医学考试-口腔颌面外科学专业知识-4 40页

口腔颌面外科学专业知识-4 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：50，score:50 分) 1.可采用旋转力量拔除的牙齿有 A．上颌前牙 B．下颌切牙 C．上颌前磨牙 D．上颌磨牙 E．下颌磨牙 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.恶性肿瘤患者拔牙时，错误的操作是 A．对于恶性淋巴瘤患者，必须与有关专家配合，在 治疗有效、病情稳定后方可拔牙 B．恶性肿瘤侵犯患牙，引起受累牙疼痛时，为减轻 患者的痛苦，应及时拔除受累牙 C．恶性肿瘤侵犯病区牙，引起症状时，为避免拔牙 造成肿瘤扩散，应与肿瘤一同行根治性手术 D．恶性肿瘤化疗期间，若需拔牙应对化疗药物的毒 副作用有清楚的了解，以权衡拔牙的时机 E．恶性肿瘤放疗前，应对口腔内可能引起炎症、且 不能保留的患牙先行拔除，避免放疗后引起放射性颌 骨骨髓炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.使用拔牙钳拔牙过程中可以摇动、扭转和牵引三种 力量，下列描述正确的是 A．拔除上颌第一磨牙时可以使用扭转力量，然后牵 引拔除 B．拔除上颌第一前磨牙时可以使用扭转力 C．拔除上颌前牙时可以使用扭转力 D．为了尽快拔除患牙，使用摇动力时，摇动的幅度 要大，以便尽快扩大牙槽窝 E．牵引力应与摇动和扭转结合使用，向阻力较大的 方向进行 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 扭转力适合于圆锥形的牙根，而 上前牙牙根的横截面近似圆形，因此可以使用扭转 力。 4.糖尿病患者拔牙时，血糖水平应该控制在 A．8.88mmol/L 以下 B．10.0mmol/L 以下 C．6.80mmol/L 以下 D．8 分 mmol/L 以下 E．12.0mmol/L 以下 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.眶下孔通入眶下管的方向是 A．后、下、外 B．后、上、外 C．后、下、内 D．后、上、内 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.固有口腔及口咽检查经常需用“双合诊”，“双合 诊”一般应按什么顺序进行 A．由内到外 B．由后到前 C．由上到下 D．由左到右 E．由中心到四周 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.以下血压需要先治疗后拔牙的是 A．120/80mmHg B．130/85mmHg C．140/85mmHg D．160/90mmHg E．高于 180/100mmHg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.患有造血系统疾病的患者拔牙时，下列描述错误的 是 A．贫血患者，只要血红蛋白维持在 80g/L 以上，血 细胞比容在 30%以上，一般可以拔牙 B．慢性贫血患者，因已具有良好的适应性和代偿功 能，即使血红蛋白较低，一般也能耐受拔牙手术 C．老年患者和动脉粥样硬化患者，伴有贫血症状， 只要血红蛋白在 80g/L 以上，可以拔牙 D．再生障碍性贫血患者，经治疗缓解，血红蛋白维 持在 80g/L 以上，可以拔牙 E．急性白血病患者一般不宜拔牙，慢性白血病患者 需要拔牙时，也必须有专科医生的配合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 为避免术后出血，对于老年或动 脉粥样硬化患者，拔牙前血红蛋白应该维持在 100g/L 左右。 9.正常人每日分泌唾液总量的多少是由腮腺和下颌下 腺所分泌的 A．50% B．60% C．70% D．80% E．90% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.拔牙钳喙与牙长轴平行的目的是 A．夹住患牙 B．省力 C．防止邻牙损伤 D．避免牙龈损伤 E．利于使用扭转力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.对于拔牙创的处理，错误的操作是 A．应用刮匙去除拔牙窝内残留的牙石、牙碎片或骨 碎片，避免拔牙后感染 B．拔牙后牙槽窝有不同程度的扩大，应用手指作颊 舌向压迫，使之复位 C．有牙槽骨骨折时，也应压迫复位，但若骨折片已 与骨膜分离，则应去除 D．对于过高或尖锐的牙槽嵴，为避免妨碍愈合、引 起疼痛或影响义齿修复，应用咬骨钳修整 E．检查完拔牙创后，应在拔牙窝内置入消毒纱布棉 卷，咬紧半小时无出血后才能离开 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 消毒棉卷应横过牙槽嵴，置于拔 牙创的表面，而不是置入牙槽窝。 12.上牙槽神经丛的内环神经组成是 A．上牙槽前神经、中神经、后神经 B．上牙槽前神经、中神经 C．上牙槽前神经、中神经，鼻腭神经 D．腭前神经，鼻腭神经 E．上牙槽前神经、中神经、后神经，鼻腭神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.寻找颏孔时，常作为标志的牙是 A．下颌中切牙 B．下颌侧切牙 C．下颌尖牙 D．下颌前磨牙 E．下颌磨牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.若需拔除位于放射治疗区的患牙，最佳拔牙时间 是 A．放疗后 1 年 B．放疗前 7～10 天 C．放疗后即刻 D．放疗后 1 周 E．放疗后 1 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.关于心脏病患者的拔牙，下列陈述错误的是 A．局部麻醉以 2%利多卡因为宜，但若有二度以上传 导阻滞者不宜应用 B．对于风湿性心脏病患者，为预防拔牙引起的一过 性茵血症导致心内膜炎，术前应给予足够的抗生素 C．近期有心肌梗死病史者应暂缓拔牙 D．近期有心绞痛频繁发作病史的患者应暂缓拔牙 E．三度或二度Ⅱ型房室传导阻滞患者可以拔牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.对于炎症期患者的拔牙，错误的方案是 A．牙源性急性蜂窝织炎时，禁止尽早拔除患牙 B．急性冠周炎时病灶牙，应在炎症控制后拔除阻生 牙 C．急性牙龈感染应推迟拔牙 D．急性传染性口炎应推迟拔牙 E．对于放疗后的患者，拔除照射区的患牙时应慎 重，必须拔牙时也应给予足量抗生素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 如残根等引起急性蜂窝织炎时， 应首先控制炎症，引起感染的残根的处理是第二位 的，但为了更好地控制炎症，一旦有可能，也应及时 拔除患牙。 17.鉴别中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹的主 要依据是 A．额纹是否消失、能否皱眉 B．眼睑能否闭合 C．能否吹口哨 D．能否提口角 E．鼻唇沟是否消失 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.一般整复手术的皮肤缝合边距及针距分别是 A．2～3mm，3～5mm B．3～5mm，2～3mm C．1～2mm，2～3mm D．3～5mm，6～7mm E．4～6mm，5～7mm 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.不宜使用扭转力量拔除的患牙是 A．上颌中切牙 B．上颌侧切牙 C．下颌中切牙 D．下颌尖牙 E．上颌第一前磨牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 上颌第一前磨牙一般有颊舌两个 根，且牙根尖细，使用扭转力容易折断牙根。 20.阻滞麻醉镇痛效果不全时加用 A．冷冻麻醉 B．表面麻醉 C．骨膜上浸润麻醉 D．牙周膜注射浸润麻醉 E．针刺麻醉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.干槽症的特征性表现是 A．开口受限 B．冷热痛 C．术后 1～3 天放射性疼痛 D．术后 3～5 天肿痛未开始消退 E．拔牙创内无血块 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.下颌第三磨牙阻生适宜做龈瓣切除术的情况是 A．水平阻生，冠周炎反复发作 B．垂直阻生，升支前方有足够空隙，对颌牙位置正 常 C．前倾阻生，前方邻牙远中龋坏 D．前倾阻生，龈瓣上有咬痕 E．颊向阻生，对颌牙位置正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.下列关于下颌切牙拔除的描述，正确的是 A．可使用旋转力 B．不可使用旋转力 C．可稍加旋转力 D．摇动力和旋转力可同时使用 E．不可使用摇动力 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.以下哪种消毒剂不能用于口腔黏膜消毒 A．1%的碘酊 B．含 2%有效碘的碘伏 C．2%的碘酊 D．75%的乙醇 E．0.1%的氯己定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.长期使用肾上腺皮质激素的患者拔牙后，最容易 出现危象的时间是 A．术后 6 小时左右 B．术后 12 小时左右 C．术后 20 小时左右 D．术后 24 小时左右 E．术后 48 小时左右 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.甲状腺功能亢进患者拔牙时，错误的陈述是 A．手术刺激可引起甲状腺危象，有危及生命的危 险，应减少对患者的精神刺激，使之放松，避免紧张 B．手术感染可引起甲状腺危象，因此术后应注意预 防感染 C．应在病情控制，静息脉搏在 100 次/分，基础代谢 率在＋20%以下才能拔牙 D．为强化麻醉效果，减少出血，可在麻药中加入肾 上腺素 E．必要时请内分泌科医生会诊确定是否可以接受拔 牙手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肾上腺素具有加速心率的作用， 对甲状腺功能亢进患者不宜使用。 27.分布于下颌牙及其牙周膜、牙槽骨的神经是 A．颊神经 B．舌神经 C．下牙槽神经 D．颏神经 E．腭前神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.关于张口度的描述以下正确的是 A．正常人张口度的大小相当于自身食指、中指、无 名指及小指四指末节的宽度 B．中度张口受限可置人两横指，约 3.5cm C．轻度张口受限可置人三横指，约 4cm D．重度张口受限可置人不足一横指，约小于 1cm E．中度张口受限可置人三横指，约 4cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.孕妇拔牙合适的时间是 A．孕期的头 2 个月 B．孕期的头 3 个月 C．孕期的第 4、5、6 个月 D．孕期的后 3 个月 E．孕期的最后 1 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 孕期头 3 个月拔牙容易造成流 产，孕期后 3 个月拔牙又可能引起早产，中间 3 个月 是合适的时间。 30.普鲁卡因安全剂量每小时不超过 A．1g B．1.5g C．2g D．2.5g E．3g 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.关于肝、肾疾病患者的拔牙，错误的观点是 A．各类急性肾病，均应暂缓拔牙 B．慢性肾病内生肌酐清除率大于 50%，血肌酐小于 133μmol/L，无临床症状者可以拔牙 C．慢性肾病患者拔牙时应注意预防感染，避免使肾 功能恶化 D．急性肝炎期间暂缓拔牙 E．处于肝功能代偿期的肝硬化患者，即使肝功能指 标基本正常，也不宜拔牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝硬化患者如处于肝功能代偿 期，若肝功能检查在正常范围内或仅有轻度异常，一 般可以拔牙，但应注意出血倾向。 32.颞下颌关节检查不包括以下哪项 A．外形与动度 B．咀嚼肌检查 C．咀嚼效率检查 D．下颌运动检查 E．咬合关系检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.下面哪种情况不属于拔牙适应证 A．严重龋坏不能治疗的牙 B．晚期牙周病，牙周骨组织吸收严重，极为松动的 牙 C．反复发生冠周炎，或引起邻牙牙根吸收、龋坏的 阻生牙 D．成人牙列中滞留的乳牙，无松动、下方恒牙先天 缺失 E．因正畸治疗需要减数的牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.与下颌管关系密切的牙是 A．下颌第一前磨牙 B．下颌第二前磨牙 C．下颌第一磨牙 D．下颌第二磨牙 E．下颌第三磨牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.对于拔牙适应证，下列陈述正确的是 A．外伤移位严重或脱位的牙应拔除 B．所有的残根均应拔除 C．髓腔壁吸收过多，穿通，容易发生病理性折断的 牙应拔除 D．所有颌骨骨折或牙槽突骨折累及的牙，均应拔除 E．所有的埋伏牙均应拔除 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.关于拔牙前术区的消毒和准备工作，错误的观点 是 A．口腔内细菌种类繁多，很难达到无菌程度，因此 重要的是与患者组织有接触的手术器械的消毒，局部 消毒可以降低要求 B．如患者拔牙前有大量牙结石，拔牙前应先行洁牙 C．为避免拔牙过程中活动义齿脱落造成危险或妨碍 操作，术前应去除义齿 D．简单的拔牙手术，口内消毒可以采用局部擦拭或 含漱消毒液等方式 E．复杂牙如埋伏阻生智齿的拔除，消毒范围应包括 口内和口周皮肤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.作为寻找腭大孔的标志的牙是 A．上颌第一磨牙 B．上颌第二磨牙 C．上颌第三磨牙 D．下颌第一磨牙 E．下颌第二磨牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.关节盘穿孔、破裂可能出现的异常声音是 A．开口初期的弹响 B．单声弹响音 C．多声破碎音 D．连续的摩擦音，有的似捻发音，有的似揉玻璃纸 音 E．有弹响病史，进而弹响消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.慢性再生障碍性贫血经治疗已缓解，拔牙时血红 蛋白含量应高于 A．12g/dl B．11g/dl C．10g/dl D．9g/dl E．8g/dl 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.拔除下颌阻生第三磨牙的意义不包括 A．预防下颌第二磨牙牙周破坏 B．预防阻生牙本身及邻牙远中面龋病 C．预防冠周炎 D．预防邻牙牙根吸收 E．治疗牙列拥挤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.5 位患者，血压分别如下，哪位患者不宜拔牙 A．140mmHg/90mmHg B．180mmHg/110mmHg C．120mmHg/85mmHg D．170mmHg/95mmHg E．125mmHg/80mmHg 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.关于创口处理，以下不正确的是 A．颌面部污染创口可一期缝合 B．面部严密缝合的创口可早期暴露 C．面部污染创口也可早期暴露 D．面部无菌创口在术后 5 天即可拆线 E．无菌创口应每日打开敷料密切观察 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.关节外强直的病因不包括 A．口内手术后瘢痕挛缩 B．长期咀嚼槟榔致口腔黏膜广泛的纤维性变 C．颜面部Ⅲ度烧伤 D．儿童期颏部的对冲性损伤 E．鼻咽癌放疗后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.鼻腭神经局麻的表面标志是 A．切牙乳头 B．腭大孔 C．腭小孔 D．颏孔 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.以下哪点不是放置引流的适应证 A．感染或污染创口 B．渗出较多的创口 C．可能留有死腔的创口 D．表浅的创口 E．止血完全的深在伤口 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.使用牙挺时错误的操作是 A．不以邻牙为支点，除非邻牙也需要拔除 B．拔除阻生牙或颊侧需要去骨时，龈缘水平的颊侧 骨板可以作为支点 C．拔除上颌第一磨牙时，龈缘水平的颊侧骨板可以 作为支点 D．龈缘水平的舌侧骨板不能作为支点 E．挺刃的用力必须有控制，用力方向必须正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 龈缘水平的颊侧骨板较薄，作为 支点容易折裂骨板。 47.创缘两侧组织高度不一致的创口缝合时．以下描 述正确的是 A．低侧组织少而浅缝，高侧组织多而深缝 B．低侧组织多而深缝，高侧组织少而浅缝 C．双侧组织均少而浅缝 D．双侧组织均多而深缝 E．在创缘末端做斜行附加切口后缝合 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.正常人每日分泌唾液总量约为 A．500～1000ml B．800～1200ml C．1000～1500ml D．1500～2000ml E．2000～2500ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.下列情况不属于拔牙禁忌证的是 A．近期心肌梗死病史 B．血压高于 24/14.7kPa C．阿斯综合征 D．放疗后 8 年放射区内残根 E．牙龈癌病变区域内的松动牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 一般认为放疗后 3～5 年内不适合 拔牙。 50.拔牙准备时，对于患者体位的描述错误的是 A．一般患者呈坐姿较为合适 B．拔上牙时，患者头部应后仰，使患者张口时上颌 牙平面与地面呈 90° C．拔上颌牙时，患者的上颌应与手术者的肩部平 齐，便于用力和避免疲劳 D．拔下颌牙时，患者张口时下颌牙平面应与地面平 行 E．拔下颌牙时，患者张口时下颌牙平面应与术者的 肘部平齐 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一般拔上颌牙，患者张口时其上 颌牙平面应与地面呈 45°角。