22.刺激生长激素分泌的最强的代谢因素是 【score:2 分】 【A】低血脂 【B】高血脂 【C】低血糖 【此项为本题正确答案】 【D】低蛋白 【E】高血糖 本题思路： 23.男性，25 岁，1 型糖尿病诊断 10 年，胰岛素治疗 10 年，下列哪种抗体最可能被检出支持 1 型糖尿病 诊断 【score:2 分】 【A】抗线粒体抗体 【B】胰岛素抗体 【C】GAD65 抗体 【此项为本题正确答案】 【D】ICA 【E】抗过氧化物酶抗体 本题思路：GAD65 抗体持续时间比 ICA 长，用胰岛素 治疗的人也会出现胰岛素抗体。 24.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是 【score:2 分】 【A】促进磷的回吸收 【B】促钠、钾排出 【C】尿酸化 【D】促进钙离子排出 【E】抑制磷的回吸收 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.男性，50 岁，空腹血糖 6.3mmol/L，OGTT2 小时 7.9，根据 1999 年 WHO 标准可以诊断为 【score:2 分】 【A】糖尿病 【B】糖耐量异常 【C】空腹血糖受损 【D】空腹血糖受损和糖耐量减低 【此项为本题 正确答案】 【E】糖耐量减低 本题思路：1999 年 WHO 标准：空腹血糖大于等于 6.1 小于 7 为 IFG，OGTT2 小时血糖大于等于 7.8 小于 11.1 为 IGT。 26.关于生长激素作用的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】生理水平可加强葡萄糖的利用 【B】加速蛋白质的合成 【C】促进脂肪的合成 【此项为本题正确答案】 【D】促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖 【E】过量时可抑制葡萄糖的利用 本题思路： 27.关于激素水平的测定，正确的是 【score:2 分】 【A】激素水平高于正常一定提示腺体功能亢进 【B】24 小时尿中激素浓度的测定较单次取血测定 更为可靠 【此项为本题正确答案】 【C】要了解任何激素水平，随时取血均可测定 【D】激素分泌与血容量无关 【E】基础激素水平的测定只需空腹取血 本题思路： 28.对于生长介素的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】生长素通过它促进脂肪代谢 【此项为本题 正确答案】 【B】生长素通过它促进蛋白质合成 【C】生长素通过它促进软骨生长 【D】是在生长激素诱导下由肝脏产生的 【E】又称胰岛素样生长因子 本题思路： 29.甲状旁腺激素对骨的作用 【score:2 分】 【A】促进钙离子释出 【此项为本题正确答案】 【B】抑制钙离子释出 【C】释出镁离子 【D】抑制骨吸收 【E】抑制磷的释出 本题思路： 30.女性，36 岁，新诊断糖尿病，空腹血糖 19．8mmol/L，用胰岛素治疗一日后，血糖降至正 常，空腹血糖 6mmol/L，餐后 2 小时 7mmol，但逐渐 出现视物模糊，最可能的原因是 【score:2 分】 【A】合并青光眼 【B】白内障 【C】糖尿病视网膜病变 【D】晶状体屈光度的急剧变化 【此项为本题正 确答案】 【E】玻璃体出血 本题思路：血糖短期内快速变化，使晶状体渗透压快 速变化，而引起屈光度的快速变化。 31.原发性甲状旁腺功能亢进症最有价值的诊断依据 是 【score:2 分】 【A】磷清除试验 【B】肾小管磷再吸收试验 【C】甲状旁腺素+血钙 【此项为本题正确答案】 【D】甲状旁腺素+血磷 【E】血钙、血磷` 本题思路： 32.女，34 岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症 状，查体：甲状腺Ⅱ°表面不平，质韧，无触痛，无 杂音，无浮肿，心肺腹(-)，下列检查最可能异常的 是 【score:2 分】 【A】TRH 兴奋试验 【B】甲状腺摄 I131 率 【C】TsAb 【D】FT3，FT4 【E】TgAb，TPoAb 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.垂体性侏儒症的诊断下列哪项错误 【score:2 分】 【A】要做左旋多巴兴奋试验，GH 水平不能达到 5～10μg/L 【B】GRH 兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性 【C】不能靠 GH 基础值诊断 【D】明确诊断至少需做 2 种兴奋试验，以免假阴 性反应 【E】血清生长介素 C、又称胰岛素样生长因子 I， 多数无改变 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.尿糖检测的临床意义是 【score:2 分】 【A】尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖 化血红蛋白和 OGTT 【B】尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不 能除外糖尿病 【C】以上都对 【此项为本题正确答案】 【D】并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管 损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低 【E】根据 24 小时尿糖的变化，可以判断一天内血 糖总的控制水平 本题思路：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性 不能除外糖尿病，并发肾小球硬化时，肾糖阈可升 高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈可降低，根据 24 小时尿糖的变化，可以判断 1 天内血糖总的控制 水平，尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化 血红蛋白和 OGTT。 35.女 40 岁，面色苍白，乏力 1 年余，月经周期延 长，临床疑有内分泌腺体功能低下，此时不需做的检 查 【score:2 分】 【A】动态功能抑制试验 【此项为本题正确答 案】 【B】动态功能兴奋试验 【C】靶腺激素测定 【D】自身抗体测定 【E】影像学检查 本题思路： 36.以下哪项功能试验对诊断生长激素缺乏性侏儒症 没有意义 【score:2 分】 【A】口服葡萄糖-GH 抑制试验 【此项为本题正 确答案】 【B】口服葡萄糖耐量试验 【C】精氨酸兴奋试验 【D】胰岛素低血糖-GH 刺激试验 【E】左旋多巴试验 本题思路：通过胰岛素低血糖试验测定 GH，可帮助 诊断。 37.有关垂体性侏儒症下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起，颅 咽管瘤是常见原因 【B】测量 GH 基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价 值 【C】特发性垂体性侏儒症初生时体格均匀矮小， 生后发育缓慢，成年身高不到 130cm 【此项为本题 正确答案】 【D】GH 缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺 乏 【E】有的侏儒症患者之 GH 水平不低，而是对 GH 不敏感，生长介素水平低 本题思路： 38.闭经妇女，疑有垂体泌乳素瘤，CT 示蝶鞍可疑。 下列哪项检查对确诊最有意义 【score:2 分】 【A】泌乳素 200μg/L 【此项为本题正确答案】 【B】促卵泡激素 10μg/L 【C】血生长激素 20μg/L 【D】以上都不是 【E】血生长激素 10μg/L 本题思路： 39.有关 C 肽和胰岛素测定不正确的是 【score:2 分】 【A】C 肽是用胰岛素治疗患者评价胰岛 B 细胞功 能首选检测指标之一 【B】C 肽的半衰期比胰岛素长，OGTT 试验时，C 肽的高峰出现的要晚 【C】C 肽是没有生物活性的 【D】C 肽是从胰岛素裂解产生的 【此项为本题 正确答案】 【E】C 肽和胰岛素是等分子释放的，可以反映 B 细胞功能 本题思路：C 肽和胰岛素是等分子释放的，可以反映 B 细胞功能，它没有生物活性，是用胰岛素治疗患者 评价胰岛 B 细胞功能首选检测指标之一，C 肽的半衰 期比胰岛素长，OGTT 试验时，C 肽的高峰出现的要 晚，C 肽是从胰岛素原裂解产生的。 40.线粒体基因突变糖尿病的临床特点错误的是 【score:2 分】 【A】可伴神经性耳聋或神经肌肉表现 【B】多有肥胖 【此项为本题正确答案】 【C】母系遗传 【D】发病早，B 细胞功能逐渐减退 【E】胰岛细胞抗体阴性 本题思路：线粒体基因突变糖尿病，母系遗传，发病 早，B 细胞功能逐渐减退，可伴神经性耳聋或神经肌 肉表现，胰岛细胞抗体阴性，多无肥胖。 41.下列疾患中，何者血中的 ACTH 增加 【score:2 分】 【A】席汉综合征 【B】肢端肥大症 【C】肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征 【D】原发性醛固酮增多症 【E】Addison 病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.哪种疾病不是腺垂体的疾病 【score:2 分】 【A】肢端肥大症 【B】高泌乳素血症 【C】巨人症 【D】泌乳素瘤 【E】尿崩症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.以下哪项是生长激素缺乏性侏儒的特征性表现 【score:2 分】 【A】智力障碍 【B】生长速度缓慢，身材矮小 【此项为本题正 确答案】 【C】身材比例异常 【D】身材矮小伴智力障碍 【E】生长停滞 本题思路： 44.男性，39 岁，近半年向心性肥胖，皮肤明显变 黑，血皮质醇(8AM)66pmol/dL。(正常值 5～ 25pmol/dL)，血 ACTH146μu/ml(正常值 0～ 46μu/ml)，pH7.46，血钾 2.8mmol/L,CT 示双侧肾上 腺增生，最可能诊断为 【score:2 分】 【A】肾上腺皮质腺瘤 【B】双侧肾上腺增生 【C】肾上腺皮质癌 【D】异位 ACTH 综合征 【此项为本题正确答案】 【E】原发性醛固酮增多症 本题思路： 45.女性，33 岁，恶心厌食，体重下降半年。查体： 血压 90/60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色 素斑。化验：血糖 3.0mmol/L 血钾 5.8mmol/L,最可 能的诊断是 【score:2 分】 【A】血色病 【B】慢性肾上腺皮质功能不全 【此项为本题正 确答案】 【C】溃疡病 【D】甲状腺功能亢进症 【E】肝硬化 本题思路：