基础护理学、医学伦理学-8 29页

基础护理学、医学伦理学-8 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：48，score:100 分) 1.有关静脉炎患者的处理措施，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】立即停止局部输液 【B】更换注射部位 【C】局部 95%乙醇湿热敷 【D】50%硫酸镁湿热敷 【E】抬高患肢并多活动 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 静脉炎患者应停止在受损静脉输 液，患肢抬高制动，避免局部再受刺激；局部用 95% 乙醇或 50%硫酸镁行热湿敷；超短波理疗，中药外 敷。 2.静脉输液发生肺水肿，护士立即停止输液后，首先 要给予的措施是 【score:2 分】 【A】呼吸机加压给氧 【B】乙醇湿化给氧 【C】四肢轮流用止血带结扎 【D】使患者取端坐位，两腿下垂 【此项为本题 正确答案】 【E】静脉缓慢推注强心药 本题思路：[解析] 肺水肿的患者在停止输液后，护 士首先应协助患者取端坐位，两腿下垂，以减少回心 血量。这是最快捷、方便，又对患者很有意义的措 施，是护士首先要采取的措施。然后护士可以采取给 氧、给药、止血带结扎等其他措施。 3.一氧化碳中毒患者需输注的血液制品是 【score:2 分】 【A】浓缩红细胞 【此项为本题正确答案】 【B】洗涤红细胞 【C】白细胞浓缩悬液 【D】血小板浓缩悬液 【E】血浆 本题思路：[解析] 浓缩红细胞是新鲜全血经离心或 沉淀移去血浆后的剩余部分，适用于携氧功能缺陷如 一氧化碳中毒患者。 4.下列有关成分血的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】输入成分血前不需要做血型鉴定 【B】成分血不易保存和运输 【C】成分血纯度高，输血反应少 【此项为本题 正确答案】 【D】成分血不易保存，稳定性差 【E】成分血含枸橼酸盐高，含钾高 本题思路：[解析] 与全血相比，成分血有以下优 点：体积小，纯度高，疗效好，输血反应少，稳定性 好，易保存，含钾、枸橼酸盐低。部分不含血细胞的 成分血可不做交叉配血，但均需做血型鉴定。 5.库存血在 4℃的环境内可保存 【score:2 分】 【A】24 小时 【B】48 小时 【C】72 小时 【D】1 周 【E】2 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 库存血要求在 4.0℃冰箱内冷 藏，保存期 2～3 周。 6.发生溶血反应后，下列措施有助于减少血红蛋白结 晶阻塞肾小管的是 【score:2 分】 【A】双侧腰部热敷 【B】皮下注射肾上腺素 【C】静脉滴注肝素钠 【D】静脉注射碳酸氢钠 【此项为本题正确答 案】 【E】多喝水，稀释尿液 本题思路：[解析] 发生溶血反应后，大量血红蛋白 从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，使肾小 管堵塞，容易引起急性肾衰竭。静脉注射或滴注碳酸 氢钠有利于碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞 肾小管。双侧腰部热敷的主要目的是解除肾血管痉 挛；皮下注射肾上腺素有利于改善心功能，缓解支气 管痉挛，减少过敏介质的释放，扩张冠状动脉，是过 敏性休克的首选药物；肝素钠主要是一种抗凝剂；在 急性肾衰竭期，应适当限制液体入量。所以选项 A、 B、C、E 不符合题干要求，正确答案为 D。 7.以下与溶血反应的发生无关的是 【score:2 分】 【A】ABO 血型不合 【B】输血量过多 【此项为本题正确答案】 【C】库存血保存温度过高 【D】库存血中加入药物 【E】库存血受到剧烈震荡 本题思路：[解析] 溶血反应的发生主要由以下几个 方面的原因引起：①输入异型血：包括 ABO 血型不合 和 Rh 血型不合；②输入变质血，如血液储存过久、 温度过高、血液经剧烈震荡、血液受细菌污染等引起 红细胞变质溶解，也可造成溶血；③血中加入高渗或 低渗的溶液或能影响 pH 的药物等。可见，选项 A、 C、D、E 均与溶血反应的发生有关。输血过量与溶血 反应的发生无直接关系。 8.当输血发生溶血反应时，出现黄疸和血红蛋白尿的 机制是 【score:2 分】 【A】红细胞凝集成团，阻塞部分小血管 【B】凝集的红细胞发生溶解，血红蛋白释放入血 浆 【此项为本题正确答案】 【C】血红蛋白形成结晶体，阻塞肾小管 【D】肾小管内皮缺血、缺氧而坏死 【E】红细胞破坏，释放凝血物质而引起弥散性血 管内凝血 本题思路：[解析] 发生溶血反应是由于受血者血清 中的凝集素和输入血中红细胞表面的凝集原发生凝集 反应，红细胞凝集成团，继而凝集的红细胞发生溶 解，大量血红蛋白释放到血浆中出现黄疸和血红蛋白 尿。 9.输液过程出现突然的胸部异常不适，呼吸困难，心 前区闻及一个响亮持续的“水泡声”，应考虑患者发 生了 【score:2 分】 【A】过敏反应 【B】发热反应 【C】肺水肿 【D】右心衰竭 【E】空气栓塞 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 当患者输液过程中发生空气栓塞 时，患者会感觉异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼 吸困难和严重发绀，心前区听诊可闻及一个响亮的、 持续的“水泡声”。其中“响亮的、持续的水泡声” 是空气栓塞的典型症状。 10.大量输注库存血后要防止发生 【score:2 分】 【A】碱中毒和低血钾 【B】碱中毒和高血钾 【C】酸中毒和低血钾 【D】酸中毒和高血钾 【此项为本题正确答案】 【E】低血钾和低血钠 本题思路：[解析] 随着保存时间的延长，库存血中 血细胞发生无氧能量代谢，葡萄糖分解，乳酸增高， pH 逐渐下降；同时随着库存血中的血细胞逐渐被破 坏，细胞内钾离子外溢，使血浆钾离子浓度升高。因 此大量输入库存血应预防发生酸中毒和高血钾。 11.患者，男，患急性胰腺炎，上午 8 时开始补液 1000ml。按 60 滴/分的速度输入(每毫升按 15 滴计 算)，该液体应何时输完 【score:2 分】 【A】上午 10:00 【B】上午 11:00 【C】中午 12:10 【此项为本题正确答案】 【D】下午 2:00 【E】下午 4:00 本题思路：[解析] 本题考查的是静脉输液的计算方 法，可以使用以下计算方法：所需小时数 =1000×15(滴)/60(滴)/60(分)。计算结果为需要 4 小时 10 分钟输完。 12.患者，男，34 岁，因呕血、黑便来院就诊，神志 清楚，面色苍白，血压 11.2/6.6kPa(84/50mmHg)， 考虑患者血容量不足，需要补充液体，应输入的溶液 是 【score:2 分】 【A】5%碳酸氢钠 【B】氨基酸 【C】20%甘露醇 【D】中分子右旋糖酐 【此项为本题正确答案】 【E】浓缩白蛋白 本题思路：[解析] 5%碳酸氢钠用于纠正酸中毒；氨 基酸主要用于维持正氮平衡；20%甘露醇用于脱水； 浓缩白蛋白用于维持胶体渗透压；中分子右旋糖酐可 提高胶体渗透压，扩充血容量。 13.患者输液后发现穿刺点周围沿静脉走向出现条索 状红线，局部红、肿、热、痛，患者可能发生了 【score:2 分】 【A】循环负荷过重 【B】发热反应 【C】静脉炎 【此项为本题正确答案】 【D】空气栓塞 【E】过敏反应 本题思路：[解析] 循环负荷过重的典型症状是胸 闷，咳粉红色泡沫状痰；空气栓塞患者的典型症状是 胸骨后疼痛，听诊闻及响亮、持续的“水泡声”；过 敏反应的典型症状是皮肤瘙痒，有荨麻疹，喉头水肿 等；发热反应的主要表现是寒战、高热；局部静脉出 现条索状红线是静脉炎的典型表现。 14.患者，男，44 岁，因食入烙饼，食管静脉破裂出 血约 1000ml，输人大量库存血后，出现心率缓慢、 手足搐搦、血压下降、伤口渗血，出现以上症状的有 关因素是 【score:2 分】 【A】血钾升高 【B】血钾降低 【C】血钙升高 【D】血钙降低 【此项为本题正确答案】 【E】血钠降低 本题思路：[解析] 由于库存血以枸橼酸钠作为防腐 剂，大量输入库存血就随之输入了大量枸橼酸钠。如 肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血液中游离钙结 合而使血钙下降，会导致凝血功能下降、毛细血管张 力下降、血管收缩不良和心肌收缩无力等。临床表现 为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢等。因 此患者的上述症状主要是由于血钙降低引起的。 15.患者，男，72 岁，因胃癌晚期，不能进食，需经 静脉供给高营养，以维持生命，采用颈外静脉穿刺法 输液，其穿刺部位为下颌角与锁骨上缘中点连线之 【score:2 分】 【A】上 1/3 处 【此项为本题正确答案】 【B】中 1/3 处 【C】下 1/3 处 【D】上 2/5 处 【E】下 2/5 处 本题思路：[解析] 颈外静脉由下颌后静脉和耳后静 脉汇合形成，在下颌角后方垂直下降，越过胸锁乳突 肌后缘，于锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静 脉，故其穿刺点位于下颌角与锁骨上缘中点连线的上 1/3 处。 16.患者，男，60 岁，因术中失血过多，医嘱输入库 存血 1200ml。输血后患者出现手术部位渗血较多， 皮肤和黏膜多处可见明显瘀点、瘀斑，手足抽搐，血 压下降。该患者可能发生了 【score:2 分】 【A】空气栓塞 【B】过敏反应 【C】溶血反应 【D】枸橼酸钠中毒 【此项为本题正确答案】 【E】循环负荷过重 本题思路：[解析] 大量输入库存血就随之输入了大 量枸橼酸钠。如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和 血液中游离钙结合而使血钙下降，会导致凝血功能下 降、毛细血管张力下降、血管收缩不良和心肌收缩无 力等。临床表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、 心率缓慢等。另外输入大量库存血后，由于库存血中 血小板破坏较多，凝血因子减少，可加重出血倾向。 17.患者，由于术中失血过多，需要紧急输入库存血 1500ml，为预防输血反应可静脉推注 【score:2 分】 【A】肝素 【B】枸橼酸钠 【C】枸橼酸钙 【D】碳酸氢钠 【E】氯化钙 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 大量输入库存血时静脉推注 10% 葡萄糖酸钙或氯化钙以补充钙离子，预防枸橼酸钠中 毒反应的发生。 18.有关热疗应用目的的描述正确的是 【score:2 分】 【A】促进浅表炎症消退和局限 【此项为本题正 确答案】 【B】抑制炎症的扩散 【C】减轻局部充血或出血 【D】传导发散体内的热 【E】提高痛觉神经的兴奋性 本题思路：[解析] 本题旨在考查热疗的目的。控制 炎症的扩散(选项 B)、减轻局部充血或出血(选项 C)、传导发散体内的热(选项 D)是应用冷疗的目的； 选项 E 描述错误，热疗可降低痛觉神经的兴奋性，从 而减轻疼痛，不是提高痛觉神经的兴奋性。 19.有关冷、热疗法效果的影响因素，描述错误的是 【score:2 分】 【A】湿热的效果优于干热 【B】冷疗时间越长，效果越好 【此项为本题正 确答案】 【C】皮肤较薄的部位冷、热疗效果较好 【D】冷疗面积越大，机体耐受力越差 【E】老人对冷热敏感性降低，应防止烫伤或冻伤 本题思路：[解析] 本题旨在考查冷、热疗法的继发 效应，即超过一定时间会产生与生理效应相反的作 用。 20.应用冷疗的目的是 【score:2 分】 【A】降低神经末梢敏感性 【此项为本题正确答 案】 【B】减轻深部组织的充血 【C】增加毛细血管通透性 【D】使毛细血管扩张 【E】加速血液循环 本题思路：[解析] 本题旨在考查冷疗的目的。减轻 深部组织的充血(选项 B)、使毛细血管扩张(选项 D)、加速血液循环(选项 E)是应用热疗的目的；选项 C 描述错误，应用冷疗可使毛细血管通透性降低，不 是增加毛细血管通透性。 21.炎症早期用热疗的主要目的是 【score:2 分】 【A】解除肌肉痉挛 【B】溶解坏死组织 【C】使血管扩张充血 【D】降低神经兴奋性 【E】促进炎性渗出物吸收 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 22.下列可使用热疗的情况是 【score:2 分】 【A】胃出血 【B】腰肌劳损 【此项为本题正确答案】 【C】皮肤湿疹 【D】踝关节扭伤早期 【E】未确诊的急性腹痛 本题思路：[解析] 胃出血时用热疗可使局部血管扩 张而加重出血；皮肤湿疹患者用热疗可加重皮肤受 损，并增加痒感；踝关节扭伤早期用热疗可加重皮下 出血、肿胀和疼痛，此时宜用冷疗；未确诊的急性腹 痛用热疗可掩盖症状而贻误诊治。 23.使用热水袋过程中发现皮肤潮红应 【score:2 分】 【A】将水温调低 【B】改用湿热敷 【C】立即停用，局部涂凡士林 【此项为本题正 确答案】 【D】立即停用，局部涂甲紫 【E】立即停用，局部用液体石蜡 本题思路： 24.下列可用热水坐浴的情况是 【score:2 分】 【A】阴道出血 【B】痔疮手术后 【此项为本题正确答案】 【C】急性盆腔炎 【D】产后 5 天 【E】妊娠 32 周 本题思路：[解析] 阴道出血、急性盆腔炎、妊娠晚 期、产后 2 周内禁用热水坐浴。 25.面部危险三角区感染化脓时，忌用热敷的原因是 【score:2 分】 【A】易造成面部烫伤 【B】易加重患者疼痛 【C】易加重局部出血 【D】易导致颅内感染 【此项为本题正确答案】 【E】掩盖病情，难以确诊 本题思路：[解析] 面部危险三角区血管丰富，且与 颅内海绵窦相通，热疗时易致细菌入血，使炎症扩 散，造成颅内感染。 26.行乙醇擦浴时，置热水袋于足部的主要目的是 【score:2 分】 【A】防止腹泻 【B】防止体温骤降 【C】防止局部冻伤 【D】防止头部充血 【此项为本题正确答案】 【E】防止反射性心律失常 本题思路：[解析] 置热水袋于足部可促进足底血管 扩张，间接减轻头部充血。 27.患者，男，40 岁，痔疮手术后，遵医嘱行热水坐 浴，操作不当的是 【score:2 分】 【A】备无菌坐浴盆 【B】坐浴前排空膀胱 【C】水温调至 60～70℃ 【此项为本题正确答 案】 【D】坐浴时间 15～20 分钟 【E】坐浴后按无菌原则更换敷料 本题思路：[解析] 热水坐浴时水温应为 40～45℃。 28.某早产儿体温不升，需用热水袋保暖，操作不当 的是 【score:2 分】 【A】调节水温为 60～70℃ 【此项为本题正确答 案】 【B】灌水入袋中 1/2～2/3 满 【C】将热水袋装入布套内 【D】如皮肤潮红，应立即停用 【E】皮肤潮红时，应在局部涂凡士林 本题思路：[解析] 本题旨在考查热水袋的使用，一 般成人水温为 60～70℃，早产儿水温应低于 50℃。 29.患者，女，45 岁，因输液出现静脉炎，进行湿热 敷时，操作不当的是 【score:2 分】 【A】水温调至 50～60℃ 【B】热敷部位涂液体石蜡，以防烫伤 【此项为 本题正确答案】 【C】热敷部位下垫治疗巾 【D】每 3～5 分钟更换敷布一次 【E】热敷时间持续 15～20 分钟 本题思路：[解析] 本题旨在考查湿热敷的注意事 项，治疗前在患处涂上凡士林可保护皮肤，而液体石 蜡有润滑作用，并无隔热作用。 30.患者，男，32 岁，左小腿因故划伤，护士嘱其禁 忌在此部位使用冷疗，主要原因是用冷后会出现 【score:2 分】 【A】皮疹 【B】关节疼痛 【C】肌肉痉挛 【D】局部肿胀疼痛 【E】局部营养不良 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题旨在考查冷疗法的禁忌证， 冷疗可使该部位血流减少，造成局部营养不良而影响 愈合。 31.患者，女，29 岁，下楼时不慎扭伤踝关节，1 小 时后来院就诊，护士应采取 【score:2 分】 【A】热敷 【B】冷敷 【此项为本题正确答案】 【C】热水足浴 【D】按摩推拿 【E】红外线灯照射 本题思路：[解析] 本题旨在考查冷热疗法的适应 证，目前患者属局部软组织损伤初期，冷敷可减轻患 处充血，而热疗法及按摩推拿会加重局部充血。 32.患者，男，32 岁，因腹痛难忍、面色苍白、出冷 汗来院就诊，在未确诊前，护士不应采取 【score:2 分】 【A】询问病史 【B】与医生联系 【C】备好急救物品 【D】测量生命体征 【E】给予热水袋止痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题旨在考查热疗法的禁忌证， 不明原因的腹痛不可用热疗。 33.患者，女，持续性高热，体温 40.2℃，遵医嘱给 予冰帽降温，下列措施不妥的是 【score:2 分】 【A】颈后部垫海绵 【B】两耳塞不脱脂棉 【C】两眼用凡士林纱布覆盖 【D】每 30 分钟测一次肛温 【E】肛温应维持在 30℃以下 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 本题旨在考查冰帽的使用，其中 肛温应维持在 33℃，若低于 30℃会有心室颤动的可 能。 34.下列观察病情的方法中，不属于直接观察法的是 【score:2 分】 【A】观察胃肠型 【B】用听诊器听诊心音 【C】用叩诊锤检查膝跳反射 【D】嗅到伤口有恶臭味 【E】阅读病历 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 直接观察法指运用各种感觉器官 (必要时借助辅助仪器)观察患者，包括视、触、叩、 听、嗅等。阅读病历属间接观察法。 35.属于以兴奋性增高为主的神经中枢急性失调的表 现是 【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】昏睡 【C】深昏迷 【D】谵妄 【此项为本题正确答案】 【E】浅昏迷 本题思路：[解析] 仅谵妄为兴奋性增高的表现，其 余选项均为兴奋性降低的表现。 36.使用时需观察尿量的药物是 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】毛花苷 C 【C】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【D】5%碳酸氢钠 【E】青霉素 本题思路：[解析] 氢氯噻嗪为利尿药，应观察其尿 量及有无电解质紊乱的现象。 37.对休克患者应特别注意观察的指标是 【score:2 分】 【A】脉搏 【B】血压 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸 【D】瞳孔 【E】体温 本题思路：[解析] 休克患者脉搏细速、血压下降甚 至测不到，影响重要器官的供血与供氧，因此要密切 观察血压情况。 38.护士观察瞳孔时，不必记录的内容是 【score:2 分】 【A】瞳孔大小 【B】瞳孔形状 【C】双侧瞳孔的对称性 【D】瞳孔颜色 【此项为本题正确答案】 【E】对光反射 本题思路：[解析] 观察瞳孔时，要注意瞳孔的大 小、形状、对称性及对光反射的情况。 39.不属于患者对疾病态度表现的指标是 【score:2 分】 【A】绝望 【B】恐惧 【C】焦虑 【D】表情 【此项为本题正确答案】 【E】猜疑 本题思路：[解析] 患者常出现焦虑、恐惧、绝望、 忧郁等情绪反应，但表情不属于对疾病的态度。 40.下列可以诊断为高血压的是 【score:2 分】 【A】收缩压 135mmHg，舒张压 85mmHg 【B】收缩压 135mmHg，舒张压 90mmHg 【此项为 本题正确答案】 【C】收缩压 130mmHg，舒张压 85mmHg 【D】收缩压 125mmHg，舒张压 60mmHg 【E】收缩压 130mmHg，舒张压 55mmHg 本题思路：[解析] 成年人收缩压≥140mmHg 和(或) 舒张压≥90mmHg 定义为高血压。 41.患者，女，42 岁，诊断为大叶性肺炎，体温最高 可达 39.5℃，护士观察患者可能发生虚脱的表现是 【score:2 分】 【A】脉搏、呼吸渐慢，出汗 【B】皮肤苍白，寒战，无汗 【C】脉速，面部潮红，无汗 【D】脉细速，四肢湿冷，出汗 【此项为本题正 确答案】 【E】头晕，恶心，无汗 本题思路：[解析] 患者由于体温过高，大量出汗而 出现虚脱症状，主要为皮肤苍白、脉搏细速、四肢湿 冷等症状。 42.患者，女，20 岁，因受到教师批评后感到压抑， 便服用敌敌畏，幸被同学及时发现，送医院诊治。最 能够反映病情变化的观察指征是 【score:2 分】 【A】表情 【B】面容 【C】瞳孔 【此项为本题正确答案】 【D】呕吐物 【E】皮肤与黏膜 本题思路：[解析] 瞳孔缩小，甚至为针尖样，是有 机磷中毒的特征性表现。 43.患者，75 岁，肺癌晚期，处于持续睡眠状态，压 迫眶上神经方可将其唤醒，醒后答非所问。可将患者 的意识状态记录为 【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】意识模糊 【C】昏睡 【此项为本题正确答案】 【D】昏迷 【E】谵妄 本题思路：[解析] 昏睡状态是指患者处于熟睡状 态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激下 可将患者唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激 后很快再次入睡。 44.患者，男，59 岁，收缩压为 165mmHg，舒张压为 90mmHg，以下诊断最有可能的是 【score:2 分】 【A】心包积液 【B】心肌炎 【C】心动过速 【D】动脉硬化 【此项为本题正确答案】 【E】休克 本题思路：[解析] 该患者为高血压患者，高血压患 者常伴有动脉硬化。 45.患者，女，68 岁，诊断为急性心肌梗死，一日出 现心房颤动，测量脉率时发现单位时间内心率大于脉 率，这种脉搏异常为 【score:3 分】 【A】间歇脉 【B】二联律 【C】缓脉 【D】短绌脉 【此项为本题正确答案】 【E】洪脉 本题思路：[解析] 短绌脉是指单位时间内脉率少于 心率。 46.心肺复苏程序中 BLS 的含义是 【score:3 分】 【A】持续生命支持 【B】基本生命支持 【此项为本题正确答案】 【C】进一步生命支持 【D】持续生命监测 【E】基本生命监测 本题思路：[解析] BLS 是“basic life support” 的缩写，是指基本生命支持。 47.心搏骤停最主要的临床征象是 【score:3 分】 【A】呼吸停止 【B】血压降低 【C】瞳孔缩小 【D】大动脉搏动消失 【此项为本题正确答案】 【E】皮肤苍白 本题思路：[解析] 动脉搏动形成是动脉管壁随着心 脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动，因此，心搏骤停 后大动脉搏动消失是其主要征象。其余选项都是心搏 骤停后出现的其他症状。 48.触摸股动脉的位置是 【score:3 分】 【A】髂前上棘与耻骨结节两线的上 1/3 【B】髂前上棘与耻骨结节两线的下 1/3 【C】髂前上棘与耻骨结节两线的中点 【此项为 本题正确答案】 【D】髂嵴最高点与耻骨结节两线的上 1/3 【E】髂嵴最高点与耻骨结节两线的下 1/3 本题思路：[解析] 股动脉于髂前上棘与耻骨结节两 线的中点位置较容易触摸到。