妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷7 14页

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】-试卷 7 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：16，score:32 分) 1.关于卵巢囊肿扭转，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】首先动脉受阻，后出血、坏死 【此项为本 题正确答案】 【B】临床表现急腹痛 【C】出现呕吐 【D】发生感染 【E】发生囊肿破裂 本题思路： 2.下列说法哪项不正确 【score:2 分】 【A】月经改变为子宫肌瘤最常见的症状 【B】肌壁间肌瘤生长较大时可有月经过多 【C】黏膜下子宫肌瘤妇科检查多为子宫不均匀性 增大 【此项为本题正确答案】 【D】黏膜下肌瘤一般不压迫直肠或膀胱 【E】浆膜下肌瘤内诊时子宫表面可触及肌瘤结节 本题思路： 3.45 岁，G 1 P 1 ，月经过多继发贫血两年。妇科检 查：宫颈轻度糜烂，子宫孕 3 个月大小，凹凸不平， 双附件无异常，血红蛋白 65g／L。此病最可能的诊 断是下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫内膜癌 【B】子宫颈癌 【C】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内膜息肉 【E】功能失调性子宫出血 本题思路： 4.晚期及复发的子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进 展，可选用下列哪项治疗 【score:2 分】 【A】化疗 【B】放疗 【C】高效孕激素类药物 【此项为本题正确答 案】 【D】睾丸酮 【E】手术治疗 本题思路： 5.女性，38 岁，因卵巢肿物行手术治疗，术中探查 发现左卵巢肿物 25cm×20cm×15cm，肿物完整，肿 瘤剖面可见多房囊腔 1～5cm，部分囊壁较厚，囊内 壁可见细小乳头，质软。镜下见囊壁内衬高柱状上皮 约为 3 层，细胞有异型性，核分裂相＜1／HP，未见 明显间质浸润，亦未见其他部位转移。可能的诊断为 下列哪项 【score:2 分】 【A】黏液性囊腺瘤 【B】浆液性囊腺瘤 【C】交界性浆液性囊腺癌Ⅰa 期 【D】交界性黏液性囊腺癌Ⅰa 期 【E】黏液性囊腺癌Ⅰa 期 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 6.43 岁妇女，阴道不规则流血 3 个月。检查见宫颈 后唇菜花状赘生物并侵及阴道后穹窿达 1cm，双侧主 韧带不增厚，子宫正常大。宫颈活检为鳞状细胞癌。 恰当的治疗方法应是下列哪一项 【score:2 分】 【A】子宫全切除及双附件切除术 【B】子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术 【此项为 本题正确答案】 【C】化疗后行子宫全切除术 【D】化疗后放疗 【E】单纯放疗 本题思路： 7.能应用于各期宫颈癌而疗效较好者是下列哪项 【score:2 分】 【A】放疗 【此项为本题正确答案】 【B】手术治疗 【C】化学疗法 【D】化疗后手术 【E】放疗后手术 本题思路： 8.子宫肌瘤药物治疗的原则是下列哪项 【score:2 分】 【A】年轻要求生育功能者 【B】绝经前妇女肌瘤不很大，病状较轻 【C】有手术禁忌证要治疗后手术 【D】有合并症不能手术者 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.53 岁，经产妇，绝经半年后阴道出血 2 个月，初 出血量如月经，以后时多时少。盆腔检查：宫颈糜 烂，子宫稍大于正常，双侧附件阴性。采用下列哪项 措施可确诊 【score:2 分】 【A】宫颈刮片，细胞涂片检查 【B】宫颈活检及分段诊刮，刮出物送病理检 查 【此项为本题正确答案】 【C】阴道镜检查，取活组织做病理检查 【D】后穹窿涂片及宫颈活检 【E】腹腔镜检查，并取活组织做病理检查 本题思路： 10.患者，25 岁，已婚，停经 2 个月，阴道少量出 血，阴道检查：发现子宫增大如妊娠 4 月大小，软， 子宫右侧触及一约拳头大小囊性包块，表面光滑，活 动无压痛，经刮宫确诊为葡萄胎。考虑右侧囊性包块 的诊断以下哪一项的可能性最大 【score:2 分】 【A】卵巢黄体囊肿 【B】卵巢黄素囊肿 【此项为本题正确答案】 【C】输卵管结核性包块 【D】卵巢巧克力囊肿 【E】单纯性卵巢囊肿 本题思路： 11.关于恶性卵巢肿瘤的手术治疗原则，下述哪项是 正确的 【score:2 分】 【A】年龄超过 45 岁的则行子宫全切及双侧附件切 除 【B】低潜在恶性肿瘤，临床Ⅰa 期，年轻未生育 可做患侧卵巢切除 【C】肿瘤包膜完整，不应施行大网膜切除 【D】较晚期患者应施行盆腔淋巴清扫术 【此项 为本题正确答案】 【E】较晚期患者术前加用放疗疗效最佳 本题思路： 12.下列哪项不是卵巢肿瘤的手术指征 【score:2 分】 【A】卵巢瘤样病变 【此项为本题正确答案】 【B】卵巢囊肿直径＞5cm 【C】卵巢肿瘤合并感染经用抗生素后持续发热 【D】卵巢肿物蒂扭转 【E】卵巢肿物破裂 本题思路： 13.女性，23 岁，未婚，平时月经正常，近 3 个月觉 腹胀、食欲缺乏。B 型超声检查提示：子宫正常大 小，左侧卵巢 7cm×6cm×6cm 液性暗区，界清，暗区 内见光点光团，右侧卵巢正常大小。剖腹探查术中未 见腹水，腹腔冲洗液未找到癌细胞，子宫正常大小， 左侧卵巢增大，约 6cm 直径，表面光滑，无粘连，右 侧卵巢及双侧输卵管外观正常。切除左侧附件后切开 探查见囊肿内壁有小乳头生长，冰冻切片病理检查报 告为“卵巢浆液性乳头状囊腺瘤交界性”。该病人应 选择下列哪种手术范围 【score:2 分】 【A】患侧附件切除 【B】患侧附件切除加对侧卵巢切开探查，并取部 分组织做病理检查 【此项为本题正确答案】 【C】子宫及双侧附件切除 【D】子宫、双侧附件、大网膜及阑尾切除 【E】子宫及双侧附件切除加盆腔淋巴结清除 本题思路： 14.女性，52 岁，因不规则阴道出血及白带增多 2 个 月来就诊。妇科检查：子宫颈呈菜花样，约 3cm 直 径，其边缘达右侧阴道穹窿，子宫中位，6 周妊娠大 小，两侧附件软，宫颈活检报告为：鳞状细胞癌Ⅲ 级，无远处转移，其临床分期应为下列哪项 【score:2 分】 【A】Ⅰa 【B】Ⅱb 【C】Ⅰb 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅱa 【E】Ⅲ 本题思路： 15.下列哪一种为卵巢生理性肿物 【score:2 分】 【A】多囊卵巢 【B】输卵管卵巢囊肿 【C】单纯性浆液性囊腺瘤 【D】卵巢子宫内膜异位症 【E】黄素囊肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.特异性性索间质肿瘤不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】睾丸母细胞瘤 【B】无性细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【C】颗粒细胞瘤 【D】卵泡膜细胞瘤 【E】两性母细胞瘤 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 35 岁妇女，发现左卵巢肿物 6 年，近半年肿物增长 快，伴尿频。妇科检查子宫常大，子宫左侧可及 10cm×8cm×7cm 肿物，囊实性，活动稍差，B 超提示 肿物多房，可见实性区，中等量腹水，血 CA125200μg／L。【score:8 分】 (1).此患者最可能的诊断为下列哪项【score:2 分】 【A】黏液性囊腺瘤 【B】黏液性囊腺癌 【C】浆液性囊腺瘤 【D】纤维瘤 【E】黏液性囊腺瘤恶变 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).若手术，术中探查右卵巢正常，子宫表面可见粟 粒状结节，肿瘤在手术过程中包膜破裂，流出胶冻样 物，术中冰冻报恶性，下面哪项处理最恰当 【score:2 分】 【A】全子宫+双附件切除术，术后化疗 【B】全子宫+双附件+大网膜切除术，术后化疗 【C】泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术 【D】全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术，术后化 疗 【E】全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+盆腔淋 巴结清扫术，术后辅助化疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).若腹水细胞学检查为阳性，淋巴结(-)，其分期 为【score:2 分】 【A】Ⅰc 期 【B】Ⅱa 期 【C】Ⅱc 期 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅲb 期 【E】Ⅲc 期 本题思路： (4).术后化疗首选方案为下列哪项【score:2 分】 【A】顺铂+环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【B】顺铂+紫杉醇 【C】顺铂+长春新碱+环磷酰胺 【D】5-氟尿嘧啶+放线菌素 D(更生霉素) 【E】放线菌素 D+平阳霉素 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．癌瘤局限于子宫体，宫腔深度 9cmB．腺瘤样增生 或原位癌 C．癌瘤已有远处转移 D．癌瘤扩散至子宫 以外，但未超出真骨盆 E．癌瘤已侵犯宫颈以上标准 均属临床几期的子宫内膜癌：【score:8 分】 (1).临床Ⅰb 期【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).临床Ⅲ期【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).临床Ⅱ期【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).临床Ⅳb 期【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、 X 型题(总题数：1，score:2 分) 17.宫颈癌患者阴道镜检查可观察到的是 【score:2 分】 【A】毛细血管形成的红点 【此项为本题正确答 案】 【B】无血管的醋酸白色上皮 【此项为本题正确 答案】 【C】异型血管 【此项为本题正确答案】 【D】血管网围绕的镶嵌白色上皮 【此项为本题 正确答案】 【E】血管网围绕的镶嵌黄色上皮 【此项为本题 正确答案】 本题思路：