临床医学检验技术初级（士）（临床化学）-试卷6 16页

临床医学检验技术初级【士】【临床化学】-试卷 6 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．酮症酸中毒 B．非酮症高渗性昏迷 C．糖原累积病 D．动脉粥样硬化 E．半乳糖血症【score:8 分】 (1).1 型糖尿病的急性并发症是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).2 型糖尿病的急性并发症是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).不属于高血糖症的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).葡萄糖-6-磷酸酶缺陷导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：1 型糖尿病主要是由于胰岛 B 细胞破坏而 导致内生胰岛素或 C 肽绝对缺乏，临床上易出现酮症 酸中毒；2 型糖尿病表现为胰岛素抵抗，多见于糖尿 病非酮症高渗性昏迷。半乳糖血症是由于 1 磷酸半乳 糖苷转移酶缺乏使半乳糖不能转化为葡萄糖，葡萄糖 -6-磷酸酶缺陷导致糖原累积病。 二、 A1 型题(总题数：26，score:52 分) 1.载脂蛋白 CⅡ能激活 【score:2 分】 【A】脂蛋白脂肪酶 【此项为本题正确答案】 【B】卵磷脂胆固醇酰基转移酶 【C】肝脂肪酶 【D】胰脂酶 【E】所有酯酶 本题思路：不同的载脂蛋白其激活的相关脂代谢酶类 不同。 2.无论是化学法还是酶法测血清 TG，最影响测定结 果的物质是 【score:2 分】 【A】血清中的胆红素 【B】血清中的蛋白质 【C】血清中的葡萄糖 【D】血清中的游离甘油 【此项为本题正确答 案】 【E】血清中的尿素 本题思路：化学法和酶法测血清 TG 都是通过测定甘 油三酯水解出的甘油来实现，血清中游离甘油的量最 干扰测定结果。 3.有关低密度脂蛋白叙述正确的是 【score:2 分】 【A】其主要载脂蛋白为 Apo-B48 【B】LDL 主要由小肠合成 【C】肝脏不能合成胆固醇，但能转化胆固醇 【D】LDL 含甘油三酯较高，其次是胆固醇 【E】血浆 LDL 可与肝脏细胞膜表面 LDL 受体结 合，使胆固醇进入肝内代谢 【此项为本题正确答 案】 本题思路：主要载脂蛋白为 Apo-B100，肝脏能合成 胆固醇，通过肝脏细胞膜表面 LDL 受体与血浆 LDL 结 合，使胆固醇进入肝内转化成胆汁酸。 4.不会引起继发性高脂蛋白血症的是 【score:2 分】 【A】糖尿病 【B】甲状腺功能低下症 【C】库欣综合征 【D】肾病综合征 【E】甲状腺功能亢进症 【此项为本题正确答 案】 本题思路：甲亢时机体代谢旺盛一般不会继发高脂血 症，往往造成低血脂。 5.肝脏清除胆固醇的主要方式 【score:2 分】 【A】转变成类固醇激素 【B】转变成维生素 D 【C】合成极低密度脂蛋白 【D】在肝细胞内转变成胆汁酸 【此项为本题正 确答案】 【E】合成低密度脂蛋白 本题思路：胆汁酸的形成是肝清除胆固醇的主要方 式，随胆汁排泄。 6.在体内可直接合成胆固醇的化合物是 【score:2 分】 【A】丙酮酸 【B】苹果酸 【C】乙酸 CoA 【此项为本题正确答案】 【D】α-酮戊二酸 【E】异柠檬酸 本题思路：除成年动物脑组织及成熟红细胞外，几乎 全身各组织均可合成胆固醇，肝是合成胆固醇的主要 场所，乙酸 CoA 是合成胆固醇的原料。 7.胆固醇可用于合成 【score:2 分】 【A】辅酶 A 【B】泛酸 【C】维生素 A 【D】维生素 D 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 PP 本题思路：胆固醇可以转化为胆汁酸、类固醇激素以 及 7-脱氢胆固醇，而 7-脱氢胆固醇是合成维生素 D 3 的原料。 8.脂蛋白脂肪酶(12L)主要催化 【score:2 分】 【A】脂肪细胞中甘油三酯的水解 【B】肝细胞中甘油三酯的水解 【C】VLDL 中甘油三酯的水解 【此项为本题正确 答案】 【D】HDL 中甘油三酯的水解 【E】Lp(a)中甘油三酯的水解 本题思路：脂蛋白脂肪酶(LPL)的功能是水解脂蛋白 的核心成分 TG，包括 CM 和 VLDL。CM 是转运外源性 的 TG，VLDL 是转运内源性 TG 的主要形式。 9.内源性胆固醇的运输主要由 【score:2 分】 【A】HDL 【B】LDL 【此项为本题正确答案】 【C】VLDL 【D】CM 【E】VLDL+LDL 本题思路：内源性胆固醇的运输形式主要是 LDL。 10.合成胆固醇的限速酶是 【score:2 分】 【A】HMGCoA 合成酶 【B】HMG 合成酶与裂解酶 【C】HMG 还原酶 【D】HMGCoA 还原酶 【此项为本题正确答案】 【E】HMG 合成酶与还原酶 本题思路：HMGCoA 是合成胆固醇的重要中间产物， HMGCoA 还原酶作用于 HMGCoA 由 NADPH+H + 还原生成 甲羟戊酸，甲羟戊酸经生成鲨烯最终生成胆固醇， HMGCoA 还原酶是合成胆固醇的限速酶。 11.胆固醇在体内不能转化生成 【score:2 分】 【A】胆汁酸 【B】肾上腺素皮质素 【C】胆色素 【此项为本题正确答案】 【D】性激素 【E】维生素 D3 本题思路： 12.早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细 胞是 【score:2 分】 【A】红细胞 【B】淋巴细胞 【C】脂肪细胞 【D】中性粒细胞 【E】巨噬细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：动脉粥样硬化病变的过程就是在血管内膜 受损后，吞噬了大量脂质的巨噬细胞进入动脉内膜开 始的。 13.能激活血浆中 LCAT 的载脂蛋白是 【score:2 分】 【A】Apo-AⅠ 【此项为本题正确答案】 【B】Apo-AⅡ 【C】Apo-B 【D】Apo-C 【E】Apo-D 本题思路：Apo-AI 能激活 LCAT，激活 LPL(脂蛋白脂 肪酶)的是 Apo-CⅡ。 14.下列关于动脉粥样硬化的生物化学改变叙述错误 的是 【score:2 分】 【A】粥样硬化斑块中堆积有大量胆固醇 【B】粥样硬化斑块中的胆固醇来自血浆脂蛋白 【C】血液中的过氧化脂质能防止动脉粥样硬化的 形成 【此项为本题正确答案】 【D】LPL 对于动脉粥样硬化形成具有双重作用 【E】HDL 能抗动脉粥样硬化 本题思路：血液中的过氧化脂质是动脉粥样硬化形成 的重要原因。 15.甘油三酯生物合成的第一个中间产物是 【score:2 分】 【A】甘油一酯 【B】1，2 一甘油二酯 【C】磷脂酸 【此项为本题正确答案】 【D】脂酰肉毒碱 【E】脂酰基胆碱 本题思路：肝、脂肪组织及小肠是合成甘油三酯的主 要场所，以肝的合成能力最强。肝细胞及脂肪组织主 要以甘油二酯途径来合成甘油三酯，葡萄糖经糖酵解 途径生成 3．磷酸甘油，在脂酰转移酶的作用下，加 上 2 分子脂酰 CoA 生成磷脂酸，磷脂酸在磷脂酸磷酸 酶及转酰酶的作用下渐序生成甘油三酯。 16.关于 Lp(a)的叙述以下错误的是 【score:2 分】 【A】与 LDL 结构相似 【B】含有载脂蛋白 a 【C】与血栓形成有关 【D】其水平个体之间变异大 【E】其水平与人种无关 【此项为本题正确答 案】 本题思路：考查 Lp(a)的组成、结构、生物学特点。 Lp(a)是由一分子 LDL 及载脂蛋白 a 组成，Apo(a)结 构与纤溶酶原(PNG)极为相似，二者有交叉反应。 Apo(a)可以竞争性结合 PNG 受体或纤维蛋白等大分 子，故认为 Lp(a)不仅促进 AS 形成，又阻止血凝块 溶解，它是动脉粥样硬化的一项独立危险因子，其水 平因人种有差异。 17.能活化脂蛋白脂肪酶(LPL)的载脂蛋白是 【score:2 分】 【A】载脂蛋白 A 【B】载脂蛋白 B 【C】载脂蛋白 C 【此项为本题正确答案】 【D】载脂蛋白 D 【E】载脂蛋白 E 本题思路：考查载脂蛋白的生理功能。体内能激活或 在 LPL 活化中起辅助作用的载脂蛋白是载脂蛋白 CⅡ 及 CⅢ。 18.对于 LDL-C 的测定意义以下正确的是 【score:2 分】 【A】反映 LDL 中胆固醇的量 【此项为本题正确 答案】 【B】完全可以反映 LDL 水平的高低 【C】可以代替 Apo-A 的测定 【D】可以代替 Apo-B 的测定 【E】反映总胆固醇的水平 本题思路：LDL-C 指的是低密度脂蛋白胆固醇，反映 LDL 中胆固醇的量，所含的脂蛋白主要是 Apo-B100。 19.血清脂蛋白电泳中的前-β 脂蛋白是指 【score:2 分】 【A】CM 【B】LDL 【C】IDL 【D】VLDL 【此项为本题正确答案】 【E】HDL 本题思路：仅一脂蛋白对应 HDL，前 β-脂蛋白对应 VLL，β-脂蛋白对应 LDL，前 β-胡旨蛋白和 β-脂 蛋白之间是 IDL。 20.宽 β-脂蛋白血症是指 【score:2 分】 【A】Ⅰ型高脂蛋白血症 【B】Ⅲ型高脂蛋白血症 【此项为本题正确答 案】 【C】Ⅱa 型高脂蛋白血症 【D】Ⅱb 型高脂蛋白血症 【E】Ⅴ型高脂蛋白血症 本题思路：Ⅰ型高脂蛋白血症为高 CM 血症；Ⅱa 型 高脂蛋白血症为高 β-脂蛋白血症，Ⅱb 型高脂蛋白 血症指的是高 β-脂蛋白血症及高前 β-脂蛋白血 症；Ⅲ型高脂蛋白血症为宽 β-脂蛋白血症；Ⅳ为高 TG 或高 VLDL 血症；V 型高脂蛋白血症为混合型高 TG 或高 CM 和 VLDL 血症。 21.Ⅰ型高脂蛋白血症是指空腹血浆 【score:2 分】 【A】CM 升高 【此项为本题正确答案】 【B】VLDL 升高 【C】LDL 升高 【D】LDL 及 VLDL 升高 【E】IDL 升高 本题思路：Ⅰ型高脂蛋白血症为高 CM 血症。 22.某患者检验结果为：甘油三酯 13．78mmol/L，总 胆固醇 4．91mmoL/L，前 β-脂蛋白增高，β 脂蛋白 正常，乳糜微粒阴性，血清乳状化，则可考虑为 【score:2 分】 【A】Ⅰ型高脂蛋白血症 【B】Ⅱa 型高脂蛋白血症 【C】Ⅲ型高脂蛋白血症 【D】Ⅳ型高脂蛋白血症 【此项为本题正确答 案】 【E】Ⅱb 型高脂蛋白血症 本题思路：本题考查要点为高脂血症的分类。按上述 CM 正常，而 VLDL 升高，故为Ⅳ型高脂蛋白血症。 23.用酶法测定甘油三酯实际是测定血清中的 【score:2 分】 【A】游离甘油 【B】3-磷酸甘油 【C】甘油三酯 【D】游离甘油和甘油三酯 【此项为本题正确答 案】 【E】2 磷酸甘油 本题思路：TG 的酶法检测指的是先将 TG 水解成甘油 和脂肪酶，将生成的甘油用甘油激酶(GK)及三磷酸腺 苷(ATP)磷酸化，所以 TG 的酶法测的是游离甘油和甘 油三酯。 24.下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】Apo-AI 和 Apo-B 与 AS 和 CHD 关系最密切 【B】Apo-AI 是 LDL 的主要载脂蛋白 【此项为本 题正确答案】 【C】Apo-AI 在 AS 和 CHD 时下降 【D】Apo-B 在 AS 和 CHD 时增高 【E】Apo-B 不是 HDL 的主要载脂蛋白 本题思路：Apo-B100 是 LDL 的主要载脂蛋白。 25.人体血浆中低密度脂蛋白的来源是 【score:2 分】 【A】肝分泌 【B】高密度脂蛋白转化而来 【C】由乳糜微粒或极低密度脂蛋白转化而 来 【此项为本题正确答案】 【D】由甘油三酯和胆固醇转变而来 【E】肠分泌 本题思路：LDL 由 VLDL 转化而来，它是转运肝合成 的内源性 TC 的主要形式。 26.载脂蛋白 B100 主要存在于 【score:2 分】 【A】HDL 【B】LDL 【此项为本题正确答案】 【C】VLDL 【D】CM 【E】IDL 本题思路：载脂蛋白 B100 主要存在于 LDL，载脂蛋 白 AI 主要存在于 HDL。