口腔颌面外科学-唾液腺疾病(一) 30页

口腔颌面外科学-唾液腺疾病(一) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}名词解释{{/B}}(总题数：5，score:20 分) 1.涎瘘(salivary fistula) 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(涎瘘是指唾液不经导管系统排入口腔而 流向面颊皮肤表面。腮腺是最常见的部位，损伤是主 要的原因。手术损伤腮腺或其导管，也可导致涎瘘的 发生。化脓性感染或其他疾病也可能破坏腺体或导管 而产生涎瘘，但少见。唾液经创口外流，影响创口愈 合，上皮细胞沿瘘管生长，覆盖整个创面形成永久性 瘘管。) 本题思路： 2.舍格伦综合征(sjogren's syndrome) 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病， 其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结 膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。病变限于外分 泌腺本身者，称为原发性舍格伦综合征。同时伴有其 他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎等，则称为继 发性舍格伦综合征。) 本题思路： 3.外渗性黏液囊肿(extravasation mucocele) 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(许多研究表明，外渗性黏液囊肿的发生 系导管破裂、黏液外漏入组织间隙所致。占黏液囊肿 的 80%以上，组织学表现为黏液性肉芽肿或充满黏液 的假上皮衬里。) 本题思路： 4.潴留性黏液囊肿(retention mucocele) 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(远不如外渗性黏液囊肿常见。组织学表 现有 3 个特点：有上皮衬里、潴留的黏液团块及结缔 组织被膜。潴留性黏液囊肿的发病原因主要是导管系 统的部分阻塞，可有微小涎石、分泌物浓缩或导管系 统弯曲等原因所致。) 本题思路： 5.施墨(Schirmer)试验 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(用于检测泪腺分泌功能。用 5mm×35mm 的滤纸两条，置于睑裂内 1/3 和中 1/3 交界处，闭眼 夹持 5min 后检查滤纸湿润长度，低于 5mm 则表明泪 液分泌减少。) 本题思路： 二、{{B}}填空题{{/B}}(总题数：10，score:20 分) 6.唾液腺包括______、______、______三对大唾液 腺。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：腮腺 下颌下腺 舌下腺】 本题思路： 7.急性化脓性腮腺炎的病原菌是______，主要是 ______，少数是______，而肺炎双球菌、奋森螺旋体 少见。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：葡萄 球菌 金黄色葡萄球菌 链球菌】 本题思路： 8.慢性复发性腮腺炎造影显示末梢导管呈______， ______，主导管及腺内导管______，______。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：点状 球状扩张 排空迟缓 无明显异常】 本题思路： 9.慢性阻塞性腮腺炎又称______。______、______、 ______是慢性阻塞性腮腺炎的主要病理特征。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：腮腺 管炎 导管扩张 腺泡萎缩 导管腔内分泌物潴留】 本题思路： 10.涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起 的一系列病变，85%左右发生于______，其次是 ______，偶见于上唇及唇颊部的小唾液腺，______很 少见。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：下颌 下腺 腮腺 舌下腺】 本题思路： 11.根据进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛的特点，导 管口溢脓以及双手触诊可扪及导管内结石等，临床可 诊断______并发______。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：下颌 下腺涎石 下颌下腺炎】 本题思路： 12.舍格伦综合征的组织病理学表现为：______， ______，______。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：腺实 质萎缩 淋巴细胞浸润 肌上皮岛形成】 本题思路： 13.广义的唾液腺黏液囊肿包括______及______。舌 下腺囊肿最常见于青少年，临床上可分为______、 ______、______三种类型。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：小唾 液腺黏液囊肿 舌下腺囊肿 单纯型 口外型 哑铃型】 本题思路： 14.腮腺囊肿分______和______两大类，前者很少 见，后者分为______和______两类。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：潴留 性 先天性 皮样囊肿 鳃裂囊肿】 本题思路： 15.多原发性唾液腺肿瘤时有所见，部位以______为 常见。病理类型以______为多，其次为______，恶性 肿瘤少见。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：腮腺 沃辛瘤 多形性腺瘤】 本题思路： 三、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：30，score:60 分) 16.慢性化脓性腮腺炎多数是由哪种感染途径引起的 ______ • 【A】牙源性感染 • 【B】外伤感染 • 【C】血源性感染 • 【D】医源性感染 • 【E】逆行性感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.舌神经在口底与颌下腺导管的关系是______ • 【A】平行 • 【B】横过导管走向外侧 • 【C】内下方 • 【D】外下方 • 【E】横过导管下方，走向内侧 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.急性化脓性腮腺炎切开引流，以下哪项操作是正 确的______ • 【A】行眶下神经阻滞麻醉 • 【B】在下颌角上方 1.5cm 作切口 • 【C】在耳前及下颌支后缘处沿腺小叶方向作切 口 • 【D】只切开皮肤、皮下组织即可 • 【E】用血管钳插入腮腺实质的脓腔中引流脓 液，注意向不同方向分离，分开各个腺小叶的脓 腔 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.流行性腮腺炎的好发年龄______ • 【A】婴儿期 • 【B】老年人 • 【C】5～15 岁 • 【D】无明显年龄选择 • 【E】中年人 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.急性化脓性腮腺炎已发展至化脓时，必须切开引 流，以下哪项不是切开引流的指征______ • 【A】局部有明显的凹陷性水肿 • 【B】局部有跳病并有局限性压痛点 • 【C】穿刺抽出脓液 • 【D】腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症 状明显 • 【E】腮腺区有轻微疼痛、肿大、压痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.临床上涎石病最常见于______ • 【A】下颌下腺腺体 • 【B】腮腺腺体与导管交界处 • 【C】腮腺导管 • 【D】下颌下腺腺体与导管交界处 • 【E】下颌下腺导管 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.单纯涎石摘除术适用于______ • 【A】涎石发生在导管内 • 【B】涎石发生在导管与腺体交界处 • 【C】涎石发生在腺体内 • 【D】涎石发生在导管内，腺体尚未纤维化者 • 【E】涎石发生在导管内，腺体已纤维化者 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.咬肌间隙感染与急性化脓性腮腺炎的主要鉴别点 是______ • 【A】有下颌阻生第三磨牙冠周炎 • 【B】有牙痛史 • 【C】无传染接触史 • 【D】一开始即表现为咬肌间隙感染而无牙痛 • 【E】肿胀中心及压痛点位于下颌角部，张口受 限明显，腮腺导管口无红肿，分泌清亮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.治疗慢性下颌下腺炎可采用______ • 【A】药物治疗 • 【B】导管冲洗 • 【C】导管扩张 • 【D】导管结扎 • 【E】下颌下腺切除 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.下列关于沃辛瘤的说法，正确的是______ • 【A】又名多形性腺瘤 • 【B】多见于女性 • 【C】肿块生长迅速 • 【D】患者有明显自发痛 • 【E】多位于腮腺后下极 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.急性腮腺炎最常见的病原菌是______ • 【A】金黄色葡萄球菌 • 【B】文生螺旋体 • 【C】链球菌 • 【D】厌氧菌 • 【E】肺炎球菌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.腮腺淋巴结炎与慢性化脓性腮腺炎的主要鉴别诊 断是______ • 【A】体温升高 • 【B】腮腺区肿大 • 【C】有明显压痛 • 【D】口干 • 【E】涎腺分泌正常 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.舌下腺囊肿的内容物是哪种性质的______ • 【A】白色凝乳状物质 • 【B】豆腐渣样物质 • 【C】灰白色角化物质 • 【D】淡黄色含胆固醇结晶液体 • 【E】无色透明黏稠液体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.下列哪种是含有淀粉酶的囊肿______ • 【A】口底皮样囊肿 • 【B】甲状舌管囊肿 • 【C】鳃裂囊肿 • 【D】角化囊肿 • 【E】舌下腺囊肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.根治舌下腺囊肿的方法，正确的是______ • 【A】袋形缝合 • 【B】完整摘除囊肿 • 【C】尽可能摘除囊肿 • 【D】切除舌下腺 • 【E】引流囊液 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.多形性腺瘤的好发部位依次是______ • 【A】腭腺、腮腺、舌下腺、下颌下腺 • 【B】腮腺、腭腺、下颌下腺、舌下腺 • 【C】腮腺、下颌下腺、唇腺、腭腺 • 【D】下颌下腺、腭腺、腮腺、唇腺 • 【E】腮腺、舌下腺、下颌下腺、腭腺 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.治疗腮腺浅叶多形性腺瘤应采用______ • 【A】肿瘤剜出术 • 【B】腮腺全切除术+面神经解剖术 • 【C】肿瘤及腮腺浅叶切除术+面神经解剖术 • 【D】腮腺全切除术+根治性颈清术 • 【E】放疗+化疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.味觉出汗综合征是______ • 【A】舌下腺手术后并发症 • 【B】腮腺手术后并发症 • 【C】下颌下腺手术后并发症 • 【D】与唾液腺手术无关 • 【E】小唾液腺术后并发症 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.易发生面瘫的肿瘤类型主要是______ • 【A】多形性腺瘤 • 【B】腺样囊性癌 • 【C】黏液表皮样癌 • 【D】腺淋巴瘤 • 【E】腺泡细胞癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.黏液表皮样癌发生部位最多的是______ • 【A】舌下腺 • 【B】腭腺 • 【C】下颌下腺 • 【D】磨牙后腺 • 【E】腮腺 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.早期腮腺黏液表皮样癌的治疗方法宜选用______ • 【A】包膜外摘除肿瘤+面神经解剖术 • 【B】放疗 • 【C】化疗加放疗 • 【D】肿瘤及腮腺全叶切除+面神经解剖术 • 【E】肿瘤及腮腺摘除不保留面神经 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.腭部的腺样囊性癌应作______ • 【A】肿瘤摘除 • 【B】单独化疗 • 【C】上颌骨切除 • 【D】手术加放疗 • 【E】单独放疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.腺泡细胞癌主要发生在______ • 【A】腭腺 • 【B】腮腺 • 【C】舌下腺 • 【D】颊腺 • 【E】下颌下腺 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.多形性腺瘤容易复发的主要原因是______ • 【A】手术操作困难 • 【B】肿块与周围组织粘连紧密 • 【C】包膜不完整 • 【D】肿块位置深在 • 【E】与面神经关系密切 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.唾液腺造影的禁忌证是______ A．肿瘤 B．急性 化脓性腮腺炎 C．慢性炎症 D．口干 E．涎瘘 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.腮腺造影显示导管呈腊肠样改变主要是______ • 【A】急性腮腺炎的表现 • 【B】腮腺肥大的表现 • 【C】慢性腮腺炎的表现 • 【D】腮腺肿瘤的表现 • 【E】淋巴上皮病的表现 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.腺样囊性癌最常见什么途径的扩散______ • 【A】沿神经扩散 • 【B】沿骨管扩散 • 【C】沿淋巴结扩散 • 【D】沿筋膜扩散 • 【E】沿血循扩散 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.腺样囊性癌的好发部位______ • 【A】最常见于腭部小唾液腺及腮腺 • 【B】最常见于下颌下腺 • 【C】最常见于颊腺 • 【D】最常见于唇腺 • 【E】最常见于磨牙后腺 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.关于腺样囊性癌的颈淋巴结转移，以下说法正确 的是______ • 【A】颈淋巴结转移率很低，一般不必作选择性 颈淋巴清扫术 • 【B】容易发生颈淋巴结转移，需常规作选择性 颈淋巴清扫术 • 【C】需作根治性颈淋巴清扫术 • 【D】位于舌根部的腺样囊性癌淋巴结转移率较 低，不考虑行选择性颈淋巴清扫术 • 【E】位于舌根部的腺样囊性癌淋巴结转移率较 高，应行根治性颈淋巴清扫术 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.最易发生炎症的腺体是______ • 【A】下颌下腺 • 【B】舌下腺 • 【C】唇腺 • 【D】腮腺 • 【E】腭腺 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：