医学考试-骨外科-1 38页

骨外科-1 (总分：49 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：39，score:39 分) 1.患者，男性，20 岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝 关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外 踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关 节间隙增宽。应诊断为 A．左踝外侧副韧带部分撕裂 B．左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折 C．左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位 D．左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位 E．左踝外侧副韧带完全撕裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.患者，男性，30 岁，胫骨骨折伤后半年仍未连 接，诊断骨不连的最主要依据是 A．骨质疏松 B．骨折端吸收，硬化 C．骨折端对位对线不好 D．骨膜反应 E．骨折线可见 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.与原发性增生性关节炎的发生有关的是 A．年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学 伤害而产生退行性变 B．关节的先天性发育不良和畸形 C．代谢性骨疾病 D．关节内骨折及脱位 E．关节的特异性及非特异性感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.患者，女 51 岁，半年多反复出现腰腿疼，行走时 出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、 痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马 鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存 在，近 2～3 年糖尿病史。根据病史、检查所见最可 能的诊断 A．椎间盘突出症 B．神经根管狭窄症 C．中央型腰椎管狭窄症 D．末梢神经炎 E．血栓闭塞性脉管炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿 胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角 度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽应诊断为 A．左踝外侧副韧带部分撕裂 B．左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折 C．左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位 D．左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位 E．左踝外侧副韧带完全撕裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.急性血源性骨髓炎最好发的部位是 A．短骨骨干 B．长骨骨干 C．长管状骨干骺端 D．长骨骨端 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征 A．关节内的骨折，关节面移位超过 2mm B．通过手法整复，仍不能达到解剖复位 C．骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败 D．多处骨折，为减少并发症 E．骨折合并血管，神经损伤，需手术探查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.患者，男性，65 岁，工人，因肩部疼痛难忍伴左 上臂内侧麻木而就医。经拍胸片检查发现左上肺野紧 贴锁骨下片状阴影，诊断应首先考虑 A．左上肺结核 B．左上肺炎 C．左肺上沟癌(Pancost 瘤) D．左上肺脓肿 E．左锁骨下动脉瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因 是 A．易损伤大血管，引起肢体坏死 B．损伤神经，引起肢体瘫痪 C．术中发生意外 D．影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合 E．手术后发生感染，形成骨髓炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.陶瓷被用作人工股骨头材料是因为 A．价格低 B．耐蚀性好 C．耐磨性好 D．生物相溶性好 E．耐疲劳性好 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.一位 26 岁青年，酒后与人斗殴，右腕部被刀砍 伤，急诊清创缝合后收入我院，左手呈爪状畸形，拇 指对掌功能丧失，手指浅感觉丧失。其损伤的神经可 能是 A．尺神经 B．桡神经 C．正中神经 D．尺神经及正中神经 E．桡神经及正中神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，男，12 岁，体育锻炼时不慎摔倒，左肘着 地，局部肿痛，畸形，左肘活动受影响，经诊断为伸 直型肱骨髁上骨折。 【score:1 分】 (1).容易发生的并发症是 A．前臂缺血性肌挛缩 B．尺神经损伤 C．桡神经损伤 D．肱动脉损伤 E．正中神经损伤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).最恰当的治疗是 A．手法复位和后侧石膏托固定 B．持续骨牵引 C．切开复位内固定 D．手法复位和胶带皮肤牵引 E．手法复位和小夹板固定【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.下列哪种情况行融合后，对颈椎旋转功能影响最 大 A．寰枕 B．寰枢 C．颈 2 及颈 3 D．颈 3、4、5 E．颈 5、6、7 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.手外伤处理最基本要求是 A．彻底清除 B．骨折的解剖复位 C．一期神经修复 D．一期肌腱缝合 E．抗菌素的应用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.下述哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸 A．类风湿性脊柱炎 B．青年性驼背 C．佝偻病 D．姿势性驼背 E．脊柱结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值 A．50 岁以上的男性 B．全身性疼痛 C．尿中出现本周蛋白 D．进行性贫血 E．血清钙及球蛋白升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.关节屈曲畸形试验(Thomas 征)表现为 A．平卧时，患髋屈曲 B．屈髋时腰椎平直 C．健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲 D．患侧屈髋至腰椎平直，健髋屈曲 E．俯卧时臀部屈曲 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.患者，男性，58 岁，发现颈前肿物 2 年，声音嘶 哑 4 个月，2 个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部 疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密 度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，最可能的诊断 是 A．外伤性压缩性骨折 B．椎体结核并冷脓肿 C．椎体骨髓炎 D．椎体肿瘤 E．转移性骨肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.肱骨髁上骨折最严重的并发症为 A．正中神经损伤 B．肘内翻 C．前臂缺血性挛缩 D．骨化性肌炎 E．肘关节僵硬 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.开放性骨折是 A．骨折处皮肤与黏膜完整 B．骨折处与外界不相通 C．骨的连续性或完整性部分中断的骨折 D．通过破损的皮肤或黏膜，骨折处与外界相通 E．骨虽然部分断裂，面骨膜未断裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.托马斯(Thomas)征是检查下列哪种畸形 A．髋内收、内旋 B．髋外展、外旋 C．髋屈曲畸形 D．股骨大转子上移 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.有关骨与关节结核的表现，下列哪项不正确 A．常形成流注脓肿 B．常形成窦道 C．死骨可经窦道流出 D．寒性脓肿不会穿破肠管、膀胱等空腔脏器 E．关节结核可出现梭形肿胀 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的 A．股骨干血运差，易发生皮质骨结核 B．95%以上继发于肺结核 C．是一种血行引起的慢性感染性疾病 D．松质骨结核町分为中央型和边缘型 E．抵抗力、免疫力差者易发生 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.手外伤时，检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合 的试验是 A．Pratt 试验 B．Burger 试验 C．Allen 试验 D．Hollander 试验 E．Rovising 试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后 倒地，查体左膝不能主动伸屈，X 线片示髌骨中段骨 折，考虑造成骨折的原因是 A．直接暴力 B．间接暴力 C．病理性骨折 D．肌肉拉力 E．积累性劳损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.有关化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项 无价值 A．是否有高热等急性全身表现 B．局部是否有红肿、疼痛、皮温明显增高 C．血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程 度 D．浮髌试验阳性 E．关节液是否培养出革兰氏阳性球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值 A．50 岁以上的男性 B．全身性疼痛 C．尿中出现本周蛋白 D．进行性贫血 E．血清钙及球蛋白升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.股骨干骨转移瘤合并病理骨折时，为减轻骨折的 症状，应采用 A．皮牵引 B．患肢抬高，置下肢外展屈曲位 C．髓内针固定 D．石膏外固定 E．夹板固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.患者，男，75 岁，前列腺癌术后 4 个月，腰背部 痛 1 个月，加剧 3 天，各方面示前列腺癌骨转移，在 血液化验中哪哪一点最支持诊断 A．血中白细胞计数升高 B．血沉加快 C．尿本周蛋白(+) D．血中碱性磷酸酶升高 E．血中酸性磷酸酶升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.患儿，5 岁，右小腿肿痛，伴高热 39～40℃。近 一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗 3 天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是 A．加用激素治疗 B．输血 C．局部制动 D．切开引流 E．病灶清除 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变 A．L2～L3 L2～L3 B．L3～L4 L3～L4 C．L4～L5 L4～L5 D．L5～S1 L5～S1 E．S1～S2 S1～S2 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.坐骨神经的损伤对下肢功能影响较大，以下对坐 骨神经损伤的描述，错误的是 A．如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股 后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪 B．如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫 痪，膝以上肌肉无影响 C．如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪 重，胫神经损伤引起的瘫痪轻 D．膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感 觉均消失 E．往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.患者，女，70 岁，滑倒后左髋部先着地，伤后感 到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检 查：左下肢外旋。最大可能的诊断是 A．软组织挫伤 B．髋关节扭伤 C．大粗隆骨折 D．股骨颈骨折 E．髂骨骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.肩关节脱位特有体征是 A．肢体活动受限 B．方肩畸形 C．患肢短缩 D．肿胀 E．剧痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.小儿麻痹后遗症股四头肌瘫采用肌腱转移术的条 件为 A．首先矫正髋关节和膝关节畸形 B．有可作为转移的肌力正常或接近正常的肌肉 C．臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常 D．对侧的下肢功能接近正常 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征 A．关节内的骨折，关节面移位超过 2mm B．通过手法整复，仍不能达到解剖复位 C．骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败 D．多处骨折，为减少并发症 E．骨折合并血管、神经损伤，需手术探查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.“浮髌征”阳性，见于膝关节 A．少量积液 B．中等量积液 C．大量积液 D．滑膜增生 E．关节内粘连 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.成人髋内翻诊断标准为颈干角 A．小于 85 度 B．小于 90 度 C．小于 95 度 D．小于 100 度 E．小于 110 度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.关节脱位的体征哪一项不正确 A．畸形 B．正常部位空虚感 C．弹性固定 D．异常活动 E．剧痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、X 型题(总题数：10，score:10 分) 39.陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括 【score:1 分】 【A】矫正脊柱畸形 【此项为本题正确答案】 【B】恢复脊柱稳定性 【此项为本题正确答案】 【C】解除脊髓或神经根压迫 【此项为本题正确 答案】 【D】通畅椎管，重建脑脊液循环 【E】改善脊髓血供 本题思路： 40.下列哪些骨折脱位有可能出现缺血性坏死 【score:1 分】 【A】距骨颈骨折 【此项为本题正确答案】 【B】股骨颈骨折 【此项为本题正确答案】 【C】舟骨腰部骨折 【此项为本题正确答案】 【D】月骨骨折脱位 【此项为本题正确答案】 【E】股骨粗隆间骨折 本题思路： 41.骨肿瘤诊断方法的基本原则 【score:1 分】 【A】临床表现 【此项为本题正确答案】 【B】免疫学检查 【C】病理检查 【此项为本题正确答案】 【D】放射检查 【此项为本题正确答案】 【E】核磁检查 本题思路： 42.动脉瘤样骨囊肿的特点 【score:1 分】 【A】孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊 肿 【此项为本题正确答案】 【B】多见于青少年，疼痛和囊肿逐步加剧 【此 项为本题正确答案】 【C】病损以溶骨为主，呈偏位性、多囊性膨 胀 【此项为本题正确答案】 【D】动脉瘤性骨囊肿内细胞可能是恶性 【E】治疗以手术为主 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.胫骨干一度开放性骨折可作下列何种手术 【score:1 分】 【A】动力加压钢板 【此项为本题正确答案】 【B】外固定支架 【此项为本题正确答案】 【C】扩髓髓内针 【D】不扩髓髓内针 【此项为本题正确答案】 【E】交叉克氏针 本题思路： 44.腓总神经损伤的主要表现有 【score:1 分】 【A】足部伸肌瘫痪 【此项为本题正确答案】 【B】腓骨长肌瘫痪 【此项为本题正确答案】 【C】腓骨短肌瘫痪 【此项为本题正确答案】 【D】腓肠肌瘫痪 【E】比目鱼肌瘫痪 本题思路： 45.13 岁小儿麻痹遗有马蹄内翻畸形，联合手术可采 用 【score:1 分】 【A】跟腱延长术 【此项为本题正确答案】 【B】胫前肌外移术 【此项为本题正确答案】 【C】跖筋膜切断术 【此项为本题正确答案】 【D】三关节固定术 【此项为本题正确答案】 【E】伸肌止点后移术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.测量上肢长度 【score:1 分】 【A】肩峰至桡骨茎突 【此项为本题正确答案】 【B】肩峰至肱骨外上髁 【此项为本题正确答 案】 【C】尺骨鹰嘴至尺骨茎突 【此项为本题正确答 案】 【D】大转子至外踝下缘 【E】棘踩线 本题思路： 47.临床上检查股骨大转子是否上移的方法有 【score:1 分】 【A】髂坐线测定法(Nelaton 线) 【此项为本题 正确答案】 【B】大转子与髂前上棘间水平距离测定法(Bryant 三角) 【此项为本题正确答案】 【C】髂转线试验 【此项为本题正确答案】 【D】髂坐线和颈闭孔线测定法 【E】髂转线、髂坐线和颈闭孔线测定法 本题思路： 48.3 岁患儿左侧先天性髋关节脱位，可以出现下列 哪些体征 【score:1 分】 【A】摇摆跛行 【此项为本题正确答案】 【B】左下肢比右下肢短 【此项为本题正确答 案】 【C】X 线片示左侧股骨头发育正常 【D】左侧单腿站立试验阳性 【此项为本题正确 答案】 【E】左侧 Ortolani 试验阳性 本题思路：