内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷1 17页

内科主治医师职业病学【专业知识】-试卷 1 (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：35，score:70 分) 1.苯酚对神经系统的作用部位主要是 【score:2 分】 【A】大脑 【B】小脑 【C】脑干 【D】脊髓 【此项为本题正确答案】 【E】神经末梢 本题思路： 2.苯胺急性中毒所致高铁血红蛋白血症的特效解毒剂 是 【score:2 分】 【A】亚硝酸异戊醋 【B】大剂量亚甲蓝 【C】小剂量亚甲蓝 【此项为本题正确答案】 【D】亚硝酸钠 【E】硫代硫酸钠 本题思路： 3.以下不属于重度急性甲醛中毒诊断标准的是 【score:2 分】 【A】喉头水肿及窒息 【B】肺水肿 【C】昏迷 【D】休克 【E】肾衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.氰化氢的主要毒作用表现特点是 【score:2 分】 【A】出现“叹息样”呼吸，皮肤、黏膜呈樱桃红 色 【此项为本题正确答案】 【B】致化学性肺炎或肺水肿 【C】患者面色潮红、高热、心肌受损、肺水肿等 【D】主要神经系统受损的表现 【E】以上都是 本题思路： 5.氰化物中毒时皮肤黏膜呈樱桃红色的原因是 【score:2 分】 【A】静脉血氧饱和度增加 【此项为本题正确答 案】 【B】静脉血氧饱和度降低 【C】动脉血氧饱和度增加 【D】动脉血氧饱和度降低 【E】以上都不是 本题思路：根据血液为氧所饱和，静脉血仍呈动脉血 的鲜红色以及动静脉血氧差下降来判断答案为 A。 6.急性氰化物中毒的主要机制是 【score:2 分】 【A】运氧功能障碍 【B】形成高铁血红蛋白 【C】氧气的释放障碍 【D】抑制氧化型细胞色素氧化酶活性 【此项为 本题正确答案】 【E】与巯基酶结合 本题思路： 7.以下不属于四氯化碳中毒症状的是 【score:2 分】 【A】急性肾衰竭 【B】关节疼痛 【此项为本题正确答案】 【C】腹泻、恶心与呕吐 【D】腹水、腹痛 【E】头痛 本题思路： 8.以下关于二甲基甲酰胺中毒表述不正确的是 【score:2 分】 【A】短期内接触较大量二甲基甲酰胺引起，以神 经系统损害为主要临床表现的全身性疾病 【此项为 本题正确答案】 【B】接触后皮肤、黏膜出现灼痛、胀痛、麻木等 刺激症状 【C】中毒者应脱离现场，脱去污染的衣物，皮肤 污染时立即用清水冲洗 【D】无特效解毒药物 【E】重度中毒者可应用肾上腺糖皮质激素 本题思路： 9.乙二醇中毒的早期表现为 【score:2 分】 【A】眼球震颤 【B】中枢神经抑制症状 【此项为本题正确答 案】 【C】肾功能损害 【D】心功能损害 【E】肝功能损害 本题思路： 10.乙醇急性中毒大致可分为 【score:2 分】 【A】兴奋期和昏睡期 【B】兴奋期和共济失调期 【C】共济失调期和昏睡期 【D】兴奋期、共济失调期和昏睡期 【此项为本 题正确答案】 【E】惊厥期和昏睡期 本题思路： 11.以下关于甲醇中毒表述不正确的是 【score:2 分】 【A】甲醇经呼吸道和消化道吸收，皮肤也可部分 吸收 【B】甲醇在体内氧化和排泄均较快，故无明显蓄 积作用 【此项为本题正确答案】 【C】对神经系统有麻醉作用 【D】甲醇经脱氢酶作用，代谢转化为甲醛、甲 酸，抑制某些氧化酶系统，致需氧代谢障碍，体内乳 酸及其他有机酸积聚，引起酸中毒 【E】由于甲醇及其代谢物甲醛、甲酸在眼房水和 眼组织内含量较高，致视网膜代谢障碍，易引起视网 膜细胞、视神经损害及视神经脱髓鞘 本题思路： 12.氯甲醚是强烈烷化剂，具有直接致癌作用，其导 致的最常见职业性肿瘤为 【score:2 分】 【A】膀肤癌 【B】皮肤癌 【C】肺癌 【此项为本题正确答案】 【D】白血病 【E】血管肉瘤 本题思路： 13.以下关于急性二氯乙烷中毒治疗原则描述不正确 的是 【score:2 分】 【A】迅速将中毒者脱离现场，移至新鲜空气处， 换去被污染的衣物，冲洗污染皮肤，保暖并严密观察 【B】接触反应者应密切观察，并给予对症处理 【C】以防治中毒性肺病为重点，积极治疗肺水 肿 【此项为本题正确答案】 【D】无特效解毒剂 【E】轻度中毒者痊愈后可恢复原工作，重度中毒 者恢复后应调离二氯乙烷作业 本题思路： 14.环氧乙烷健康危害不包括 【score:2 分】 【A】刺激眼、皮肤 【B】引起哮喘 【C】致癌 【D】皮肤脱脂 【此项为本题正确答案】 【E】记忆力减退 本题思路： 15.为预防正己烷中毒，正已烷作业车间应安装有效 通风装置，使用含正己烷的溶剂，应尽量保持密闭， 以减少其蒸气逸出，确保车间正己烷空气浓度不超过 【score:2 分】 【A】325mg/m 3 【此项为本题正确答案】 【B】425 mg/m 3 【C】525mg/m 3 【D】825 mg／m 3 【E】925 mg／m 3 本题思路： 16.工作场所空气中丙烯酞胺时间加权平均容许浓度 不超过 【score:2 分】 【A】0．1 mg／m 3 【B】0．3 mg／m 3 【此项为本题正确答案】 【C】0．5 mg／m 3 【D】0．7mg/m 3 【E】0．9mg/m 3 本题思路： 17.以下关于氯丙烯及其中毒表述不正确的是 【score:2 分】 【A】在工业中用以生产甘油与环氧树脂的中间 体，以及农药的化学原料时均可接触氯丙烯 【B】具有高度的挥发性和脂溶性，经呼吸道及皮 肤等途径吸收 【C】长期密切接触氯丙烯工人，出现以多发性周 围神经病为主的临床表现 【D】高浓度对皮肤黏膜有刺激性，当浓度达 156—313 mg／m 3 时，即可出现流泪、眼部疼痛等 症状 【E】慢性氯丙烯中毒引起的周围神经损害属于轴 索变性，受损的神经纤维虽可再生，但恢复缓慢，因 此中毒者不会留下肌萎缩等后遗症 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 18.以下不属于氯乙烯中毒观察对象的是 【score:2 分】 【A】长期接触氯乙烯的人员出现头晕、头痛、乏 力 【B】恶心、食欲减退 【C】肝区胀痛等消化功能障碍，但肝功能试验正 常者 【D】关节疼痛 【此项为本题正确答案】 【E】睡眠障碍 本题思路： 19.下列临床表现中，可以诊断为氯丁二烯慢性重度 中毒的是 【score:2 分】 【A】头昏、头痛、乏力、四肢麻木、步态不稳或 短暂的意识障碍、恶心、呕吐 【B】流泪、咽部干痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难 【C】眼结膜充血、咽部充血、肺部可有散在干、 湿啰音 【D】X 射线胸片可有肺纹理增强 【E】出现肝硬变者 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.以下关于职业性急性三氯乙烯中毒诊断原则，描 述不正确的是 【score:2 分】 【A】根据短期内接触较大量的三氯乙烯职业史 【B】以神经系统损害为主并可有肝、肾及心脏损 害的临床表现 【C】结合职业卫生学调查 【D】参考尿三氯乙酸含量的测定结果 【E】参考尿中 2 一硫代噻唑烷一 4 一羧酸(TTCA) 测定结果 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.正常人尿中不含五氯酚，尿五氯酚的生物阈限值 为 【score:2 分】 【A】0．1 mg／L 【B】0．5 mg／L 【C】1．0 mg／L 【D】1．5 mg/L 【E】2．0 mg/L 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.有机磷农药中毒出现毒草碱样症状的主要机制是 【score:2 分】 【A】腺体分泌增加，平滑肌松弛 【B】腺体分泌减退，平滑肌松弛 【C】腺体分泌增加，平滑肌痉挛 【此项为本题 正确答案】 【D】腺体分泌减退，平滑肌痉挛 【E】腺体分泌增加，运动神经兴奋 本题思路： 23.有机磷农药中毒，以下哪种症状出现最早 【score:2 分】 【A】血压升高、心律失常 【B】横纹肌纤维束颤动 【C】头晕、头痛、疲乏 【D】肌力减退 【E】副交感神经末梢兴奋的表现 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 24.有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为 【score:2 分】 【A】膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹 【B】腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋 【C】胆碱能神经兴奋、心血管作用复杂 【此项 为本题正确答案】 【D】支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加 【E】脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大 本题思路： 25.有机磷农药中毒的主要机制是 【score:2 分】 【A】抑制呼吸中枢 【B】破坏肝脏解毒功能 【此项为本题正确答 案】 【C】抑制胆碱酯酶的活性 【D】毒物使乙酰胆碱分解 【E】作用于中枢神经系统引起昏迷 本题思路： 26.有机磷农药中毒时，毒草碱样症状的发生主要由 于 【score:2 分】 【A】胆碱能神经递质老化 【B】M 型受体敏感性降低 【C】乙酰胆碱过度兴奋运动神经 【D】乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢 【此项 为本题正确答案】 【E】乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维 本题思路： 27.口服有机磷农药后，多长时间血液浓度达到高峰 【score:2 分】 【A】1～2 小时 【B】3～4 小时 【C】4～8 小时 【D】6～12 小时 【此项为本题正确答案】 【E】24～48 小时 本题思路： 28.诊断有机磷中毒的最重要指标为 【score:2 分】 【A】阿托品试验阳性 【B】血胆碱酯酶活力降低 【此项为本题正确答 案】 【C】确切的接触史 【D】毒簟碱样和烟碱样症状 【E】呕吐物有大蒜味 本题思路： 29.重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活性应为 【score:2 分】 【A】小于 70％ 【B】小于 60％ 【C】小于 50％ 【D】小于 40％ 【E】小于 30％ 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.真性胆碱酯酶主要存在部位，下列哪项应除外 【score:2 分】 【A】红细胞 【B】血清 【此项为本题正确答案】 【C】中枢神经系统灰质 【D】交感神经节 【E】运动终板 本题思路： 31.有机磷中毒的最有效的治疗是 【score:2 分】 【A】单独用阿托品 【B】单独用胆碱酯酶复活药 【C】两者合用 【此项为本题正确答案】 【D】对症治疗 【E】输血治疗 本题思路： 32.急性有机磷农药中毒后“迟发性脑病”发生在 【score:2 分】 【A】中毒症状消失后 24～96 小时 【B】中毒症状消失后 1～2 周 【C】中毒症状消失后 2～3 周 【此项为本题正确 答案】 【D】中毒症状消失后 1～2 个月 【E】在病程的任何时间都可以发生 本题思路： 33.有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制 了以下哪种酶 【score:2 分】 【A】胆碱酯酶 【B】细胞色素氧化酶 【C】神经靶酯酶 【此项为本题正确答案】 【D】单胺氧化酶 【E】含琉基的酶 本题思路： 34.有机磷中毒最常见的死因是 【score:2 分】 【A】休克 【B】肝衰竭 【C】呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】脑水肿 【E】心力衰竭 本题思路： 35.以下哪种有机磷农药中毒病人可能在临床症状好 转后数日至 1 周内再次昏迷，甚至死亡 【score:2 分】 【A】甲拌磷 【B】对硫磷 【C】乐果 【此项为本题正确答案】 【D】敌敌畏 【E】敌百虫 本题思路：