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诊断学基础【综合】-试卷 10 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．胆红素性脑病 B．肝细胞性黄疸 C．阻塞性黄疸 D．溶血性黄疸 E．体质性黄疸【score:8 分】 (1).红细胞大量破坏使血中胆红素增加，造成神经系 统出现中毒反应的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).输入异型血导致血中胆红素增加的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).急性肝炎引起的血中胆红素增加的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).肝硬化导致的血中胆红素增高的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 1.患者，男，20 岁。检查心率 120／分，心电图示： P 波在 I、II、aVF 直立，aVR 倒置，P-R 间期 0．12s。应考虑为 【score:2 分】 【A】室性心动过速 【B】房性心动过速 【C】窦性心动过速 【此项为本题正确答案】 【D】室上性心动过速 【E】交界性心动过速 本题思路： 三、 A1 型题(总题数：23，score:46 分) 2.关于咳嗽与咳痰，错误的是 【score:2 分】 【A】咳嗽是一种保护性反射动作 【B】咳嗽亦属一种病理现象 【C】咳嗽控制中枢在延髓 【D】胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽 【此 项为本题正确答案】 【E】咳痰是一种病态现象 本题思路：咳嗽的病因： ①呼吸道疾病咽、喉、气 管、支气管黏膜受到刺激性气体、各种炎症、粉尘、 出血、肿瘤、异物等因素刺激，均可引起咳嗽与咯 痰； ②胸膜疾病胸膜炎或胸膜受刺激(如自发性气 胸、胸腔穿刺)； ③心血管疾病二尖瓣狭窄或其他原 因所致的肺淤血与肺水肿； ④中枢神经因素随意性 咳嗽起源于大脑皮质，大脑皮质也能在一定程度上抑 制咳嗽反射。 3.下列引起胸痛的原因，哪项不是胸壁病 【score:2 分】 【A】肋间神经炎 【B】胸膜肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】肋间骨折 【D】非化脓性软骨炎 【E】带状疱疹 本题思路： 4.呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于 【score:2 分】 【A】急性胃炎 【B】慢性胃炎 【C】胃癌 【D】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】胃泌素瘤 本题思路：消化性溃疡的典型表现为周期性、节律性 上腹部疼痛，可伴呕吐。 5.下列哪项不是引起便血的小肠疾病 【score:2 分】 【A】小肠血管畸形 【B】肠套叠 【C】空肠溃疡 【D】阿米巴痢疾 【此项为本题正确答案】 【E】回肠溃疡 本题思路： 6.消化性溃疡的疼痛特点是 【score:2 分】 【A】上腹痛 【B】剑下痛 【C】脐周痛 【D】下腹痛 【E】上腹部节律性、周期性痛 【此项为本题正 确答案】 本题思路：消化性溃疡是上腹疼痛呈反复周期性、节 律性发作。 7.慢性腹泻是指病程超过 【score:2 分】 【A】2 周 【B】3 周 【C】2 个月 【此项为本题正确答案】 【D】1 个月 【E】3 个月 本题思路：慢性腹泻指病程在 2 个月以上的腹泻或间 歇期在 2～4 周内的复发性腹泻。 8.下列哪种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻 【score:2 分】 【A】肠结核 【B】胃泌素瘤 【此项为本题正确答案】 【C】Crohn 病 【D】细菌性痢疾 【E】溃疡性结肠炎 本题思路： 9.不属于现病史内容的是 【score:2 分】 【A】病情的发生和演变 【B】伴随症状 【C】诊治经过 【D】系统询问 【此项为本题正确答案】 【E】病程中的一般情况 本题思路：现病史包括起病情况与患病的时间、主要 症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随 症状、诊治经过及病程中的一般情况等内容．不包括 系统询问。 10.有关主诉的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】患者感受最主要的疾苦或最明显的症状或体 征 【B】可初步反映病情的轻重与急缓 【C】本次就诊最主要的原因 【D】主诉并非现病的主要表述 【此项为本题正 确答案】 【E】尽可能用患者自己的言词 本题思路： 11.触诊对全身哪个部位的检查更重要 【score:2 分】 【A】胸部 【B】皮肤 【C】腹部 【此项为本题正确答案】 【D】神经系统 【E】颈部 本题思路： 12.关于听诊法的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方 法，此法方便，且对器官运动的声音还能起到放大作 用 【此项为本题正确答案】 【B】直接听诊法是医生应用耳廓贴附在被检查者 的体表进行听诊，因不需用听诊器，可广泛使用 【C】听诊器钟型体件适用于检查高调声音 【D】听诊器鼓型体件适用于检查低调声音 【E】听诊器的使用是诊断腹部疾病的最重要手段 本题思路：间接听诊法是借助听诊器进行听诊。为临 床常用方法，可用于身体任何部位。 13.下列各项中，无法用叩诊确定的是 【score:2 分】 【A】肺尖宽度 【B】腹水的有无 【C】肺部病变的大小与性质 【D】软组织肿胀的程度 【此项为本题正确答 案】 【E】心界的大小与形态 本题思路： 14.少尿是指每昼夜的尿量少于 【score:2 分】 【A】200ml 【B】100ml 【C】400ml 【此项为本题正确答案】 【D】300m1 【E】500ml 本题思路：成人 24 小时的尿量少于 400 ml 为少尿。 15.正常人血液的 pH 范围是 【score:2 分】 【A】7．25～7．34 【B】7．46～7．49 【C】7．35～7．45 【此项为本题正确答案】 【D】7．50～7．54 【E】以上均不对 本题思路：正常人血液的酸碱度即 pH 值始终保持在 一个相对恒定的范围内(7．35～7．45)，其变动范围 很小，以保证机体正常的生理活动。 16.红细胞比积是指 【score:2 分】 【A】红细胞与白细胞之比 【B】红细胞在血液中占容积的百分比 【此项为 本题正确答案】 【C】红细胞与血浆之比 【D】红细胞与白细胞，血小板之比 【E】红细胞与白细胞，血小板，电解质之比 本题思路：红细胞比积(PCV)系指每升血液中红细胞 所占的容积。 17.心电图 ST 段抬高，胸痛，应考虑为 【score:2 分】 【A】急性心包炎 【B】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【C】变异型心绞痛 【D】陈旧心肌梗死并心绞痛 【E】以上都可能 本题思路：急性心肌梗死临床表现为有剧烈而较持久 的胸骨后疼痛，心电图呈 ST 段抬高性改变。 18.可引起大炮音的心律失常是 【score:2 分】 【A】三度房室传导阻滞 【此项为本题正确答 案】 【B】风心病二尖瓣狭窄伴房颤 【C】冠心病伴房颤 【D】房性扑动 【E】二度房室传导阻滞 本题思路：心律规则而第一心音强弱不等(大炮音)， 尤其是伴颈静脉搏动间断不规则增强(大炮波)的，提 示房室分离，多见于完全性房室传导阻滞或室性心动 过速。 19.不符合早搏的临床表现是 【score:2 分】 【A】早搏的第一心音减弱，第二心音增强 【此 项为本题正确答案】 【B】偶发早搏多无症状 【C】可有脉搏脱漏 【D】运动后早搏消失者多为功能性 【E】室性早搏代偿间期完全 本题思路：早搏体检除发现原有基础心脏病的阳性体 征外，心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的 心跳，其后有一较长的间歇(代偿间歇)，提早出现的 第一心音增强，第二心音减弱，可伴有该次脉搏的减 弱或消失。 20.窦性心动过速的频率范围多为 【score:2 分】 【A】120～160 次／分 【B】100～150 次／分 【此项为本题正确答案】 【C】100～180 次／分 【D】130～170 次／分 【E】100～160 次／分 本题思路：窦性心动过速的频率范围多为 100～150 次／分之间，偶有高达 200 次／分。 21.下列造影中，不用碘剂的是 【score:2 分】 【A】动脉造影 【B】静脉造影 【C】逆行肾盂造影 【D】胃肠道常用的双对比造影 【此项为本题正 确答案】 【E】脊髓造影 本题思路：胃肠道常采用钡餐造影。 22.下列疾病，立位 X 线透视可见膈下游离气体影的 是 【score:2 分】 【A】急性胃穿孔 【此项为本题正确答案】 【B】肠梗阻 【C】肠套叠 【D】肝破裂 【E】结肠肿瘤 本题思路： 23.关于主诉的写作要求，不正确的是 【score:2 分】 【A】提示疾病主要属何系统 【B】提示疾病的急性或慢性 【C】指出疾病发热发展及预后 【此项为本题正 确答案】 【D】指出发生并发症的可能 【E】文字精练、术语准确 本题思路：主诉要求： ①可初步反应病情轻重与缓 急，并提供对某系统疾病的诊断线索，本次就诊最主 要的原因及其持续时间； ②尽可能用患者自己描述 的症状，不用诊断用语； ③对当前无症状，诊断资 料和入院日的又十分明确的患者可适当用诊断术语； ④应尽量简洁，一般不超过 20 个字。 24.死亡病历讨论记录应在多长时间内完成 【score:2 分】 【A】9 天 【B】7 天 【此项为本题正确答案】 【C】14 天 【D】3 天 【E】24 小时 本题思路：住院死亡病例应在 1 周内由科室组织死亡 病例讨论，由科主任或副主任医师(或以上)主持，医 护和有关人员参加，分析死亡原因，吸取诊断治疗过 程中的经验教训，并用蓝黑墨水分别记入病历(另立 专页，在横行适中位置标明“死亡病例讨论记录”) 和死亡病例讨论记录本中。