【执业药师考试】内分泌系统药物、其他类药物(一) 35页

内分泌系统药物、其他类药物(一) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}最佳选择题{{/B}}(总题数：38，score:76 分) 1.长期大量应用糖皮质激素可引起 • 【A】高血钾 • 【B】红细胞减少 • 【C】血小板减少 • 【D】骨质疏松 • 【E】血红蛋白减少 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的不良反 应。糖皮质激素因具有抗维生素 D 的作用，所以长期 大剂量的应用可引起骨质疏松。除此之外，糖皮质激 素还可刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃肠黏膜对 胃酸的抵抗力，诱发或加重胃溃疡；其具有抗炎不抗 菌的特点，降低机体防御功能；能刺激骨髓造血功 能，使血液中红细胞、血小板、多核白细胞增加；停 药前应逐渐减量或采用隔日给药法。肝肾功能不全时 用量应该减少。由于肝功能不全，胆固醇的代谢受 阻，含量增加，因而转化为类固醇类的激素增加，糖 皮质激素增多。故答案为 D。 2.糖皮质激素对血液成分的影响是 • 【A】中性粒细胞减少 • 【B】淋巴细胞减少 • 【C】嗜酸粒细胞增加 • 【D】血红蛋白含量降低 • 【E】血小板减小 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素对血液成分 的影响。糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使血液中 红细胞、血小板、多核白细胞增加，淋巴细胞减少。 故答案为 B。 3.不属于糖皮质激素禁忌证的是 • 【A】角膜炎、虹膜炎 • 【B】活动性消化性溃疡 • 【C】曾患严重精神病 • 【D】创伤修复期、骨折 • 【E】严重高血压、糖尿病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素禁忌证。糖 皮质激素禁忌证包括：抗菌药物不能控制的病毒、真 菌等感染，活动性结核病，骨质疏松症，库欣病，妊 娠早期，骨折或创伤修复期等，心或肾功能不全者， 有精神疾病者等禁用。角膜炎、虹膜炎为糖皮质激素 的适应证。故答案为 A。 4.以下描述糖皮质激素特点，错误的是 • 【A】诱发和加重溃疡 • 【B】使血液中红细胞和血红蛋白含量减少 • 【C】停药前应逐渐减量或采用隔日给药法 • 【D】抗炎不抗菌，降低机体防御功能 • 【E】肝肾功能不良时作用可增强 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素特点。故答 案为 E。 5.糖皮质激素可用于治疗 • 【A】各种休克 • 【B】严重精神病 • 【C】活动性消化性溃疡 • 【D】病毒感染 • 【E】严重高血压、糖尿病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.治疗甲状腺功能亢进症可选用的药物是 • 【A】二甲双胍 • 【B】甲巯咪唑 • 【C】米非司酮 • 【D】甲状腺激素 • 【E】甲苯磺丁脲 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物的临床作用。甲巯 咪唑，又名他巴唑，是一种甲状腺抑制剂，适用于各 种类型的甲状腺功能亢进症。二甲双胍、甲苯磺丁脲 为抗糖尿病药。甲状腺功能亢进为甲状腺激素的禁忌 证。米非司酮为终止妊娠药。甲状腺激素主要用于甲 状腺功能低下的替代疗法。故答案为 B。 7.幼儿甲状腺素不足易患 • 【A】侏儒症 • 【B】呆小病 • 【C】黏液性水肿 • 【D】单纯性甲状腺肿 • 【E】肢端肥大症 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.甲状腺素的合成需要 • 【A】碳酸酐酶 • 【B】过氧化物酶 • 【C】环氧化酶 • 【D】蛋白水解酶 • 【E】单胺氧化酶 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.甲状腺手术前两周加服大剂量碘的主要目的是 • 【A】抑制甲状腺激素释放 • 【B】抑制甲状腺激素合成 • 【C】使腺体缩小变韧，以利手术进行和减少出 血 • 【D】预防甲状腺危象 • 【E】防止术后甲状腺功能低下 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.瑞格列奈可用于治疗 • 【A】高脂血症 • 【B】高血压病 • 【C】1 型糖尿病 • 【D】2 型糖尿病 • 【E】甲状腺功能亢进 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查瑞格列奈的临床作用。 瑞格列奈为磺酰尿类降糖药，主要通过刺激胰岛 B 细 胞释放胰岛素产生疗效，用于治疗 2 型糖尿病。故答 案为 D。 11.格列齐特(达美康)的主要作用机制是 • 【A】刺激胰岛素 • 【B】拮抗胰高血糖素作用 • 【C】促进葡萄糖降解 • 【D】刺激细胞释放胰岛素 • 【E】增强肌肉组织糖的无氧酵解 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查磺酰脲类药物的药理机 制。磺酰脲类的降血糖作用最主要通过刺激胰岛 B 细 胞释放胰岛素生效。磺酰脲类药物有格列本脲、格列 毗嗪、格列齐特等。故答案为 D。 12.以下对胰岛素说法错误的是 • 【A】抑制糖原的分解和异生 • 【B】用于胰岛素依赖型糖尿病 • 【C】不能用于非胰岛素依赖型糖尿病 • 【D】促进蛋白质合成，抑制其分解 • 【E】促进脂肪合成，抑制其分解 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查胰岛素的药理作用。胰 岛素总的效应是加速全身组织(除脑外)对葡萄糖的摄 取和利用，还能促进脂肪、蛋白质的合成，抑制其分 解，可用于治疗各种类型糖尿病。故答案为 C。 13.胰岛素对糖代谢的影响主要是 • 【A】抑制葡萄糖的运转，减少组织的摄取 • 【B】抑制葡萄糖的氧化分解 • 【C】增加糖原的合成和贮存 • 【D】促进糖原分解和异生 • 【E】抑制葡萄排泄 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.哪种情况需要用胰岛素治疗 • 【A】糖尿病的肥胖症患者 • 【B】胰岛功能未全部丧失的糖尿病患者 • 【C】轻症糖尿病患者 • 【D】糖尿病患者合并酮症酸中毒 • 【E】中度糖尿病患者 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.主要用于轻症 2 型糖尿病，尤其适用肥胖者的药 物是 • 【A】阿卡波糖 • 【B】格列本脲 • 【C】格列齐特 • 【D】二甲双胍 • 【E】格列吡嗪 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.阿卡波糖降糖的作用机制是 • 【A】促进胰岛素释放 • 【B】促进组织摄取葡萄糖 • 【C】抑制 α 葡萄糖苷酶 • 【D】增加肌肉对胰岛素的敏感性 • 【E】降低糖原异生 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.对甲苯磺丁脲的下列描述，哪一项是错误的 • 【A】刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素 • 【B】对胰岛 B 细胞功能丧失者无效 • 【C】长期服用可抑制胰高血糖素的分泌 • 【D】血浆蛋白结合率很低 • 【E】可引起粒细胞减少及肝损害 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.复方炔诺酮片用于 • 【A】避孕 • 【B】引产 • 【C】促排卵 • 【D】预防先兆流产 • 【E】治疗子宫出血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查复方炔诺酮片的临床作 用。复方炔诺酮片(口服避孕Ⅰ号)、复方甲地孕酮片 (口服避孕Ⅱ号)从月经周期第 5 日开始，每晚服 1 片，连服 22 天，不能间断。停药 2-4 日，即可出现 撤退性出血(月经)。如停药 7 日仍不来月经，应立即 开始服下一周期药物。如有漏服应在 24 小时内补服 1 片。故答案为 A。 19.抑制排卵避孕药的较常见不良反应是 • 【A】多毛、痤疮 • 【B】肾功能损害 • 【C】子宫不规则出血 • 【D】增加哺乳期妇女的乳汁分泌 • 【E】乳房肿块 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抑制排卵避孕药的较常 见不良反应。抑制排卵避孕药的较常见不良反应子宫 不规则出血、类早孕反应、哺乳期妇女乳汁减少、闭 经。故答案为 C。 20.米非司酮的药理作用主要是 • 【A】抗受精卵着床 • 【B】阻断排卵 • 【C】促进胚胎发育 • 【D】抑制宫颈成熟 • 【E】维持蜕膜发育 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查米非司酮的药理作用。 米非司酮片的作用机制是：一方面，米非司酮为受体 水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经 及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗 孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米 非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。另 一方面，米非司酮通过抑制子宫内膜生长、子宫内膜 分泌期改变、胚囊着床、卵泡发育和卵巢排卵从而达 到避孕效果。故答案为 A。 21.雌二醇的适应证是 • 【A】子宫癌 • 【B】绝经期前乳腺癌 • 【C】前列腺癌 • 【D】子宫内膜癌 • 【E】子宫颈癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物的临床作用。雌二 醇为雌激素类药物，临床上用于补充女性激素分泌不 足、绝经期综合征、避孕、乳腺癌、前列腺癌、预防 心血管疾病，并可与雄激素合用治疗老年性骨质疏松 症。故答案为 C。 22.下列用于贫血、再生障碍性贫血、老年性骨质疏 松症治疗的激素是 • 【A】同化激素类 • 【B】雌激素类 • 【C】皮质激素类 • 【D】抗孕激素类 • 【E】孕激素类 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查激素类药物的临床应 用。同化激素类药主要作用是增加蛋白质合成，用于 贫血、再生障碍性贫血、老年性骨质疏松症的治疗。 雌激素类主要用于补充女性激素分泌不足、绝经期综 合征、避孕、乳腺癌、前列腺癌。孕激素类药物单独 或与雌激素合用于避孕；绝经期后替代治疗。故答案 为 A。 23.麦角生物碱临床用于 • 【A】催产 • 【B】引产 • 【C】抗着床 • 【D】抗早孕 • 【E】治疗子宫出血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列哪类激素主要用于贫血、再生障碍性贫血、 老年骨质疏松症治疗 • 【A】皮质激素类 • 【B】孕激素类 • 【C】雌激素类 • 【D】同化激素类 • 【E】甲状腺激素类 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.雄激素和同化激素类药物不具有的药理作用为 • 【A】同化作用 • 【B】兴奋骨髓造血功能 • 【C】缓解晚期乳腺癌的症状 • 【D】治疗痤疮 • 【E】治疗睾丸功能不全 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.每月服用一次有效的避孕药是 • 【A】复方甲地孕酮片(口服避孕药Ⅱ号) • 【B】复方炔诺酮片(口服避孕药Ⅰ号) • 【C】甲地孕酮片(探亲 1 号片) • 【D】双炔失碳酯片(53 号避孕片) • 【E】复方炔诺孕酮乙片 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.关于探亲避孕药的服药时间正确的描述是 • 【A】必须在排卵前 • 【B】必须在排卵后 • 【C】必须在排卵期 • 【D】月经周期任何一天 • 【E】必须在月经来潮的第 5 天 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.不具有免疫抑制活性的药物是 • 【A】环孢素 • 【B】甲氨蝶呤 • 【C】左旋咪唑 • 【D】环磷酰胺 • 【E】泼尼松 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物的临床应用。本题 A、B、D 为免疫抑制剂，具有免疫抑制的作用。E 项 泼尼松为糖皮质激素，也具有免疫抑制的作用。而 B 项左旋咪唑为一种广谱驱肠虫药，主要用于驱蛔虫及 钩虫，也具有增强免疫的作用。故答案为 C。 29.环孢素临床用于 • 【A】镇静催眠 • 【B】降血糖 • 【C】抗肿瘤 • 【D】抗菌 • 【E】器官移植后的排异反应 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查环孢素的临床作用。环 孢素是一种被广泛用于预防器官移植排斥的免疫抑制 剂，它借由抑制 T 细胞的活性和生长周期而达到抑制 免疫系统的活性，主要用于防止异体器官或骨髓移植 时排异等不利的免疫反应，常和糖皮质激素合用。故 答案为 E。 30.复合维生素 B 可用于治疗 • 【A】周围神经炎 • 【B】防治夜盲症 • 【C】防治坏血病 • 【D】防止牙龈萎缩 • 【E】促进生殖 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查复合维生素 B 的临床作 用。复合维生素 B 主要用于防治因大量或长期服用异 烟肼、肼屈嗪等引起的周围神经炎、失眠、不安；减 轻抗癌药和放射治疗引起的恶心、呕吐或妊娠呕吐； 治疗婴儿惊厥或给孕妇服用以预防婴儿惊厥；治疗白 细胞减少症。故答案为 A。 31.环孢素最常见的不良反应是 • 【A】肾毒性 • 【B】肝损害 • 【C】多毛 • 【D】继发感染 • 【E】继发肿瘤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.环孢素的药理作用是 • 【A】抑制巨噬细胞功能 • 【B】抑制 NK 细胞活性 • 【C】抑制 T 淋巴细胞活化 • 【D】抑制 B 淋巴细胞活化 • 【E】抑制 T 和 B 淋巴细胞活化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.卡介苗的药理作用特点是 • 【A】活化巨噬细胞 • 【B】减少抗体分泌 • 【C】抑制淋巴细胞 DNA 合成 • 【D】转移免疫信息 • 【E】调节 B 细胞和 T 细胞的分化增殖 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.异丙嗪抗过敏作用的机制是 • 【A】抑制 NO 的产生 • 【B】抑制前列腺素的合成 • 【C】阻断组胺受体 • 【D】阻断白三烯受体 • 【E】抑制血小板活化因子产生 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物的作用机制。异丙 嗪为 H1 受体阻断药，阻断组胺的释放。临床用于变 态反应性疾病，如过敏。故答案为 C。 35.氯雷他定临床用于治疗 • 【A】肿瘤 • 【B】病毒感染 • 【C】红斑狼疮 • 【D】过敏性鼻炎 • 【E】类风湿关节炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查氯雷他定的临床作用。 氯雷他定为 H1 受体阻断剂，对外周 H1 受体有高度的 选择性，对中枢 H1 受体的亲和力弱，可抑制肥大细 胞释放白三烯和组胺。临床主要用于防治过敏性鼻 炎、慢性特发性荨麻疹、过敏性哮喘和特异性皮炎等 疾病。故答案为 D。 36.H2 受体阻断药主要用于 • 【A】抗过敏 • 【B】止吐 • 【C】治疗消化道溃疡 • 【D】镇静 • 【E】治疗晕动病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.不引起中枢镇静作用的 H1 受体阻断药是 • 【A】苯海拉明 • 【B】异丙嗪 • 【C】阿司咪唑 • 【D】曲毗那敏 • 【E】氯苯那敏 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.苯海拉明中枢镇静作用的机制是 • 【A】激动 H1 受体 • 【B】阻断 H1 受体 • 【C】激动 H2 受体 • 【D】阻断 M 受体 • 【E】激动 D2 受体 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}配伍选择题{{/B}}(总题数：1，score:24 分) • 【A】抑制蛋白质合成 • 【B】兴奋中枢神经 • 【C】促进胃酸分泌 • 【D】抑制免疫功能 • 【E】水钠潴留 【score:24 分】 (1).糖皮质激素禁用于精神病是因为【score:8 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).糖皮质激素治疗暴发性流脑必须合用足量的有效 的抗生素是因为【score:8 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为【score:8 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查糖皮质激素的作用机 制。糖皮质激素可通过中枢糖皮质激素受体的作用， 提高中枢神经系统兴奋，出现欣快、激动、失眠等， 偶可诱发精神失常，大剂量可出现癫痫症状。由于糖 皮质激素具有抗炎、抗免疫而不抗病原体，降低机体 防御功能的缘故，所以在治疗严重感染性疾病时，必 须给予有效、足量、敏感的抗菌药物。糖皮质激素还 可促进胃酸和胃蛋白酶分泌。故答案为 B、D、C。