医学考试-外科主治医师-4-1 35页

外科主治医师-4-1 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：29，score:42 分) 1.一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量 正常，处理方法正确是( ) A．暂保守治疗 B．积水侧肾造瘘 C．保留无功能肾 3～6 个月后行积水侧肾造瘘 D．切除无功能肾 3～6 个月行积水侧输尿管膀胱再植 术 E．切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决 定是否行输尿管膀胱再植 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.诊断肺癌最可靠的依据是哪项( ) A．胸片见肿块阴影 B．痰中找到癌细胞 C．造影提 示支气管狭窄 D．大量胸腔积液 E．同位素扫描阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 确诊肺癌最主要依靠病理细胞学 检查，痰中找到癌细胞在此各选项中最可靠。 3.锁骨骨折复位固定后拆除外固定的时间一般为( ) A．3～5 天 B．1～2 周 C．3～4 周 D．6～8 周 E．8 周以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.女性，30 岁。以往有肺结核史，近 1 个月来腰背 痛，伴低热，盗汗。体格检查：T11～12 棘突明显压 痛。有助于诊断的试验是( ) A．D ugas 征 B．直腿抬高试验 C．Trendelenburg 征 D．拾物试验 E．Thomas 征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考 虑( ) A．胸腔感染 B．食管吻合口瘘 C．胸腔活动性出血 D．乳糜胸 E．肺不张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.男性，24 岁，体重 65kg，烫伤双上肢，躯干及双 臀部，均为深Ⅱ度，右大腿为Ⅰ度，急诊入院，其第 2 个 24 小时补液总量应该是( ) A．3550ml B．3950ml C．4250ml D．5750ml E．6500ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.急性蜂窝织炎与丹毒的相同之处是( ) A．病变处皮肤颜色 B．是否寒战、发热 C．病变区 域与周围界限 D．病变区是否化脓 E．是否需要床边隔离 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.继发性精索静脉曲张最常见于( ) A．肾癌 B．睾丸癌 C．结肠癌 D．前列腺癌 E．输 尿管肿瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 继发性精索静脉曲张常见于肾癌 和腹膜后肿瘤，其压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静 脉，使血流回流受阻，可以引起继发性的精索静脉曲 张。 9.食管癌病人出现大量呕血，提示肿瘤侵入( ) A．喉返神经 B．肝 C．主动脉 D．气管 E．肺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.关于小腿慢性溃疡说法不正确的是以下哪项( ) A．静脉炎性溃疡一般难以自愈 B．静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较 易愈合 C．溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐 D．溃疡周围皮肤常有色素沉着 E．小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.临床发现早期肾癌最简便的方法是( ) A．B 超 B．CT C．尿常规 D．腹部平片 E．排泄性 尿路造影 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.静脉血栓形成的病因叙述不正确的是( ) A．静脉壁损伤 B．血流缓慢 C．血液高凝状态 D．多发生于手术后或制动病人 E．静脉闭塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.一患者行毕Ⅱ式胃大部切除术后 3 年，上腹部有 烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐 后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下黏膜充血、水肿、 易出血。最可能的诊断是( ) A．输入段综合征 B．输出段梗阻 C．碱性反流性胃 炎 D．吻合口梗阻 E．吻合口溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.患儿，男，9 个月，体重 10kg，间歇性哭闹 20 小 时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便 2 次，查体腹部 触及包块。最可能的诊断是( ) A．细菌性痢疾 B．蛔虫性肠梗阻 C．肠道肿瘤 D．肠套叠 E．过敏性紫癜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.男性，48 岁，KUB 及 IVP 证实左输尿管上段结 石，直径 1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗 3 次。无结石排出，复查 KUB，结石无变化。下一步 考虑进行( ) A．左输尿管切开取石术 B．输尿管镜取石碎石术 C．左肾和输尿管切除术 D．反复进行上述治疗 E．保守治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.下列有关血管瘤的描述，哪项是正确的( ) A．血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常 见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤 B．海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉组 织，一般不侵犯骨骼 C．禁忌使用类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤 D．血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全消失 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.肝癌检查项目中诊断意义最大的是( ) A．CEA B．γ-谷氨酰转肽酶 C．AFP D．碱性磷酸酶 E．乳酸脱氢酶同工酶 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.男性，40 岁，右侧面部痛并麻木 1 年，近 3 个月 出现右耳听力下降、右侧咀嚼力弱，CT 示右侧小脑 脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强 化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。最 可能的诊断是( ) A．听神经鞘瘤 B．三叉神经鞘瘤 C．脑膜瘤 D．胶 质瘤 E．表皮样瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.颈椎病患者，MRI 检查见 C5～6 椎间盘突入椎管压 迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。应选择哪 种治疗方案( ) A．大重量牵引 B．旋转复位推拿 C．后路椎板切除 手术 D．前外侧椎管减压术 E．前路髓核摘除植骨术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.男性，35 岁，半年来尿频、会阴部隐痛不适，拟 诊慢性前列腺炎，下面检查结果哪一项有诊断意义 ( ) A．尿常规：WBC2～4/HP B．B 超：前列腺被膜增厚 C．前列腺液常规：WBC 20～30/HP，磷脂小体减少 D．前列腺液培养：阴性 E．直肠指诊可及前列腺结节 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.下列应激系数哪一项是正确的( ) A．大中手术 1.2 B．多发骨折 1.8 C．严重感染 1.6 D．大面积烧伤 2.0 E．严重创伤 2.0 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.胸大肌肌皮瓣的主要缺点是( ) A．组织量不足 B．手术时间长 C．皮瓣易坏死 D．修复后组织臃肿 E．解剖难度大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.脊髓病变中“马鞍回避”是指( ) A．马尾病变的表现 B．是脊髓髓内病变的表现 C．是脊髓髓外病变的表现 D．是脊髓髓外硬脊膜下 病变的表现 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因( ) A．颅内动脉瘤 B．动静脉畸形 C．动脉硬化 D．烟 雾病 E．抗纤溶治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是( ) A．动脉硬化 B．颅内肿瘤卒中 C．脑动脉瘤 D．烟 雾病 E．脑动静脉畸形 【score:14 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、 应用利尿剂的同时，还应输入( ) A．抗菌药物 B．高渗盐水 C．低分子右旋糖酐 D．清蛋白 E．5%碳酸氢钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.下列哪一项不是机械通气治疗的适应证( ) A．心肺复苏后期治疗 B．通气功能不全或衰竭 C．换气功能衰竭 D．呼吸肌功能失调或丧失 E．术后恢复期病人 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.男性，36 岁，化脓性扁桃体炎 1 周，左下颌下痛 性肿物 1 天。查体：体温 39℃，左下颌下可及一 2cm×2.5cm 的椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。 考虑诊断是( ) A．急性化脓性淋巴结炎 B．口底化脓性蜂窝织炎 C．项痈 D．淋巴结结核 E．颈深部化脓性蜂窝织炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.食管癌主要诊断方法是( ) A．气管镜 B．纤维食管镜 C．B 超 D．食管钡餐 X 线检查 E．食管拉网脱落细胞检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、X 型题(总题数：20，score:20 分) 30.足外翻畸形是( ) 足外翻畸形是( ) 【score:1 分】 【A】第 1、2 跖骨夹角超过 10° 【此项为本题 正确答案】 【B】跖趾关节突出部有 囊炎 【此项为本题正 确答案】 【C】第 2、3 跖骨头下形成胼胝 【此项为本题正 确答案】 【D】第 1 跖骨外翻，足趾向外倾斜 【E】足的横弓和纵弓正常 本题思路： 31.甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因为( ) 【score:1 分】 【A】出血压迫气管 【此项为本题正确答案】 【B】喉返神经损伤 【C】喉头水肿 【此项为本题正确答案】 【D】气管塌陷 【E】喉上神经损伤 本题思路： 32.先天性髋脱位病理改变有( ) 【score:1 分】 【A】髋臼发育不良 【此项为本题正确答案】 【B】股骨头发育差 【此项为本题正确答案】 【C】髋臼软组织挛缩 【此项为本题正确答案】 【D】关节囊拉长或呈葫芦形 【此项为本题正确 答案】 【E】脊柱侧弯 本题思路： 33.尿液检查项目中哪几项对诊断泌尿系结核没有意 义( ) 【score:1 分】 【A】尿液红细胞位相检查 【此项为本题正确答 案】 【B】尿找结核菌 【C】尿 pH 检查 【D】尿比重 【此项为本题正确答案】 【E】尿结核菌 PCR 检测 本题思路： 34.下列哪些腹外疝应行紧急手术治疗( ) 【score:1 分】 【A】Littre 疝 【此项为本题正确答案】 【B】Richter 疝 【此项为本题正确答案】 【C】难复性疝 【D】嵌顿性股疝 【此项为本题正确答案】 【E】股疝 本题思路： 35.颅骨凹陷骨折的手术指征是( ) 【score:1 分】 【A】骨折片陷入颅内深度超过 1cm 【此项为本 题正确答案】 【B】骨折片压迫脑的重要部位 【此项为本题正 确答案】 【C】骨折片刺入颅内引起局灶体征 【此项为本 题正确答案】 【D】静脉窦部位的凹陷骨折，但未出现脑受压体 征 【E】开放性粉碎性凹陷骨折 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 36.关于大面积烧伤后，第 1 个 24 小时静脉补胶体和 电解质液量计算可参考下列公式进行( ) 【score:1 分】 【A】烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重 (kg)×1.8ml(成人) 【此项为本题正确答案】 【B】烧伤面积(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)×体重 (kg)×1.5ml(儿童) 【此项为本题正确答案】 【C】烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重 (kg)×2.Oml(婴儿) 【此项为本题正确答案】 【D】烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重 (kg)×1.5ml(成人) 【E】烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重 (kg)×1.8ml(儿童) 本题思路： 37.对怀疑有膀胱癌的患者应进行下列检查，除了( ) 【score:1 分】 【A】尿脱落细胞学检查 【B】尿癌细胞 PCR 检测 【此项为本题正确答 案】 【C】静脉肾盂造影 【D】膀胱镜 【E】B 超引导下的膀胱壁随机活检 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 38.男性，26 岁，因手背皮肤碾挫伤，腱暴露，行髂 腹股沟皮瓣覆盖创面，术后 24 小时发现皮瓣肿胀， 轻度紫，伤口远端渗血较多，颜色稍发。请问下列哪 些处理是正确的( ) 【score:1 分】 【A】将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复 【B】继续观察，暂时不处理 【C】拆除一些张力较大的缝线 【此项为本题正 确答案】 【D】应用水蛭在皮瓣上吸血 【此项为本题正确 答案】 【E】适度加压包扎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.人体参与调节水代谢的器官为( ) 【score:1 分】 【A】肺 【此项为本题正确答案】 【B】肝 【C】肾 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤 【此项为本题正确答案】 【E】肠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.体外冲击波碎石禁忌证中，下列哪项是正确的( ) 【score:1 分】 【A】结石远段尿路有梗阻 【此项为本题正确答 案】 【B】安装有心脏起搏器者 【此项为本题正确答 案】 【C】妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】血尿 【E】过于肥胖 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 体外冲击波碎石(ESWL)适用于大 多数上尿路结石，但出现以下情况均不宜使用：结石 远段尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重性心脑血管 疾病、带有心脏起搏器者、血肌酐大于等于 265μmol/L、急性尿路感染及过于肥胖或严重骨关节 畸形影响结石定位者，均不宜使用。若需再次治疗， 间隔时间不少于 7 天。 41.有关恶性肿瘤的治疗中，下列哪些是错误的( ) 【score:1 分】 【A】恶性肿瘤一旦出现转移，就不宜手术治 疗 【此项为本题正确答案】 【B】手术切除是唯一的治疗手段 【此项为本题 正确答案】 【C】各种抗癌药物对肿瘤细胞都具有选择特异 性 【此项为本题正确答案】 【D】软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近 淋巴结清扫 【E】恶性肿瘤病人一定伴有恶病质 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 42.严重烧伤病人就诊时，应立即采取的急救措施( ) 【score:1 分】 【A】立即开放静脉通道，进行液体复苏 【此项 为本题正确答案】 【B】立即做脑部 CT 检查 【C】立即进行腹部 B 超 【D】立即给病人吸氧，保持呼吸道通畅 【此项 为本题正确答案】 【E】立即进行心电监护 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 43.下述哪几种皮片属于断层皮片( ) 【score:1 分】 【A】表皮 【B】表皮和真皮乳头层 【此项为本题正确答 案】 【C】表皮和浅层真皮 【此项为本题正确答案】 【D】表皮和部分厚度的真皮 【此项为本题正确 答案】 【E】表皮和真皮全层 本题思路： 44.阻碍骨折愈合的治疗方法为( ) 【score:1 分】 【A】反复多次手法复位 【此项为本题正确答 案】 【B】切开复位 【此项为本题正确答案】 【C】持续骨牵引过度 【此项为本题正确答案】 【D】固定不确定 【此项为本题正确答案】 【E】功能锻炼 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.腰椎间盘突出症的手术治疗指征为( ) 【score:1 分】 【A】有明显的神经压迫症状者 【此项为本题正 确答案】 【B】多次反复发作者 【此项为本题正确答案】 【C】严格非手术治疗 6 个月以上效果不显著 者 【此项为本题正确答案】 【D】有急性腰扭伤者 【E】感觉疼痛剧烈，不能行走 本题思路： 46.先天性髋脱位病理改变有( ) 【score:1 分】 【A】髋臼发育不良 【此项为本题正确答案】 【B】股骨头发育差 【此项为本题正确答案】 【C】髋臼软组织挛缩 【此项为本题正确答案】 【D】关节囊拉长或呈葫芦形 【此项为本题正确 答案】 【E】脊柱侧弯 本题思路： 47.有前腓总神经损伤，下列哪些是正确的( ) 【score:1 分】 【A】腓总神经位置表浅，容易受到损伤 【此项 为本题正确答案】 【B】腓总神经只有感觉支 【C】损伤后可表现为垂足、垂趾 【此项为本题 正确答案】 【D】断裂后即使及时吻合修复，肌肉功能也不能 恢复 【E】石膏固定压迫即可造成损伤 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 48.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏受损的主要依据 是( ) 【score:1 分】 【A】早期出现休克征象 【此项为本题正确答 案】 【B】有明显的腹膜刺激征 【此项为本题正确答 案】 【C】腹部出现移动性浊音 【此项为本题正确答 案】 【D】呕血、便血或尿血 【此项为本题正确答 案】 【E】肝浊音界消失 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.手外伤清创时处理方法正确的是( ) 【score:1 分】 【A】争取在 6-8 小时内进行 【此项为本题正确 答案】 【B】骨折与脱位均尽可以当时予以复位固 定 【此项为本题正确答案】 【C】对未失活的皮肤尽量充分保留 【此项为本 题正确答案】 【D】不用止血带 【E】注意保护重要的神经和血管 【此项为本题 正确答案】 本题思路：