医学考试-心内科主治医师专业知识-6 41页

心内科主治医师专业知识-6 (总分：28.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：7，score:14.50) {{B}}以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考 题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 {{/B}} 患者，女性，25 岁。因劳力性心慌、气促 2 年，诊 断为风湿性心脏病。超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度 增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积 0.8cm2，腱索稍增 粗，其他瓣膜正常。【score:2 分】 (1).该病人心尖部听诊可出现的杂音是 • 【A】隆隆样杂音，向左腋下传导 • 【B】舒张期吹风样杂音，可闻及开瓣音 • 【C】舒张中晚期隆隆样杂音，且可闻及开瓣音 • 【D】舒张中晚期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心 音减弱 • 【E】舒张期喀喇音 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：二尖瓣狭窄杂音特点。 (2).其特征性的心电图表现应该是 • 【A】双心室增大 • 【B】左心房、右心室增大 • 【C】左心房增大 • 【D】左心房、左心室增大 • 【E】左心房、左心室、右心室均增大 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：二尖瓣狭窄患者因左心房压及肺动脉压升 高，出现左心房大及右心室肥厚。 (3).最常出现的心律失常为 • 【A】窦性心动过速 • 【B】心房扑动 • 【C】室上性心动过速 • 【D】心房颤动 • 【E】频发室性期前收缩 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：二尖瓣狭窄常伴发心房颤动。 (4).如果病人合并有轻度主动脉瓣关闭不全进一步治 疗方法首选的是 • 【A】洋地黄 • 【B】经皮球囊导管二尖瓣成形术 • 【C】二尖瓣分离术 • 【D】人工瓣膜置换术 • 【E】抗风湿治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：PBMV 是缓解单纯二尖瓣口机械性狭窄的 首选方法。通常适应证：中、重度单纯二尖瓣狭窄， 瓣叶特别是前叶活动好，无明显钙化和瓣下结构无明 显增厚，心腔内无血栓，心功能二、三级是最理想的 适应证。 患者，男性，36 岁。发作性心悸 3 年，间歇期无不 适。近年来发作，次数频繁，今再来院。查体：血压 90/60mmHg，心电图如下 【score:2 分】 (1).该患者的心电图的诊断应是 • 【A】交界性心动过速 • 【B】房性心动过速 • 【C】室上性心动过速 • 【D】室性心动过速 • 【E】窦性心动过速 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).现在首选的治疗方法应是 • 【A】静脉注射利多卡因 • 【B】静脉注射毛花苷 C • 【C】静脉注射普罗帕酮(心律平) • 【D】同步直流电复律 • 【E】非同步直流电复律 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：预激综合征并发 AVRT、心房颤动和心房 扑动时，药物治疗首选能同时延长房室结和房室旁道 不应期的Ⅰc 和Ⅲ类抗心律失常药物，次选能延长房 室旁道不应期的Ⅰa 类抗快速心律失常药物。 (3).经治疗后症状好转，复查心电图如下，诊断应是 • 【A】左前分支传导阻滞 • 【B】右束支传导阻滞 • 【C】双心室肥大 • 【D】左束支传导阻滞 • 【E】预激综合征 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据心电图为预激综合征。 (4).若病人症状反复发作，且持续时间长伴血压明显 降低，其理想的治疗方法是 • 【A】安置抗心动过速起搏器 • 【B】射频消融治疗 • 【C】长期口服胺碘酮治疗 • 【D】迷宫手术治疗 • 【E】换瓣手术 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：导管射频消融治疗效果肯定，安全性高， 精确定旁束后射频消融为 AVRT 尤其是并发心房颤动 和心房扑动的首选治疗。 患者，女性，70 岁。因持续性胸痛 2 小时，含硝酸 甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联呈弓 背样抬高 3mm，V1～V3 导联 ST 段水平样压低 2mm，偶 发室性期前收缩 1 次，诊断急性心肌梗死。 【score:2 分】 (1).此时最合适的处理是 • 【A】吸氧 • 【B】溶栓治疗 • 【C】静脉注射吗啡 • 【D】皮下注射低分子肝素 • 【E】静脉滴注硝酸甘油 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性心肌梗死应早期行再灌注治疗，溶栓 治疗为有效的手段之一，有溶栓的指征，无明显禁忌 证者宜尽快溶栓治疗。 (2).2 小时后复查心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联出现病理 性 Q 波，其梗死部位应是 • 【A】正后壁 • 【B】间壁 • 【C】下侧壁 • 【D】下壁 • 【E】前间隔 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据心肌梗死的心电图定位诊断为下壁心 肌梗死。 (3).患者第 2 天出现烦躁不安、出冷汗、血压偏低， 心电图示三度房室传导阻滞，交界性逸搏。此时应首 选的治疗方法是 • 【A】多巴胺静脉滴注 • 【B】肾上腺素静脉滴注 • 【C】加快输液速度，扩容治疗 • 【D】阿托品静脉滴注 • 【E】临时心脏起搏 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：对缓慢型心律失常、二度或三度房室传导 阻滞伴有血流动力学障碍者，宜置入临时人工起搏 器。 (4).如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现 • 【A】胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音 • 【B】剑突下收缩期杂音 • 【C】主动脉瓣区收缩期杂音 • 【D】心尖部收缩期杂音 • 【E】肺动脉瓣区收缩期杂音 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：乳头肌功能失调或断裂在心尖部可出现收 缩期吹风样杂音和收缩中晚期喀喇音。 患者，男性，68 岁。有冠心病心绞痛史 10 年。近 1 周先后 2 次出现一过性黑朦。心电图示窦性心律，76 次/分，P-R 间期 0.28 秒，Ⅰ导联 QRS 波呈 qR 型， Ⅱ及Ⅲ导联 QRS 波呈 rS 型，SⅢ＞SⅡ。V1 导联 QRS 波呈 rSR 型，V5 导联呈 qRs 型，S 波增宽。QRS 波时 限 0.18 秒。【score:2.50】 (1).该病人心电图诊断是 • 【A】一度房室传导阻滞伴完全性右束支阻滞 • 【B】完全性左、右束支阻滞 • 【C】一度房室传导阻滞伴完全性左束支阻滞 • 【D】一度房室传导阻滞伴完全性右束支阻滞及 左前分支阻滞 • 【E】左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).住院第 3 天早晨患者突感心慌，当时听诊心率 42 次/分，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及 大炮音。其最可能的原因是 • 【A】窦性心动过缓 • 【B】心房颤动心室率缓慢 • 【C】二度房室传导阻滞 • 【D】三度房室传导阻滞 • 【E】窦房阻滞 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：三度房室传导阻滞第一心音强弱不等，间 可闻及清晰响亮大炮音，为心房和心室同时收缩所 致。 (3).2 小时后复查心电图又恢复住院时的表现，为进 一步治疗提供最佳选择此时应做的检查是 • 【A】24 小时动态心电图检查 • 【B】超声心动图检查 • 【C】冠状动脉造影 • 【D】心肌酶学检查 • 【E】胸部 X 线检查 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：动态心电图在心律失常、心肌缺血的诊断 及药物疗效评价方面有较高的价值。 (4).当确诊为间歇性完全性双束支传导阻滞，其治疗 应选择 • 【A】长期口服阿托品 • 【B】临时心脏起搏 • 【C】永久性心脏起搏 • 【D】长期口服特布他林 • 【E】PTCA(经皮冠状动脉成形术) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：三分支阻滞和双分支阻滞伴晕厥者，易发 展为完全性房室传导阻滞，应安装永久性心脏起搏 器。 (5).如果行安置埋藏式心脏起搏器治疗，应选择最佳 起搏方式是 • 【A】心房起搏 • 【B】心室起搏 • 【C】心房频率应答式起搏 • 【D】抗心动过速起搏 • 【E】房室顺序双腔起搏 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男性，42 岁。间歇头痛、头昏 6 年余，近 2 天症状加重，伴恶心、呕吐，抽搐，神志不清送入 院。查体：血压 230/120mmHg，浅昏迷，颈软，头部 MRI 未见异常。【score:1.50】 (1).最可能的诊断是 • 【A】糖尿病酮症酸中毒 • 【B】恶性高血压 • 【C】高血压危象 • 【D】高血压脑病 • 【E】急进型肾炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：高血压脑病发生机制为过高的血压突然或 短期内明显升高的同时，出现中枢神经功能障碍征 象。高血压危象是交感神经活性亢进和循环儿茶酚胺 过多，可有头痛、恶心呕吐，但不会有神志改变。 (2).若上述诊断已确立，其发病机制是 • 【A】心房利钠因子减少，抗利尿激素分泌增 多，明显水、钠潴留 • 【B】肾素活性增高，动脉强烈痉挛，血压急剧 上升 • 【C】交感神经过度兴奋，儿茶酚胺分泌增多， 小动脉强烈痉挛 • 【D】可能因突然停服降压药物，周围小动脉强 烈痉挛 • 【E】血压过高导致脑血管自身调节障碍，脑组 织血流过多而引起脑水肿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：高血压脑病可发生在缓进型或急进型高血 压病人，当脑血管在血压水平变化时可自主调节舒缩 状态以保持脑血管相对稳定的功能减弱甚至消失，由 收缩转为扩张，过度的血流在高压状态进入脑组织导 致脑水肿。 (3).经治疗后患者神志清楚，但出现气促、咳嗽、咳 痰，不能平卧。查体：血压 200/120mmHg，两肺底可 闻及湿啰音，心率 108 次/分，期前收缩 3 次/分。此 时的正确治疗是 • 【A】毛花苷 C(西地兰)静脉注射 • 【B】硝普钠静脉滴注 • 【C】吗啡静脉注射 • 【D】普罗帕酮(心律平)静脉注射 • 【E】呋塞米静脉注射 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：高血压脑病首选静滴硝普钠降压治疗，近 年有用硝酸甘油代替硝普钠用于各种高血压危象的。 患者，男性，30 岁。近 2 年出现发作性血压增高， 最高达 210/120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心 慌，持续半个小时，发作间歇血压正常。【score:2 分】 (1).该患者最可能的诊断是 • 【A】嗜铬细胞瘤 • 【B】高血压危象 • 【C】高血压脑病 • 【D】双侧肾动脉狭窄 • 【E】急进型肾炎 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：该病特点血压波动明显，阵发性血压增高 伴心动过速、头痛、出汗、苍白等。 (2).对诊断比较有帮助的实验室检查是 • 【A】PRA 测定 • 【B】血儿茶酚胺及尿 VMA 测定 • 【C】尿 17-羟皮质类固醇检测 • 【D】血清钾检查 • 【E】尿、血醛固酮测定 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：嗜铬细胞瘤儿茶酚胺分泌量异常增多，测 定血浆或尿中儿茶酚胺或其代谢产物有助于明确嗜铬 细胞瘤的诊断。 (3).对该病常用的定位诊断方法是 • 【A】腹部 X 线平片检查 • 【B】肾上腺 CT 检查 • 【C】肾动脉 CFA • 【D】静脉肾盂造影 • 【E】地塞米松抑制试验 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：90%的嗜铬细胞瘤位于。肾上腺髓质，右 侧多于左侧。 (4).该病的最佳治疗方法是 • 【A】酚妥拉明静脉滴注 • 【B】卡托普利口服 • 【C】硝苯地平口服 • 【D】手术治疗 • 【E】放射治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：嗜铬细胞瘤可通过手术切除病灶彻底治 愈。 患者，女性，20 岁。近 2 天常感头昏、眼花来诊。3 周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较 苍白，心界不大，心率 50 次/分，律齐，各瓣膜听诊 区未闻杂音。心电图示：心房率 80 次/分，R-R 间期 相等，心室率 50 次/分，ORS 时间为 0.08 秒，偶发 室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。 【score:2.50】 (1).该病人最可能的诊断是 • 【A】急性风湿热 • 【B】急性病毒性心肌炎 • 【C】病态窦房结综合征 • 【D】急性病毒性心肌心包炎 • 【E】急性心包炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：年轻患者，起病前有呼吸道感染病史，临 床表现为心律失常及房室传导阻滞，有心包积液征 象，急性心肌炎并心包炎可能性大。 (2).下列实验室检查对该病人诊断无多大价值的是 • 【A】C 反应蛋白升高 • 【B】血清心肌酶增高 • 【C】血沉增快 • 【D】血清中和抗体滴度 4 倍增高 • 【E】心电图出现室性心动过速 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：心电图对心肌炎诊断的敏感性高，但特异 性低。心电图改变以心律失常尤其是期前收缩最常 见，室性期前收缩占各类期前收缩 70%，其次为房室 传导阻滞。 (3).入院第 2 天患者出现气促，不能平卧。查体：血 压为 90/75mmHg，颈静脉怒张，肝肋下 2cm。其病情 变化应考虑的合并症是 • 【A】ARDS • 【B】急性左心衰竭 • 【C】心脏压塞 • 【D】败血症 • 【E】三度房室传导阻滞 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者为心肌心包炎，现血压下降、脉压差 减少，颈静脉怒张，气急不能平卧等，考虑为急性心 脏压塞。 (4).此时行胸部 X 线检查，可能显示的心脏影像学改 变是 • 【A】双肺门浓、增大，呈蝴蝶征 • 【B】正常 • 【C】心影呈烧瓶状 • 【D】左肺野多发性炎症阴影 • 【E】心影增大呈梨形 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：大量心包积液的胸部 x 线特征性表现为： 大量心包积液时心影增大，右侧心膈角变锐，心缘的 正常轮廓消失，呈水滴状或烧瓶状，心影随体位改变 而移动。 (5).此时正确治疗措施是 • 【A】呼吸机辅助呼吸 • 【B】抗感染治疗 • 【C】心包穿刺 • 【D】快速补液 • 【E】应用升压药以及强心、利尿药 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：心包穿刺抽液是治疗心脏压塞的有效方 法。 二、(总题数：4，score:9 分) {{B}}以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考 题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选 择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被 选择一次、多次或不被选择。{{/B}} • 【A】可引起心动过缓 • 【B】可引起反射性心动过速 • 【C】可引起干咳 • 【D】可引起电解质紊乱 • 【E】可出现抑郁症 【score:2 分】 (1).美托洛尔【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).硝苯地平【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).卡托普利【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).氢氯噻嗪【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】二尖瓣狭窄 • 【B】主动脉瓣狭窄 • 【C】主动脉瓣关闭不全 • 【D】三度房室传导阻滞 • 【E】肥厚梗阻型心肌病 【score:2.50】 (1).Graham-Steel 杂音【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：二尖瓣狭窄患者由于肺动脉扩张，可于胸 骨左上缘闻及短促的收缩期喷射性杂音和递减型高调 哈气样舒张早期杂音。 (2).胸骨左缘第 2～3 肋间收缩期喷射性杂音 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：梗阻肥厚型心肌病患者心尖区内侧或胸骨 左缘中下段闻及喷射性收缩期杂音。大约 50%患者心 尖区可闻及吹风样收缩期杂音。 (3).Austin-Flint 杂音【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：严重主动脉反流时常在心尖区听到舒张中 晚期隆隆样杂音，其产生机制是严重的主动脉瓣反流 使左心室舒张压快速升高，导致二尖瓣处于半关闭状 态，对快速前向血流构成相对狭窄。与器质性二尖瓣 狭窄的杂音的区别要点是该杂音不伴开瓣音、第一心 音亢进和心尖区舒张期震颤。 (4).胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音并向颈部传导 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：主动脉瓣狭窄的杂音特点在胸骨右缘第 2 肋间或胸骨左缘第 3 肋间最响，收缩期喷射样杂音， 并向颈部传导，常伴震颤。 (5).大炮音【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：三度房室传导阻滞第一心音强弱不等，间 可闻及清晰响亮大炮音，为心房和心室同时收缩所 致。 • 【A】亚急性感染性心内膜炎 • 【B】渗出性心包炎 • 【C】缩窄性心包炎 • 【D】纤维蛋白性心包炎 • 【E】心脏压塞 【score:2.50】 (1).Ewart 征【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Ewart 征：心包积液时肺受压可引起左肺 下叶不张，左肩胛骨下区常有浊音区、语颤增强，并 可闻及支气管呼吸音。 (2).Osler 结【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Osler 结：是感染性心内膜炎免疫反应表 现，是小而柔软的皮下结节，出现于指(趾)的肉质部 位，偶见于指的较近端，持续数小时至数天。 (3).Beck 三联征【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性心脏压塞表现为心动过速、心排血量 下降、发绀、呼吸困难、收缩压下降甚至休克。 (4).Kussmaul 征【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：Kussmaul 征：吸气时周围静脉回流增多 而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静 脉压增高，吸气时颈静脉更明显扩张。 (5).心包摩擦音【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。 • 【A】心脏中心部位钙化，有明显移动性 • 【B】冠状沟部呈树枝状钙化影 • 【C】上肺钙化影 • 【D】心内膜线状钙化影 • 【E】冠状动脉内钙化影 【score:2 分】 (1).患者，男性，35 岁。因进行性乏力、呼吸困难 1 年，近 3 个月加重伴腹胀、下肢水肿来诊。心导管检 查示舒张期心室压力曲线呈早期下陷，晚期高原波 型。左心室造影见心内膜肥厚及心室腔缩小，心尖部 钝角化。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者心脏超声改变提示限制型心肌病，可 有心内膜钙化影。 (2).患者，男性，70 岁。近 1 年常有胸痛伴气促。 否认高血压、高血脂史。心脏超声检查：瓣膜交界处 无融合，主动脉瓣叶及二尖瓣环有钙化。心电图示完 全性右束支阻滞【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：老年性退行性瓣膜病常累及主动脉瓣。 (3).患者，男性，66 岁。5 年前因急性广泛前壁心肌 梗死住院治疗。近半年来常有劳力性心慌、气促，间 有下肢水肿。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：心肌梗死的病理基础为冠状动脉粥样硬 化，可有冠状动脉钙化影。 (4).患者，女性，34 岁。因活动后心慌、气促伴腹 胀、下肢水肿 1 年来诊。有肺结核史。体检：颈静脉 怒张，心界无扩大，心率 110 次/分，房颤心律，各 瓣膜听诊区未闻及杂音，可闻及心包叩击音。肝肋下 3cm，肝颈静脉回流征阳性。下肢水肿。 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者病史体征考虑缩窄性心包炎。 三、{{B}}以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五 个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。 {{/B}}(总题数：5，score:5 分) 1.对充血性心力衰竭患者合理使用利尿药的原则是 • 【A】使用利尿药的过程中需注意水、电解质情 况 • 【B】主张单独大剂量使用 • 【C】间断用药 • 【D】低血容量时禁用 • 【E】严重肾功能不全时仍可使用噻嗪类利尿药 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：利尿药合理利用原则：使用快速强效利尿 药，要避免发生严重电解质紊乱、低血容量、休克等 并发症；利尿药的联合利用；间断用药：防止电解质 紊乱而使利尿药更好发挥作用。 2.下列药物使用不当可致慢性心力衰竭病人血压明显 下降的是 • 【A】血管紧张素转化酶抑制药 • 【B】胺碘酮 • 【C】β 受体阻滞药 • 【D】利尿药 • 【E】毛花苷 C 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：血管紧张素转化酶抑制药、β 受体阻滞 药、利尿药均有降压作用。 3.下列属于病态窦房结综合征的主要心电图表现的是 • 【A】窦性停搏 • 【B】持续而显著的窦性心动过缓 • 【C】左束支与右束支传导阻滞交替出现 • 【D】心动过缓-心动过速综合征 • 【E】窦房阻滞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：病窦综合征受累心电图表现：①窦房传导 阻滞和(或)窦性静止和(或)显著心动过缓；②逸搏、 短阵或持续逸搏心律，逸搏夺获二联律，游走心律； ③伴随的房性快速心律失常，如频发房性期前收缩、 阵发或反复发作短阵心房颤动、心房扑动或房性心动 过速；④房室交接处起搏和(或)传导功能障碍。 4.高血压的非药物治疗方式包括的内容是 • 【A】每日食盐量不超过 8g • 【B】减少脂肪摄入，多吃蔬菜、水果 • 【C】限制饮酒 • 【D】减轻体重 • 【E】卧床休息，减少体力活动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：高血压非药物治疗包括：①戒烟。②戒酒 或限制饮酒。③减轻和控制体重。④合理膳食；钠每 天应少于 2.4g，通过使用含钾丰富水果和蔬菜增加 钾摄入。要减少膳食中脂肪，适当补充优质蛋白质。 ⑤增加体力活动。 5.水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征可见于 • 【A】重度贫血 • 【B】动脉导管未闭 • 【C】主动脉瓣关闭不全 • 【D】主动脉瓣狭窄 • 【E】肥厚型心肌病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：周围血管征主要由于收缩压正常或稍高， 舒张压明显降低，脉压明显增大。