内科主治医师-18 23页

内科主治医师-18 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：50，score:100 分) 1.苯胺急性中毒所致高铁血红蛋白血症的特效解毒剂 是 【score:2 分】 【A】亚硝酸钠 【B】亚硝酸异戊酯 【C】小剂量亚甲蓝 【此项为本题正确答案】 【D】大剂量亚甲蓝 【E】硫代硫酸钠 本题思路： 2.具有下列哪项表现者，可诊断为重度铅中毒 【score:2 分】 【A】贫血 【B】腹绞痛 【C】铅麻痹 【此项为本题正确答案】 【D】中毒性周围神经病 【E】神经衰弱伴腹胀，便秘 本题思路： 3.预防刺激性气体所致肺水肿的关键是 【score:2 分】 【A】注射强心剂 【B】控制感染 【C】早期足量皮质激素的应用 【此项为本题正 确答案】 【D】卧床休息 【E】止咳、化痰 本题思路： 4.在生产条件下，金属汞经呼吸道进入人体的主要形 式是 【score:2 分】 【A】.烟 【B】.雾 【C】蒸气 【此项为本题正确答案】 【D】粉尘 【E】以上都不是 本题思路： 5.吸入高浓度的哪种有害气体可产生电击样死亡 【score:2 分】 【A】氮氧化物、H2S 【B】H2S、HCN 【此项为本题正确答案】 【C】NO2、NO 【D】HCN、光气 【E】NO2、HCN 本题思路： 6.下列哪项是慢性汞中毒的三大特征性临床表现 【score:2 分】 【A】口腔炎、发热、皮疹 【B】易兴奋、震颤、口腔炎 【此项为本题正确 答案】 【C】贫血、易兴奋、皮疹 【D】周围神经炎、腹痛、贫血 【E】口腔炎、腹痛、肾功能障碍 本题思路： 7.下列哪项是氰化物中毒的特效解毒剂 【score:2 分】 【A】维生素 C 【B】细胞色素 C 【C】CaNa2EDTA 【D】小剂量的亚甲蓝 【E】亚硝酸钠-硫代硫酸钠 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 8.慢性汞中毒最早出现 【score:2 分】 【A】发热、乏力 【B】贫血 【C】肾功能障碍 【D】腕下垂 【E】神经衰弱综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.有机磷农药中毒引起的迟发性神经病，多发生在急 性中毒病情恢复后 【score:2 分】 【A】一年以后 【B】2～3 个月 【C】半年 【D】2～3 天 【E】2～3 周 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.下列哪项是慢性汞中毒震颤的特征 【score:2 分】 【A】意向性震颤 【此项为本题正确答案】 【B】静止性震颤 【C】对称性震颤 【D】阵发性震颤 【E】癔病性震颤 本题思路： 11.对轻度急性氨基甲酸酯类农药中毒首选的解毒方 法是 【score:2 分】 【A】小剂量阿托品加对症治疗 【此项为本题正 确答案】 【B】单独大剂量使用阿托品，并达阿托品化 【C】单独使用氯磷定 【D】阿托品和氯磷定联合使用 【E】使用氯磷定加对症治疗 本题思路： 12.对胆碱酯酶的合成有影响的物质是 【score:2 分】 【A】.汞 【B】.砷 【C】有机磷 【D】.铅 【E】.锰 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.下列哪项可治疗大多数品种的有机磷农药中毒 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】对症治疗 【C】阿托品加对症治疗 【D】胆碱酯酶复能剂 【E】阿托品加胆碱酯酶复能剂加对症治疗 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 14.锰进入机体主要损害 【score:2 分】 【A】神经系统 【此项为本题正确答案】 【B】消化系统 【C】呼吸系统 【D】内分泌系统 【E】造血系统 本题思路： 15.下列哪项是有机磷农药在体内的主要转化方式 【score:2 分】 【A】氧化、水解、结合 【B】水解、结合 【C】硫化、结合 【D】氧化、结合 【E】氧化和水解 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.下列哪项是氯化钡的成人经口参考中毒量 【score:2 分】 【A】0.8～1.0g 【B】0.2～0.5g 【此项为本题正确答案】 【C】0.6～0.8g 【D】0.5～0.6g 【E】0.1～0.2g 本题思路： 17.在轻度铅中毒的基础上具有下列哪项表现者，可 诊断为中度中毒 【score:2 分】 【A】铅麻痹 【B】血铅增高 【C】尿 ALA 增高 【D】铅脑病 【E】腹绞痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.下列哪项不是慢性镉中毒的临床表现 【score:2 分】 【A】肺部损害 【B】脾脏损害 【此项为本题正确答案】 【C】嗅觉丧失 【D】肾脏损害 【E】骨骼损害 本题思路： 19.下列哪项是氰化氢的主要中毒表现特点 【score:2 分】 【A】出现“叹息样”呼吸，皮肤、黏膜呈樱桃红 色 【此项为本题正确答案】 【B】主要神经系统受损的表现 【C】病人面色潮红，高热，心肌受损、肺水肿等 【D】致化学性肺炎或肺水肿 【E】以上都是 本题思路： 20.下列哪项不是砷化氢中毒的治疗措施 【score:2 分】 【A】给予甘露醇、速尿 【B】血液透析 【C】补充弱酸性溶液 【此项为本题正确答案】 【D】及时纠正血容量 【E】应用钙通道阻断剂作为预防性药物 本题思路： 21.下列哪项是氰化物中毒时皮肤黏膜呈樱红色的原 因 【score:2 分】 【A】静脉血氧饱和度增加 【此项为本题正确答 案】 【B】动脉血氧饱和度增加 【C】静脉血氧饱和度降低 【D】动脉血氧饱和度降低 【E】以上都不是 本题思路： 22.下列哪项是刺激性气体对机体的作用特点 【score:2 分】 【A】对眼睛和呼吸道粘膜的刺激作用 【此项为 本题正确答案】 【B】对上呼吸道的刺激作用 【C】刺激呼吸道出现咳嗽、胸闷等 【D】对皮肤的损伤作用 【E】对肺脏产生刺激作用，引起肺水肿 本题思路： 23.最易经皮肤吸收并引起中毒的毒物是 【score:2 分】 【A】.汞 【B】氯乙烯 【C】苯胺 【此项为本题正确答案】 【D】.苯 【E】一氧化碳 本题思路： 24.防止毒物继续进入人体，减少肺毛细血管渗出， 改善肺通气功能等处理措施，适用于哪种毒物中毒 【score:2 分】 【A】有机溶剂 【B】氯气 【此项为本题正确答案】 【C】有机磷农药 【D】窒息性气体 【E】苯的氨基硝基化合物 本题思路： 25.下列哪项为汞接触者尿汞升高的意义 【score:2 分】 【A】急性汞中毒指标 【B】汞吸收指标 【此项为本题正确答案】 【C】尿汞排泄障碍 【D】汞吸收障碍 【E】慢性汞中毒指标 本题思路： 26.氮氧化物中毒的急性临床表现主要是 【score:2 分】 【A】刺激呼吸道深部，引起咳嗽、咳痰 【此项 为本题正确答案】 【B】引起上呼吸道炎症及肺炎 【C】迷走神经反射性心跳骤停 【D】致肺水肿 【E】以上都不是 本题思路： 27.苯急性毒作用主要影响 【score:2 分】 【A】内分泌系统 【B】消化系统 【C】造血系统 【D】呼吸系统 【E】中枢神经系统 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.下列哪项是氰化氢致机体中毒的主要特点 【score:2 分】 【A】和血液中 Hb 结合，影响 O2 的运输 【B】血液中虽被 O2 饱和，但不能被组织利 用 【此项为本题正确答案】 【C】抑制胆碱酯酶的活性 【D】抑制体内多种酶的活性 【E】降低脑和肝中 ATP 酶的活性，使细胞缺 O2 本题思路： 29.有机磷农药所致烟碱样作用的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】动作不灵活 【B】语言不清 【C】肌束震颤 【D】瞳孔缩小 【此项为本题正确答案】 【E】血压升高 本题思路： 30.下列哪项是苯进入人体的主要途径 【score:2 分】 【A】经消化道 【B】主要经皮肤和呼吸道 【C】以蒸气的形式经呼吸道 【此项为本题正确 答案】 【D】经皮肤 【E】经呼吸道和消化道 本题思路： 31.患者，男，35 岁，热水瓶厂喷漆工，近五年来常 感头昏乏力，失眠，多梦，牙龈出血，皮下偶可见到 紫癜，其可能与接触何种毒物有关 【score:2 分】 【A】CS2 【B】正己烷 【C】二甲苯 【D】CCl4 【E】.苯 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.下列哪项是苯的急性毒性作用表现 【score:2 分】 【A】周围神经系统毒性 【B】中枢神经系统毒性 【此项为本题正确答 案】 【C】内分泌系统毒性 【D】心血管系统毒性 【E】泌尿系统毒性 本题思路： 33.某皮革加工厂鞣革车间出现多例患者，其临床表 现为头痛、头昏，有明显的黏膜刺激症状，并出现咳 嗽、胸闷、眼结膜水肿，体检时，肺部可闻干性啰 音，X 线胸片显示肺纹理增多、增粗。其最有可能接 触的生产性毒物是 【score:2 分】 【A】H2S 【此项为本题正确答案】 【B】二硫化碳 【C】硫化钠 【D】鞣酸 【E】以上都不是 本题思路： 34.下列哪种有机溶剂易引起白血病 【score:2 分】 【A】甲苯、二甲苯 【B】.苯 【此项为本题正确答案】 【C】苯胺、联苯胺 【D】三硝基甲苯 【E】苯二胺、硝基氯苯 本题思路： 35.患者，男，35 岁，在施用农药 5 小时后出现头 晕、恶心、眼痛、眼睑红肿、肢体阵发性抽搐等表 现，则最可能引起该患者中毒的农药是 【score:2 分】 【A】马拉硫磷 【B】西维因 【C】对硫磷 【D】溴氰菊酯 【此项为本题正确答案】 【E】敌敌畏 本题思路： 36.为防止职业因素引起的白血病，宜采取 【score:2 分】 【A】油漆生产中用锌白代替铅白 【B】制造水银温度计采用真空灌汞法 【C】酸洗作业限制酸中砷含量 【D】喷漆作业采用无苯稀料 【此项为本题正确 答案】 【E】电镀作业采用无氰电镀 本题思路： 37.患者，男，35 岁，炉前工，在一个无通风设备的 环境中连续工作 4 小时，出现剧烈的头痛、头昏、四 肢无力，有轻度的意识障碍。引起该患者出现上述表 现的毒物最可能是 【score:2 分】 【A】H2S 【B】CS2 【C】SO2 【D】CO 【此项为本题正确答案】 【E】NO2 本题思路： 38.下列哪项指标可反映苯的接触水平 【score:2 分】 【A】测血中的赫恩小体 【B】测尿中对苯硫醇的含量 【C】测尿酚的量 【此项为本题正确答案】 【D】测血中高铁血红蛋白的含量 【E】测尿中对苯二酚的含量 本题思路： 39.患者，男，35 岁，化工厂工人，在一次事故中出 现恶心、呕吐、震颤等急诊入院。体查：皮肤黏膜呈 樱桃红色，呼出气有苦杏仁味，疑为急性职业中毒。 最可能是 【score:2 分】 【A】硫化氢中毒 【B】苯胺中毒 【C】一氧化碳中毒 【D】砷化氢中毒 【E】氰化物中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.中毒性白内障是下列何种毒物中毒最常见的特征 性体征 【score:2 分】 【A】三硝基甲苯 【此项为本题正确答案】 【B】.汞 【C】.砷 【D】.镉 【E】.铅 本题思路： 41.患者，男，35 岁，为某烧碱车间电解工段修槽 工，发育良好，神志清。咽部与口腔黏膜充血，有 2 处点状溃疡，牙龈红肿、出血。其疾患最可能是 【score:2 分】 【A】铅中毒 【B】苯中毒 【C】砷中毒 【D】汞中毒 【此项为本题正确答案】 【E】锰中毒 本题思路： 42.属于高毒类农药的是 【score:2 分】 【A】对硫磷 【此项为本题正确答案】 【B】甲拌磷 【C】百草枯 【D】乐果 【E】马拉硫磷 本题思路： 43.患者，男，35 岁，有机磷农药生产灌瓶操作工 人，少量农药污染衣服后出现食欲减退、恶心表现， 请假自行前来就诊，胆碱酯酶活性 75%，神清，应立 即给予 【score:2 分】 【A】脱去污染衣服，用温清水清洗污染皮 肤 【此项为本题正确答案】 【B】阿托品 【C】吸氧 【D】氯磷定 【E】洗胃 本题思路： 44.从预防有机磷农药中毒角度，判断下列哪种做法 是错误的 【score:2 分】 【A】施药时使用浸酸液纱布口罩，防止吸入中 毒 【此项为本题正确答案】 【B】施药前用肥皂涂抹皮肤，减少药剂经皮吸收 【C】配药和检修施药工具时戴胶皮手套 【D】污染的工作服用碱液浸泡后用清水洗净 【E】施药时穿长袖衣、长裤、使用塑料围裙、鞋 套、鞋盖等及防护口罩 本题思路： 45.患者，男，45 岁，印染工，工龄约 10 年。突然 感到头痛、头晕、口唇及指端发绀而送急诊室就诊， 化验检查的重点项目之一是 【score:2 分】 【A】红细胞数量 【B】血红蛋白含量 【C】高铁血红蛋白含量 【此项为本题正确答 案】 【D】碳氧血红蛋白含量 【E】白细胞数量 本题思路： 46.下列哪项是有机磷农药致机体中毒的主要机制 【score:2 分】 【A】抑制胆碱酯酶的活性 【此项为本题正确答 案】 【B】抑制心血管功能，兴奋平滑肌 【C】引起神经功能紊乱 【D】引起乙酰胆碱的大量释放 【E】以上都是 本题思路： 47.患者，男，35 岁，急性乐果重度中毒 72 小时后 出现肌力明显减低，此时应考虑的诊断是 【score:2 分】 【A】有机磷农药急性中毒神经系统后遗症 【B】胆碱能危象 【C】有机磷农药中毒中间期肌无力综合征 【此 项为本题正确答案】 【D】中毒性周围神经病 【E】亚急性中毒 本题思路： 48.下列哪项是急性有机磷农药中毒在临床上的主要 表现 【score:2 分】 【A】全身紧束感、胸部压迫感、肌束震颤 【B】消化系统症状、眼睛的症状、呼吸道症状 【C】呼吸道分泌物增加、肺水肿、瞳孔缩小 【D】毒蕈碱样症状、中枢神经系统症状、烟碱样 症状 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸肌麻痹、抽搐、昏迷 本题思路： 49.在夏季使用农药季节，某施药工感到头痛、头 晕，化验胆碱酯酶活性正常，可疑何种毒物中毒 【score:2 分】 【A】氨基甲酸酯类农药中毒 【B】对硫磷中毒 【C】拟除虫菊酯类农药中毒 【此项为本题正确 答案】 【D】有机磷农药中毒 【E】乐果中毒 本题思路： 50.有机磷农药中毒时，清洗污染部位要用 【score:2 分】 【A】酒精 【B】硼酸 【C】肥皂水 【此项为本题正确答案】 【D】热水 【E】碳酸氢钠 本题思路：