放射科主治医师专业知识（泌尿生殖系统）-试卷1 14页

放射科主治医师专业知识【泌尿生殖系统】-试卷 1 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) 1.嗜铬细胞瘤的常见表现不正确的是 【score:2 分】 【A】均有血清儿茶酚胺增高 【此项为本题正确 答案】 【B】90％发生于肾上腺区 【C】CT 及血管造影均有明显染色和增强 【D】可有钙化 【E】可有中心区坏死及瘢痕 本题思路： 2.尿路造影检查时，不造成充盈缺损的是 【score:2 分】 【A】肿瘤 【B】低密度结石 【C】白细胞管型 【此项为本题正确答案】 【D】气泡 【E】血块 本题思路：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以及细 胞或碎片在肾小管【远曲】、集合管中凝固后，可形 成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。影像学 不能检出。 3.关于肾上腺转移癌的 CT 表现，下列错误的是 【score:2 分】 【A】双侧或单侧肾上腺肿块 【B】肿瘤较大时可发生坏死呈低密度 【C】肿瘤边缘不规则呈分叶状 【D】肿瘤内有脂肪密度影 【此项为本题正确答 案】 【E】增强检查，肿瘤呈均匀或不均匀强化 本题思路： 4.肾癌与肾血管肌肉脂肪瘤的鉴别诊断，下列错误的 是 【score:2 分】 【A】肾癌具有假包膜征，肾血管肌肉脂肪瘤则无 包膜 【B】肾癌可有邻近器宫或远处转移，肾血管肌肉 脂肪瘤则没有 【C】肾血管肌肉脂肪瘤有脂肪信号特征，肾癌则 没有 【D】注射 Gd 一 DTPA 后肾癌可以强化，而肾血管 肌肉脂肪瘤则不能 【此项为本题正确答案】 【E】以肌肉为主的血管肌肉脂肪瘤难与肾癌区别 本题思路：肾血管肌肉脂肪瘤增强扫描肿块内脂肪低 密度区无强化，而血管性结构发生较明显强化。 5.下列不是卵巢恶性肿瘤的影像学诊断依据的是 【score:2 分】 【A】肿瘤壁不规则，壁结节融合成块 【B】肿瘤内分隔厚且不规则 【C】肿瘤周围可有化学位移伪影 【此项为本题 正确答案】 【D】合并有腹水 【E】有转移病灶 本题思路： 6.子宫内膜癌行 MRI 检查时，T 1 WI 肿瘤内部出现高 信号提示 【score:2 分】 【A】肿瘤内钙化 【B】肿瘤液化、坏死 【C】肿瘤内出血 【此项为本题正确答案】 【D】肿瘤纤维化 【E】肿瘤囊变 本题思路：子宫内膜癌 MRI 表现为：肿物在 T 1 WI 呈等信号，肿瘤内部出现高信号，为出血；液化坏 死、囊变、纤维化、钙化均应 T 1 WI 信号降低。 7.有关前列腺增生症的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】前列腺增生结节 90％以上发生在外周 带 【此项为本题正确答案】 【B】增生结节 T 2 WI 可为低信号 【C】增生结节 T 2 WI 可为高信号 【D】增生结节周围可环形低信号 【E】增生的前列腺可突入膀胱 本题思路：前列腺增生结节主要发生于移行带。 8.平片一侧肾区有多发囊状钙化，内有絮状密度增高 影及斑点状钙化，静脉肾盂造影该侧不显影，而对侧 肾有积水表现，应考虑为 【score:2 分】 【A】肾自截 【此项为本题正确答案】 【B】肾结石 【C】肾囊肿 【D】肾肿瘤 【E】多囊肾 本题思路：肾结核当病变进展造成肾盏、肾盂广泛破 坏或形成肾盂积脓时，静脉肾盂造影该侧不显影。 9.下列不是子宫肌瘤的声像图表现的是 【score:2 分】 【A】子宫增大或出现局限性隆起 【B】低回声结节 【C】等回声结节 【D】边界清晰 【E】宫腔内出现无回声区 【此项为本题正确答 案】 本题思路：肌瘤结节呈圆形低回声或等回声，周围有 包膜。 10.在输尿管癌的诊断中 MRI 水成像(MRU)较静脉尿路 造影最大的优势是 【score:2 分】 【A】显示肾盂和输尿管积水 【B】显示输尿管肿块 【C】判断肾功能 【D】显示病变不受肾功能的影响 【此项为本题 正确答案】 【E】判断病变部位 本题思路：MRU 是通过采集人体内氢质子的信号而成 像的，不受肾功能的影响，而静脉尿路造影依赖于肾 脏的排泄功能而显影，可以据此判断肾脏排泄功能。 11.膀胱癌侵犯精囊时，CT 表现不正确的是 【score:2 分】 【A】精囊角消失 【B】精囊角增大 【此项为本题正确答案】 【C】精囊腺增大 【D】精囊结构破坏 【E】精囊肿块与膀胱肿块相连 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 12.患者，男，68 岁。饮酒后不能自行排尿 5 小时急 诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛，要确诊病 因。最简便的影像学检查是 【score:2 分】 【A】CT 【B】MRI 【C】B 超 【此项为本题正确答案】 【D】KUB 【E】膀胱造影检查 本题思路：老年男性，饮酒后不能自行排尿，体检见 耻骨上包块，有轻压痛为急性尿潴留，原因最可能为 前列腺增生，其最简便的确诊方法为 C。 13.患者，女，19 岁。左下腹疼痛 1 个月。CT：左下 腹 111mm×120mm 椭圆形囊性团块，边缘光滑，包膜 完整，密度均匀，CT 值 26HU，无强化，病变推移子 宫、肠管。最先考虑为 【score:2 分】 【A】卵巢囊肿 【此项为本题正确答案】 【B】卵巢囊腺瘤 【C】卵巢畸胎瘤 【D】卵巢皮样囊肿 【E】卵巢脓肿 本题思路：年轻女性，CT 表现及病史与卵巢囊肿符 合。 14.患者，男，65 岁。MRI 检查右肾内一病灶 T 1 WI 为高信号，T 2 WI 仍然为高信号，边缘光滑，造影后 无强化。最可能是 【score:2 分】 【A】肾癌 【B】肾错构瘤 【C】肾单纯囊肿 【D】肾复杂囊肿 【此项为本题正确答案】 【E】肾脓肿 本题思路：肾单纯囊肿一般表现为 T 1 WI 低信号，T 2 WI 高信号；肾脓肿增强扫描一般会有环形强化；肾 癌增强扫描会有明显强化，肾错构瘤在 MRI 扫描上呈 混杂信号，故选 D。 15.患者，中年男性。无痛性全程血尿半月余，IVP 示同侧肾盂、输尿管及膀胱均充盈缺损。可能性最大 的诊断是 【score:2 分】 【A】肾癌十种植转移 【B】转移瘤 【C】腺瘤 【D】肾结核 【E】移行细胞癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:14 分) 患者，58 岁。绝经后阴道出血 3 个月，妇科检查： 阴道黏膜正常，宫颈光滑，子宫稍大。诊刮刮出内膜 为糜烂样。盆腔 CT 平扫及增强示：子宫增大，子宫 腔内可见软组织密度肿块，肿块呈菜花状，密度低于 正常强化的子宫肌，右侧附件区可见与子宫相连的软 组织肿块，盆腔内可见多个肿大淋巴结；膀胱及直肠 壁光整，其内未见异常密度影，骨盆未发现异常。 【score:6 分】 (1).分析上述病例，你认为该患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】子宫颈癌Ⅱ期 【B】子宫内膜癌Ⅱ期 【C】子宫内膜癌Ⅲ期 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内膜癌Ⅳ期 【E】卵巢癌Ⅳ期 本题思路：根据典型的临床症状、诊刮结果及 CT 表 现可以判断为子宫内膜癌，该患者病变已侵犯右侧附 件，但未侵犯膀胱、直肠及骨盆，则肿瘤为Ⅲ期。该 患者妇科检查宫颈光滑可以排除宫颈癌，需要与卵巢 癌鉴别，但卵巢癌临床症状常表现为腹胀、腹部肿块 及腹水。 (2).该病变最主要的转移途径是【score:2 分】 【A】种植转移 【B】血行转移 【C】淋巴转移 【此项为本题正确答案】 【D】直接蔓延 【E】骨转移 本题思路： (3).该患者恰当的治疗措施是【score:2 分】 【A】全子宫切除 【B】全子宫切除及双侧附件切除术 【C】扩大子宫切除十双侧附件切除 【D】广泛子宫切除十盆腔淋巴结清除 【E】放疗后再行广泛子宫切除十盆腔淋巴结清扫 十腹主动脉淋巴结活检术 【此项为本题正确答案】 本题思路：子宫内膜癌Ⅱ、Ⅲ期患者根据病灶大小， 可在术前加用腔内照射或外照射。放疗结束后 1～2 周内行手术，即广泛子宫切除十盆腔淋巴结清扫十腹 主动脉淋巴结活检术。 患者，女，38 岁。因月经过多，经期延长，反复流 产。不孕就诊，触诊子宫增大。【score:8 分】 (1).首先要考虑的疾病是【score:2 分】 【A】子宫内膜癌 【B】子宫平滑肌瘤 【此项为本题正确答案】 【C】输卵管结核 【D】葡萄胎 【E】子宫腺肌症 本题思路： (2).首选的影像学检查方法为【score:2 分】 【A】子宫输卵管造影 【B】CT 【C】MRI 【D】USG 【此项为本题正确答案】 【E】DSA 本题思路： (3).最敏感的影像学检查方法为【score:2 分】 【A】子宫输卵管造影 【B】CT 【C】MRI 【此项为本题正确答案】 【D】USG 【E】DSA 本题思路： (4).该病典型的 MRI 表现为【score:2 分】 【A】T 1 WI 信号强度类似子宫肌层，T 2 WI 明显 低信号 【此项为本题正确答案】 【B】T 1 WI 信号强度低于子宫肌层，T 2 WI 明显 低信号 【C】T 1 WI 信号强度高于子宫肌层，T 2 WI 明显 低信号 【D】T 1 WI 信号强度类似子宫肌层，TzWI 高信号 【E】T 1 WI 信号强度类似子宫肌层，T 2 WI 等信 号 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．前列腺囊肿 B．前列腺增生 C．前列腺癌 D．腹膜 后纤维化 E．前列腺炎尿道造影见：【score:8 分】 (1).后尿道变窄，延长，或后方有弧形压迹及向前移 位【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).后尿道受压、变窄、移位，正常曲度消失，当肿 瘤侵犯尿道时可出现尿道不规则，管壁僵硬 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).后尿道延长，平直，造影剂可进入扩张的腺体分 泌小管而显影，在精阜两侧呈放射状或树枝状影 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).单侧或双侧肾盂积水及输尿管上部扩张，下段输 尿管移位和变细【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：