妇产科主治医师（女性生殖系统生理）模拟试卷19 22页

妇产科主治医师【女性生殖系统生理】模拟试卷 19 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.宫颈黏液开始出现羊齿植物叶状结晶，相当于月经 周期的 【score:2 分】 【A】第 6～7 日 【此项为本题正确答案】 【B】9～10 日 【C】12～13 日 【D】15～16 日 【E】18～19 日 本题思路： 2.对于月经周期，下列哪项错误 【score:2 分】 【A】两次月经第 1 日的间隔时间称为月经周期 【B】上次月经干净至本次月经来潮的间隔时间为 月经周期 【此项为本题正确答案】 【C】月经周期一般为 28～30 天 【D】月经提前或延后 3 日属正常范围 【E】月经出血的第 1 日为周期的开始 本题思路：出血第 1 日为月经周期的开始，两次月经 第 1 日的间隔时间称一个月经周期。 3.关于月经，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】月经来潮之前卵先排 【B】月经来潮后至排卵这段时期受卵巢雌激素作 用 【此项为本题正确答案】 【C】月经周期的长短，主要取决于分泌期的长短 【D】正常月经失血量不少于 100ml 【E】月经血是凝固的，至少是有小血块 本题思路：选 A 者没注意到初潮时多是无排卵型月 经；选 C 者忽略了分泌期是比较恒定的，黄体寿命平 均为 14 天，而卵泡生长时间的变化幅度较大，故月 经周期的长短主要取决于卵泡期的长短。正常月经失 血量一般不多于 100ml；月经血是不凝固的，由于剥 脱的子宫内膜含有一定量的激活剂，能激活经血中的 纤溶酶原变为纤溶酶，使已凝固的纤维蛋白又重新裂 解为流动的降解产物，故流出来的经血不是凝固状 态。只有当血量多，上述作用不能涉及全部时可有小 血块。月经来潮后至排卵这段时期为卵巢雌激素促卵 泡生长成熟期。 4.促性腺激素分泌最多见于 【score:2 分】 【A】新生儿阶段 【B】哺乳期 【C】月经来潮前期 【D】更年期 【E】绝经期 【此项为本题正确答案】 本题思路：这是一道记忆题，垂体促性腺激素包括 FSH 和 LH，在青春期前水平均低，在生育年龄妇女随 月经周期而变化。FSH 在卵泡早期维持较低水平，至 卵泡晚期升高，在排卵期前 24h 出现低值，黄体期维 持于低水平。LH 在卵泡早期处于低水平，以后逐渐 上升，至排卵前 24h 左右，与 FSH 同时出现高峰，但 更高更陡，24h 后最高值骤降，黄体后期逐渐下降。 绝经期及绝经后期，FSH、LH 均显著增高，故答案为 E。 5.在正常月经周期时，取子宫内膜检测卵巢有否排 卵，最好是在月经周期的 【score:2 分】 【A】7～9d 【B】11～12d 【C】13～15d 【D】17～19d 【E】27～28d 【此项为本题正确答案】 本题思路：这是一道考核学生对子宫内膜在月经周期 中的变化与排卵之间关系的理解记忆，以及有关不孕 症检查方面的应用题。子宫内膜的周期性变化组织学 观察分三期，即增生期、分泌期、月经期，其中分泌 期占月经周期的后一半。排卵后，卵巢内形成黄体分 泌雌激素与孕激素，能使子宫内膜继续增厚，腺体增 大，在分泌早、中、晚期，上述变化一般越到后期越 显著，即月经来临前期，子宫内膜厚达 10mm，并呈 海绵状，内膜腺体表面上皮细胞下的间质分化为肥大 的蜕膜样细胞。错选 A、B 者较少，因为排卵后的内 膜改变是在月经周期后半期，错选 C、D 者认为排卵 期一般是月经周期第 14 天，其实此时黄体刚形成而 未成熟，内膜分泌期的表现缺乏特异性，诊断把握性 不大，故一般在月经来潮前即 27—28d 进行子宫内膜 诊刮来测是否排卵。 6.正常月经来潮是由于 【score:2 分】 【A】体内雌激素的撤退性出血 【B】体内雌孕激素撤退性出血 【此项为本题正 确答案】 【C】体内孕激素的突破性出血 【D】体内雌孕激素的突破性出血 【E】体内孕激素的撤退性出血 本题思路： 7.性激素的合成与分泌，下述何项正确的 【score:2 分】 【A】雌酮是雌二醇的前身 【B】孕激素是雌激素和雄激素的前身 【此项为 本题正确答案】 【C】雄激素主要来源于卵巢门 【D】排卵后的黄体只分泌孕激素 【E】排卵前卵泡内膜细胞分泌雌激素和少量孕激 素 本题思路： 8.关于孕激素，下述正确的是 【score:2 分】 【A】使阴道上皮细胞增生角化 【B】促进阴毛与腋毛的生长 【C】使阴道上皮细胞脱落加快 【此项为本题正 确答案】 【D】能直接控制卵巢的周期性变化 【E】刺激泌乳 本题思路： 9.女，27 岁。结婚 2 年未孕(不分居)，未避孕，作 为了解卵巢功能的一个方法，决定作阴道组织学涂片 检查，医生在考虑采样和分析结果时，下列何项考虑 不对 【score:2 分】 【A】阴道黏膜受雌孕激素的变化而改变 【B】排卵前在雌激素作用下增生，角化 【C】阴道黏膜的变化在阴道中 1／3 处最明 显 【此项为本题正确答案】 【D】排卵前阴道细胞富含糖原，并被阴道杆菌分 解而呈酸性 【E】排卵后在孕激素作用下上皮细胞大量脱落 本题思路： 10.女，26 岁。结婚 3 年未孕，月经周期素来规则而 正常，作宫颈黏液涂片检查，见大量椭圆体结晶，判 断此时应为月经周期的第几天 【score:2 分】 【A】第 18～20 天 【B】第 10～12 天 【C】第 14～15 天 【D】第 3～5 天 【E】第 22～27 天 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.女，50 岁。月经周期紊乱 2 年，现停经 40 天， 基础体温单相，宫颈黏液羊齿状结晶呈高度影响，此 时下列何项为相应的子宫内膜表现 【score:2 分】 【A】分泌早期图像 【B】分泌期图像 【C】萎缩图像 【D】增生期图像 【E】增生过长图像 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.关于雄激素，下述正确的是 【score:2 分】 【A】使阴道上皮细胞增生角化 【B】使阴道上皮细胞脱落加快 【C】能直接控制卵巢的周期性变化 【D】促进阴毛与腋毛的生长 【此项为本题正确 答案】 【E】刺激泌乳 本题思路： 13.雌激素的生理作用，下列何项是正确的 【score:2 分】 【A】使子宫肌肉对催产素的敏感性下降 【B】使宫颈口松弛，黏液分泌增加，稀薄，拉丝 度增长 【此项为本题正确答案】 【C】使阴道上皮细胞脱落 【D】对下丘脑只有负反馈 【E】有升高胆固醇，不利于冠心病 本题思路： 14.关于雄激素，下述何项是错误的 【score:2 分】 【A】肾上腺皮质是产生女性雄激素的主要来源 【B】雄激素是合成雌激素的前体 【C】雄激素在维持女性阴毛、腋毛中起一定的作 用 【D】雄激素不是维持女性生殖功能的激素 【此 项为本题正确答案】 【E】雄激素在青春期的体格发育过程中有一定影 响 本题思路： 15.关于性轴的描述下列何项是错误的 【score:2 分】 【A】孕激素在月经周期中出现二个峰值，后面峰 值较高 【此项为本题正确答案】 【B】FSH，LH 在下丘脑产生的激素控制下分泌 【C】卵巢周期性变化，直接受到下丘脑和垂体控 制 【D】FSH 在整个周期中都产生，但在排卵前 1-2 日有峰值 【E】雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比 前面平坦 本题思路： 16.关于性激素的作用机制下，下述何项是错误的 【score:2 分】 【A】雌激素使孕激素受体含量升高 【B】雌激素的大部分与血浆蛋白结合，小部为游 离状态产生生物活性，二者之间处于动态平衡 【C】雌激素与胞浆受体结合后才能发挥生理作用 【D】雌二醇是雌激素中生物活性最高的一种 【E】孕激素使雌激素受体含量升高 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 17.宫颈黏液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高 出现在正常月经周期中的哪一期 【score:2 分】 【A】增生早期 【B】增生中期 【C】分泌早期 【D】排卵期 【此项为本题正确答案】 【E】分泌中期 本题思路： 18.32 岁，妇女。14 岁初潮，月经周期为 34 天，预 测排卵期大约在周期的 【score:2 分】 【A】第 20 天 【此项为本题正确答案】 【B】第 15 天 【C】第 16 天 【D】第 14 天 【E】第 24 天 本题思路： 19.性激素的周期性变化中下述何项是正确的 【score:2 分】 【A】孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰 【B】雌、孕激素的峰值在排卵后第 10 天形成 【C】雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平 坦 【此项为本题正确答案】 【D】黄体分泌雌激素和孕激素，如不受精 20 天后 退化 【E】在月经周期中均有较大量的雌孕激素 本题思路： 20.女，45 岁，既往月经正常，近一年来经期延长 10—15 天，量多，此次停经 50 天，后有阴道出血 20 天。血红蛋白 80g／L，盆腔检查(一)，基础体温单 相。为排除宫体癌应该进行下列何项辅助诊断 【score:2 分】 【A】CA125 测定 【B】腹腔镜检查并作活检 【C】超声检查 【D】分段诊刮并送病理 【此项为本题正确答 案】 【E】子宫输卵管造影 本题思路： 21.关于月经的特点下述何项是正确的 【score:2 分】 【A】排卵发生在下次月经来潮前 14 天 【此项为 本题正确答案】 【B】排卵发生在两次月经之间 【C】月经期基础体温是上升的 【D】有排卵才有月经 【E】排卵发生在月经来潮后第 14 天 本题思路： 22.月经周期的长短取决于下列何项因素 【score:2 分】 【A】分泌期的长短 【B】增生期的长短 【此项为本题正确答案】 【C】经期的长短 【D】黄体的寿命 【E】黄体退化成白体的时间 本题思路： 23.更年期的特点中下述何项是正确的 【score:2 分】 【A】更年期就是绝经期 【B】更年期卵巢中卵泡已耗尽 【C】更年期一般是在 55 岁以上 【D】更年期是无排卵功血的最好发时期 【此项 为本题正确答案】 【E】更年期是恶性肿瘤的好发时期 本题思路： 24.关于子宫内膜在月经周期中的变化。下述何项是 错误的 【score:2 分】 【A】子宫内膜有功能层和基底层 【B】功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化 【C】雌激素使子宫内膜呈增生期变化 【D】基底层是孕卵种植的部分 【此项为本题正 确答案】 【E】孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 本题思路： 25.关于月经周期中宫颈黏液的变化下列何项是错误 的 【score:2 分】 【A】雌激素使宫颈黏液分泌量增多，稀薄而透明 【B】雌激素使宫颈黏液拉丝度在 10cm 以上 【C】孕激素使宫颈黏液分泌减少，但伸展性增 强 【此项为本题正确答案】 【D】孕激素使宫颈黏液中结晶逐步模糊 【E】排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达高峰 本题思路： 26.人二胚层胚盘的结构是 【score:2 分】 【A】上层为外胚层，下层为中胚层 【B】上层为中胚层，下层为内胚层 【C】上层为卵黄囊的底，下层为羊膜腔的顶 【D】上层为羊膜腔的底，下层为卵黄囊的 顶 【此项为本题正确答案】 【E】上层来自细胞滋养层，下层来自合体滋养层 本题思路：卵黄囊的顶为内胚层，而羊膜腔的底为外 胚层。这两层构成二胚层的胚盘。 27.下列哪项不是月经周期中激素浓度的变化 【score:2 分】 【A】雌激素出现两次高峰 【B】排卵前出现孕激素高峰 【此项为本题正确 答案】 【C】黄体生成素在排卵前达高峰 【D】黄体生成素与卵泡刺激素的高峰同步出现 【E】月经前血中雌激素和孕激素浓度均急剧下降 本题思路：排卵后黄体形成开始分泌孕激素，故其高 峰应在排卵后而不是排卵前。 28.导致成熟卵泡壁破裂的内分泌因素为排卵前 【score:2 分】 【A】孕激素峰的出现 【B】FSH 峰的出现 【C】LH／FSH 峰出现 【此项为本题正确答案】 【D】LH 峰的出现 【E】雌激素高峰的出现 本题思路：目前认为，成熟卵泡壁破裂的内分泌因素 是 LH／FSH 峰的形成，使卵泡分泌 PGF2α，PGF2α 能使成熟卵泡周围间质内平滑肌纤维收缩，促使卵泡 破裂。 29.关于基础体温测定，哪项不正确 【score:2 分】 【A】双向型体温提示有排卵 【B】高温相持续 3 周以上早孕的可能性大 【C】基础体温曲线能反映黄体功能 【D】基础体温测定对助孕有利 【E】基础体温能反映胚胎生长情况 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 30.雌激素、孕激素在哪些方面具有协同作用 【score:2 分】 【A】促进子宫收缩 【B】促进输卵管蠕动 【C】促使乳房发育 【此项为本题正确答案】 【D】使宫颈黏液易呈拉丝状变化 【E】促使阴道上皮细胞脱落 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．参与卵泡生长发育的调节 B．抑制输卵管肌节律 性收缩的振幅 C．促进长骨骨基质生长和钙的保留 D．促进乳腺管增生，乳头乳晕着色 E．促黄体形态 变化【score:6 分】 (1).雄激素的作用是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).孕激素的作用是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).雌激素的作用是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．与孕激素作用相关 B．与雌激素协同作用 C．在 雌激素作用的基础上 D．与雌激素作用相反 E．与雄 激素作用相关【score:6 分】 (1).孕激素使子宫内膜呈现分泌期【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).刺激骨髓中红细胞增生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).育龄妇女月经后半期基础体温有轻度升高 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：1)雌激素的生理作用 (1)生殖系统 ①子 宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增 进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩 宫素的敏感性。 ②子宫内膜：使子宫内膜腺体和间 质增殖、修复。 ③宫颈：使宫颈口松弛、扩张；宫 颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝 状。 ④输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮分泌活 动，并能加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。 ⑤阴 道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚；增 加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。 ⑥外生 殖器：使阴唇发育丰满，色素加深。 ⑦卵巢：协同 FSH 促进卵泡发育。 ⑧下丘脑、垂体：通过对下丘 脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。 (2)乳房促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。 (3)代 谢作用促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成， 抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维 持和促进骨基质代谢。 2)孕激素的生理作用：孕激 素通常在雌激素作用的基础上发挥作用。 (1)生殖系 统 ①子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素 的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在宫内 生长发育。 ②子宫内膜：使子宫内膜从增殖期转化 为分泌期，为受精卵着床做准备。 ③宫颈：使宫颈 口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。 ④输卵管： 抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅。 ⑤阴道 上皮：加快阴道上皮细胞脱落。 ⑥下丘脑、垂体： 孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体 LH 排卵峰 释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反 馈作用，抑制促性腺激素分泌。 (2)乳房促进乳腺小 叶及腺泡发育。 (3)体温对下丘脑体温调节中枢有兴 奋作用，可使基础体温(BBT)在排卵后升高 0．3℃～ 0．5℃。以此作为判定排卵日期的标志之一。 (4)代 谢作用促进水钠排泄。 3)雄激素的生理作用 (1)对 女性生殖系统的影响：自青春期开始，雄激素分泌增 加，促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛 的生长。但雄激素过多会对雌激素产生拮抗作用，可 减缓子宫及子宫内膜的生长及增殖，抑制阴道上皮的 增生和角化。 (2)对机体代谢功能的影响：雄激素能 促进蛋白合成，促进肌肉生长，并刺激骨髓中红细胞 增生。在性成熟期前，促使长骨骨基质生长和钙的保 留；性成熟后可导致骨骺关闭，使生长停止。雄激素 还与性欲有关。