医学考试-初级临床医学检验技师专业知识-7-1 50页

初级临床医学检验技师专业知识-7-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.乳胶凝集试验可用于检测下列哪种类风湿因子 • A．IgA 型 • B．IgM 型 • C．IgG 型 • D．IgE 型 • E．IgD 型 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胶乳凝集试验：以 IgG 吸附于聚苯乙烯胶 乳颗粒上，如血清中含有 RF，可与乳胶颗粒出现凝 集反应。该法只能定性或半定量，灵敏度及特异性不 高，只能检测 IgM 型 RF。 2.关于自身免疫性糖尿病，叙述错误的是 • A．由于胰岛 β 细胞发生细胞介导的自身免疫性 损伤而引起 • B．主要的自身抗体是 IAA，ICA，IA-2，GAD • C．可被柯萨奇病毒、腮腺炎病毒的反复感染所 诱导 • D．食物某些蛋白成分可通过分子模拟效应激发 自身免疫反应 • E．病程特点只有一种，为急性发病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查 1 型糖尿病的病因和主要特点，1 型 糖尿病按病程特点分为急性发病和成年进展缓慢性发 病。 3.血清铁减少、总铁结合力减低、运铁蛋白饱和度减 低见于 • A．缺铁性贫血 • B．再生障碍性贫血 • C．溶血性贫血 • D．慢性感染性贫血 • E．铁粒幼细胞性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：慢性感染性贫血血清铁虽降低，但血清总 铁结合力不增高，运铁蛋白饱和度减低。 4.下列哪种与白细胞病理改变有关 • A．卡波环 • B．杜勒小体 • C．豪周小体 • D．染色质小体 • E．嗜碱性点衫颗粒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在五个选项中只有杜勒小体与白细胞有 关，故选 B。 5.关于不同年龄组 WBC 生理变化的叙述错误的是 • A．新生儿 WBC 总数可达 30×109/L • B．出生后 6～9d，外周血内中性粒细胞与淋 • C．细胞大致相等 • D．婴儿期淋巴细胞较高 D．4～5 岁的儿童，淋 巴细胞少于中性粒细胞 • E．进入青春期，中性粒细胞数与成人基本相同 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：4～5 岁的儿童，淋巴细胞和中性粒细胞 基本相等。 6.评价血液葡萄糖水平时，下列哪项是正确的 • A．全血葡萄糖浓度比血浆高 5%～10% • B．血清是测定葡萄糖的最好样品 • C．抗凝剂一般用草酸钾加氟化钠 • D．分析前放置一段时间会使结果偏高 • E．毛细血管内血液葡萄糖低于静脉血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：考查葡萄糖检测标本的处理，通过向标本 中加碘乙酸钠或氟化钠可抑制糖酵解作用，血糖在室 温下可稳定 3d。氟化钠通过抑制烯醇化酶而防止糖 酵解。氟化物也是一种弱的抗凝剂，但在几小时后可 有血液凝集出现，因此建议使用氟化物与草酸盐的混 合物。 7.鉴别原发性纤溶症与继发性纤溶症最重要的试验是 • A．血浆纤溶酶测定 • B．血浆 D-聚体测定 • C．血浆纤溶酶原测定 • D．血浆纤维蛋白降解产物测定 • E．血浆组织纤维溶酶活化药抗原测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：D-二聚体在原发性纤溶时呈朋性或不升 高，继发性纤溶时呈阳性或升高。 8.以下关于铁染色的描述，错误的是 • A．正常人细胞外铁为(+)～(++) • B．正常人无环形铁粒幼红细胞及铁粒红细胞 • C．铁染色主要用于缺铁性贫血和环形铁粒幼红 细胞性贫血诊断 • D．细胞内铁易受外界铁污染，使内铁阳性率增 高 • E．骨髓增生异常综合征细胞外铁减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨髓增生异常综合征细胞外铁是增加。 9.检测尿中 β2-微球蛋白是监测 • A．肾小球功能 • B．恶性肿瘤 • C．泌尿系统感染 • D．肾小管功能 • E．良性肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：β2-微球蛋白通过肾小球滤过后在近曲小 管几近全部被重吸收，主要用于小管损伤的监测。 10.下列哪种疾病血中 ALP 升高最明显 • A．佝偻病 • B．软骨症 • C．肢端肥大症 • D．变形性骨炎 • E．慢性肾衰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查 ALP 临床意义，变形性骨炎极度 上升，可达 50 倍正常上限；骨肿瘤中度上升，佝偻 病，软骨症，可升达 1～3 倍正常上限；骨折轻度升 高；梗阻性黄疽明显升高，可达 10～15 倍正常上 限；肝实质疾病(肝炎，肝硬化)轻度上升，很少超过 3 倍正常上限；肝癌(原发，继发)常明显上升，可达 5～ 10 倍正常上限。 11.哪种酶的升高反映出肝细胞的严重坏死 • A．m-AST • B．c-AST • C．CK • D．ALP • E．GGT 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：m-AST 可协助判断肝实质损害的严重程 度。血清中 AST 大部分为 c-AST，如损害严重，线粒 体受到破坏，血清 m-AST 才升高，故 m-AST 升高是肝 细胞坏死的指征。 12.能使血钙、磷浓度都升高的物质是 • A．甲状腺素 • B．甲状旁腺激素 • C．维生素 D • D．降钙素 • E．生长激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.痛风的主要诊断指标为 • A．血肌酐 • B．血尿素 • C．血尿酸 • D．肌酐清除率 • E．肾小球滤过率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.下列哪种蛋白不是由肝细胞合成的 • A．白蛋白 • B．凝血酶原 • C．前白蛋白 • D．纤维蛋白原 • E．免疫球蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查肝脏的蛋白质合成功能，肝脏不 是免疫球蛋白的合成场所，但对血清中免疫球蛋白含 量起重要的调节作用。 15.下列哪一种疾病的血象血小板减少，骨髓象中血 小板和巨核细胞均减少 • A．自身免疫溶血性贫血合并免疫性血小板减少 性紫癜(Evan's 综合征) • B．巨幼细胞性贫血 • C．脾功能亢进 • D．再生障碍性贫血 • E．慢性特发性血小板减少性紫癜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：慢性特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢 进及 Evan's 综合征可以表现为血小板减少，但其巨 核细胞不一定减少。 16.男性，67 岁，咳嗽咳痰，发热 2 个月，体查，全 身淋巴结肿大，如指头大小至鸡蛋大小部分粘连。无 痛，肝脾轻度肿大，WBC 45.1×109/L，N39%， L60%，可见幼稚细胞 2%，Hb101g/L， PLT100×109/L，该病人可能是何病 • A．急性淋巴细胞白血病 • B．慢性淋巴细胞白血病 • C．淋巴瘤 • D．类白血病反应 • E．传染性单核细胞增多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：幼稚细胞比例较少，淋巴细胞比例 60%， 推断为 CLL。 17.贫血患者，血片中红细胞大小不等，中心淡染， 血清转铁蛋白饱和度 14%，最可能的诊断是 • A．自身免疫性溶血性贫血 • B．再生障碍性贫血 • C．铁粒幼细胞性贫血 • D．缺铁性贫血 • E．巨幼细胞性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：红细胞呈低色素性贫血，转铁蛋白饱和度 下降，最有可能是缺铁性贫血。 18.A 型、B 型血友病，分别缺乏以下哪组凝血因子 • A．FⅢ、Ⅴ • B．FⅧ、Ⅺ • C．FⅪ、Ⅸ • D．FⅣ、Ⅷ • E．FⅧ、Ⅸ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.酸性磷酸酶染色阴性的细胞是 • A．多毛细胞白血病细胞 • B．尼曼-匹克细胞 • C．T 淋巴细胞 • D．淋巴肉瘤细胞 • E．转移癌细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在选项的五种细胞中只有尼曼-匹克细胞 为阴性。 20.已知某酶的 Km 为 0.05mmol/L，试问要使此酶所 催化的反应速度达最大反应速度的 80%时，底物浓度 应是 • A．0.1mmol/L • B．0.2 mmol/L • C．0.4mmol/L • D．0.5mmol/L • E．0.6mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：依据米-曼氏方程， V0=Vmax[S]/(kin+[S])，代人可得 S=0.2mmol/L。 21.正常成年人血清 LDH 同工酶活力电泳结果为 • A．LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5 • B．LD5＞LD1＞LD2＞LD3＞LD4 • C．LD1＞LD2＞LD3＞LD4＞LD5 • D．LD3＞LD1＞LD2＞LD4＞LD5 • E．LD4＞LD1＞LD2＞LD3＞LD5 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查乳酸脱氢酶同工酶的有关概念， 血清 LD 同工酶目前常用电泳法测定，在成年人存在 着如下规律：LD2＞LD1＞LD3＞LD4>LD5。 22.前列腺酸性磷酸酶的英文缩写是 • A．PSA • B．PAP • C．ALP • D．AFP • E．AFU 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：prostatic acid phosphatase，PAP。 23.原发性血小板减少性紫癜最有意义的实验室异常 是 • A．骨髓巨核细胞增多 • B．出血时间延长 • C．血小板寿命缩短及血小板抗体阳性 • D．血块收缩不良 • E．毛细血管脆性试验阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：ITP 是一种免疫性血小板破坏过多造成的 疾病，所以 C 检查最有意义。 24.血小扳黏附与下列哪项无关 • A．血管性血友病因子(vWF) • B．血小板 3 因子(PF3) • C．血小板膜糖蛋白(GPIb) • D．血管内皮损伤 • E．内皮下胶原蛋白的成分 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：PF3 是血小板在活化过程中形成的一种膜 表面磷脂，反映血小板活性。 25.男性，进行性贫血，发热，骨痛。双腋下淋巴结 如花生米大小，肝肋下 1cm，脾肋下 2cm，WBC 36×109/L，幼稚细胞占≥68%， Hb55g/L，PLT 42×109/L，骨髓增生明显活跃，原始+幼稚细胞占 ≥87%，这类细胞胞体大，较一致，核圆，染色质细 点状均匀，核仁明显，一个或多个，胞质丰富，深蓝 色，空泡较多呈蜂窝状 POX(-)该病人是 • A．急性髓细胞白血病 M3 • B．急性髓细胞白血病 M2 • C．急性单核细胞白血病 M5 • D．急性淋巴细胞白血病 L2 • E．急性淋巴细胞白血病 L3 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：POX 阴性提示此类原始幼稚细胞为淋巴细 胞，胞体大小一致，染色质细点状，胞浆空泡较多呈 蜂窝状。 26.某病人胸痛 6h 后入院，临床检查 ECG 未见典型急 性心梗改变，为进一步明确诊断应选择 • A．肌红蛋白 • B．LDH、α-HBDH • C．CK、CK-MB、AST、α-HBDH、LDH • D．CK、LDH • E．CK-MB、cTnT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：CK-MB 和 cTnT 是诊断 AMI 较特异的指 标。 27.颅内出血患者可存在 • A．病理性高血糖 • B．生理性高血糖 • C．1 型糖尿病 • D．2 型糖尿病 • E．以上皆不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考查高血糖的原因，颅外伤颅内出血，脑 膜炎等引起颅内压升高刺激血糖中枢而导致病理性高 血糖。 28.大量饮酒史，消化性溃疡穿孔时可见 • A．血清和尿淀粉酶活性显著升高并伴有脂肪酶 活性升高 • B．血清 S 型淀粉酶升高而 P 型淀粉酶正常，脂 肪酶活性不升高 • C．血清 S 型淀粉酶和 P 型淀粉酶可同时升高， 也可为 2 型中任何一型升高 • D．血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低 • E．血清淀粉酶升高以 S 型为主，36h 恢复正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：P-同工酶与胰腺疾患有关；S-同工酶与涎 腺或其他组织疾病有关。 29.巨幼细胞贫血的红细胞直方图表现为 • A．波峰左移、峰底变窄 • B．波峰左移、峰底变宽 • C．波峰右移、峰底变宽 • D．波峰不变、峰底变宽 • E．波峰不变、峰底不变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：大细胞不均一性贫血。 30.血钙测定应采用何种抗凝剂 • A．草酸钾 • B．草酸铵 • C．肝素 • D．EDTANa2 • E．枸橼酸钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：血钙测定一般采用血清标本，如果要采用 抗凝血，则采用肝素作为抗凝剂不会影响测定。 31.不符合浆细胞白血病病人检查结果的是 • A．血沉增高 • B．尿本-周蛋白试验阴性 • C．血清 β2-微球蛋白增高 • D．血清乳酸脱氢酶含量增高 • E．出现异常免疫球蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：浆细胞白血病患者尿本-周蛋白试验阳 性。 32.骨髓增生异常综合征-RAS 确诊 • A．＞30%的原始细胞 CD41 阳性 • B．骨髓病理组织学检查 • C．血、尿中出现单克隆免疫球蛋白增多，骨髓 异常浆细胞占 25% • D．淋巴结病理组织学检查 • E．骨髓中环形铁粒幼细胞 17%，原粒细胞 4%伴 红系、粒系病态造血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：MDS-RAS 为原始细胞比例<5%，环形铁粒 幼细胞＞15%。 33.核圆形居中，染色质呈块状，核仁消失，胞质呈 嗜多色性，该特征符合 • A．原红细胞 • B．早幼红细胞 • C．中幼红细胞 • D．晚幼红细胞 • E．网织红细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：中幼红细胞的形态特点是核圆形居中，染 色质呈块状，核仁消失，胞质呈嗜多色性。 34.在慢性酒精中毒时，下列哪一项酶测定较为敏感 • A．ALT • B．ALP • C．AST • D．GGT • E．LDH 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：乙醇能诱导微粒体生物转化系统，使血清 GGT 升高。 35.与乳腺癌相关性最好的肿瘤标志物是 • A．AFP • B．CEA • C．CA125 • D．CA15-3 • E．PSA 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：CA125 是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标 志物。30%～50%乳腺癌患者的 CA15-3 明显升高，是 监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标。 36.下列哪组酶常用于诊断肝脏疾病 • A．CK GGT ALP ACP • B．AMY LD α-HBDH LPL • C．ALT AST GGT ALP • D．ACP AST Lipase LD • E．AST CK CK-MB LD 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.对于原发性甲状腺功能亢进病人，下列哪项是正 确的 • A．TT3、TT4 下降，TSH 升高 • B．TT3、TT4 下降，TSH 下降 • C．TT3、TT4 升高，TSH 升高 • D．TT3、TT4 升高，TSH 下降 • E．TT3、TT4 升高，TSH 正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：对于原发性甲状腺功能亢进病人，TT3、 TT4 升高，TSH 下降。 38.三酰甘油升高的临床意义不正确的是 • A．三酰甘油也是冠心病发病的一个危险因素 • B．TG 升高时也应该给予饮食控制或药物治疗 • C．TG 升高可见于各种高脂蛋白血症、糖尿病 • D．TG 升高可见于痛风、梗阻性黄疸 • E．甲状腺功能低下、胰腺炎 TG 不升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：三酰甘油也是冠心病发病的一个危险因 素，当其升高时也应该给予饮食控制或药物治疗。其 升高可见于各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻 性黄疽、甲状腺功能低下、胰腺炎等。 39.能用终点法进行测定的方法是 • A．双波长法和比浊法 • B．比浊法和回归法 • C．回归法和多点 deta 法 • D．两点法和多点 deta 法 • E．双波长法和多点 deta 法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：回归法、多点 deta 法、两点法是连续监 测法。 40.患者女性，31 岁。自觉疲倦，乏力，食欲不振近 2 年。平时月经量多，生育 1 胎，小孩 1 岁半，自己 哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏 膜、甲床苍白，心率 100/min。RBC 3.15×1012/L， Hb 75g/L，MCV69fl 网织红细胞 1.8%，白细胞 5.3×109/L，血小板 120×1012/L，尿三胆试验阴性， 大便隐血试验阴血，下列哪一项实验室检查结果对本 病的诊断意义最大 • A．血清铁减少 • B．血清叶酸、VitB12 含量减低 • C．红细胞呈小细胞低色素性改变 • D．血清铁蛋白减低 • E．骨髓铁粒幼细胞减少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：病患平时失血量较大，皮肤等苍白，RBC 及，Hb 均下降，MCV 低于正常参考值，网织 RBC 不 低，尿三胆及隐血阴性，说明可能是缺铁性贫血，因 此检测血清铁最有意义。 41.胆固醇降低可见于以下情况，除了 • A．脂蛋白缺陷 • B．肝硬化 • C．恶性肿瘤 D、营养吸收不良 • D．营养不良 • E．AS 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胆固醇降低：可见于各种脂蛋白缺陷状 态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫 血等。此外，女性月经期也可降低。 42.若对男性睾酮水平下降的程度做最好评价，应测 定下面哪个时间的睾酮水平 • A．上午的睾酮水平 • B．早晨的睾酮水平 • C．下午的睾酮水平 • D．午夜的睾酮水平 • E．任何时间的睾酮水平 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：测定早晨的睾酮水平可以对男性睾酮水平 下降的程度做最好评价。 43.DIC 的实验室检查结果，下列哪项错误 • A．PT 延长 • B．APTT 延长 • C．CT(试管法)延长 • D．BT 延长 • E．ELT 延长 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：ELT 延长见于血栓前状态、血栓形成性疾 病等。 44.与急牲白血病治疗后完全缓解不符合的是 • A．骨髓原粒细胞≤10% • B．HGB≥100g/L(男性) • C．外周血中性粒细胞≥1.5×109/L • D．PLT≥100×109/L • E．临床无白血病浸润所致的症状与体征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：完全缓解时原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型(原单核+ 幼单核细胞或原淋巴+幼淋巴细胞)≤5%。 45.高钙血症常见的病因如下，但除外 • A．肺癌骨转移 • B．原发性甲状旁腺功能亢进 • C．维生素 D 中毒 • D．急性肾功能不全 • E．急性胰腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查钙测定的临床意义。 46.甲状旁腺素的主要功能在于升高血钙和降低血 磷，其发挥作用的靶器官主要是 • A．骨，肾小管和小肠 • B．骨，肾上腺和小肠 • C．骨，肝和小肠 • D．肝，肾上腺和小肠 • E．肝，肾上腺和骨 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：PTH 是维持血钙正常水平的最重要的调节 因素，它有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用， 其主要靶器官是骨、肾小管，其次是小肠黏膜等。 47.下列哪项符合单纯性代谢性酸中毒 • A．低 PaCO2，低 HCO3 - • B．高 PaCO2，高 HCO3 - • C．低 PaCO2，高 HCO3 - • D．高 PaCO2，低 HCO3 - • E．高 PaCO2，高 HCO3 -，AG＞16mmol/L 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查单纯性代谢性酸中毒和呼吸性碱 中毒产生机制，代谢性酸中毒以原发性 HCO3 -降低为 特征，呼吸性碱中毒由于过度换气，CO2 排出过多； 使血浆 PCO2 降低。 48.多发性骨髓瘤诊断依据之一是血清蛋白电泳图谱 中出现 • A．α2 球蛋白↑ • B．γ 球蛋白↑ • C．α1 球蛋白↑ • D．γ 或 β 区带处或 γ 和 β 之间有一条密 集、染色深的区带 • E．β 球蛋白↑ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：多发性骨髓瘤在 γ，β，或 α2 区域 M 蛋白表现出一狭窄的长而尖的波峰。 49.男性，发热 2 个月，重度贫血貌，浅表淋巴结不 大，肝肋下 1cm，脾肋下仅可及，WBC 3.2×109/L， Hb45g/l，PLT 35×109/L，骨髓增生明显活跃，原绐 细胞占≥10%，幼稚细胞占≥65.5%幼稚细胞较大，核 圆或半圆形，染色质细致，疏松，核仁大而明显，胞 质有较多细小粉红色颗粒，遗传学检查 t(8,21)，该 病人应是 • A．急性淋巴细胞白血病 L2 • B．急性粒细胞白血病 M3 • C．急性粒细胞白血病 M2a • D．急性粒细胞白血病 M2b • E．慢性粒细胞白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：幼稚细胞形态中，胞质有较多细小粉红色 颗粒，遗传学检查 t(8,21)，这是异常中性中幼粒细 胞的特点及标志，考虑此病人为 AML-M2b。 50.根据 WHO 精子活动度的规定，精子在原地打转应 为 • A．a 级 • B．b 级 • C．c 级 • D．d 级 • E．0 级 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：a 级，快速前向运动(Ⅲ级，直线运动)； b 级，缓慢或呆滞前向运动(Ⅱ级，运动缓慢)；c 级，非前向运动(Ⅰ级，原地运动)；d 级，不动(0 级，不活动)。