医学考试-主管护师-22 23页

主管护师-22 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：15，score:100 分) 男性，32 岁，轻度膀胱刺激症状 1 个月就诊。尿常 规检查白细胞 4～5 个/HP，红细胞 2～3 个/HP，尿结 核菌培养阳性。【score:8 分】 (1).此时可以诊断为【score:2 分】 【A】慢性肾盂肾炎 【B】肾结核 【此项为本题正确答案】 【C】慢性膀胱炎 【D】尿道炎 【E】前列腺炎 本题思路： (2).该病人的下一步处理宜行【score:2 分】 【A】静脉滴注强力抗生素 【B】口服抗生素 【C】KUB+IVP 检查+抗结核治疗 【此项为本题正 确答案】 【D】膀胱镜检查 【E】B 超 本题思路： (3).假如该患者 X 线检查示右肾散在斑点状钙化，右 输尿管上段见钙化影，膀胱及左肾无异常发现。此时 处理上应考虑【score:2 分】 【A】抗结核治疗+右肾切除 【此项为本题正确答 案】 【B】抗生素治疗+右。肾盂、输尿管切开取石 【C】抗生素治疗+体外震波碎石 【D】抗生素治疗+输尿管镜碎石、取石 【E】抗结核治疗 本题思路： (4).在该病人接受手术治疗前，至少应用抗结核药物 治疗【score:2 分】 【A】1 周 【B】1～2 周 【C】2～4 周 【此项为本题正确答案】 【D】4～6 周 【E】4～8 周 本题思路： 女性，45 岁，因绞窄性肠梗阻行急诊手术，发病前 曾饱食。【score:6 分】 (1).对该病人首选的麻醉方式是【score:2 分】 【A】全身麻醉 【此项为本题正确答案】 【B】硬膜外麻醉 【C】蛛网膜下隙阻滞麻醉 【D】颈丛神经阻滞 【E】臂丛神经阻滞 本题思路： (2).该病人麻醉后完全清醒的标志是【score:2 分】 【A】眼球活动 【B】呼吸加快 【C】呻吟、转动 【D】睫毛反射恢复 【E】能正确回答问题 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).病人可能发生的最严重的循环系统并发症是 【score:2 分】 【A】高血压 【B】低血压 【C】心搏停止 【此项为本题正确答案】 【D】心房纤颤 【E】室性心律失常 本题思路： 患儿，4 岁，右前臂骨折后行石膏管型固定，3 小时 后出现手部苍白、发凉，桡动脉搏动减弱，不让人碰 右手手指，一碰即大哭不止。【score:6 分】 (1).此时应警惕该患儿是否出现了【score:2 分】 【A】压疮 【B】石膏综合征 【C】化脓性皮炎 【D】骨折断端移位 【E】骨筋膜室综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).在确诊后，对此并发症最有效的处理措施是 【score:2 分】 【A】给予止痛剂 【B】应用脱水剂 【C】患肢功能锻炼 【D】松解石膏或切开减压 【此项为本题正确答 案】 【E】伤口换药和皮肤护理 本题思路： (3).若该并发症不能及时有效处理，很可能导致病人 出现【score:2 分】 【A】关节僵硬 【B】骨化性肌炎 【C】缺血性肌挛缩 【此项为本题正确答案】 【D】缺血性骨坏死 【E】创伤性关节炎 本题思路： 女性，69 岁，跌倒后造成左股骨颈骨折，行走困 难，被收入院。【score:6 分】 (1).若 X 线片显示其远端骨折线与两髂嵴连线的夹角 (Pauwels 角)为 60 度，说明此骨折属于【score:2 分】 【A】头下型骨折 【B】经颈型骨折 【C】基底部骨折 【D】内收型骨折 【此项为本题正确答案】 【E】外展型骨折 本题思路： (2).病人受伤的病因为【score:2 分】 【A】直接暴力 【B】间接暴力 【此项为本题正确答案】 【C】肌肉牵拉 【D】骨骼劳损 【E】病理性骨折 本题思路： (3).该病人此时患肢的表现是【score:2 分】 【A】外旋缩短畸形 【此项为本题正确答案】 【B】内收缩短畸形 【C】外展外旋畸形 【D】内收内旋畸形 【E】无明显畸形，尚可行走 本题思路： 4 岁患儿，3 天前突发高热，体温 39.5℃，伴寒战， 述右侧膝上部疼痛，患肢屈曲，拒绝主动活动和任何 检查，发病后每天只进少量饮食。现患儿膝上部皮肤 发红发热，肿胀和疼痛逐渐明显，膝关节浮髌试验可 疑阳性，血白细胞计数 20.5×10 9 /L。X 线无明显 异常。【score:6 分】 (1).该患儿目前最可能患有【score:2 分】 【A】急性化脓性骨髓炎 【此项为本题正确答 案】 【B】急性化脓性关节炎 【C】膝关节结核 【D】风湿性关节炎 【E】骨肉瘤 本题思路： (2).下列检查中对确诊有重要意义的是【score:2 分】 【A】X 线检查 【B】血常规检查 【C】关节腔穿刺 【此项为本题正确答案】 【D】血癌胚抗原检查 【E】血清类风湿因子检查 本题思路： (3).确诊后病人若准备进行局部灌洗，护理措施中正 确的是【score:2 分】 【A】输液瓶应高于床面 30cm 【B】引流液澄清后即可拔除引流管 【C】每日滴注约 1000ml 溶液 【D】冲洗液为含抗生素的生理盐水 【此项为本 题正确答案】 【E】正常情况下引流液的颜色逐渐加深 本题思路： 女性，15 岁，胸背痛 1 年，发病以来始终有低热， 夜间盗汗，体重下降 5kg。查体：脊椎轻度后凸畸 形，胸部棘突压痛，X 线片示胸椎溶骨性破坏，椎间 盘受累，被诊为胸椎结核。【score:8 分】 (1).该病人手术前应用抗结核药物的时间至少应为 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2 周 【此项为本题正确答案】 【C】3 周 【D】4 周 【E】5 周 本题思路： (2).术前该病人被要求严格卧床，最主要是为了 【score:2 分】 【A】促进睡眠 【B】减轻疼痛 【C】预防截瘫 【此项为本题正确答案】 【D】改善营养状况 【E】控制结核症状 本题思路： (3).术后护理措施中正确的是【score:2 分】 【A】术后早期应轴线翻身 【此项为本题正确答 案】 【B】全身制动至骨组织完全愈合 【C】术后尽快下床运动 【D】若发生气朐则给予吸氧即可 【E】若出现石膏综合征应立即完全拆除石膏 本题思路： (4).出院时护士指导病人至少要继续服用抗结核药物 【score:2 分】 【A】1～3 个月 【B】3～6 个月 【此项为本题正确答案】 【C】7～12 个月 【D】13～18 个月 【E】2 年 本题思路： 女性，45 岁，患腰椎管狭窄症 3 年，经卧硬板床和 骨盆牵引等保守治疗无效。现病人症状逐渐加重，行 走 100～200m 即出现下肢疼痛，需休息或下蹲数分钟 后才能缓解，被收入院准备接受手术治疗。 【score:6 分】 (1).该病人行走中出现疼痛表现属于【score:2 分】 【A】腰肌痉挛痛 【B】间歇性跛行 【此项为本题正确答案】 【C】直腿抬高阳性 【D】肌肉拉伤后疼痛 【E】坐骨神经痛 本题思路： (2).该病人术后第一天可以进行的功能锻炼是 【score:2 分】 【A】三点式 【B】四点式 【C】五点式 【D】直腿抬高 【此项为本题正确答案】 【E】飞燕点水 本题思路： (3).此锻炼方式最主要的目的是为了预防【score:2 分】 【A】神经根粘连 【此项为本题正确答案】 【B】血肿形成 【C】骨质疏松 【D】伤口感染 【E】肌肉萎缩 本题思路： 女性，58 岁，颈肩痛伴左手麻木 1 年，咳嗽时加 重，疼痛向左上肢放射，左手握力减退，用筷子夹 菜、系扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限， 左拇指及前臂桡侧感觉减退。【score:8 分】 (1).该病人可能的诊断为【score:2 分】 【A】肩周炎 【B】颈髓损伤 【C】颈肌筋膜炎 【D】脊髓型颈椎病 【E】神经根型颈椎病 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).病人还可能出现的表现有【score:2 分】 【A】踏棉感 【B】胸部束带感 【C】压头试验阳性 【此项为本题正确答案】 【D】膝腱反射亢进 【E】直腿抬高试验阳性 本题思路： (3).若病人接受了颈椎前路手术，术后病情观察中最 重要的是【score:2 分】 【A】呼吸 【此项为本题正确答案】 【B】脉搏 【C】体温 【D】血压 【E】意识 本题思路： (4).为预防此并发症，术后病人床旁必须放 【score:2 分】 【A】止血带 【B】体温计 【C】血压计 【D】手电筒 【E】气管切开包 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性病人，2 周前出现右膝部间歇性疼痛和肿胀，拒 按，休息后不缓解，且逐渐出现轻度跛行，X 线可见 右股骨下段骨质破坏，边界模糊，可见 Codman 三 角，被高度怀疑患有骨肉瘤。【score:8 分】 (1).骨肉瘤病人的年龄多在【score:2 分】 【A】10 岁以下 【B】10～20 岁 【此项为本题正确答案】 【C】20～30 岁 【D】30～40 岁 【E】40 岁以上 本题思路： (2).上述 X 线片中的 Codman 三角是指【score:2 分】 【A】三角形骨膜反应阴影 【此项为本题正确答 案】 【B】三角形骨质破坏 【C】膝部软组织肿胀成倒三角 【D】肿瘤血管长入呈三角形分布 【E】新生骨向骨外生长，基底广，尖部小 本题思路： (3).此时护士要告诉病人及其家属【score:2 分】 【A】用中药外敷肿胀部位 【B】局部热敷和理疗 【C】患处涂药油和刺激性药膏 【D】疼痛时可用力按摩肿胀部位 【E】减少患肢负重避免剧烈运动 【此项为本题 正确答案】 本题思路： (4).若该病人被确诊为骨肉瘤，首选的治疗方法是 【score:2 分】 【A】单纯放射治疗 【B】单纯化学治疗 【C】单纯手术治疗 【D】化学治疗加手术治疗 【此项为本题正确答 案】 【E】放射治疗加手术治疗 本题思路： 女性，52 岁，胆囊切除术后 4 天，病人突然出现体 温升高至 39℃，呼吸困难，听诊肺部呼吸音减弱， 有湿啰音。【score:6 分】 (1).应考虑病人出现了【score:2 分】 【A】肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】伤口感染 【C】肺不张 【D】肺水肿 【E】肝脓肿 本题思路： (2).目前最主要的处理措施是【score:2 分】 【A】叩背 【B】监测病情 【C】体位引流 【D】应用抗生素 【此项为本题正确答案】 【E】雾化吸入 本题思路： (3).该病人目前主要的护理诊断是【score:2 分】 【A】气体交换受损 【B】体温过高 【此项为本题正确答案】 【C】活动无耐力 【D】营养失调 【E】知识缺乏 本题思路： 病人，男性，36 岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈 持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性 坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。【score:6 分】 (1).该病人术后第 2 天营养供给应采取【score:2 分】 【A】普食 【B】管饲流食 【C】要素饮食 【D】部分胃肠外营养 【E】完全胃肠外营养 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).术后第 4 天病人体温降至正常后又升高至 39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液 少，应警惕其可能发生了【score:2 分】 【A】空气栓塞 【B】低血糖症 【C】高血糖症 【D】导管败血症 【此项为本题正确答案】 【E】急性胰腺炎复发 本题思路： (3).给此病人静脉输注 20%脂肪乳剂 250ml 需要 【score:2 分】 【A】1～1.5 小时 【B】2～2.5 小时 【C】3～3.5 小时 【D】4～5 小时 【此项为本题正确答案】 【E】6 小时以上 本题思路： • 【A】代谢性酸中毒 • 【B】代谢性碱中毒 • 【C】呼吸性酸中毒 • 【D】呼吸性碱中毒 • 【E】高钾血症 【score:8 分】 (1).急性肠梗阻病人易发生【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胰瘘病人易发生【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).挤压综合征病人易发生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).术后并发肺不张和肺炎的病人易发生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A． 下降，pH 升高，PaCO 2 下降 B． 正常，pH 下降，PaCO 2 下降 C． 正常或升高，pH 下降，PaCO 2 下降 D． 升高，pH 升高，PaCO 2 正常或升高 E． 下降，pH 下降，PaCO 2 正常【score:6 分】 (1).代谢性酸中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).代谢性碱中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).呼吸性酸中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】9% • 【B】18% • 【C】27% • 【D】46% • 【E】37% 【score:6 分】 (1).按新九分法计算躯体部表面积是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).按新九分法计算双上肢表面积是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).按新九分法计算双下肢表面积是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】术后 24 小时内 • 【B】术后 24 小时后至数月 • 【C】术后 6 个月以后 • 【D】术后 1 年以后 • 【E】术后 3 年以后 【score:6 分】 (1).肾移植后超急性排斥反应发生在【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾移植后急性排斥反应发生在【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾移植后慢性排斥反应发生在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：