放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）历年真题试卷汇编2 14页

放射科主治医师【泌尿系统与肾上腺】历年真题试卷 汇编 2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.肾血管平滑肌脂肪瘤的 CT 诊断有确诊意义的是 【score:2 分】 【A】肾实质占位，境界清楚而密度不均 【B】增强后部分瘤组织增强 【C】瘤内有脂肪成分 【此项为本题正确答案】 【D】三种成分缺一不可 【E】合并结节硬化确诊 本题思路：肾血管平滑肌脂肪瘤是由不同比例的平滑 肌、血管及脂肪组织构成，是一种无包膜的错构瘤性 肿块，而脂肪成分是影像检查确诊的依据。 2.下列关于肾细胞癌的 MRI 表现，哪一项不正确 【score:2 分】 【A】都呈浸润性生长，不可能出现假包膜 【此 项为本题正确答案】 【B】肿瘤信号很不均匀，T 1 WI 呈低、等混合信 号，T 2 WI 大多信号明显增高 【C】可伴囊变、坏死、出血出现相应信号改变 【D】当肾静脉或下腔静脉出现癌栓时，血管增 宽、中央或管壁信号增高 【E】可侵犯邻近器官或远隔转移 本题思路：肾细胞癌是肾最多见的恶性肿瘤，肿瘤来 源于肾小管上皮细胞，肿瘤与邻近肾实质分界部分清 楚、部分不清，周边可有假性包膜，肿瘤可出现囊 变、坏死、出血及钙化。 3.移行细胞癌最好发的部位是 【score:2 分】 【A】肾实质 【B】肾小盏 【C】肾盂 【此项为本题正确答案】 【D】输尿管 【E】膀胱 本题思路：移行细胞癌最好发的部位是肾盂，多呈乳 头状生长，其向下可以种植至输尿管和膀胱。 4.下列关于肾上腺腺瘤的叙述，哪项不正确 【score:2 分】 【A】多数为功能性腺瘤 【B】腺瘤呈圆形或椭圆形、多较小、有完整包膜 【C】T 1 WI 呈低或等信号 【此项为本题正确答 案】 【D】T 2 WI 均呈高信号 【E】对侧肾上腺可以萎缩 本题思路：因肾上腺腺瘤的瘤体内大部含有脂质成 分，故在 T 1 WI 像上呈高信号，通过梯度回波正、 反相位检查能够证实脂质的存在，肿块可发生强化。 5.肾自截的 X 线征象为 【score:2 分】 【A】肾功能丧失，尿路造影不显影，肾实质钙 化 【此项为本题正确答案】 【B】肾小盏扩大，显影变淡 【C】肾盏呈虫蚀样破坏 【D】肾脏轮廓增大 【E】以上均可 本题思路：肾自截是肾结核晚期的一种表现，为病变 肾脏广泛钙化，肾功能丧失。 6.下列关于嗜铬细胞瘤的叙述，哪一项不正确 【score:2 分】 【A】有 10％～15％在肾上腺外的嗜铬组织 【B】信号特点为 T 1 WI 肿瘤与肝肾信号相仿，T 2 WI 明显高于肝肾 【C】肿瘤一般较小，不会出现瘤内出血、坏死， 故信号均匀 【此项为本题正确答案】 【D】在寻找异位嗜铬细胞瘤方面 MR／优于 CT 【E】有包膜侵犯 本题思路：病理上，肾上腺嗜铬细胞瘤常较大，易发 生坏死、囊变和出血，肿瘤有完整包膜，恶性者有包 膜侵犯并可发生淋巴结或脏器转移。 7.自截肾常见于 【score:2 分】 【A】慢性肾炎 【B】肾结核 【此项为本题正确答案】 【C】肾癌 【D】慢性肾盂肾炎 【E】肾结石 本题思路：自截肾是肾结核晚期的一种表现方式，为 病变肾脏广泛钙化，肾功能丧失。 8.下列哪项不是膀胱癌的起始症状 【score:2 分】 【A】血尿 【B】尿频和尿急 【C】排尿困难 【D】下腹肿块 【此项为本题正确答案】 【E】排出肿瘤碎屑 本题思路：当膀胱肿瘤出现下腹部包块时，多半出现 了膀胱周围脏器受累及被侵犯，此时膀胱癌已处于晚 期，而患者很少以此为首发症状进行就诊。典型的膀 胱癌早期症状是无痛性肉眼血尿，常有尿频、尿急和 尿痛等膀胱刺激症状，若血块堵塞膀胱出口，则出现 排尿困难。 9.发现尿路阳性结石最常用的方法是 【score:2 分】 【A】B 超检查 【B】腹部平片 【此项为本题正确答案】 【C】逆行尿路造影 【D】CT 检查 【E】静脉尿路造影 本题思路：由于近 90％的尿路结石为阳性结石，所 以临床上仍将腹部 X 线平片作为诊断尿路结石的首选 方法，高度怀疑结石而无阳性发现，则应行 USG 或平 扫 CT 检查确诊。 10.关于肾盂造影的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】静脉法简单易行 【B】静脉法必须行碘过敏试验 【C】能显示肾盂、肾盏的形态变化 【D】肾功能丧失时尽量采用静脉法 【此项为本 题正确答案】 【E】静脉法可了解肾脏的排泄功能 本题思路：当肾功能丧失时，静脉法肾盂不能显影， 且对比剂的肾毒性作用会加重肾功能损伤。 11.肾癌尿路造影可见 【score:2 分】 【A】蜘蛛足样表现 【B】肾盂变形 【C】输尿管受压移位 【D】肾盂不显影 【E】以上均可见 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于肾癌的压迫、包绕，可使肾盏伸长、 变窄和变形，肾盏封闭或扩张，或聚集、分离，在尿 路造影出现蜘蛛足样、肾盂肾盏受压变形等改变，输 尿管可以受压变形移位，甚者肾盂不显影。 12.属静脉肾盂造影禁忌证的是 【score:2 分】 【A】肾盂结石 【B】膀胱结石 【C】尿道狭窄 【D】肾动脉狭窄 【E】严重血尿 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性肾小球肾炎性血尿时，多伴有肾功能 不良，此时肾盂显影不良，且对比剂的使用会加重肾 功能损伤。 13.泌尿系检查临床上最常用 【score:2 分】 【A】静脉尿路造影 【此项为本题正确答案】 【B】逆行肾盂造影 【C】膀胱造影 【D】腹膜后充气造影 【E】血管造影 本题思路：静脉尿路造影检查不仅可以显示尿路形 态，还可以大致了解双肾的排泄功能，主要用于发现 造成尿路形态改变的病变，还可检出阴性结石，所以 临床较为常用，但对于肾实质病变的诊断存在限度。 14.静脉滴注肾盂造影的禁忌证是 【score:2 分】 【A】小儿 【B】肥胖患者 【C】严重肾功能不良 【此项为本题正确答案】 【D】血管硬化 【E】腹部有较大肿块 本题思路：当肾功能丧失时，静脉法肾盂造影时肾盂 多不能显影，且对比剂的使用会加重肾功能损伤，因 而此时禁用对比剂。 15.不引起肾脏位置异常改变的是 【score:2 分】 【A】肾结核 【此项为本题正确答案】 【B】肾上腺肿瘤 【C】肾实质内肿瘤 【D】马蹄肾 【E】多囊肾 本题思路：肾结核主要位于肾髓质锥体深部和乳头 部，以结核性肉芽肿发生干酪样坏死、空洞形成、纤 维性改变为主，肾脏形态逐渐缩小，所以不会引起肾 脏位置的改变。 16.下列哪项不属于膀胱造影的术前准备 【score:2 分】 【A】排尿 【B】清洁肠道 【C】备好导尿管 【D】碘过敏试验 【此项为本题正确答案】 【E】备好注射用水和容器 本题思路：膀胱造影使用 12．5％碘化钠溶液作为对 比剂，无毒性反应，无需做碘过敏试验。 17.下列哪项不是马蹄肾诊断依据 【score:2 分】 【A】双侧肾脏较正常位置低 【B】多不伴有肾盂肾盏积水后形态异常 【此项 为本题正确答案】 【C】双肾旋转不良 【D】输尿管在肾脏前面下行，有一定弧度 【E】双肾下极在脊柱前方融合可诊断 本题思路：融合肾当中最常见的是马蹄肾，特点是两 肾的下极或上极相互融合，以下极融合多见，可并发 肾盂积水、尿路梗阻等表现。 18.肾脏平片，肾轮廓能显示的原因是 【score:2 分】 【A】密度比周围组织高 【B】密度比周围组织低 【C】肾周围包有脂肪垫 【此项为本题正确答 案】 【D】肾脏内有尿液 【E】肾脏血运丰富 本题思路：肾脏周围多有较丰富的脂肪组织，因而平 片检查可显示肾的轮廓、大小及位置。 19.儿童最常见的肿瘤是 【score:2 分】 【A】肾胚胎瘤 【此项为本题正确答案】 【B】肾腺瘤 【C】肾腺癌 【D】肾血管瘤 【E】肾盂乳头状瘤 本题思路：肾胚胎瘤，即肾母细胞瘤，又名 Wilms 瘤，来自胚胎的间叶组织、上皮及胚芽组织，是小儿 最常见的肾恶性肿瘤。 20.下列不属于先天畸形的是 【score:2 分】 【A】单肾 【B】异位肾 【C】多囊肾 【此项为本题正确答案】 【D】马蹄肾 【E】重复肾 本题思路：多囊肾即肾的多囊性病变，系遗传性疾 病，分成人型和婴儿型。 21.膀胱良恶性肿瘤鉴别最有价值的是 【score:2 分】 【A】膀胱壁僵硬 【此项为本题正确答案】 【B】膀胱容积缩小 【C】膀胱充盈缺损大小 【D】膀胱充盈缺损形态 【E】CT 检查 本题思路：膀胱癌多为移行上皮癌，呈乳头状，可浸 润性生长，致膀胱壁局限增厚、僵硬，膀胱变形。而 膀胱良性肿瘤无浸润性生长，仅局限在局部，无壁僵 硬征象出现。 22.下列肾囊肿的 CT 表现中错误的是 【score:2 分】 【A】圆或椭圆形，外形光滑 【B】囊肿和肾实质分界锐利，清楚 【C】囊肿壁很薄，不能测出 【D】囊内密度均匀，接近水 【E】注射对比剂，轻度强化 【此项为本题正确 答案】 本题思路：肾囊肿无强化，包括高密度囊肿，这是与 其他肾脏占位性病变的鉴别要点。 23.IVP 的简称是 【score:2 分】 【A】腹部平片 【B】静脉性尿路造影 【此项为本题正确答案】 【C】逆行性肾盂造影 【D】膀胱造影 【E】尿道造影 本题思路：IVP 是 IntravenousPyelography 的简 称，即静脉性尿路造影。 24.关于肾转移癌描述不正确的是 【score:2 分】 【A】常多发 【B】转移灶为等密度 【C】增强后为低密度灶 【D】肾无功能 【此项为本题正确答案】 【E】半数为双侧 本题思路：肾转移癌属于继发性疾病，很少造成慢性 肾功能损害而出现肾无功能改变。 25.腹部平片的简称是 【score:2 分】 【A】IVP 【B】KUB 【此项为本题正确答案】 【C】PCN 【D】PTA 【E】PTC 本题思路：腹部平片的简称是 KUB，是 KidneyUreter-Bladder 的简称。